您当前的位置 ：
打了胰岛素还控制不好血糖 专家提醒可能是这些原因
订东北网彩信手机报，移动发KTDBW到，联通发DBWY到，电信发DBWY到。
东北网手机版
　　东北网健康频道消息 (通讯员 金鸥 刘宇) 胰岛素是当今公认的控制高血糖最有效的武器，是不少糖尿病患者的救命药。但有些糖友在使用胰岛素之后血糖控制还是不理想，这其中有什么“玄机”是糖友不知道的呢？哈医大四院内分泌科主任成志锋教授“解密”影响胰岛素效果的那些因素。
　　一、不注意饮食 过分依赖胰岛素
　　很多糖友存在这样的误区：胰岛素就是控制血糖的，只要我每天打胰岛素血糖就可以控制得很好，不需要再测血糖，也不需要再控制饮食。对胰岛素过分依赖是很多糖友存在的错误认识，胰岛素虽然能够直接降血糖，但是如果不注意饮食，每天大吃大喝，尽管每天打胰岛素，血糖仍然会控制不好。所以糖友一定要重视饮食调节在控制血糖过程中的重要地位。糖友在打胰岛素期间也要定期检测血糖，一是为了预防低血糖发生，二是检测自己的胰岛素使用剂量是否合适。
　　二、胰岛素注射剂量不当
　　无论剂量不足或剂量过大都会导致血糖升高。前者很好理解，在此不再赘述；后者是由于胰岛素用量过大，导致低血糖后血糖反跳性升高，我们称之为苏木杰现象，这种情况临床上常常被忽视。因此，如果使用胰岛素效果不佳，一定搞清楚究竟是胰岛素用量不足还是剂量过大。如果糖友高血糖是苏木杰现象引起的，就需要减少胰岛素用量，如果一味地盲目加大剂量，血糖不降反升。
　　三、忽视口服降糖药的作用
　　有些糖友认为只要打了胰岛素血糖就会控制得很好，结果尽管每天都在打胰岛素，血糖还是高，仍然控制不好，这可能是因为忽视了口服降糖药的使用。一些胰岛素抵抗严重的糖尿病患者需要胰岛素联合口服降糖药进行治疗，比如说，二甲双胍可以抑制肝脏释放过多的葡萄糖，改善肝脏胰岛素抵抗，此类药物与胰岛素联用比单独使用胰岛素的降糖效果要好，能减少胰岛素引起的体重增加，还能减少胰岛素的用量，为糖友节省一部分开支。并且胰岛素与口服降糖药配合使用，还可以减少血糖波动，降低低血糖的发生率。
　　四、存在胰岛素抵抗：以下几种情况均会导致胰岛素抵抗：
　　1.超重及肥胖超重和肥胖可导致并加重胰岛素抵抗，使机体对胰岛素的敏感性下降。因此，糖尿病人一定要注意少吃多动、控制体重。临床上经常看到肥胖的糖尿病患者在体重减轻以后，高血糖就比较容易控制，胰岛素用量随之减少。
　　2.缺乏运动中等强度、规律性的有氧运动有助于胰岛素充分发挥作用，促进机体组织(如肌肉、脂肪等)对葡萄糖的利用。但不宜剧烈运动(特别是无氧运动)，否则反而会导致血糖升高。
　　3.代谢异常 糖尿病患者往往是集高血糖、高血脂、高血压、高血粘、中心性肥胖于一身，而高脂毒性和高糖毒性不仅会抑制自身胰岛素的分泌，还会加重胰岛素的抵抗、削弱胰岛素的作用。因此，积极控制代谢异常有利于胰岛素充分发挥作用。
　　五、处于应激状态
　　当机体处于发烧感染、创伤手术或情绪激动等应激情况时，体内交感神经兴奋、升糖激素分泌增加，从而削弱胰岛素的作用，因此，通过积极控制各种应激，保持情绪稳定，有助于胰岛素充分发挥作用。
　　六、并存某些内分泌疾病
　　如多囊卵巢综合征、糖皮质醇增多症、生长激素瘤、甲亢等，这些患者体内过多的糖皮质激素、胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、甲状腺激素等均能拮抗胰岛素的作用，加重胰岛素抵抗。
　　七、药源性因素
　　糖皮质激素、某些降压药物(如β 受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂)等，均有胰岛素拮抗作用，加重胰岛素抵抗，导致血糖升高。因此，糖友使用这些药物需要慎用。
　　如何尽量躲开影响其药效的因素，对糖尿病患者的生活非常重要。成志锋教授推荐美国《健康》杂志最新载文总结出“影响胰岛素效果的9大因素”，值得一读。
　　一、注射量
　　医生往往会根据糖友病情对胰岛素剂量做微调。美国糖尿病协会专家克里斯汀?托宾博士介绍，年龄、体重、饮食模式、运动及总体健康状况等因素都会影响到胰岛素注射量。胰岛素过量会增加低血糖症危险，胰岛素过少又会导致血糖水平偏高。可以依据即时测得的血糖水平，正确把握胰岛素剂量。
　　二、注射部位
