均匀，CT值30-45HU，肿块外形不规整，表面；BorrmannⅡ型胃癌；胃窦部后壁不规则软组织肿块影，中心见巨大扁平状溃；BorrmannⅢ型胃癌；胃窦部见不规则软组织肿块影，表面见巨大溃疡，溃疡；平扫胃窦部胃壁不规则增厚，呈软组织肿块影向胃腔内；（2）胃平滑肌瘤；平扫示贲门区胃壁软组织肿块，向腔内突出，边界清楚；（3）胃平滑肌肉瘤；胃体上部小弯侧见部分
均匀，CT值30-45HU，肿块外形不规整，表面呈浅分叶状。肿块与周围胃壁分界清楚，邻近胃壁厚度正常。V耳仿真内镜重建显示胃体后壁突向胃腔内不规则肿块，表面不光滑分叶状，邻近胃壁厚度正常，蠕动良好。
BorrmannⅡ型胃癌
胃窦部后壁不规则软组织肿块影，中心见巨大扁平状溃疡，溃疡底部不平、凹凸状，肿块与周围胃壁分界清楚，成锐角相交。3D重建显示胃角切迹处胃腔内巨大不规则扁平状溃疡，底部不平，周围癌性环堤环绕，与周围胃壁锐角相交。
BorrmannⅢ型胃癌
胃窦部见不规则软组织肿块影，表面见巨大溃疡，溃疡底部不平、凹凸状，周围癌性环堤呈呈斜坡状隆起，与周围胃壁呈钝角相交。3D重建显示胃角切迹处胃腔内巨大不规则溃疡，底部不平，周围黏膜皱襞纠集、中断，周围癌性环堤环绕，与周围胃壁呈钝角相交。
BorrmannⅣ型胃癌
平扫胃窦部胃壁不规则增厚，呈软组织肿块影向胃腔内突出，局部胃腔狭窄、变形。增强扫描动脉早期胃窦不规则增厚胃壁明显强化，表面黏膜皱襞破坏，向下浸润黏膜下层和肌层，浆膜层完整，胃壁外脂肪间隙清晰。冠状位MPR重建显示胃窦部胃壁不规则增厚，局限胃腔狭窄、变形。
（2）胃平滑肌瘤
平扫示贲门区胃壁软组织肿块，向腔内突出，边界清楚，密度均匀，围绕贲门口周生长，胃黏膜受推压，完整性良好。肿块内侧胃黏膜面形成连续的弧线性强化征。
（3）胃平滑肌肉瘤
胃体上部小弯侧见部分突向胃腔部分向胃壁外突出生长之软组织肿块，内部密度不均匀，可见不规则低密度坏死区，突向胃腔内肿块表面黏膜破坏并见不规则溃疡，肿块向外浸润并突破浆膜层，胃壁外脂肪间隙模糊。冠状位MPR图像可清楚显示胃壁肿块同时向胃腔内和胃腔外生长，胃腔内肿块表面溃疡形成。
（4）胃淋巴瘤
平扫胃体部胃壁不规则增厚，胃腔变小、轮廓不规则。增强扫描增厚胃壁不均匀轻度强化，表面明显线状强化的黏膜皱襞较粗大。胃体后壁肿瘤浸润至浆膜外，胃壁外脂肪间隙消失。
（1）小肠腺癌
平扫示空肠肠壁不规则增厚，肿块沿肠壁环形浸润致局部管腔向心性狭窄，增厚肠壁密度不均匀减低，肿块表面不规则溃疡。肠管浆膜面模糊和周围脂肪层消失。增强扫描肿块及不规则增厚肠壁呈轻度不均匀强化。
（2）小肠淋巴瘤
A）回肠肠管肠壁呈限局对称性增厚，壁厚约2cm，形成向肠腔内突出的软组织密度肿块，密度较均匀。在肠腔内造影剂的衬托下见正常, 粘膜皱襞
消失，正常与病变组织间无明确分界，受累的管腔狭窄不明显。
B）回肠远段肠壁弥漫性增厚，肠腔无明显狭窄。腹膜后及肠系膜根部淋巴结肿大融合成团，包绕肠系膜血管，呈典型“三明治征”。
（3）小肠平滑肌肉瘤
平扫示空肠肠管局部向肠壁外突出的类圆形软组织密度肿块，瘤体大小约5cm×5cm，边缘光滑清楚，内部密度不均，中心部大面积低密度区。肿瘤与邻近肠管关系密切，两端肠管萎陷。肿块偏心性腔外生长，推移周围肠管移位。增强：肿瘤周边部明显强化，与邻近肠管肠壁强化程度相近，中心部坏死区不强化。肿块周围肠壁外脂肪间隙清晰。
（1）肠结核
回盲部肠腔轮廓不规则，肠壁对称性增厚，肠腔变窄，回盲瓣增厚变形。回盲部不能很好充盈，而小肠充盈良好。结肠系膜内散在淋巴结影，无明显融合征象。
