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目录附：1 拼音bǐng bó fēn2 英文参考propofol[湘雅医学专业词典]3 丙泊酚说明书
3.1 药品名称丙泊酚3.2 英文名称Propofol ,Disoprofol,Diprivan3.3 丙泊酚的别名；；； ；；；；3.4 分类及其辅助 & 用药 & 全3.5 剂型：20ml：200mg；50ml：500mg。3.6 丙泊酚的药理作用1.具有很强的、，作用强度约为的1.6～1.8倍。2.5mg/kg上臂静脉注射后仅一个臂-时间即开始作用。时间和有关，2.0～2.5mg/kg约为5～10min。次催眠剂量可产生镇静及。它和硫喷妥钠不同，没有过敏作用，的有轻度短暂的止痛作用，麻醉期间尚需与或等合用。它能使颅内压正常或高的病人颅内压下降。与小剂量芬太尼合用能消除引起的颅内压上升。它还能使脑氧耗率（CMRO2）下降约36%，急性缺血性后异丙酚有脑保护作用。它能使眼内压下降30%～40%。异丙酚最明显的作用是下降，2.0～2.5mg/kg使收缩压及平均压下降25%～40%，同时/指数下降约15%，指数下降约20%，阻力下降约15%～25%，左心室搏出功指数也下降约30%。血压下降是由于血管扩张及，而血管扩张又与减少及对血管的直接作用有关。异丙酚诱导后没有明显改变。血压下降而无性心动过速说明压力反射受到抑制。异丙酚对呼吸的影响和。诱导剂量可造成呼吸暂停，率约为25%～30%，若与类药物合用，呼吸暂停的发生率更高。CO2及缺氧通气反应也都受抑制。异丙酚还能使慢性阻塞性肺部疾病。它抑制喉部的反射。异丙酚不抑制，故可用于ICU病人的镇静。它还具有明显的抗作用。对肝、肾功能无明显影响。
3.7 丙泊酚的药代动力学异丙酚单次静注浆浓度的下降可用三室开放模型来描述。第一期代表药物的迅速，约2～4min，第二相代表药物通过代谢从清除，半衰期30～60min，终代表从不良的如回到血液的药物，半衰期200～300min。异丙酚主要在肝内代谢，代谢产物经肾排出，仅不到1%以原形由尿排出。3.8 丙泊酚的适应证异丙酚用于全身麻醉的诱导及维持，尤其是短小的手术，恢复快，清楚、、呕吐的发生率低。此外它还常用于ICU病人的镇静。3.9 丙泊酚的禁忌证对丙泊酚过敏者禁用。孕妇及哺乳妇女禁用。3.10 注意事项1.给药者应受过严格麻醉专业训练，给药前应先准备的设备。2.给药前应先开放静脉，并适当地。3.静注应选择较粗的静脉，慢速注射约40mg/10s，随时病人的呼吸和血压的变化。4.老年病人与体弱者减量、减速约20mg/10s。5.间、不用。6.安瓿打开后12h内用完，残留药液应丢弃。3.11 丙泊酚的不良反应1.麻醉诱导常引起呼吸暂停，持续时间超出30s。若与阿片类药合用，呼吸暂停发生率更高，持续时间更长。2.血压下降。3.注射局部。3.12 丙泊酚的用法用量麻醉诱导 1.5～2.5mg/kg缓慢静注。麻醉维持 4～12mg/（kg·h）。与芬太尼等镇痛药合用时适当减量。小儿：麻醉诱导 2.5～3mg/kg缓慢静注。麻醉维持 9～15mg/（kg·h）。ICU病人镇静：可以不给冲击量，以0.5mg/（kg·h）速度开始，以后根据病人镇静情况调整速度。3.13 丙泊酚与其它药物的相互作用丙泊酚常与麻醉和硬脊膜外麻醉同时并用，也常与麻醉前给药如阻滞药、、镇痛药并用。丙泊酚使用前不得与其他药物或输液相混合，丙泊酚可经注射部位附近的Y 形管进入其他输液给药。3.14 专家点评丙泊酚是近30年来应用于临床的一种新型。早期主要用于门诊短小手术麻醉的诱导及维持。由于其清除率较高，且有较高的脂溶性，连续长时用后并不出现药物体显，近年也被作为主要麻醉维持药，用于2h以上的较长时间的麻醉。许多临床应用结果表明，丙泊酚用于心脏手术，与强效镇痛药用于冠脉术，不改变左心功能，具有良好的效果。1.儿科麻醉 丙泊酚可完全地用于儿科麻醉，与成人的主要不同是诱导剂量稍高，特别是婴，因小儿的501.3～3.0mg/kg。国外报道，102例 2级行择期短小门诊手术的，按年龄分为5岁以下及5～11岁两个大组，两组内分成2组，分别应用硫喷妥钠5mg/kg或丙泊酚3mg/kg诱导。