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手指麻木警惕腕管综合征
　　前不久，53岁的王大妈发现自己的右手拇指、食指和中指到了晚上经常会出现麻木感。一开始也没有在意，可是麻木感越来越重，时间也越来越长，休息也不见好转。她赶忙来到医院就诊，才知道自己得了腕管综合征。
　　该病发生主要是由生长在腕管中的正中神经受到了压迫而引起，多见于绝经期女性，由于内分泌系统的改变，导致韧带增厚压迫正中神经；还有一部分患者是由于腕管内病变或职业性长期使用腕部，过度用力，导致管腔内容物增多，压力变大，引起正中神经慢性病变。患者感到拇、食、中指指尖麻木或疼痛，拿东西没有力气，夜间或清晨起床时尤甚，日久可逐步出现大鱼际肌萎缩。
　　该病的治疗包括保守治疗和手术治疗。患者首先可选择局部按摩，针灸外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫等穴位，以及局部封闭等方法。如果保守治疗没有任何效果，则可以考虑手术治疗。（李丽）()
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中国中医药报　　日
前不久，53岁的王大妈发现自己的右手拇指、食指和中指到了晚上经常会出现麻木感。一开始也没有在意，可是麻木感越来越重，时间也越来越长，休息也不见好转。她赶忙来到医院就诊，才知道自己得了腕管综合征。该病发生主要是由生长在腕管中的正中神经受到了压迫而引起，多见于绝经期女性，由于内分泌系统的改变，导致韧带增厚压迫正中神经；还有一部分患者是由于腕管内病变或职业性长期使用腕部，过度用力，导致管腔内容物增多，压力变大，引起正中神经慢性病变。患者感到拇、食、中指指尖麻木或疼痛，拿东西没有力气，夜间或清晨起床时尤甚，日久可逐步出现大鱼际肌萎缩。该病的治疗包括保守治疗和手术治疗。患者首先可选择局部按摩，针灸外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫等穴位，以及局部封闭等方法。如果保守治疗没有任何效果，则可以考虑手术治疗。（李丽）
颈椎病的手指多是尺侧有麻木,过敏,活动不灵,精细动作困难.腕管综合症表现为病人首先感到桡侧3个手指指端麻木或疼痛,持物无力,以中指为重,夜间或清晨最重,
腕管综合症可以治愈吗是什么？原因有哪些？腕管综合症可以治愈吗：
腕管综合症是正中神经在腕管内受压而引起的手指麻木等症状。当局部骨折脱位、韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄，致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合症。腕管综合症又称为迟发性正中神经麻痹，属于“累积性创伤失调”症，好发于30～50岁年龄段的办公室女性，是指人体的正中神经进入手掌部的经络中，受到压迫后产生的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感等症侯。
腕管综合症 疾病概述
腕管为一骨性纤维管，其桡侧为舟状骨及大多角骨；尺侧为豌豆骨及钩状骨；背侧为头骨、舟状骨及小多角骨；掌侧为腕横韧带。在腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经。凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征。Coles骨折畸形愈合、月骨前脱位、感染或外伤致软组织水肿，腕横韧带增厚、腱鞘囊肿、脂肪瘤、黄色瘤，一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲状腺功能紊乱、淀粉样变性或Reynaud病有时可合并腕管综合征。 在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆的改变。这种病症之所以已迅速成为一种日渐普遍的现代文明病，主要原因是现代人的生活方式急剧改变，愈来愈多的人每天长时间接触、使用电脑所致。
腕管综合症 疾病原因
一般由急性或慢性损伤所引起。多见于中年妇女。腕管是掌根部一个由腕骨和腕横韧带所形成的隧道，腕管内有多根肌腱和正中神经通过。由于损伤引起的肌健或滑膜水肿是压迫正中神经最常见的原因，其他如横韧带的增厚或少数肿瘤也可使正中神经受压。 腕管综合征的主要表现是手指和手掌麻木，夜间常被拇、示、中三指的剧痛所惊醒，而猛烈摔手后可减轻。麻木主要在食指，其次是中指、拇指和无名指。针刺时有感觉过敏或异常迟钝。而小指和无名指的尺侧完全正常。叩击掌部中心或掌根部腕管处都可引起手指麻木。 少数患者可出现鱼际肌萎缩、麻痹、拇指处于手掌的一侧，不能转动。主要病因是由于使用电脑人群如上网族每天长时间接触电脑，重复着在键盘上打字和移动鼠标，手腕关节因长期密集、反复和过度的活动，逐渐形成腕关节的麻痹和疼痛。若对这种症候长期置之不理，可能会导致神经受损，手部肌肉萎缩。