（2）溃疡性结肠炎
病变分布广泛，累及全部升、横及降结肠，肠壁轻度增厚，增厚程度相对较均匀，粘膜面呈锯齿状凹凸不平，浆膜面光滑。受累结肠肠腔变细，结肠袋形消失。
（3）缺血性坏死性结肠炎
右半降结肠肠壁节段性增厚，增厚肠壁密度不均，肠壁水肿，黏膜皱襞粗大，肠腔不规则狭窄。
（4）结肠癌
BorrmannI型
结肠腔内偏心性肿块，呈均匀软组织密度，大小约4cm×3cm，表面浅分叶状，肿块与周围肠壁分界较清楚，周围肠壁厚度正常。肿块突向肠腔内致局部肠管狭窄，肠壁外脂肪间隙清晰。
BorrmannⅡ型（局限溃疡型）
直肠前壁肠壁不规则增厚，表面形成不整形溃疡并伴有境界清楚的环堤，溃疡与周围肠壁分界清楚，与邻近肠壁锐角相交。
BorrmannⅢ型（浸润溃疡型）
平扫示乙状结肠后壁见突向肠腔内的较大溃疡性病变，周围伴有境界清楚的环堤，与周围肠壁呈钝角相交。增强扫描癌肿明显均匀强化，浆膜面尚光滑。周围肠壁厚度正常
第6节 肝胆胰脾
1、正常肝脏、胆囊、胰腺、脾脏
平扫：肝脏大小形态未见异常，表面光滑，各叶比例适中，密度均匀，肝实质未见异常密度影。胆囊不大，内未见异常密度影。肝内外胆管未见扩张。门脉血管显示清楚。胰腺形态及密度未见异常，胰管未见扩张。脾脏形态、大小及密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。增强扫描：肝脏、胆囊、脾脏及胰腺各时相强化均匀，未见异常强化灶。门静脉未见异常改变。余未见异常强化改变。
（1）原发性肝癌
平扫：肝脏左叶S2、S3、S4段交界处见一巨大低密度灶，大小约10.2cm×7.1cm，边界不清。肝脏表面光滑，密度均匀，各叶比例未见异常改变，脾脏形态密度未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。扫描层面胰腺、双肾及肾上腺未见异常。增强：动脉期肝左叶病灶内可见明显血管影，门脉期病灶不均匀强化，其内可见未强化区，门脉左支显示不清。
（2）转移性肝肿瘤
平扫：肝脏表面略不光滑，实质内密度不均，可见多个不规则低密度病变，边缘不清，最大病灶大小约59.7mm×48.2mm，病灶中心呈极低密度，周边呈略低密度，腹膜后未见肿大淋巴结。增强：肝内病灶动脉期、门脉期均呈环形强化(靶征)，病灶推挤周围血管。
（3）肝血管瘤
平扫：肝脏体积不大，轮廓光整，肝脏左外侧叶见大片状密度减低区，其密度不均，内可见更低密度区，CT值约37HU，边界较清晰。增强：动脉期肝左外侧叶病灶即呈明边缘强化，肝右叶强化程度较左侧低，静脉期病灶强化区域进一步扩大，至延迟期病灶几乎完全强化呈等密度填充，更低密度区未见强化。
（4）局灶性结节增生（FNH）
平扫CT肝实质密度均匀减低，血管结构不清，轻度脂肪肝；增强CT动脉相左内叶(S4
段)类圆形肿块，明显强化，边界清晰，有浅分叶，最大直径约5．3cm，中心可见裂隙状瘢痕，强化不明显；左外叶另可见一小病灶，均匀强化；门脉相，病变实质部分的强化基本消退，与肝实质密度相似，中心瘢痕及周边的包膜有强化；延迟相，病变呈等密度，与肝实质无法分辨。
（5）肝腺瘤
平扫和增强CT动脉相。肝右叶低密度肿瘤，密度均匀，边缘不整。增强扫描均匀强化。门脉分支呈受压改变。
（6）肝囊肿
平扫肝脏S7段近边缘处见一圆形低密度灶，内为水样密度，边缘光滑锐利，大小约11.8mm×11.2mm。肝脏外形光整，表面光滑。增强后S7段病变无强化改变。
（7）肝硬化
