前列腺癌危险度分级与术后Gleason评分、PSA的关系的研究--《浙江大学》2013年硕士论文
前列腺癌危险度分级与术后Gleason评分、PSA的关系的研究
【摘要】：前言
前列腺癌(PCA)已经成为威胁男性健康的恶性肿瘤之一,随着血清PSA等前列腺特异性指标的检测的普及以及影像学检查的进一步发展,对于PCA的早期诊断有了很大的提高,而根治性前列腺切除术(RP)是治疗早期临床局限性肿瘤的效果最好的方法之一,但是不同危险度分级的PCA行RP或放疗、化疗的效果往往相差很大,因此对前列腺癌进行危险度分级有助于治疗方式的选择和预后的判断。
目的：近年来前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势.PCA的危险度分级主要用来指导治疗和判断预后。本文通过回顾性分析121例行RP的前列腺癌患者的危险度分级与术后Gleason评分及术后1月PSA相关性以及对不同危险度分级下术后1月PSA进行比较,用国人的PCA病例资料来验证PCA的危险度分级标准,探讨PCA的危险度分级在前列腺癌的临床诊治及对预后判断中的应用。
方法：收集2012年1月至2012年12月在我院泌尿外科行RP术的患者121例,术后随访1月排除失访及术后1月内明确有行辅助内分泌治疗患者,访得63例。年龄42～79岁,中位数年龄66岁,血清PSA0.989-141.215ng/ml,中位数PSA13.004ng/ml, Gleason评分6-9分,其中Gleason评分6分为20例,Gleason评分7分为79例,Gleason评分≥8分为22例,患者经过前列腺B超、前列腺MR、骨骼ECT、术后病理等进行临床分期其中≤T2a47例,T2b3例,≥T2c71例,出现淋巴结转移7例,本文回顾性研究行RP术后病人,无法区分极低危与低危组,故将极低危组与低危组统一归为低危,依据NCCN前列腺癌2012年第3版指南,按血清PSA、Gleason评分、临床分期将患者分为低、中、高危及极高危四组。其中低危组11例、中危组37例、高危组43例、极高危组30例。回顾术前PSA、术后1个月PSA,术后病理Gleason评分,分析PCA危险度分级与术后Gleason评分、术后1月PSA的相关性,比较不同危险度分级之间,术后1月PSA0.2ng/ml所占比例是否有差异。
所有数据均通过SPSS16.0for Windows软件分析,根据不同的数据情况选择卡方检验,Spearman秩相关分析,Fisher精确概率计算等统计学方法进行分析,以P0.05为差别具有统计学意义。
结果：前列腺癌危险度分级与术后Gleason评分正相关(r=0.555,p0.01),与术后1月随访PSA值呈正相关(r=0.507,p0.01),低危组、中危组、高危组、极高危组中术后1月复查PSA数值0.2ng/ml所占比例的分别为0、4.55%、36.36%、41.67%、低危组、中危组中术后1月复查PSA数值0.2ng/ml的比例均低于高危及极高危组(P0.05),低危组和中危组之间无显著性差异(p0.1),高危组和极高危组之间也无显著性差异(p0.1)。
结论：前列腺癌危险度分级术后Gleason评分、术后1月PSA呈正相关,术后1月复查PSA,低危、中危组中数值0.2ng/ml的比例均低于高危及极高危组,而低危组和中危组之间、高危组和极高危组之间无显著性差异。
【关键词】：
【学位授予单位】：浙江大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2013【分类号】：R737.25【目录】：
致谢4-5中文摘要5-7Abstract7-10英文缩写词注释10-12引言12-141. 材料和方法14-162. 结果16-203. 讨论20-244. 参考文献24-26综述26-36 参考文献33-36个人简介36
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京公网安备75号前列腺癌_科普知识_中国百科网
    前列腺 -前列腺癌 前列腺癌的症状前前列腺癌列腺是男性身体的重要器官，但是随着环境的污染，人们生活压力的逐渐加大，前列腺癌患者越来越多，这就提醒我们平常要多加注意前列腺癌的症状，不然是很容易错过前列腺癌的最佳治疗时机的。前列腺癌的症状之一：前列腺癌症状的全身表现：全身症状表现为消瘦乏力、低热、进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。前列腺癌的症状之二：梗阻症状：前列腺癌的膀胱颈部阻塞症状与良性前列腺增生几乎无差别，表现为尿流缓慢、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频，严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。其阻塞过程中有两点具有临床意义：①病程不断进展，与前列腺增生时病情进展缓慢不同。