腕管综合症不但电脑族易患，其它一些频繁使用双手的工作者如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、矿工等都可能患此种病。资料显示，女性是腕管综合症的最大受害者，这是因为女性手腕管通常比男性的小，正中神经容易受到压迫。此外，一些怀孕妇女、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人，也可能患上腕管综合症。 当你发现双手有以下特征时，就需多加注意，包括：单手或双手感觉无力，手指或手掌有麻痹或刺激僵硬感，手腕疼痛，伸展拇指时不自如且有疼痛感等。 对于该病的预防，应着重建立在营造健康的工作环境和正确操作自我保护方面。如个人座椅要调至适当的高度，使人坐着时有足够的空间伸入腿脚；不要坐或站立太久；坐时背部应挺直并紧靠椅背，而且不要交叉双脚，以免影响血液循环。打字时电脑的键盘应正对着你，如果斜摆在一边，可能会导致手腕过度弯曲紧绷；键盘摆放的高度以及离人体平行距离应调整到一个打字时感觉舒服自如的位置；同时，每操作30分钟，应暂停一会儿，让双手和眼睛作适当放松或休息。
腕管综合症 疾病症状
腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒；局部性疼痛常放射到肘部及肩部；拇指外展肌力差，偶有端物、提物时突然失手。检查：压迫或叩击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重；病程长者，可有大鱼际肌萎缩。 腕部、手掌面、拇指、食指、中指出现麻、痛，或者伴有手动作不灵活、无力等；疼痛症状夜间或清晨加重，可放射到肘、肩部，白天活动及甩手后减轻；上述部位的感觉减弱或消失；甚至出现手部肌肉萎缩、瘫痪。如果出现了这种情况，且连续几天不缓解，专家建议，一定尽快去正规医院看医生，以便早日作出诊断，采取措施。 临床上，一部分患者会因长期病变，导致拇指下的“大鱼际”肌肉出现萎缩；甚至会出现间歇性皮肤发白、发绀；严重者可出现拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。 腕管综合症好发于30-50岁年龄，女性为男性的5倍。双侧发病者约占1/3～1/2，双侧发病者女∶男为9∶1。由于正中神经受压，拇、食、中指产生疼痛和感觉麻木。初期常表现为指端的感觉功能障碍，常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解。少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍，发生大鱼际肌萎缩，间歇性皮肤发白、发绀，严重者可出现拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡。检查时可叩击腕部掌侧正中，造成正中神经支配区的麻木、疼痛，此即Tinel征阳性。部分病人手腕关节极度屈曲60秒钟后手指感觉异常加重，此为Phalen试验阳性。利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现。
腕管综合症 疾病治疗
治疗可分为保守治疗手术治疗。在保守治疗方面，一般会先服抗发炎药物。若效果不理想亦可考虑局部微分量类固醇注射。 另方面亦可进行物理治疗，常用的方法计有超声波和热疗，目的是松解黏连和增加血液循环。 亦可以利用特制的护腕承托著手腕，令手腕的活动减少或减轻它所承受的负荷。少了负荷，多了休息，身体的自愈机制便自然启动。假以一段的时间情况便会慢慢改善。但若困上述各种保守疗法都不能令病情得到满意的复原，又或者情况太过严重时，便需要考虑手术疗法了。 手术疗法，一般目的都是松解各组织间的黏连，及松解位于腕管上方的腕横韧带，令腕管的空间扩大。这样当然可以令病情得到善，令受压迫的神经线得以复原。 本病的治疗虽然局部封闭能暂时缓解症状，但多不能根本解除。应找出发病的原因采取相应的治疗措施，如抗风湿治疗或手术松解等。病人自己可以做局部热敷或按摩，在掌横纹中点用力按摩，每次15分钟，1日3次，往往可以收到良好的效果。 一般所采用的治疗方式，不外乎口服活血化淤类或止痛类药物，针灸、推拿等；还有一些辅助治疗如热疗，即通过水疗、蜡疗、超音波或热敷等之后，再给与电疗止痛，比较有经验的物理治疗师还会指导病患做居家运动，但这所得到的效果仍然很有限。 利用激光针灸刀对“腕隧道”（腕管）内粘连的纤维组织进行松解，从而改善正中神经的受压情况，减轻屈指肌群及屈拇长肌的肌腱的束缚，从而减轻甚至消除疼痛症状。穴位：合谷劳宫内关阳溪