平扫：肝脏右叶缩小，左叶及尾状叶增大，肝脏表面不光整，呈波浪状，肝实质内见多个散在分布的小圆形低密度灶，边界清晰，密度均匀。脾增大，近9个肋单元。肝周及脾周、左侧胸腔内见少量水样密度影。增强：肝脏内低密度灶未见明显强化，余肝实质均匀强化，肝内动脉普遍变细，走行纡曲，门脉主干直径为1.7cm。
（8）脂肪肝
平扫肝实质密度明显低于脾脏，CT值约为10HU，肝内血管影呈高密度影。肝脏形态饱满，表面光滑，各叶比例协调。胆囊及双肾大小形态密度未见异常。脾脏约5个肋单元。增强扫描肝实质强化均匀，肝内血管显示无异常。
（9）肝脓肿
平扫：肝右叶内见一大小10.4cm×7.3cm占位病变，边界清楚，形态不规则，其内可见气液平面并可见分隔。邻近肝内外胆管未见扩张，肝门结构未见异常。增强：病变实质部分门脉期轻度强化，周围可减低密度水肿带，内部无强化。
（10）Budd－Chiari综合征
平扫及增强CT见肝脏密度不均，肝表面呈波浪状，可见肝脾周围腹水形成。肝段下腔静脉明显狭窄，门脉分支纤细僵直；肝脏外周斑片状强化。广泛性密度不均。至延迟期肝静脉均未见明确强化。
（1）胆囊癌
CT平扫胆囊壁非均匀性弥漫增厚，显示不清，并形成实质性密度不均肿块，胆囊腔缩小明显；增强扫描见增厚胆囊壁明显不均匀强化。肝脾周围可见水样低密度带。
（2）胆管癌
平扫：肝内胆管明显扩张，以左侧为重，肝门部结构紊乱。肝外胆管未见扩张，未见胆囊显影。胰腺形态密度未见异常。脾不大。增强扫描：肝内扩张胆管显示清楚，扩张的肝内胆管在肝门部变细，相当于肝门水平可见低密度影，边缘模糊，强化不明显。
（1）急性胰腺炎
胰腺体积增大，腺体肿大，实质正常羽毛结构消失，密度均匀减低。胰腺边缘轮廓模糊，周围脂肪间隙消失，并见大量液体渗出影。渗出影主要积聚在胰周、脾门、肾旁间隙，左侧吉氏筋膜明显增厚。腹腔内可见液性渗出影。扫描层面肝实质密度明显减低，血管呈相对稍高密度影。增强：胰腺实质强化不均匀，胰颈及部分胰体实质密度相对减低。胰周渗出性液体无增强改变。胰周血管形态规则，无受侵改变。
（2）慢性胰腺炎
平扫：胰腺实质萎缩，体积明显减小，形态尚规则，胰管扩张明显，胰头不大，胰周脂
肪间隙存在。增强：胰腺实质均匀一致强化，致使胰管显影更清晰，未见异常密度病变。
（3）胰岛细胞瘤
平扫：胰体尾交界部背侧见圆形等密度影，略突出胰腺表面，边界较清，直径为 2.3mm。增强：病灶明显均匀强化，以动脉期显著，静脉期后逐渐呈等密度改变。同时可见左侧肾上腺亦明显粗大，形态不整。MPR重建：可见肿瘤具体位置及全貌。
（4）胰腺癌
平扫：胰尾明显增大，失去正常形态，实质内见低密度区，边界不清。病变与脾脏内侧实质关系密切。肝S3段实质内见类圆形低密度区，边缘模糊。增强后胰尾处病变。余周围正常实质相比呈少血供改变，相邻脾实质呈不规则强化。肝左右S3段低密度区呈环形强化，中心可见坏死区（肝内转移灶）。
（1）脾的恶性淋巴瘤
脾外形增大，实质内见多个低密度区，边缘模糊不清。增强后病变不规则轻度强化，部分病灶有融合趋势。病灶与正常脾实质形成“地图样改变”。
（2）脾血管瘤
平扫CT：脾脏多发不规则低密度灶。增强扫描动脉期病灶周边见团状或粗斑点状强化灶，动态CT增强扫描显示病灶逐渐向中心部增强，延迟扫描较小病灶全部染色增强，与正常脾组织呈等密度。
（3）脾外伤
平扫：脾稍肿大，内部密度不均匀，可见多条裂隙及囊状低密度区，沿脾后部及内缘分布，内呈混杂密度。肝脏增大，左叶显著。肝表面光滑，内部密度均匀。肝门、肝裂不宽。增强：脾脏不均匀强化，可见贯穿脾脏前后的低密度区；脾下见圆形低密度区，内部密度不均匀。
