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饱餐可造成心肌梗塞 专家：吃的过饱不可取
近日一名曾做过支架手术的患者，因晚饭和几位朋友吃了一些油腻的食物，饭后感觉因吃撑了有些不适，回到家后便出现心绞痛，并且浑身冒虚汗，脸色苍白，家人将其送往医院诊治后得知是因饱餐引发的心肌梗塞，据悉该名患者在动过支架手术后恢复的不错，所以最近才对饮食有所放松，没想到差点酿成悲剧。
饱餐可诱发心肌梗塞
为何饱餐会诱发心肌梗塞？就此编者采访了中国医师协会心脏内科医师会员、上海远大心胸医院心内科主任医师孟庆智，他告诉我们，饱餐后，我们的机体为充分消化和稀释各种营养物质，人体代谢需氧量会大大增加，也使心脏负荷水平大幅度增加，另外由于血流速度缓慢，易造成血小板聚集至血栓形成，容易引发心肌梗塞。
人体所需的营养素，要靠平日合理饮食来获取。因此，保持良好的饮食习惯是很必要的。但是，长期饱食并不是良好的饮食习惯，长期饱食对人体健康是无益的。
饱餐加重胃肠和心脏负担现代医学认为，经常饱食，会使胃肠的负担加重，使消化液供应不足，甚至会引起消化不良。每餐饮食过饱，血液过多地集中在胃肠，使心脏、大脑等重要器官相应供血不足，以致使人感到困乏，工作效率下降，冠心病患者还容易引起心绞痛发作。
长期饱食，摄人的营养量超过身体的需要量，不但会有过多的脂肪贮存在体内，而且糖和蛋白质也会在体内转化成脂肪贮存起来，贮存的这些脂肪大多分布在皮下、肝脏、腹壁以及腹腔内的大网膜和肠系膜上，会造成腹压增高、腹壁肌肉松弛、腹部向外突出。这样不仅走路困难，而且稍微活动一下就会气喘。体内积存的脂肪越多，活动就越困难。
医学研究认为，长期连续饱食不但不利于人体健康，而且会使人未老先衰，缩短寿命，并会诱发胆石症、胆囊炎，糖尿病，特别是对脑力劳动者的不利影响更大。
俗话说：“少吃饭一口，能活九十九，多吃一口饭，身体受损害。”此话不假。在现实生活中，我们曾不止一次地听到和看到，有的心肌梗塞病人，由于经不住家人或亲友的“奸心”相劝和美味佳肴的引诱，而多吃了几口就再次诱发了心肌梗塞，甚至死亡。
饱餐后沐浴易发生缺氧猝死
还有的病人饱餐后即去沐浴，结果沐浴不久便倒于浴盆中，虽经积极抢救也无济于杠。这是为什么呢？正常情况下，胃肠道的血管极其丰富，进食后，由于消化与吸收的需要，心输出量增加，腹腔脏器处于充血状态，这是生理情况。但在急性心肌梗塞时，坏死的心肌失去收缩力，心功能很不好，在此基础上如果饱餐，一方面因心脏输出量增加而加重心脏负荷；另一方面因过饱使胃膨胀，横膈上移，进一步影响心脏功能，同时还可以引起胃冠状反射，使冠状动脉收缩，血供减少，心肌进一步缺血缺氧而加重心功能不全。更有甚者，因饱餐后迷走神经兴奋而致窦房结节律性减低，可引起心脏骤停。基于以上原因，饱餐不仅可使心肌梗塞病情恶化，在饱餐后沐浴危险性就更大了。因为入浴后全身小血管扩张，使心脏和脑部更加缺血缺氧，极易发生猝死。所以心肌梗塞病人不要饱餐和饱餐后沐浴。
孟庆智主任最后告诉我们，饮食要讲科学，不宜长期吃得过饱，饱餐极易造成急性心肌缺血和心肌梗塞，尤其一些老年人，对于有冠心病的人群来说应该科学安排自己的饮食，每餐吃七八分饱才是健康的，以避免这一心肌梗塞的诱发因素，即使正常人也应该少食多餐，不要暴饮暴食。
孟庆智主任目前所就职的上海远大心胸医院，是中国一家从事心胸疾病诊疗的三级专科医院。想要了解更多心血管疾病常识，掌握更多疾病知识，可关注扫描以下二维码，也可直接搜索远大官方微信：【yodak_sh】或拨打健康咨询热线：400-677-0366进行咨询。
