为什么感冒会引起血小板减少
核心提示：特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜，其特点是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。
　　（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）亦称原发性或性，其特点是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，临床以粘膜或为主要表现，严重者可有其它部位出血如、龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、、、等症状，并发是本病的致死病因。本病的病因及发病机制尚未完全阐明。急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之，提示与对原发感染的间有关。慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板。
　　论是由于病毒或引起的都可能导致不同程度的血小板减少。经调查，急性患者一般发病前1-3周常有急性上呼吸道感染或其他诱发因素，常见的有病毒感染。目前已发现多种病毒与ITP的发病有关，其中包括类病毒、病毒、病毒、病毒和病毒等。感冒引起血小板减少的发病机制可能包括以下几个方面：
　　1、病毒抗原吸附于血小板表面，与相应抗体结合，形成免疫复合物，沉积到血小板和巨核细胞上，导致血小板破坏，。
　　2、病毒可改变血小板膜糖蛋白的结构，使其抗原性发生改变，形成自身抗体破坏血小板。
　　3、抗病毒抗体与血小板表面糖蛋白发生交叉反应，激活补体系统导致血小板的破坏。
　　4、病毒可能直接作用于巨核细胞形成核内病毒包涵体，导致血小板产生减少。
　　5、感冒会激活体内单核一巨噬细胞系统或使已激活的单核一巨噬细胞系统活性加强，由于有血小板抗体的存在，被激活的单核一巨噬细胞系统会加速清除已结合有抗体的血小板，引起血小板减少进一步加重。
　　特发性血小板减少性是一种因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合症，又成为免疫性血小板减少性紫癜。约80%病儿在发病前3周左右有病毒感染史，多为上呼吸道感染，还有约20%病人的先驱病是风疹、麻疹、、、、肝炎、巨细胞包涵体病等疾病。约1%因注射活疫苗后发病。所以，日常生活当中一定要加强必要的防护，避免而引起出血。避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成乃至诱发。多食含、P的食物。有消化道出血时，更应注意食调节，要根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，出血情况好转，方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。同时要禁酒。预防感染，定时以复方溶液漱口。如齿龈及体出现血，小血泡一般须处理，大的影响进食的血泡，可用菌空针抽吸积血，局部以纱布卷加压至出血停止。另外，在此期间要注意避免受凉、感冒，以免诱发发作。
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（责任编辑：朱润芳 实习编辑：凌丽屏）
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感冒出小红点或是血小板减少
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这个暖冬，病毒肆虐，医院的门诊也忙忙碌碌，相比往年，今年的感冒病人明显增多。小小的感冒似乎是不足挂齿的，体质好的人不吃药也能自愈。不过，要是你在感冒后皮肤出现小红点，可就一定要多加注意了，它或许不是因为皮肤过敏，而是隐藏在你皮肤下的出血点。为何会有小红点？血液科专家指出，这极可能是免疫性血小板减少症，如果不及时治疗，不仅小红点会越来越多，而且还会将急性病拖成慢性病，甚至发生颅内出血，危及生命。
皮肤上小红点原是隐藏的出血点
“这些患者通常以为自己是皮肤过敏，到皮肤科就诊验血后发现血小板极低，然后才被转送到血液科。”青大附院本部血液科主任赵洪国介绍说，很多时候，是患者对该病认识不多而延误治疗。
不久前，一位妈妈在帮10岁的孩子洗脚时发现，孩子双脚上有很多小红点。过了两天，这些小红点已蔓延成一片又一片，看起来青一块紫一块。孩子的妈妈以为是皮肤过敏，带孩子去了皮肤科，但等到血常规结果出来时，妈妈大吃一惊——正常人的血小板数量该是10万～30万，而孩子的已下降至2000。