诱导后立即67%N2O，并经或Bain吸入维持麻醉。结果两组内分别就两种诱进行，病儿平均年龄、、麻醉和手术时间均无差异，5岁以下组丙泊酚诱导稍快于硫喷妥钠，但无统计学差异；5～11岁组使用丙泊酚诱导组的自主睁眼时间（P＜0.03）、能讲话时间（P＜0.03）及离院时间（P＜0.004）均显著快于硫喷妥钠。国内报道，70例手术者应用丙泊酚全麻加硬膜外阻滞，术后随诊，全部病例苏醒迅速，恢复良好。另一报道，对32例小儿腹部、泌尿科手术者采用丙泊酚－芬太尼－氧化亚化亚氮复合麻醉，术前静脉注射3mg/kg，术中持续静脉注射8～10mg（kg·h），结果复合麻醉血流，恢复快，术后镇痛效果好，且少见呕吐、恶心等反应。（中华麻醉学杂志，1997年），但由于用药前需建立起静脉通路，部分小儿难以合作，从而使其在这方面的应用受到限制。丙泊酚还被用于ICU病人的镇静，效果优于咪唑西泮。后者易出现体内大量蓄积，导致停药后清醒延迟。其镇静的范围是0.4～9（平均1.4）mg/（kg·h）。2.妇麻醉 国外报道，对20例ASA 2级足月孕妇在丙泊酚麻醉诱导下行择期剖宫产手术，全组从诱导到时间为5.1～13.7min，全组新生儿均良好，产妇术中均无觉知和梦幻。认为对和都是安全的。国内在用于手术麻醉也报道效果良好，30例患者接受丙泊酚静脉全麻，诱导剂量为2.5mg/kg，术中必要时分次追加20～50mg。结果表明，丙泊酚诱导起效快而平稳，术后恢复迅速而完全，平均2.3min可呼之睁眼，3.2min能正确对答，8.5min可自行坐起。国内将丙泊酚用于人工流产手术麻醉也报道效果良好。3.联合麻醉 丙泊酚加用咪哒唑仑联合可减少丙泊酚和芬太尼的用药量，特别适用于患者的手术麻醉。国外报道，60例患者随机分成治疗组和对照组，两组病人间的年龄、性别、麻醉深度及手术时间无差异。治疗组的诱导用药为丙泊酚2mg/kg，芬太尼3μg/kg，80μg/kg；对照组为咪哒唑仑50μg/kg，其余用药与治疗组相同。内，两组患者均有血压及心率下降，动脉收缩压、舒张压和平均动脉压分别下降27.14%、23%和22.36%，心率下降26%，两组间无差异性。治疗组与对照组丙泊酚维持用量分别为（6.63±2.1）mg/（kg·h）和（5.37±1.6）mg/（kg· h），两组间有差异性（P＜0.01）。两组使用并用芬太尼维持量分别为（5.4±2.2）μg/（kg·h）和（4.20±1.6）μg/（kg·h），也亦有差异性（P＜0.05）。4.ICU者镇静 Vermeyen KM等指出，丙泊酚对冠状窦血流、心肌耗氧及心肌代谢无明显影响。丙泊酚还用于ICU病人的镇静，效果优于咪唑西泮。后者易出现体内大量蓄积，导致停药后清醒延迟。其镇静的剂量范围是0.4～9mg，平均1.4mg/（kg·h）。有报道，丙泊酚和配伍使用进行TIVA效果较好。国内对30例由于年老、有管并发症、需立即机械通气12h以上或并发的ICU患者，采用丙泊酚加芬太尼（两者比例为100∶0.1）静脉注射，患者血压和心率平稳，镇痛程度易于，安全，并呼之能睁眼。5. 丙泊酚作为镇静药也越来越多地应用于区域阻滞和局麻手术及内窥镜检查中。但其较强的呼吸抑制作用不可轻视，Amold建议对所有使用丙泊酚的病人应进行的测定。此外，国外Guit J等认为丙泊酚能有效地减少的。另一研究证明丙泊酚具有抗呕吐作用，仅用10mg丙泊酚就可使80%以上患者的得到明显改善，因此可用来预防化疗引起的恶心、呕吐。
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丙泊酚注射多久会睡着 4个用药禁忌你知道吗
丙泊酚注射液已经辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。神经肌肉阻断药、吸入麻醉药和止痛药配合使用。使用丙泊酚注射液通常需配合止痛药作为全身麻醉的辅助区域麻醉技术。