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&& 文章详情
急性心肌梗死合并急性胆囊炎1例报告
作者：齐 飞，张文瑞，白明帅，姬克朋　&&&&作者单位：471003 河南洛阳，解放军第534医院心内科
【关键词】& 急性心肌梗死;急性胆囊炎
　&& 1 病例资料
　　患者，男，37岁，既往体健，主因&上腹部疼痛伴恶心、呕吐10h&入院，入院查体：血压140/86mmHg，心率102次/min，律齐，心肺听诊未见明显异常，上腹部压痛阳性，莫菲氏征及肝区叩击痛阳性。心电图提示：窦性心律，急性前间壁心肌梗死。入院急查心肌酶谱及肌钙蛋白均阳性。立即给予静脉溶栓治疗，溶栓后1h心电图提示ST段明显回落，上腹部疼痛缓解，但患者仍有明显的恶心、呕吐，进食水后即可诱发恶心、呕吐，莫菲氏征及肝区叩击痛仍为阳性，考虑患者急性心肌梗死合并有急性胆囊炎，给予抗凝、活血化瘀、营养心肌、保护胃黏膜等治疗的同时，给予联合抗炎、止吐等对症治疗，患者病情逐渐好转。病情稳定后行腹部B超报告：胆囊结石。择期行冠脉造影检查，明确为前降支中段明显狭窄，植入一枚支架，术后恢复良好出院。
　　2 讨论
　　临床绝大部分有胸痛的急性冠脉综合征患者都能被急诊科医师&挑选&出来并及时明确诊断，年龄较轻并且伴非典型胸痛的患者被误诊为消化道疾病，往往与疼痛部位的不典型、年龄、就诊时间有关。由于个体差异及多种原因，导致部分AMI患者首发症状不典型[1]。临床上常见胆道疾病可诱发和加重心脏异常，引起心绞痛、各种类型心律失常、心电图异常改变和心脏症状。但有关胆绞痛诱发AMI临床少见报道。胆囊炎、胆结石和冠心病都是中老年人的常见病和多发病，而且两者常在同一患者身上出现。因此，以前有学者认为胆囊炎、胆结石病可以引起心脏病。但近几年来，通过一系列的动物实验和临床观察，并未发现胆囊炎、胆结石会导致心脏病，而是发现两病同时存在时，胆囊炎症，胆绞痛发作会引起冠心病的发生[2]。这在医学上称为胆心综合征，胆心综合征可以诱发心绞痛、心律失常、心肌梗死，甚至猝死的发生。关于胆绞痛诱发AMI的发生机制不十分清楚，其机制可能是：(1)剧烈的疼痛刺激反射性引起心率减慢，血压下降，同时由于内脏牵涉性反射引起心脏自主神经功能紊乱，至冠状动脉痉挛，使原有缺血性心脏病患者的冠状动脉血供进一步急剧减少。(2)在慢性胆囊炎急性发作时，由于炎性渗出物增加，胆道水肿、痉挛，导致胆道内压明显增高，可通过迷走神经反射，使冠状动脉痉挛。由于冠状动脉在硬化狭窄的基础上持续痉挛导致血管闭塞可能为该例AMI的主要原因[3]。总之，随着人们工作生活节奏的加快、生活方式的改变和生活质量的提高，工作压力大，心理变化复杂，导致AMI发病年龄呈年轻化趋势。医务人员(尤其是年轻医生)应提高对AMI的识别能力和诊断水平，凡接诊下颌至脐部之间有任何疼痛不适的患者，包括年轻人，均应考虑心血管疾病可能，详细采集病史，综合分析并完善临床资料，并行心电图检查，必要时动态监测心电图及心肌酶变化，做到早发现、早诊断、早治疗，避免贻误病情。尤其对于老年患者，如心脏疾病和胆道疾病合并存在，必须详细查体，综合处理，以免顾此失彼。
【参考文献】
& 　1 王凯.急性心肌梗死6例误诊分析.现代中西医结合杂志，)：4198.
　　2 王春华，张录.胆囊炎、胆结石合并急性心肌梗死2例.中华现代内科学杂志，):80-81.
　　3 白海红,朱献洲.胆绞痛诱发急性心肌梗死1例.中华中西医杂志，):74-75.
