高血压病人什么时候服药最好？
作者：雪仔
经常会有病人问：高血压选择哪种降压药物呢？降压药物应该什么时候服用？这些问题看似简单，实则复杂，不能一概而论，而要因人、因药而异。还记得E每次经历过的职称考试，必定会有高血压的考点。收藏好此文，对大家临床患教、考试都会有所帮助。常用药物分 5 类
适合的才是最好常常有人问，哪种降压药物最好？简单地说：适合的就是最好的，有条件尽量选择长效药物。选择长效降压药的好处：服用简单，便于长期坚持治疗，还能保持血压平稳，减少血压的过度波动，但价格相对较贵；若不能承受较高的治疗费用，选择每天服用 2 到 3 次的中短效降压药物也可以，目的就是要把血压控制下来。指南推荐首选的降压药物主要包括 5 类，见下表。对于没有合并冠心病、脑血管病、糖尿病、肾脏病等疾病的患者，这 5 类降压药物均可选择。
分类举例噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪、吲达帕胺等钙通道阻滞剂「地平类」氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控释片或缓释片、非洛地平缓释片、尼群地平等β-受体阻滞剂阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等血管紧张素转换酶抑制剂「普利类」卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利、赖诺普利等血管紧张素受体拮抗剂「沙坦类」氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等若已存在合并症或其他疾病，则需要根据具体情况选择不同种类的降压药物。例如：
合并症首选药物心绞痛地平类或β-受体阻滞剂心肌梗死后普利类或β-受体阻滞剂慢性心衰β-受体阻滞剂、普利类、沙坦类或利尿剂慢性肾病普利类或沙坦类糖尿病普利类或沙坦类血脂异常普利类或沙坦类阵发性房颤沙坦类老年高血压地平类、利尿剂、或普利类和沙坦类提醒：无论选择哪类药物，都要在医生指导下进行。为了更好地控制高血压，应尽量结合诊所血压、家庭血压及动态血压监测，争取达到以下 3 个目的：1. 平稳控制昼夜整体血压水平；2. 有效抑制清晨时段血压的快速上升；3. 维持夜间血压的适度下降。短效长效降压药
服药时间要合理在正常情况下，清晨醒来时，血压呈现持续上升趋势，上午 9:00～11:00 达高峰，然后逐渐下降，到下午 15:00～18:00 时再次升高，夜幕降临，血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，凌晨 2:00～3:00 时血压最低。根据昼夜节律，不同的药物服药时间有所不同。
服药频率服药时间每日 1 次应清晨醒后即服用，多在早上 7:00 前服药。此类药物包括控释片和缓释片。每日 2 次应清晨醒后即服用，以上午 7:00 前和下午 14:00 服药为好。每日 3 次第 1 次服药应在清晨醒后即服用，不要等到早餐后或更晚；最后 1 次应在 19:00 前，不要等到睡前或更晚。昼夜节律要考虑
特殊情况需注意合理的服药时间应考虑到个体血压的昼夜生物节律，多数高血压病人具有上述昼夜节律变化的特点，夜间血压均值与白昼均值相比下降 10%，称「勺型高血压」。也有部分病人的血压波动并不是这个规律，必要时进行 24 小时的血压监测，找出自己的血压高峰，在血压最高值出现前 2 小时用药。避免晚间服药：有些人这一比值可高达 20%，称「深勺型或过度勺型高血压」，应避免晚间服药。晚间或睡前加服：如果夜间血压不降、夜间收缩压均值大于 125 mmHg 和/或舒张压均值大于 75 mmHg，称夜间高血压或「反勺型高血压」。这种现象与心、脑、肾等靶器官损害密切相关，比白昼高血压的危害更大。治疗上应尽量选择长效降压药，必要时可在晚间或睡前加服一次中、长效药物。因此，必须改变不论具体病人「睡前不宜服降压药」的传统观点。清晨醒后空腹即服：另外一些人清醒前后血压呈现急剧上升的高峰，称之为血压晨峰或清晨高血压。这与病人上午突发事件的高发生率明显相关，这类病人早晨清醒后起床动作宜慢，活动量宜小，逐渐过渡到日常生活、工作，不主张晨练，药物首选长效制剂。饭前服还是饭后服