②血尿并不常见。值得注意的是，前列腺癌的最先症状通常并不是尿道阻塞，更为常见的却是局部扩散和骨转移症状。仅在晚期，癌才侵犯尿道周围腺体引起梗阻症状。前列腺癌的症状之三：转移症状：当肿瘤侵犯到包膜及其附近的神经周围淋巴管时，可出现会阴部疼痛及坐骨神经痛。骨痛是常见的D期症状，表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛，卧床时更为剧烈；直肠受累时可表现为排便困难或结肠梗阻；当前列腺癌侵犯尿道膜部时可发生尿失禁；其他转移症状有下肢水肿、淋巴结肿大、皮下转移结节、病理性骨折等。 前列腺临诊断方法①直肠指检：发现坚硬结节，正确率达80%；②经直肠穿刺或经会阴切开前列腺活检更为准确；③血清酸性磷酸酶测定：可明显升高。④ B超，同位素扫描：前列腺均有改变。⑤X线：尿道造影后尿道膀肮颈移位；脊椎、骨盆、股骨、胸骨摄片，见有转移性骨质破坏病灶。 前列腺癌预防前列腺癌位列欧美癌症发病率的第一位，近年来，其发病率和死亡率仍有较明显的上升。虽然中国人前列腺癌的发病率比欧美低得多，但由于近20年来饮食习惯的西化趋势，前列腺癌的发病率也有所增加。前列腺癌与饮食关系的最新研究如下：肉前列腺的构造图类(尤其红肉与脂肪)如牛、羊、猪肉及脂肪，或加工后的肉类，如香肠、熏肠、腌肉、火腿、罐头等，烧烤、焙制、煎炸肉类等可增加前列腺癌的发病率。为此，世界癌症研究基金会建议，如果饮食不能缺少红肉的话，其所提供的热量应少于每日摄入总量的10%。对个人饮食的建议是，将每日摄入的红肉量限制在80克以下。美国研究者发表论文认为，天然西红柿富含番茄红素、植物素和其他生物营养素，它们有助于预防前列腺癌。美国伊利诺斯大学的研究人员公布的研究报告指出，西红柿中所含的抗氧化剂－番茄红素，能有效地减少男子患前列腺癌的风险。研究人员让32名新确诊为前列腺癌的患者连续3周每天吃3/4杯西红柿酱，结果显示，与癌症相关的DNA受损现象明显减少。同时，这种食疗方法还能有效减少血液中与前列腺癌相关的一种蛋白质的含量。多吃，尤其是用油烹调的西红柿更有益，如地中海国家属典型的番茄消费区，该区前列腺癌发病率也相对低于其他地区。美国哈佛大学科学家通过对8万名男子的试验发现，每周吃10盘有西红柿的饭菜，前列腺癌发病率可下降50%左右。大豆及豆制品美国艾尔?敏德尔博士研究指出，黄豆富含植物性雌激素，可使那些诱发肿瘤生长的激素失去作用，特别是其中的木黄酮在实验研究中显示能阻断前列腺癌增长。德国海德堡大学附属儿科医院的研究证明，木黄酮可以阻止新血管生长。肿瘤长到1～2毫米的时候，它会首先刺激其周边毛细血管生长，一旦形成完整的脉管网后，癌细胞就会得到生长所需的全部氧气和营养加速生长，同时侵蚀血液和淋巴系统，并加快转移。木黄酮可以限制毛细血管生长，因而限制肿瘤生长，这就是黄豆及豆制品防癌的机理。坚果(核桃、杏仁、腰果、榛子等)德国汉堡―埃彭多夫大学临床泌尿科主任哈特维希?胡兰德的一项研究表明，服用维生素E，是预防前列腺癌的有效方法。而坚果正是天然维生素E的最佳来源，其活性比合成维生素E高得多。蔬菜和英国的一项研究表明，新鲜的蔬菜和对大部分肿瘤的发病起着始终如一的保护作用。美国哈佛大学附属医院的研究人员研究指出，大蒜、海带、苹果、西红柿、黑木耳、菜花可有效预防前列腺癌。中国科学家有关前列腺癌流行病学及相关基因研究结果表明，多吃蔬菜、水果和豆类食品是重要的保护因子。《美国临床营养学杂志》发表的一篇论文指出，高钙饮食在前列腺癌的发病过程中起着一些作用。研究者通过比较每天高、低两组牛奶制品摄入者的发病情况认为，经常饮牛奶等高钙食品，也是预防前列腺癌的重要保护因素。韭菜籽天然类激素物质，从尿液排出的可洗肾补壮阳，清洗膀胱，清洗尿道，清洗前列腺。以达到治疗前列腺及泌尿系统疾患，改善尿不尽，尿淋漓。 素食减少患病伦敦消息，英国科学家日前说，素食男子体内含导致前列腺癌的蛋白质较低。牛津大学皇家癌症研究基金会的研究人员说，虽然需要作进一步的调查研究，但是就他们的研究建议，平时的饮食中没有肉类食品或乳酪产品，可能会减少患前列腺癌的机率。研究发现，一种类似胰岛素的物质IGF-I，对引起前列腺癌起着重要的作用。这种物质，蔬菜中比肉类和奶制品中少。在英国男子中，前列腺癌是最常见的一种病，位居第二位。每年有2.1万人诊断为患有前列腺癌，约9500人死亡。
收录时间:日 08:14:52 来源:百科网 作者:匿名
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治疗前列腺癌需要做哪些化验检查
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&&治疗前列腺癌需要做那些检查?患者一般不是很清楚检查的流程与内容,医生在治疗前列腺癌前一般都会做详细检查,那么求医网特邀专家详细为您讲解治疗前列腺癌需要做的哪些详细化验检查?
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