平扫：肝脏体积缩小，各叶比例失讶，以肝右叶缩小为著。肝表面次光滑，可见小结节状突起。肝实质密度欠均匀。脾脏增大增厚，其前部增大向下超过肝下缘-，向有超过腹中线。左肾及下腹肠管受压移位。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。增强扫描：肝实质强化欠均匀。门脉及脾静脉增粗，约18mm。肝门、脾门周围及胃底部见多发纡曲扩张血管影。
第7节 泌尿生殖系统
（1）正常增强CT
平扫：双肾大小正常，肾实质及双侧集尿系统形态及密度未见异常。肾周脂肪间隙清晰，与邻近组织分界清楚。双输尿管未见扩张及肿块。膀胱充盈良好，未见确切占位。腹膜后未见肿大淋巴结。
（2）肾发育不良
平扫：左肾轮廓明显缩小，局部肾实质变薄，并见条形钙化；右肾代偿性增大。增强：右肾实质各期强化未见异常，左肾偏前外方局部实质变薄，其余实质强化尚可，左肾盂略扩张。余未见特殊。
（3）马蹄肾
双侧肾盂肾盏内可见造影剂充盈，双肾下极在下腔静脉与腹主动脉前方可见实质相连，双肾实质内未见异常密度病灶，左肾盂略饱满。扫描范围其余脏器未见确切异常。
（4）慢性肾盂肾炎
平扫：左肾体积缩小，肾实质不均匀变薄，轮廓不整，可见肾盂肾盏轻度扩张，肾盂部
分位于肾轮廓外；右肾实质未见异常密度影，输尿管走行区未见异常。脾脏轻度增大，约5个肋单元。膀胱充盈不佳，壁厚且不均。增强扫描：皮质强化期及实质强化期右肾实质显影良好，左肾皮质不均匀萎缩变薄，其余实质强化正常，延迟扫描左侧输尿管全程扩张，管壁稍厚且模糊，周围脂肪内见细条状密度增高影，膀胱充盈，壁较光滑。
（5）肾脓肿及肾周脓肿
平扫：左肾体积明显增大，其中部后方可见囊实性肿块影，肿块密度不均匀，呈等低密度，平均CT值约为30Hu左右，突出于肾轮廓之外，肾周筋膜增厚，肾周脂肪囊内可见网格影。增强扫描：肿物不均匀强化，成多囊状，邻近肾实质局部强化减低。肾旁后间隙内可见囊性病变，呈边缘强化，中央坏死区未见强化，同侧肾盂受压，未见积水扩张。腹膜后未见肿大举巴结。扫描所示肝脏、脾脏及胰腺内未见异常改变。
（6）肾结核
平扫：右肾相对缩小，边缘不光滑，肾周筋膜未见破坏，肾内结构不清，可见高低混杂密度影，其内似见分隔，CT值60～240HU，右上段输尿管内见不均匀高密度影。左肾大小、形态、密度未见异常。所示肝、胆囊未见异常。增强扫描：左肾各期强化未见异常。右肾未见明显强化，右肾动脉细小，肾静脉未见充盈。重建显示右输尿管长段钙化。
（7）肾囊肿
右肾中上极后部见一类圆形低密度灶，边缘光滑锐利，大小约8.4cm× 7.4cm，病灶向前方压迫右侧肾盏、肾盂并推挤右肾前移。左侧肾脏大小、形态及密度未见异常。胆囊体部背侧见小圆条形高密度影，大小约10mm×8mm，胆囊壁光滑规整。增强扫描：右肾中上极病灶各期均未见强化，左肾未见异常。
（8）肾血管平滑肌脂肪瘤
平扫：右肾上极正常肾组织结构破坏，可见6cm×7cm× 7cm不规则形占位病变，膨胀性生长，密度不均，可见脂肪密度(CT值－36HU)及软组织密度，并见片状较高密度影，CT值58HU。左悔上极靠近脊柱可见一囊性占位，轮廓清晰，边缘光滑，横断面约2.5cm×l.6cm。增强扫描：右肾上极占位病变可见不均匀强化，内部可见紊乱的强化血管影。左肾上极靠近脊柱旁囊性占位不强化。其余双肾实质正常强化。肾门结构未见异常。