操作步骤1、病人坐位（1）按揉合谷、劳宫、内关、阳溪，每穴约1分钟。（2）推揉法。病人患肢伸直，掌心向内。医者一手托住患肘前臂，另一手的大鱼际、拇、食指着力沿手太阴肺经、手少阴心经和手厥阴心包经的循行线指端，边推边揉反复施术3分钟。然后，一手握住患腕部，另一手拇指轻柔缓和揉捏腕部及手掌桡侧2分钟。（3）拨伸法。医者一手握住患肢前臂远端，另一手握住掌指部，两手在缓慢轻度向相反方向牵引的同时，握掌指之手将腕关节适当背伸和屈腕活动5-7次。（4）振颤法。医者一手握住患肢前臂远端，另一手握住掌指部，两手在缓慢轻度向相反方向牵拉的同时，握掌指之手反复进行振颤活动1-2分钟。（5）勒法。医者左手握住腕部，右手食、中指的第二节挟持患肢手指末节远端，急拉滑开发出“嘎声”。第2、3、4指依次进行。 2、防治方法：①用石膏夹板固定腕关节于轻度背屈位1-2周，保证充分休息。②腕管内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松0．5-1毫升，每周1次，约4次。注射后，少数患者可能有疼痛反应，但一般在2天后即自行消失。③手术治疗：当患病已久，经石膏固定和注射4次无效，可以考虑手术治疗。多数患者在术后数天内症状即可解除或显著减轻。 专家提示目前治疗的方法有：一、外固定，症状明显者，用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位1－2周。二、腕管封闭：用普鲁卡因和强的松龙（激素）做腕管内注射，每周一次，共3－4次。三、服消炎止痛类药物。四、手术治疗：非手术治疗无效或症状加重或有大鱼际肌萎缩者，应及早进行手术治疗，如切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。但大多数病人以腕管封闭为主，可辅以消炎止痛类药物。
腕管综合症 疾病预防
常言道：预防胜于治疗。这句话也极可以套用在腕管综合症中。由於究其最终成因，是积劳过度而成，亦即是不自觉地长时间无歇息地使用手腕及手指，因而产生过劳性反应。明乎此理，预防之道便十分明显，就是要尽量避免长时间进行重复的手部操作。其间每隔十五至三十分钟必须稍事休息，改变一下动作。例如打字的每隔十五至钟便要稍停一下，伸展一下手指和手腕的肌腱，向不同的方向舒展数下。 如果可行的话，不妨将工方安排到把不同的操作交替进行。例如打字三十分钟后，便转为文件处理。一段时间后，又回到打字工作。这样便可以利用不同的操作内容，使不同的肌肉和肌腱轮流工作和休息。 保持良好的操作姿态是避免相关损伤的最佳方法。键盘应放置在身体正前方中央位置，以持平高度靠近键盘或使用鼠标，可以预防腕管受到伤害；手腕尽可能平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂；肘部工作角度应大于90度，以避免肘内正中神经受压。前臂和肘部应尽量贴近身体，并尽可能放松，以免使用鼠标时身向前倾；确保使用鼠标时手腕伸直，坐姿挺直并最好使用优质背垫，双脚应平放地面或脚垫上。显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜，当坐正之后，双眼应与屏幕处于平行直线上，确保显示屏的亮度适中。工作期间经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反复做10秒钟；也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。
工作位置的安排亦是不可忽略的一环，因为适当的位置是应该可以让手腕处於最松弛和压力最少的体位。就以打字作为例子吧，键盘的倾斜度应该许手腕工作时处於约三十度的后伸位置。在这个位置中，手腕所受的压力是最少，附近的肌腱也不会过份的伸张或紧缩，故此工作起来会更加轻松舒适。 终日面对电脑的白领工作者以及经常打游戏的青少年，有时会感到手掌发麻，或者食指在拖曳鼠标时容易抽筋，这些症状都是‘鼠标手’。是由于长期使用鼠标、键盘造成的腕部神经压迫，导致肌肉或关节麻、胀、疼、痉挛。这些动作主要训练腕部力量和手指灵活性，来缓解肌肉持续的僵硬。当然，患“鼠标手”一侧的肩部比另一侧肩部有劳损、酸痛等症状，因此肩部训练也必不可少。 1、动作1用手表做辅助器械，按顺时针和逆时针转动手腕25次。功效：缓解手腕肌肉酸痛感觉。 2、动作2手握带有负重的水瓶，首先手掌向上握水瓶，做从自然下垂到向上抬起动作，然后是手掌向下握水瓶，做从下到上的运动，各25次，锻炼腕屈肌。功效：防治腕关节骨刺增生，增强手腕力量。 3、动作3舒展身体各部位时，也要用力展开双手的五指，每次20至30秒钟，做2至3次。功效：增强关节抵抗力，促进血液循环。　　 4、动作4吸足气用力握拳，用力吐气，同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做10次。功效：锻炼手部骨节，舒缓僵硬状态。　　5、动作5用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指，从大拇指开始，每指各做10秒钟，平稳呼吸。功效：促进血液循环，放松身心。　　6、动作6双手持球(如网球)，或持手掌可握住的事物(如水果等)，上下翻动手腕各20次。球的重量可依自己力量而定。功效：增强手腕力量，锻炼肢体协调能力。 7、动作7双掌合什，前后运动摩擦致微热。功效：促进手部的血液循环。肩部：左手臂向右拉伸时，颈部向左拉伸，注意手臂不要过高，和胸部有一定距离，不要有压迫感。每次保持30秒至45秒，换右手臂。如何防止用电脑引发“腕管综合征” 保持良好的操作姿态是避免相关损伤的最佳方法。