　　(本文编辑：石 岚)
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论文写作技巧BCDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>>热点专题：||警惕！心肌梗死的各种表现来源：&& | 秋冬季节尤其要警惕，心肌梗死有各种不同的表现类型，以下列举几种，提请注意：1、无痛型有一部分患者在体检时发现有陈旧性心肌梗死，但他们自己却全然不知；另一部分患者则因猝死，在尸体解剖时被发现有急性心肌梗死。相当一部分心肌梗死患者在发病时，既无疼痛，也无任何，容易被忽视，危险性非常大。2、腿痛型国外有研究发现，有些患者在心绞痛发作时，表现出来的是下肢放射性的疼痛。实际上，心绞痛向腿部放射并不少见，只是尚未引起人们的足够重视。这种疼痛有的放射到大腿，有的放射到小腿。心绞痛之所以会放射到远离心脏的腿部，主要是由于这些患者的心脏感觉神经纤维延伸到了腿部的缘故。此外，要注意老年人腿痛，除需排除脉管炎、静脉炎、神经痛等外，还应考虑到冠心病可能，应及时到做心电图等检查。3、牙痛型有些中老年人因牙痛到医院看病，结果被检查出患有心肌梗死，这在临床上并不是什么新鲜事。因为心肌梗死放射痛的范围相当广泛，当累及迷走神经下颌支时，就会引起牙痛。这种症状的特点：牙痛剧烈，但无明显牙病；牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛（一般牙病都能找到相应的病牙部位）；虽经牙科处理及服用止痛药，但都不能解除牙痛；心电图检查有心肌缺血改变。专家提醒：中老年人发生牙痛，特别是说不清牙痛部位，数个牙齿一起痛时，应注意心脏情况，必要时做心电图检查，以便及早明确诊断。4、上腹痛型有些心肌梗死患者的疼痛位于上腹部，并伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，极易与急性、或消化性溃疡相混淆。心肌梗死患者之所以会出现呕吐、腹泻等症状，主要是由于迷走神经受坏死心肌刺激、心排血量降低，从而导致胃肠组织血液灌注不足，进而出现胃肠道反应。注意：中老年人如果出现不明原因的呕吐、腹泻，常规治疗无效，且出现面色苍白、血压下降时，应警惕急性心肌梗死的可能。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：石衣）掌上淘医安卓版
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核心提示：临床上，越有50%的心肌梗塞患者，会出现胸痛胸闷的症状。尤其是中老年人，如果出现胸闷的情况，拖延治疗很容易会诱发急性心肌梗塞。
　　临床显示，约半数以上的病人，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状。的发病症状主要是突然的胸部和相邻部位疼痛，或是胸部不适，常表现为胸部有一种闷堵、压榨、紧束的感觉。一般剧烈胸痛的比较少，而是心口出现一种说不出的难受，并伴有全身症状难以形容的不适或，或者是呼吸急促、头晕、、神志不清和等症状。　　出现上述情况时，千万不要自己忍着，尤其是中老年人出现不明原因的胸部不适，要警惕急性的可能。应该立即到医院检查，做心电图、抽血化验心肌酶就可以判断是否心梗。　　日常生活当中，预防心梗要注意以下几点：　　1.过劳：做不能胜任的体力劳动或者体育活动，可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而病人的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗塞。　　2.激动：有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。因此，我们要放松精神，保持身心健康，才能有效预防心梗的发生。　　3.暴饮暴食：不少心肌梗塞例发生于暴饮暴食之后，进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗塞。年底、春节期间聚会多，大家要格外注意了。　　4.寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死，持续低温、大风、阴雨的天气要做好防寒保暖的工作。每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。
　　5.：便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗塞的老年人并不少见。保持大便通畅，最好能做到固定排便，并且多吃蔬果，勤喝水。
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临床上，越有50%的心肌梗塞患者，会出现胸痛胸闷的症状。尤其是中老年人，如果出现胸闷的情况，拖延治疗很容易会诱发急性心肌梗塞。年轻人心梗更凶险 注意几个致命先兆
核心提示：心肌梗死常常与老年人同时出现，让不少年轻人以为自己离“心脏病”很远。其实，心肌梗死的年轻化趋势十分迅猛。如果经常连续加班，身体处于疲劳状态，精神压力大的年轻人，要警惕不明原因的恶心、呕吐、上腹痛，和劳累后胸闷、胸痛，必要时到医院心内科查明。
　　据报道，年轻化日益严重，20多岁的年轻人也无法幸免。从广告界白领办公室，到高管在地铁口晕倒猝死，再到淘宝店主因过度劳累离开人世。　　心肌梗死常常与老年人同时出现，让不少年轻人以为自己离“”很远。其实，心肌梗死的年轻化趋势十分迅猛。年轻人心血管正处于健康巅峰，为何也会被“盯上”？　　首先，久坐少运动的“慵懒一族”体力劳动大大减少，循环变慢，导致血液黏稠度升高，，血脂、、血糖异常等情况在年轻人中也十分突出，增加了的危险性；晚睡、饮食不规律，经常废寝忘食相当于“慢性谋杀”心血管；此外，年轻人正处于事业冲刺期，工作压力大，经常熬夜加班，精神高度紧张，不少烟民更是靠吸烟缓解压力，对心脏的伤害也不小。　　在这些情况下，年轻人不甚健康的心脏、心血管经不起折腾，万一遇到连续熬夜、过度疲劳、酗酒、情绪爆发等“导火线”很有可能引发心肌梗死。那么，年轻人心肌梗死有什么先兆吗？　　1.发作前有明显诱因，比如最近连续加班，身体过度疲劳，精神紧张，情绪激动等。
　　2.劳累后、运动后出现胸闷、胸痛。　　3.不明原因的恶心、，上腹痛、背痛等。　　此外，无论工作多忙，每年要坚持体检，多关注血糖、血压、血脂、心电图等指标。保持规律饮食，每天运动半小时以上。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先...[]
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