平扫：右肾下极外缘见类圆形肿块，直径约3.2cm，密度略低欠均匀，CT值20～50HU。突出于肾轮廓之外，侵犯肾周脂肪囊。双肾实质内各见两个类圆形低密度灶，直径1.0cm左右，CT值20HU左右，界清。双侧肾盂、肾盏未见异常。双侧肾上腺、胰腺及肝脾未见异常。腹膜后未见确切肿大淋巴结。增强扫描：右肾肿物动脉期明显强化但不均匀，实质期及肾盂排泌期密度明显低于肾实质。肾静脉及下腔静脉未见受累。双肾实质内小病灶未见强化。
（10）肾盂癌
平扫：双肾形态、大小未见异常。左肾中部肾皮质见片状密度增高区，略呈楔形。左肾盂及下位肾盏内见软组织密度影伴小点状钙化，大小约1.1cm×3.2cm×3.5cm，右肾未见异常。腹膜后未见确切肿大淋巴结。双侧肾上腺大小形态未见异常。增强：左肾盂内所见肿物皮质强化期呈不均匀轻度强化；实质强化期强化程度低于肾实质，肾盂排泌期见左肾盂增厚形成肿块，肾盂腔变窄。平扫左肾中部实质片状高密度区强化程度较其他区域低。余未见异常强化。
（11）肾结石
平扫：左肾下组肾盏可见多发点状、条形、块状高密度影，左输尽管上段内可见点状高密度影，左侧肾盂及下组肾盏扩张积水。右侧肾窦内可见2个高密度点状影，肾盂肾盏未见特殊。增强扫描：左肾灌注稍差，左侧上段输尿管结石部位管壁水肿增厚，右肾皮髓质分界清晰。脾脏稍厚，肝脏、胆囊、胰腺未见特殊。
三亿文库包含各类专业文献、高等教育、幼儿教育、小学教育、各类资格考试、行业资料、中学教育、影像诊断报告书写技巧规范(X线、CT、MRI)61等内容。　
　影像诊断报告书写技巧规范(X线、CT、MRI)_基础医学_医药卫生_专业资料。记住这些 影像诊断报告书写技巧规范(X 线、CT、MRI) 第1章 传统 X 线诊断报告书写技巧 ... 　影像诊断报告书写技巧规范(X线、CT)_基础医学_医药卫生_专业资料。影像诊断报告书写...第3章 MRI 诊断报告书写技巧 第 1 节 颅脑 1、正常脑 MRI 各序列扫描图像... 　普通X 线检查诊断报告书写规范普通 X 线检查的重要性在改变,部分的检查项目与检查技术已由 CT、MRI 与 DSA 替代。尽管如此,我们 仍认为普通 X 线检查与诊断仍... 　诊断报告书写规范(包括普通X线检查`CT` MRI`DSA、腹部B超)_医药卫生_专业资料。...尽管如此,我们仍认为普通 X 线检查与诊断仍是整个放射科 影像诊断的基础,我们... 　CT、MRI 室 报告单书写规范一份规范化的影像诊断报告应当包括以下内容(参考 2001 年河南 省《医疗文书规范与管理》中 C T、MRI 检查报告单书写要求) : 1.一般... 　传统X线诊断报告书写技巧_其它考试_资格考试/认证_教育...如 X 线所见、CT 所见等。 4、医学影像学诊断。...部分的检查项目与检查技术已由 CT、MRI 与 DSA ... 　普通X线报告书写规范 [center]普通 x 线检查诊断报告书写规范[/center] 普通 x 线检查的重要性在改变, 部分的检查项目与检查技术已由 ct、 mri 与 dsa 替代。... 　2、检查名称与检查方法或技术。 3、医学影像学表现。如 X 线所见、CT 所见等。 4、医学影像学诊断。 5、书写报告与审核报告医师签名。 三、规范化医学影像学... 　繁峙县中医院影像科 放射科诊断报告书写规范 (X 线、CT、MRI) X 线部分一、 胸部 X 线报告 胸廓:对称、畸形、骨骼情况。 肺野:肺内血管纹理,肺内有无病灶,...当前位置：>
前几天去医院做检查，发现右肾萎缩，积水，医生建议手术切除右肾，请问必须要做手术吗，可不可以保守治疗.