大家知道，止血和凝血就靠血小板。一旦它的数量减少，破裂的血管就会像水龙头拧不紧一样，造成血液流失。所以皮肤科医生赶紧提出，把孩子转送到血液科接受治疗。很快，血液科医生就确诊他是免疫性血小板减少症。并且，孩子的母亲在聊起病史时，说到小朋友在脚上出现小红点前一周得了感冒，这让专家对自己的判断更加确定，因为根据统计，大约八成急性免疫性血小板减少症由感冒病毒引起。
为什么小小的感冒会跟血液里的血小板扯上关系？据赵主任分析，一方面，是感冒病毒本身就有破坏血小板的威力，另一方面，针对感冒病毒产生的抗体也会破坏血小板。所以，当感冒发生后，就会引起血小板数量的急剧下降。而皮肤上的小红点，就是隐藏在皮下的出血点。同时，赵主任指出，若是病情严重，还会出现口腔血泡、牙出血、流鼻血、生理期女性月经量增多，以及内脏出血、拉黑便等症状，所以一定要引起重视，及早就医。
患者本身最怕碰撞出血
那么，在得知患病后该如何治疗及休养呢？赵主任介绍，这种疾病目前还暂时无法预防。但在一般情况下，急性免疫性血小板减少症患者只要及时救治，住院治疗10至14天就能康复。但其中也有20%至30%的急性患者，在治疗了半年以后都没什么效果，就会转成慢性免疫性血小板减少症。
“慢性免疫性血小板减少症患者又可以分为两种情况，一种是在停止治疗的情况下，血小板数量还能维持在5万至6万，这部分人完全不用处理，也不会影响到生活质量。还有一种是血小板数量比较低，可能需要终身激素治疗，随时都有可能发生自发出血，一般生活也不能自理。”据市立医院血液科主任医师邢秀华回忆，曾有一位二十多岁的年轻患者，患免疫性血小板减少症已有两年时间，因全身皮肤再次出现瘀斑和瘀点，到医院就诊，当时检查血小板只有9000，而用了激素治疗效果也不好。然后又去尝试别的治疗方法，效果都不怎样，现在还在靠中药维持。
“在临床中，我们最怕遇到的，就是对激素治疗效果不好，或是激素治疗的量一减下来，血小板就控制不好的患者，因为他们转为慢性或难治性免疫性血小板减少症的风险很高。”邢主任表示。除了激素治疗还有别的治疗方法吗？邢主任介绍，目前来看，激素治疗无效者尚可试用免疫抑制剂，另外中医中药也是治疗方式之一。而对用常规方法治疗而迁延不愈的患者，还可采用部分脾栓塞或脾切除疗法等。
积极治疗之外，对于患者本身来说，因为皮肤上有很多出血点，发病期间要绝对卧床休息，防止碰撞伤或活动后引起自发出血，因为这种出血很难止住。在缓解阶段，则可以适当参加一些锻炼，如散步 、慢跑、打太极拳等，以增强体质，提高抗病能力。同时，这类患者往往还存在看不见的消化道黏膜出血，因此最好吃流质食物，绝对不要碰坚硬的食物，以防消化道大出血的发生。平时注意保持心情舒畅也很重要，避免精神过度紧张。
◎小贴士退烧药也会引起暂时血小板减少
当然，也不是所有血小板减少都需要接受治疗。“门诊经常可以见到很多患者，因为血小板计数低于正常而恐慌。其实血小板减少在临床上很常见，患者不要太紧张。”据赵洪国主任介绍，感染和解热镇痛药都可能引起暂时性的血小板减少。还有比如某些老年人骨髓造血功能减退、病毒感染性疾病、某些药物如肝素、奎宁、磺胺类抗菌素、一些口服降糖药、利福平等，也可能引起血小板减少。此种情况血小板计数往往只是轻度减少，停药或是病毒性感冒等疾病好转后会恢复正常。
但同时，赵主任也提醒大家，如果有些患者排除上述原因后，仍然有血小板计数明显降低，而且多次检查都低于正常人的1%，或者有不明原因的皮肤淤斑、牙龈出血、口腔、鼻腔出血等情况，患者就要注意了，应该及时去医院血液科查找病因，针对病因接受正规治疗。本版撰
孩子今年上小学二年级，学校每天都做眼保健操，但是我发现孩子的操作穴位不对，这样的不当操作对孩子的眼睛有害处吗？
马海华主任：首先操作穴位不对，对眼睛的保健作用会降低或无效；次之对眼球的不良影响基本没有。其预防近视的原理是通过穴位按摩，疏通经络，改善眼部的血液循环，解除睫状肌的痉挛，从而预防近视的发展。
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马海华主任：激光治疗近视首先需要严格的术前检查，只有检查适合手术的患者方可手术 。任何手术都有并发症，只是发生的几率大小的问题 。复发不会发生，副作用没有；但可能发生屈光回退，即术后又会出现轻度的近视，与术后组织增生过度有关，这种情况术后按时复查及时用药，一般是可以控制的。
另一种情况是近视发展，手术后应正确用眼，不要过度用眼，否则会重新出现近视。两种情况表现一样，但发生的机理是不同的。该手术目前是最为成熟的治疗近视的手术。手术不需住院，手术费用根据选择的手术方式和机器而定。
责任编辑：边辑 |
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