个别用药要记清 降压药物到底应该饭前还是饭后服用，许多药品说明书没有明确标示。在此，按药品的种类作简要介绍：血管紧张素转换酶抑制剂即普利类和β受体阻滞剂：无论何时就餐，足量液体吞服即可，长效者可早上一次或分两次服用。空腹服用较饭后服用起效快，某些病人为了避免空腹服用引起低血压，可与食物同服，以延缓吸收，总的降压效果不受明显影响。但短效制剂卡托普利口服吸收受食物影响，故建议餐前 1 小时服用。血管紧张素 II 受体阻滞剂：即沙坦类，多数不受食物影响，餐前餐后服药均可。钙拮抗剂：硝苯地平控释片和氨氯地平不受食物影响。非洛地平缓释片应空腹口服或食用少量清淡饮食后服用。缓释维拉帕米「异搏定」应在进食、喝水或牛奶后服用，若在空腹时服用，会影响药物释放量，引起胃部不适。短效的硝苯地平片口服吸收良好，空腹或舌下含服起效更快，一般应在三餐后或血压明显升高时临时口服，避免含服，以免血压下降过快。利尿剂：每日用药 1 次时，应在早上用，以免夜间小便次数增加，影响休息。吲哒帕胺建议餐后半小时服用。利尿剂氢氯噻嗪口服吸收快，但不完全，进食能增加吸收量，可能与药物在胃肠道滞留时间增加有关。提醒：缓释或控释制剂除缓释异搏定可分割成半片服用外，多数应整片吞服，勿咬碎或咀嚼，否则将失去缓释机制。服药期间，不应饮用葡萄柚汁，以免影响药物的生物利用度。一表理清血压数值
高血压分级不再愁以上全是干货，但是这些基础知识你也不能忘。每次量好血压，就会有病人会问：我是不是高血压？有时后你不一定能准确回答。以下这些血压数据，也是每次晋级考试必考内容，可以再次回忆一下。
类别血压值 ( mmHg )收缩压舒张压正常血压＜120和＜80正常高值120～13980～89高血压≥ 140和/或 ≥ 901 级高血压140～159和/或 90～992 级高血压160～179和/或 100～1093 级高血压≥ 180和/或 ≥ 110单纯收缩期高血压≥ 140和＜90备注：血压水平分类，若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。以上有关高血压用药选择、服药时间的内容希望对大家的临床工作有所帮助，而在学习这些知识后，进行高血压患者教育时，大家就不能一概而论啦。
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在未用抗高血压药情况下，收缩压&139mmHg和/或舒张压&89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压&140mmHg和舒张压&90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。治疗前要先区别原发性高血压和继发性高血压 ，两者的治疗不一样。
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温馨提示： 高血压的一个最基本的治疗方法就是吃药，但是许多患者都不太清楚吃什么药比较好。那么，高血压吃什么药效果好？具体请看下文。
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高血压吃什么药好
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健康咨询描述：
患者为本人母亲,86岁.她最近血压有点高,在70,180左右.目前在吃尼群地平片(每天一粒)和复方丹参片(每日三粒)但是血压不见下降.我想请问的是有哪些药既可降压又没有副作用呢?目前一般情况:身体状况都还行,还能打麻将不用戴眼镜.听觉都满好的.病史:以往有高血压病史.第一次问题补充:前天见一算舒张压公式,其允许值可以是185,有人说血压差只能在60之间.谢谢你们的回答.
