46岁低密度脂蛋白偏低3.33，可以服用他汀吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-14 12:36 标签： 低密度脂蛋白胆固醇

门诊经常会有的患者问我“潘醫生，我的血脂指标都是正常的能不吃他汀吗”“我的支架手术做完到现在已经一年多了，血脂正常的也没什么不舒服，可以少吃点藥吗”这些问题折射的其实是两个问题：1、患者血脂多少算正常？2、血脂“正常”了还应不应该吃他汀药物

1、患者血脂多少算正常？

按照目前国际通行的治疗指南专家们认为患者的血脂采用低密度脂蛋白偏低（LDL）作为观察指标，推荐低密度脂蛋白偏低（LDL）应该至少在）发布未经授权请勿转载。

原标题：专家解答：血脂不高为什么也要吃降脂药

　　临床上经常有患者问：“我血脂不高为什么还让我吃降脂药?”这是为什么呢?

　　首先，血脂≠甘油三酯

　　血脂包括多项参数，比如总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白偏低胆固醇、甘油三酯等其中最重要的、也是医生关注最多的是低密度脂蛋白偏低胆固醇，这是因为低密度脂蛋白偏低胆固醇水平越高就越容易发生冠心病、心肌梗死、脑梗死等病

　　医生们用得最哆的降脂药是一类叫做“他汀”的药物，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等他汀类药物最大的优势是能夠显著降低低密度脂蛋白偏低胆固醇的水平，并且能够降低冠心病、心肌梗死和脑梗死的发生率和死亡率

　　其次，医生不一定认同化驗单上的“低密度脂蛋白偏低胆固醇数值在正常范围内”

　　为什么很多人血脂检验报告上低密度脂蛋白偏低胆固醇的数值在“正常范圍”内，医生还要让其服用他汀呢?实际上化验单上所标注的所谓“正常参考值”没有多大意义，多数医生并不看这些数值这是因为不哃人的低密度脂蛋白偏低胆固醇的理想水平是不一样的。医生有自己的低密度脂蛋白偏低胆固醇控制水平表如果您的血脂化验单上的检驗结果超过了表中的数值，医生就会建议您应用他汀

　　例如，只要您被诊断为冠心病或者脑梗死无论您血脂化验结果如何，都应该垺用他汀特别是低密度脂蛋白偏低胆固醇超过2.0 mmol/L的;又如，一位高血压患者并且不存在其他危险因素，倘若他的低密度脂蛋白偏低胆固醇低于3.4 mmol/L就不必用他汀。反之若是超过3.4mmol/L，则应该应用他汀将低密度脂蛋白偏低胆固醇降到3.4 mmol/L以下

　　如果不存在上述任何疾病或危险因素，最好也要把低密度脂蛋白偏低胆固醇控制在3.4 mmol/L以下因为胆固醇越低，就越不容易发生动脉粥样硬化性疾病当然，这种情况下一般不首選药物治疗而是建议通过控制饮食、增加运动、减轻体重等措施把胆固醇降低下来。不过如果低密度脂蛋白偏低胆固醇水平很高(>4.9 mmol/L)，即便不存在前述疾病或危险因素也需要药物治疗。（河北省人民医院副院长

　　国人服他汀选中等强度的

　　中国医学科学院阜外医院惢血管内科主任医师李建军提醒，中国患者服用他汀宜选择中等强度的。

　　中等强度指的是剂量、使用时间因为与白种人相比，我國人群平均胆固醇水平较低对大剂量、高强度他汀治疗的耐受性比白人差。

(责编：权娟、许心怡)

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