1、键盘应放置在身体正前方中央位置，以持平高度靠近键盘或使用鼠标，可以预防腕管受到伤害；2、手腕尽可能平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂；3、肘部工作角度应大于90度，以避免肘内正中神经受压；4、前臂和肘部应尽量贴近身体，并尽可能放松，以免使用鼠标时身向前倾；5、确保使用鼠标时手腕伸直，坐姿挺直并最好使用优质背垫，双脚应平放地面或脚垫上。6、显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜，当坐正之后，双眼应与屏幕处于平行直线上，确保显示屏的亮度适中。7、工作期间经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反复做10秒钟；也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。
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腕管综合症
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腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome，CTS）是神经卡压综合征中最常见的一种。它是由于正中神经在腕部受到压迫而造成大鱼际肌无力和手部正中神经支配区的疼痛、麻木及进行性的大鱼际肌萎缩。国务院学位委员会委员、卫生部手功能重点实验室主任顾玉东指出：“目前CTS尚无明确的发病原因，国内外学者主要致力于该病危险因素的研究，认为是多种因素共同作用的结果。”许多人将腕管综合征称之为“鼠标手”，虽然生动形象，但严格来说并不准确，毕竟使用鼠标姿势不当只是诱发腕管综合征的其中一个因素。
“三个半手指”麻木、疼痛需警惕腕管综合征　　要想弄清楚鼠标手为什么会发生，先要了解一下腕管的结构。腕管，顾名思义，是腕部的一个管道。包括9条肌腱以及1条正中神经。正中神经掌管着拇指、食指、中指以及无名指一侧的感觉，即我们常说的“三个半手指”；其次，它能支配大鱼际肌（就是拇指下面连着的那一大团肌肉）的动作，从而帮助拇指灵活运动，还可与其他手指完美协作，完成较为复杂的动作。　　腕管的空间狭小，组织坚韧，管内压力增加时很难释放。当腕管内压力升高、正中神经受损时，最先出现的就是感觉功能障碍，比如上面提到的“三个半手指”出现麻木、疼痛、动作不灵活、力量下降等症状，有的人晚上睡觉时还会被麻醒、痛醒，偶尔前臂、肘部、肩部也会隐隐作痛；手腕胀痛、无力，重复向内弯手腕后疼痛加重，需要甩手才能缓解。腕管综合征在病变初期由正中神经的水肿和充血，手掌局部发汗，逐渐造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替。王于领提醒，神经损伤一般以年轻人居多，症状表现为麻木、疼痛、有烧灼感等，早期治疗和恢复相当关键，一旦察觉有这样的症状，应立即去正规医院就诊。
腕管综合征的危险因素有哪些？　　1.手部受力强度　　腕部持续受力或者过度用力是CTS发生的重要危险因素。国外的一项研究通过对400名工人的横断面调查显示，手部受力强度大于1KG和CTS密切相关。同时用力抓握会增加CTS发生的风险。　　2.反复操作　　反复操作会使腕部的肌腱产生过多的关节滑液，会影响腕部软组织结构，由此增加了正中神经的压力。　　3.使用震动工具　　震动工具这一因素对CTS的影响是相对于长期、高强度而言的。震动会增加指围大小、减退肌力等。如长时间使用凿石机的工作者、牙医、长途车司机等均是高危人群。　　4.不正确的腕部姿势　　计算机使用者经常长时间手腕悬空、高速、单一和重复敲击键盘，肢体处于强迫姿态，很容易出现CTS。据美国劳工部1999年公布的资料显示，美国的CTS患者已超过800万；在工作性上肢损伤中，CTS对职业计算机操作者的影响最大。　　5.内分泌因素　　一些特殊人群如孕妇、高血压和糖尿病患者、肥胖者、吸烟者等也容易得腕管综合征
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