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&&&&&&高血压药物、保健1、坚持用药2、选择适用于个体服用的药物3、根据病情和不良反应，请医生更换降压药种类降压药物选择原则是：1、有稳定的降压作用，副作用少，使用方便，价格低廉。2、平稳降压可长期服用。3、对高血压易损的脏器、心、脑、肾有保护作用。常用的降压药物有：1、利尿剂：双氢克尿噻、速尿等；使用于心衰患者，不适用于糖尿病、痛风、高血脂。2、钙离子拮抗剂：如硝本地平缓释片，心痛定适用于高血压合并脑动脉硬化和心绞痛，不适用于心功能不全、心动过速，心脏传导阻滞。3、β受体阻滞剂：常用药有心得安、倍他洛克；适于心绞痛、心肌梗死，快速心律失常，不适用于糖尿病、哮喘和心衰、血脂异常。4、复合剂：降压零号、复方降压片。常见的副作用是：嗜睡、头胀、乏力、鼻塞。5、建议高血压患者，可长期饮用无毒副作用的降压茶，如龙涎降压茶。
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&&&&&&脉压是收缩压和舒张压只差，正常脉压是30-40毫米汞柱，脉压的大小与血管弹性有关，血管弹性好，脉压小，血管弹性差，脉压加大，因此孩子脉压小，老人由于血管弹性降低，脉压大，以上是影响脉压的主要因素，老人高压是180，低压是70，脉压大，与动脉硬化和弹性减低有关，与其他的没有关系，老人的情况需要将高压降低到180毫米汞柱一下，老人可以服用依那普利和倍他乐克治疗，对减低收缩压有很好的作用，凡是高血压合并剧烈头疼，意识障碍等表现的，可以口服北京同仁堂安宫牛黄丸治疗，改善以上症状，
chengr7916医师
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&&&&&&可以改服伲福达20mg一日二次. &&&&&&以上是对“高血压吃什么药好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
许医生主治医师
擅长: 儿科常见病多发病，新生儿疾病。
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&&&&&&这位朋友你好，您母亲的血压确实有点高。在用药方面要注意，应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药，因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药，如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。你想找既能降压，副作用又小的可以参考这些药，但要找医生诊断后才能服用，不可自己擅自使用。&&&&&&用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，要向病人说明，从坐到起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。
擅长: 内科常见疾病、脑血管疾病、老年痴呆
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&&&&&&您好，高血压的症状一般表现为头晕、头痛、心悸等，随着受损器官出现的并发症而有明显的症状。&&&&&&患了高血压严重的时候可以通过药物来控制，但平常生活也要注意高血压的饮食应该低盐、低脂、低胆固醇、低热量，要以植物油为主，减少含饱和脂肪酸的肥肉或肉类制品,动物内脏含胆固醇高，应少吃，多进食高维生素的食物,如蔬菜、水果、新鲜乳类。忌饮咖啡、浓茶、酒等刺激性食物。&&&&&&只要日常生活多注意，完全可以把血压控制在正常水平，任何药物不可能没副作用的，只是有大小之分，希望你平常可以帮助你的母亲通过食疗等方法来控制。
擅长: 高血压 , 冠心病 , 糖尿病 , 胃炎 , 感冒
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&&&&&&你好，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。&&&&&&大多数无并发症患者可以单独或联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。而治疗应从小剂量开始，逐步递增。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。
吴太山医师
擅长: 擅长治疗腰椎间盘突出、颈椎病、关节炎、肩周炎、胃炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&血压主指血液在血管内流动对血管的侧压力，它的大小跟心脏搏动、血管的弹性、血液的容量等有关，&&&&&&指导意见：&&&&&&所以在用药治疗还从这几方面进行的，这要根据病人的具体情况，针对性用药个体化，可单一用药，联合用药，你可找医生详细的检查下。&&&&&&以上是对“高血压吃什么药好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
唐医生爱心医生
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&&&&&&建议您给她服用利焕每次20毫克每日两次,丹参滴丸也要一同口服.
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&&&&&&因您的母亲年龄高，切不可随意用药，虽说老人家的身体还很好，但各个器官的抵抗能力肯定有所下降，任何药物都有它的副作用，我们在迫不得已用药的时候要选择最适合自己的，对自己要利多弊少方可。建议您：1.您要清淡饮食，目前高血压的发生与每日食盐量的摄入有很大关系，要少是多餐，2.要禁烟禁酒，3.多吃些蔬菜，少吃些油脂过高的东西，因为本身您现在的血压有些高，年龄也大，心脏的负担和血管的负荷很重，要是血脂再高容易引起硬化，4.要适当锻炼，但切忌过度，制定一个适合自己的运动计划，每天坚持，5.避免情绪上的变化，每天保持乐观的心态，因为情绪的变化对血压的影响也很大。6.建议去正规医院查查血生化的情况，因为用药要根据您个人的情况而定，具体问题具体分析，药物的用法都有它的适应症和禁忌症。
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&&&&&&应该去医院检查一下
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&&&&&&尼群地平片是比较落后的药,复方丹参片也不能降血压.现在血压已经是高血压病三级,不是"血压有点高".应联合用药降压.一般ACEI,ARB类及钙离子拮抗剂比较好,但都有各自的禁忌症,建议到医院行肝,肾功能检查后请医生调整用药.