　　腹部注射效果最快。其次是上臂注射，腿部注射更慢，臀部注射药效最慢。为了使胰岛素发挥最佳药效，最好在餐前于同一部位注射胰岛素。比如，早餐前在腹部注射，晚餐前在大腿部注射等。注射点不要过于集中，否则形成疤痕会影响胰岛素吸收。
　　三、注射时间
　　通常餐前注射胰岛素起效更快。克里斯汀?托宾博士建议，餐前或者餐前20―30分钟注射胰岛素最好。在这里一定要进主食前进行胰岛素注射，有很多患者往往不进主食也注射胰岛素，尤其参加宴会时。导致低血糖事件发生。
　　四、运动
　　运动会增强身体对胰岛素的敏感度，运动可适当降低胰岛素剂量。但是克里斯汀?托宾博士表示，高强度运动之后血糖水平更高，反而会需要更多的胰岛素。
　　五、生病
　　感觉生病的时候，血糖水平高于平常水平。生病时候不想吃东西或吃得很少，因此一些人觉得没必要注射胰岛素。克里斯汀?托宾博士认为，事实上生病时往往需要更多的胰岛素，切勿擅自停药。
　　六、压力
　　克里斯汀?托宾博士表示，心理压力会直接导致血糖升高，使体内胰岛素分泌量降低，胰岛素利用不充分。这时可能需要更大剂量的胰岛素。
　　七、体温
　　洗完热水澡或者肌肉酸痛部位热敷之后，注射的胰岛素会更快进入血液系统。一些专家建议，必要时可先冷敷注射部位，再注射胰岛素，可降低胰岛素的吸收速度。
　　八、饮水量
　　饮水量不足，体内缺水时，血流不容易流到皮肤部位，胰岛素就不会被快速吸收。脱水还会导致血糖水平升高以及暂时性胰岛素抵抗。
　　九、饮食
　　进食不会改变胰岛素进入血液的速度，但是的确会影响到总体血糖水平。多脂食物吸收速度慢，胰岛素可能在食物消化之前就开始耗尽。白米饭和白面包之类的高升糖指数食物消化吸收速度更快，更快影响到血糖水平。糖友除了一日三餐必须正常进食之外，还应该在两餐之间适当增加零食。
作者： 金鸥 刘宇 　　来源： 东北网 　　编辑： 王聪
【收藏本文】
Copyright & 2001- All Rights Reserved.
本网站为东北网版权所有，未经协议授权，禁止下载使用。副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由崔云竹大夫本人发表
胰岛功能正常为什么血糖还是会高
状态：就诊前
希望提供的帮助：
求助医生帮我分析下既然的胰岛功能正常为什么还会血糖高呢，而且最近空腹血糖值又达到12.4了，离上次住院才四个月呀，运动后血糖降低的效果也没有以前明显了，对于我这种情况，有没有什么办法或是药物可以治疗呢
所就诊医院科室：
吉林松原油田医院 内分泌科
检查资料：
&副主任医师
& & & 血糖升高有2个原因：胰岛素缺乏和胰岛素抵抗。你的胰岛素正常水平，说明你还存在胰岛素抵抗。就你的资料来看，应该是2型糖尿病，病情较轻。是不是体型较胖？有脂肪肝吗？如果有，先控制饮食、减轻体重，可以服二甲双胍，其他药物慎用，可能会出现低血糖。
状态：就诊前
谢谢医生，以前体重是130斤，我身高168cm，自从血糖高以后，一年时间，我瘦了10斤，现在一般时候都是在118斤那样，总体上看来不胖，很苗条，一直都有脂肪肝。从发现糖高到现在，体重一直维持得很稳定。糖尿病是去年四月体检发现的，我前年四月做的胆囊摘除手术，当时血糖就有点高，空腹在6-8那样，住院时很多病友都说吃二甲双胍不如打胰岛素好，说是容易把肾吃坏了。在医院时我也问过医生，他说我这种情况不适合打，打不了几个单位，没法计算。医生您说我应该怎么办呢？现在如果晚上运动的话，早上空腹血糖基本在9.0那样，从发现到现在，我都没吃过药。我现在是不是应该再住院治疗呢？
&副主任医师
建议查血糖谱，找出规律，再找当地医生制定降糖方案。
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：糖尿病并发症&&
希望得到的帮助：可以拆线了吗
病情描述：糖尿病并发症，手脚脸肿，手上做了漏的手术
疾病名称：1.2型&&
希望得到的帮助：八号复诊调药但可能要出门几天能在这里调吗
病情描述：昨天3号又测得血糖为早餐前空腹9.4,饭二为14.4，午餐二为15.6，晚餐二为9.9。(o^^o)下图是我最近的血糖看怎么调药量。胰岛素快打完了还用打吗？
疾病名称：LADA打胰岛素11年，血糖异常了&&
希望得到的帮助：男51周岁，糖尿病LADA型14年，打胰岛素11年，诺和锐早7u中5u，诺和锐30R晚9u，一天21u...