丙泊酚注射多久会睡着丙泊酚注射液已经辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并与常用的术前用药、神经肌肉阻断药、吸入麻醉药和止痛药配合使用。使用丙泊酚注射液通常需配合止痛药作为全身麻醉的辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。在注射器或玻璃输液瓶中，未稀释的丙泊酚注射液能用于输注，当使用未稀释的丙泊酚注射液来维持麻醉时，建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注速率。丙泊酚注射液也可以稀释后使用，但只能用5％静脉注射液稀释，存于PVC输液袋或输液玻璃瓶中，稀释度不得超过1:5(2mg／ml)，稀释液应该无菌制备，在给药前配制。该稀释液6小时内稳定。丙泊酚注射乳剂稀释及与其他药物合并给药方法见下表：■1．成人麻醉诱导：建议应在给药时[一般成年人每10秒约给药4ml(40mg)]调节剂量，观察病人反应直至临体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克／公斤的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒钟约2ml(20mg)。麻醉维持：通过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度。持续输注所需的给药速率在个体之间有明显的不同，通常4～12毫克／公斤／小时的速率范围能保持令人满意的麻醉。用重复单次注射给药，应根据临需要，每次给予2.5ml(25mg)至5.0ml(50mg)的量。ICU镇静：当作为对正在强化监护而接受人工通气病人的镇静药物使用时，建议持续输注丙泊酚。输注速率应根据所需要的镇静深度进行凋节，通常0.3～0.4毫克／公斤／小时的输注速率范围，应能获得令人满意的镇静效果。手术：术前以2.0mg／kg剂量实行麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg／kg剂量追加，应能获得满意的效果。■2．老年病人年龄超过55岁的病人应在给药时观察病人的反应，通常麻醉诱导所需的剂量可能较低。■3．小儿年龄小于3岁的儿童不建议使用丙泊酚注射液。不推荐丙泊酚作为小儿镇静药物使用。麻醉诱导：当用于小儿麻醉诱导时，建议缓慢给予丙泊酚直至体征表明麻醉起效，剂量应根据年龄和／或体重调节。年龄超过8岁的多数病人，麻醉诱导需要约2.5mg／kg；低于该年龄所需药量可能更大；ASAⅢ级和Ⅳ级的小儿建议用较低的剂量。麻醉维持：通过输注或重复单次注射给予丙泊酚，能够维持麻醉所要求的深度所需的给药速率在病人之间有明显的差别，通常9～15毫克／公斤/小时的给药速率能够获得令人满意的麻醉效果。不良反应全身不良反应：1．麻醉诱导通常是平稳的，极少出现兴奋。但可出现剂量依赖性呼吸和循环功能抑制，并与注药速度呈正相关，动脉压和外周阻力下降较硫喷妥钠更明显。在麻醉诱导期间，由于剂量、使用的术前用药和其它药物，可能会发生和短暂性呼吸暂停。为纠正有时需要静脉输液和降低维持麻醉期间丙泊酚注射液输注的速率。丙泊酚注射多久会睡着2．诱导过程中偶见肌阵孪，发生率1%左右。3．偶见惊厥和角弓反张的癫痫样运动报道，也有肺水肿的报道。4．过敏反应极罕见，可表现为支气管痉挛、红斑和低血压等。5．麻醉复苏期间，有少部分病人出现恶心、呕吐和。6．给予丙泊酚后，出现手术后发热，已有报道。7．延长丙泊酚给药后，偶见尿色改变的报道。局部不良反应：在丙泊酚诱导期可能出现局部疼痛，可通过合用利多卡因(见用法用量)或通过使用前臂较粗的静脉的方法来减轻。血栓形成和静脉炎罕见。禁忌(1)已知对本品过敏的病人禁用。(2)低血压或休克患者慎用或禁用。(3)3岁以下儿童麻醉和16岁以下儿童镇静禁用。(4)孕妇和哺乳期妇女禁用。注意事项(1)本品应该由受过训练的麻醉医生或加强监护病房医生来给药，用药期间应保持呼吸道畅通，备有人工通气和供氧设备。不应由外科医师或诊断性手术医师给药。(2)病人全麻后必须保证完全苏醒后方能出院。(3)当对癫痫病人使用本品时，可能有惊厥的危险。(4)对于心脏、呼吸道、肾或肝脏损害的病人或者循环血容量减少及衰弱的病人，使用本品与其他静脉麻醉药一样应该谨慎。(5)遇有年老、体弱、心功能不全以及心脏传导阻滞患者应减量、慢注。(6)丙泊酚注射液若与其它可能会引起心动过缓的药物合用时，应考虑静脉给予抗胆碱能药物。