王医生爱心医生
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&&&&&&tqtumdaps，你好！首先祝你早日恢复健康！“是药三分毒”，下面我来给你介绍几则成功降压食疗药膳：1）鲜芹菜汁--功效：降血压，平肝，镇静，解痉，和胃止吐，利尿。适用于眩晕头痛、颜面潮红、精神易兴奋的高血压患者。用鲜芹菜250克，洗净，放入沸水中烫2分钟，取出后切碎绞汁，每次服1小杯，每日2次。2）一号降压茶--功效：清热平肝，活血化瘀，生津止渴。可降脂、降压，也可防治冠心病。用萝布麻叶6克、山楂15克、五味子5克、冰糖适量，四味用开水冲泡，代茶饮，不限量。3）二号降压茶--功效：去淤生新，消食健胃，补中益气。适用于高血压偏于阴虚和血脉淤滞者。用冰糖50克、食醋100克。将冰糖放入食醋中溶化，每次服10克，每日3次，饭后服用，溃疡病人和胃酸过多者不宜服用。4）海带决明汤--功效：清热明目，降脂降压。海带30克，草决明15克。将海带洗净，浸泡2小时，连汤放入砂锅，再加入草决明，煎1小时以上，饮汤，吃海带。血压不太高者，1日1剂，病重者可每日2剂。5）荷叶米粉肉--功效：健脾养胃，升清降浊，有降血脂作用。取新鲜荷叶5张，瘦猪肉250克，大米250克，精盐、酱油、淀粉等各适量。先将大米洗净用砂盆捣成米粉；猪肉切成厚片，加入酱油、淀粉等搅拌均匀，备用；将荷叶洗净裁成10块，把肉和米粉包入荷叶内，卷成长方形，放蒸笼中蒸30分钟，取出即可，佐餐食用。上述五则食疗药膳请选择运用，定能助你顺利降压，且没有任何副作用！你看如何？我的回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。
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&&&&&&你好。根据你所说的情况，我建议你到医院做个全面的检查，看是有什么引起的，明确诊断后，尊医嘱按正规治疗法积极治疗，不要滥用药物，以免引起其他症状，争取早日治疗早日康复。还你母亲一个健康的身体。
王医生医师
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&&&&&&高血压病的饮食疗法，是中医的传统疗法。早期患者，在合理饮食的同时，可选用食疗，用以平衡阴阳，调和气血。　　　　食疗方：　　　　1．芹菜500克水煎，加白糖适量代茶饮；或芹菜250克，红枣10枚，水煎代茶饮。　　2．山楂30～40克，粳米100克，砂糖10克。先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹服，7～10日为一疗程。　　3．桃仁10～15克，粳米50～100克。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米煮为稀粥。每日服1次，7～10日为一疗程。　　4．莲子15克，糯米30克，红糖适量。将上3味同入砂锅内煎煮，煮沸后即改用文火，煮至粘稠为度。每日早晚空腹服。　　5．新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。　　6．绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。　　7．生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。　　8．糖、醋浸泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮其糖醋汁20毫升，连服1个月，适用于顽固性高血压。　　9．水发海参50克，冰糖适量。海参炖烂后加入冰糖，再炖片刻。早饭前空腹1次食。　　10．海带20克，草决明10克，加水2碗，煎至1碗，去渣饮汤，每日2次。　　11．煮熟的黄豆浸于食醋中，2～3日后食之，每次10～15粒，每日3次，坚持服食，有降压作用。　　12．青萝卜切碎榨汁，每次饮用30毫升，每日2次，连服10日为一疗程。　　13．罗布麻叶6克，山楂15克，五味子5克，冰糖适量，开水冲泡代茶饮。常饮此茶可降压，改善高血压症状，并可防治冠心病。　　14．何首乌60克，加水煎浓汁，去渣后加粳米100克、大枣3～5枚、冰糖适量，同煮为粥，早晚食之，有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。　　15．淡菜、荠菜或芹菜各10～30克，每日煮汤喝，15日为一疗程，对降压有效。　　16．胡萝卜汁，每天约需1000毫升，分次饮服。医学研究证明，高血压病人饮胡萝卜汁，有明显的降压作用。
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