病情描述：诺和锐：早10u，中8u；
诺和锐30R：晚14u；
胰岛素用量因为这次气管炎复发，一下子增加很多，康复后也降不下来，且血胱抑素C两次超标了，很害怕是糖尿病发生质变了，血糖控制不住，肾脏、肝...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
崔云竹大夫的信息
糖尿病及各种急、慢性并发症（糖尿病性心脏病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病并周围神经病变、糖尿...
崔云竹，女，副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，第四批全国名老中医学术继承人，第三批山东省...
崔云竹大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
中医内分泌可通话专家
徐州中医院
副主任医师
上海龙华医院
重庆市中医院
广安门中医院
河南中医一附院
副主任医师血糖正常而胰岛素水平“低”是否有问题？_好大夫在线
血糖正常而胰岛素水平“低”是否有问题？
全网发布： 10:12:09
发表者：蒙碧辉
(访问人次：15530)
检查及化验：血糖（ogtt口服）：空腹4.46 ， 半小时7.82 ， 一小时6.49 ， & 两小时4.17 &，三小时4.48
胰岛素释放试验：空腹1.95 &，半小时22.11， &一小时20.29 ， &两小时11.23 &，三小时2.25
C肽释放试验：空腹0.62 &，半小时3.20 &，一小时3.36 &，两小时1.93 &，三小时1.03
治疗情况：平时常服蜂王浆，蜂胶，未有其他治疗
病史：年龄53岁女性，身高150cm，体重44kg左右
请医生帮忙看看。广西医科大学附属第一医院内分泌科蒙碧辉：你好！你的各项检查结果都非常好，不需要担心。作为健康，以后可每年检查一次血糖即可。血胰岛素水平的高低是人体适应于血糖水平而作出的反应，胰岛素的作用之一是把升高的血糖降到正常范围，血糖下降以后其分泌即随之下降。此外，胰岛素水平能同时衡量体内是否存在胰岛素抵抗及其程度的“尺度”。所谓胰岛素抵抗，就是体内利用葡萄糖的靶器官或组织（如肝脏、肌肉、脂肪）对胰岛素不敏感。体内为了维持血糖正常，胰腺里分泌胰岛素的B细胞就要增加合成和分泌更多的胰岛素到血液中，以增加葡萄糖的利用，使血糖得以维持正常。因此，抽血检查时就发现胰岛素水平增高了。我们通常将B细胞这种增加胰岛素分泌的作用称之为“代偿作用”。但是，体内这种代偿作用是有限度的而并非无限。久而久之，B细胞将难以维持这样长期高负荷的工作，最终走向功能衰竭，这时血胰岛素水平向低走，而血糖则向高走，也就这样来了。比如有两个个体，其血糖水平相当，其中一个的血胰岛素水平极高，另一个的胰岛素水平正常，说明前一个个体体内胰岛素抵抗严重，未来有可能进展为2型。由此看来，血胰岛素水平升高并不是什么好事情，而血糖正常者相应的胰岛素水平也在正常范围才是“真正的正常”。
发表于： 10:12:09
蒙碧辉大夫的信息
糖尿病，代谢综合症（高血压，血脂异常，肥胖，胰岛素抵抗），甲亢，甲状腺眼病，身材...
蒙碧辉，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。中华医学会广西中西医结合学会糖...
蒙碧辉的咨询范围：血糖多少可以不打胰岛素？
血糖多少可以不打胰岛素？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：三月份发病，空腹血糖为9.7医生说打胰岛素最近检查两次分别为空腹7.0饭后4.6不是同一天检查的
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：高血压等内科常见疾病
网友满意：
回答速度：
市立医院&&&内科
你好，可以在血糖稳定后在服用降糖药的，但是口服药物不行还是要适当使用胰岛素啊.多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用.
有关的更多问题，
有关的健康经验
有关的更多经验，
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生114网址导航