下面是CT影像诊断报告： 右肾体积明显缩小，内见多个类圆形囊性肿块影，较大者约3.4*4.3CM，部分囊壁见高密度钙化灶影，肾盂及输尿管未见扩张：左肾形态体积，肾实质内未见明显异常密度影，肾盂、输尿管不扩张，其内未见阳性结石影，膀胱充盈佳，壁光整，其内明显均匀，未见明显阳性结石影，所见肝脏大小形态正常，肝内血管行走正常，肝内外胆管无扩张，胆囊不大，脾脏、胰腺大小及密度正常，腹膜后未见明显肿大淋巴结，未见腹水。诊断建议： 考虑右肾先天性发育不良并多发囊肿可能性大，建议临床结合病史及相关检查综合分析。
更新时间： 15:32:01
前几天去医院做检查，发现右肾萎缩，积水，医生建议手术切除右肾，请问必须要做手术吗，可不可以保守治疗.
下面是CT影像诊断报告： 右肾体积明显缩小，内见多个类圆形囊性肿块影，较大者约3.4*4.3CM，部分囊壁见高密度钙化灶影，肾盂及输尿管未见扩张：左肾形态体积，肾实质内未见明显异常密度影，肾盂、输尿管不扩张，其内未见阳性结石影，膀胱充盈佳，壁光整，其内明显均匀，未见明显阳性结石影，所见肝脏大小形态正常，肝内血管行走正常，肝内外胆管无扩张，胆囊不大，脾脏、胰腺大小及密度正常，腹膜后未见明显肿大淋巴结，未见腹水。诊断建议： 考虑右肾先天性发育不良并多发囊肿可能性大，建议临床结合病史及相关检查综合分析。
提问者已采纳
发表时间： 13:49:28
你的现在的右肾是没有功能了，最后是要切除的，因为长期这样的话，有可能会导致癌变的。
友情提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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所在科室：精神科
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经过CT检查,右肾肾盏内见点状小高密度致密灶,左肾实质见一直径约0.
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高密度影多数是肾结石,低密度影可能是错构瘤或者是肾囊肿,具体需要测量CT值.不过都是良性的.没问题.结石的话,这么小,可以保守治疗排石.
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你好，根据你的描述，肾盂输尿管连接处狭窄一般是先天性的。这种病吃药没有效果，建议还是手术治疗，不然长期肾积水会影响肾功能，希望我的回答能对你有所帮助。
您孩子因为输尿管、肾盂交界处狭窄，导致肾盂扩张、引起肾积水。除了手术解决孩子狭窄的部分，没有别的好办法。您可以选择普通开刀或者腹腔镜微创。
您孩子因为输尿管、肾盂交界处狭窄，导致肾盂扩张、引起肾积水。除了手术解决孩子狭窄的部分，没有别的好办法。您可以选择普通开刀或者腹腔镜微创。
可以采取腹腔镜治疗的，在术后以抗炎治疗为主，要多喝水，饮食要以清淡、营养为主，忌辛辣刺激性食物的慑入。
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强化CT左肾积水，考虑肾盂输尿管移行区先
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