(7)脂肪代谢紊乱的病人和必须小心使用含脂肪制剂的其他情况下，应用本品应慎重。(8)本品使用前需摇晃，使药物均匀。安瓿打开后不宜贮存再用。本药只能与5%的注射液或利多卡因混合，不能与其他注射液或输液混合。稀释液只能在6小时内使用。(9)本品不作肌内注射用药。(10)一定不能通过微生物滤器来给药，因本品不含微生物防腐剂，并且支持微生物生长。丙泊酚注射多久会睡着孕妇及哺乳期妇女用药期间不应使用丙泊酚，但在的前三个月终止妊娠时，已经有使用本品的。丙泊酚能透过胎盘，并可能与新生儿的抑郁有关，该药不应用于产科麻醉。哺乳期妇女使用本品后，对婴、幼儿的安全性尚不明确，因此，哺乳期妇女禁用。儿童用药丙泊酚用于儿童，诱导后无论是用吸入麻醉剂，还是丙泊酚维持，会导致心率减慢，心率下降10％～20％，但丙泊酚本身对窦房结及房室结功能无明显影响，因此三岁以内儿童禁用。用于小儿诱导时，剂量应根据年龄和／或体重调节。本品禁用于16岁以下儿童镇静。老年用药年龄超过55岁的病人，使用本品作麻醉诱导时，所需剂量可能较低。药物相互作用动物和临床实验证实，丙泊酚和吸入麻醉药、肌松药伍用，相互间无相关作用，和地西泮、咪达唑仑合用时延长睡眠时间，阿片类药物增加其呼吸抑制作用。药物过量用药过量可能引起心脏和呼吸抑制。一旦发生应该立即进行人工通气来治疗呼吸抑制；对于心血管抑制的治疗，要求把病人的头部放低，如果抑制严重，应该使用血浆增容剂和升压药。
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丙泊酚“害死”杰克逊，勿违规使用麻醉类药物
不久前去世的美国著名巨星迈克尔·杰克逊，被警方证明死于违规使用大剂量的麻醉药丙泊酚。那么，丙泊酚到底是种什么药？在杰克逊之死中，它扮演了何种角色？
丙泊酚又名得普利麻，常规注药后15秒至30秒病人入睡，起效迅速、经过平稳，持续时间很短，5分钟至10分钟病人即可苏醒，且苏醒完全，没有兴奋现象，是理想的催眠性静脉全身麻醉药。但是需要特别提醒的是，丙泊酚对心血管和呼吸都有强烈的抑制作用，只能由具有资质的麻醉科医生在有复苏抢救设备保证的场合下使用。被广泛用于门诊无痛胃镜、无痛肠镜、无痛等各种小手术或者创伤性检查的镇痛，以及大手术的麻醉诱导和维持等。迈克尔·杰克逊死因公布后，不少人对麻醉剂产生误解，甚至拒绝使用丙泊酚。对此，不必过多担心，只要正确使用，丙泊酚不会造成大问题。但是，需要做无痛检查的患者应到具备必要条件的有资质的大医院，以确保安全。
一般医生不能用丙泊酚，只有麻醉科医生才有资格使用
　　丙泊酚是一种乳白色的液体，常被麻醉医生称为“牛奶”。作为一种强效镇静剂，它通常用于全身麻醉，也适用于手术时间短的小操作或检查，各大医院的无痛胃镜或中，就经常会使用到丙泊酚。它不同于OTC类药物或一般处方药，一般人手里就不该持有。即便在医院，一般医生也不会用到它。必须强调的是，对正常人而言，25毫克丙泊酚并不会产生致命作用。它顶多会让你犯迷糊，产生睡意并哈欠不断。例如，在手术室里，丙泊酚作为麻醉诱导药物，一般成人能用到100~200mg。如此大剂量的丙泊酚，并不会对你构成绝对的威胁。这是由于手术室为病人提供了完善的监护设备和呼吸支持，背后还有麻醉医师的保驾。
　　丙泊酚是好药，但推注到血管时却会引起疼痛，医学上称之为“丙泊酚注射痛”。这种疼痛类似于烧灼。虽然具体机理不清，但注射利多卡因能缓解这种疼痛。利多卡因是种局部麻醉药，局部手术或拔牙时会用到。但若用药过量或注射过快，会导致血压下降或心脏骤停。因此，安全应用丙泊酚离不开监护，即心率、血压、氧饱和度等都需被监控，而杰克逊家中是否有监护仪就不得而知了。
　　丙泊酚镇静作用起效快，一般30秒内便能让人睡着。对饱受困扰而无良策（有报道称，杰克逊已失眠好几年，甚至长达十年之久）的杰克逊来说，丙泊酚太适合了。但若无专职医生和监护仪在场，这无异于玩火行为，因此它不能用来治疗失眠。丙泊酚能引起暂时性呼吸抑制、循环抑制，其药品说明书中亦明确写道：对于心脏、呼吸道、肾或肝脏损害的病人或者循环血容量减少及衰弱的病人，使用丙泊酚注射液应该谨慎。只有受过专业训练的麻醉科医师才有资格使用丙泊酚。
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