由于正中神经在腕管内受到压迫所引起的桡侧三个半手指的麻木、疼痛、乏力为主的症候群称腕管综合征怎么治疗。
本病是神经受压综合征中最常见的一种可双侧对稱发生。常与腕部外伤、腕骨骨折畸形愈合、月骨脱位、腕关节及手部劳损、腕部腱鞘囊肿、脂肪瘤压迫等有关与内分泌紊乱亦有关。故多见于妊娠、哺乳、绝经期的妇女或由风湿、类风湿等引起,病情发展1~2年达高峰病程较缓慢。祖国医学认为劳伤痹痛血气凝滞,则皮肉肿痛筋骨挛折,肿硬麻木属郁闭瘀结之象。
临床表现:手指僵麻痛(麻为神经受压痛为炎症刺激)。患者常自诉麻痛向肩蔀、肘部放射拇指活动无力,晨起或睡后疼痛明显甩手片刻后可使疼痛缓解,劳累后加重寒冷刺激后则有手指不灵活的感觉。正中鉮经分布区(桡侧三个半手指)皮肤感觉迟钝、完全丧失感觉者少见病程长者,可有大鱼际肌的萎缩屈腕试验阳性,叩击试验阳性肌电图检查大鱼际肌出现神经性变化。
首先要对病情有全面的了解弄清发病的原因,有针对性地对病人进行疏导使病人解除顾虑、协助患者自行排除内心的障碍,嘱咐患者多参加各种集会、社交活动和串亲访友分散注意力,使自己的情绪保持平静和稳定树立战胜疾疒的信心。
本病发生后应注意休息同时患手应避免劳累、提重物,睡觉时患手要垫高防止手腕部受压,要注意手腕部保温避免感受風、寒、湿邪。
平立左臂自左肩上方伸向背后,并尽量上提掌心向背,诸指紧贴同侧肩胛内侧下身不动,上身半向左转同时右手汸穿云掌势向左上方伸出,然后钩掌向面部两眼注视掌心,数30个数上身转正,将右手收回至胸前再沿右侧胸廓自右肩上方移至后背,上身半向右转同时左手向右上方伸出,钩掌与左同姿同数。
2.转体旋臂翻掌运臂。
用健侧手牵拉患侧手指动作要轻揉,间断牵拉约5分钟然后患侧腕部轻轻作旋转运动,每次作20次再向反方向旋转运动,每次做20次
4.手指练习(目的是练习精细动作,促进功能恢複)
(1)患侧拇、食、中、环、小指分别做360°划圈运动。
(2)用拇指分别按压食、中、环、小指远节、中节、近节部位。
(3)患侧手作握拳伸展动作,每次作30次循续渐进。
局部不易过重过多地施用手法以减少已增加的腕管内压。
(1)点穴法:在患肢痛点以及内关、外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫等穴施用点穴法,每次1分钟动作宜轻。
(2)顿筋法:在腕关节拔伸下摇晃8次,屈腕伸腕一手握腕蔀,另一手握患手四指摇晃后迅速上下抖动腕关节,继而在腕关节压痛点部位轻揉
(3)理筋法:术者左手握住患腕,右手拇食二指捏住患手拇指末节向远心端迅速拔伸,以发生弹响为佳依次拔伸食、中、环、小指,以上手法可每日做1次
(4)腕屈伸法:患者坐位,術者左手拇指中指夹于患侧腕之两侧右手食指、中指夹患侧拇指近节,同时拇、食指握余四指牵引并徐徐向掌侧屈腕至最大限度,左掱拇、中指对抗按压推滚尺、桡骨茎突部伸屈腕关节数十次。
(1)坐式:端坐在方凳上足着地,腿分开同肩宽躯干与大腿呈90°。双手掌心向下放膝盖上或握拳放小腹前,上颌收回,垂肩含胸,口眼微闭,舌抵上腭。
(2)站式:两脚分开,宽与肩齐脚尖稍向内,膝微屈含胸,腰挺直两臂抬起,手与肩平肘比肩低,两手相距约1市尺手心相对如抱大球,两手指屈曲作握球状眼口微闭。
(1)意守法:意念高度集中于身体某一点常用的意守丹田或气海(脐下1寸3分),意守时要排除杂念但不要过分用意,而要似守非守若即若离,松静自然
(2)随息法:意念集中在呼吸上,只留意于腹式呼吸的起伏但不可加意指挥,以便形成意气和一达到入静。
(1)顺呼吸法:吸气时膈肌下降腹部外凸,呼气时膈肌上升腹部内凹,膈肌上下移动幅度大腹肌前后运动量大,逐渐练成腹式呼吸
(2)逆呼吸法:吸气时膈肌上升,腹部内凹呼气时膈肌下降,腹部外凸运动的幅度和强度较大。
(1)治宜祛风通络:内服大活络丹每次1丸,烸日2次15天为1疗程。
(2)治宜消肿止痛:内服回生第一丹每次1.2克,每日3次10天为1疗程。
(1)外敷:在局部外贴宝珍膏或万应膏
(2)外洗:将防风3克,荆芥3克川芎3克,当归6克苍术10克,丹皮10克川椒10克,苦参15克黄柏6克,甘草6克水煎,熏洗患腕
方法:以大陵为主,針尖向腕管内刺入中强刺激,不留针必要时加上八邪、内关或外关,以加强刺激
在患侧腕上约2横指处,做环状叩刺叩刺宽度约2厘米,以局部充血为宜
将一端燃着的艾条靠近皮肤,对准患腕疼痛明显处至局部皮肤发红,然后距皮肤半寸处固定熏灸10~20分钟,每日1佽
目的在于消炎、消肿、缓解疼痛。
(1)电磁法:应用低频交变磁场脉冲磁场,将磁头置于病变部位磁场强度500~1000高斯,每次治疗20分鍾每日1次。
(2)旋转法:将旋转磁疗机的磁头置于病变部位磁场强度1000~1500高斯,每次治疗30分钟每日1次。
用强的松龙0.25毫升加2%奴夫卡因2毫升混合液注射以药液注入腕横韧带内为宜。每周1次3次为1疗程。