胆囊结石_百度百科
胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。
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胆囊结石病因
胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、、高脂肪饮食、长期肠外营养、、、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、、等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。
胆囊结石临床表现
大多数患者无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下：
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
2.右上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。
3.胆囊高积液
胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。
（1）部分引起黄疸，较轻；
（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；
（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；
（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；
（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
5.Mirizzi综合征
Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
胆囊结石诊断
根据临床典型的绞痛病史，影像学检查可确诊。首选B超检查，可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。仅有10%～15%的胆囊结石含有钙，腹部X线能确诊，侧位照片可与右区别。CT、MRI也可显示胆囊结石。但不作为常规检查。
胆囊结石治疗
1.首选腹腔镜胆囊切除治疗
比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：
（1）结石直径≥3cm；
（2）合并需要开腹的手术；
（3）伴有&1cm；
（4）胆囊壁增厚；
（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
（6）儿童胆囊结石；
（7）合并；
（8）有心肺功能障碍；
（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；
（10）发现胆囊结石10年以上。
2.行胆囊切除时，有下列情况应行胆总管探查术
（1）术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性，，反复发作胆绞痛、、。
（2）术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块，胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
（3）胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症，术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流，有一定的并发症。
主任医师 北京协和医院 内分泌科
主任医师 石家庄市第一医院 肝胆外科
主任医师 北京大学人民医院 腔镜外科
刘铮 | 主任医师，中国中医科学院西苑医院外科主任。
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请问胆囊息肉和胆结石是一回事吗？有区别吗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般胆囊息肉药物治疗效果不好，可以采用激光或手术切除，&&&&&&指导意见：&&&&&&术后注意局部的卫生，不吃辛辣刺激性的食物，注意保暖，预防感冒的发生。
擅长: 擅长骨与关节疾病、腰椎间盘突出症、骨与关节结核、股
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的情况，胆囊息肉与胆囊结石不是一回事。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果胆囊息肉为单发或者胆囊结石较大，需考虑手术切除，而一般多发胆囊息肉与一般较小的结石定期复查即可。
擅长: 呼吸道感染,慢阻肺,支气管哮喘,支气管扩张,呼吸衰
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&&&&&&病情分析：&&&&&&鉴别：胆囊内结石：　　①胆囊内出现形态稳定的强回声光团。形态如上述所描写的大小，而超声图上常显示新月状、半月状或圆球形(以上图像似月蚀，因超声不能穿透结石全部，仅在结石表面及反射回来形成声像图)　　②结石后缘有声影。同上理由，超声在结石表面反射回去，结石后缘形成超声波的空缺区，因此结石强光团的后缘出现一个长条形的无回声暗区，称结石后缘声影。　　③当翻动身体时，结石随体位向胆囊低位方向移动，即声像图上可见强光团随体位向重力方向移动。胆囊息肉：　　①胆囊内有强回声或中等回声光团　　②后边无声影　　③回声光团不随体位的改变而移动。&&&&&&指导意见：&&&&&&鉴别：胆囊内结石：　　①胆囊内出现形态稳定的强回声光团。形态如上述所描写的大小，而超声图上常显示新月状、半月状或圆球形(以上图像似月蚀，因超声不能穿透结石全部，仅在结石表面及反射回来形成声像图)　　②结石后缘有声影。同上理由，超声在结石表面反射回去，结石后缘形成超声波的空缺区，因此结石强光团的后缘出现一个长条形的无回声暗区，称结石后缘声影。　　③当翻动身体时，结石随体位向胆囊低位方向移动，即声像图上可见强光团随体位向重力方向移动。胆囊息肉：　　①胆囊内有强回声或中等回声光团　　②后边无声影　　③回声光团不随体位的改变而移动。 &&&&&&以上是对“请问胆囊息肉和胆结石是一回事吗？有区别吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 骨病、呼吸系统，妇科，乳腺病。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，胆囊息肉有生来带的，也有胆囊炎后引起息肉的。&&&&&&指导意见：&&&&&&胆囊结石是因个人体质而产生的，他两没有必然联系。
疾病百科| 胆囊息肉（别名：胆囊息肉样病变，胆囊隆起样病变）
挂号科室：肝胆外科
温馨提示：平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。
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生产许可证编号：
产品标准号：
厂名：惠康养生坊
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配料表：对生草、马鞭草、柴胡、三月草、一钱金、山楂、等十几味。
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19岁女生，患有胆囊炎胆结石胆囊息肉，需要手术吗？
发布时间：
&&&编辑：缪林
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　　患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，19岁，以前身体一直不太好。 1今年九月中旬第一次急性胆囊炎发作，腹部剧烈疼痛，因治疗不及时转为慢性胆囊炎，并有轻度黄疸。 2今年10月去医院复查有一颗菜籽大的胆结石，11月底复查胆结石增加1颗，大小都是0.4CM，并有胆囊息肉0.5cm。其中一颗胆结石位于胆囊颈部。 3因胆囊炎导致了浅表性胃炎和十二指肠炎，吃药后有所缓解 4从9月中旬到12月1日，前后总共发生过5次剧烈腹痛，每次腹痛开始时腹胀，后来转移至右边肋下疼痛，右边后背部疼痛，之后扩散至左边背部疼痛，每次疼痛持续5，6个小时，注射杜冷丁止疼效果不理想。 曾经在当地医院打过消炎吊针，以及口服消炎利胆片，当时效果较好，过后稍微吃多一点或者剧烈运动，劳累后剧烈腹痛又复发。消化一直不好，大便难解，口水多，口苦舌苔粗糙显白色，每次吃完饭都感觉有东西堵在喉咙处，经常嗳气，小便赤黄。　　尊敬的缪大夫，自从看了您对病人的回复态度就明白您是一位很有医德的好医生，不像我所遇到的不负责任的那些医生。。而且因为我们的姓的一样的，由是倍感亲切。当地医院的医生我也咨询过我这个反复发作的病到底该怎么办，他们的说法都不一样，有的建议我保守治疗，有的建议我保单取石，有的建议我直接切除胆囊，我一直很纠结???真不知道怎么办，我又是在外地读大学，父母不在身边，年龄又还在小，切除胆囊的话整个消化系统都要受到影响，我害怕我以后会后悔自己这么年轻就把胆囊切除了；如果我采取保胆取石，费用贵不说，同样也害怕取不干净或者重新长出结石；保守治疗的话对我来说好像不是很适合，因为我病情复发频率太高，影响了我的正常生活和学习，。。。真的好痛苦和纠结，希望缪医生您能我我点一盏明灯。　　南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林：　　您好!鉴于你目前的情况,我建议你利用元旦时间采用腹腔镜切除胆囊.理由如下:1 你胆囊结石发作太频繁,影响学习生活.2 你的结石易移动,甚至会落入胆总管,引起胆源性胰腺炎,更麻烦.3 你有胆囊息肉,目前5MM,息肉也是麻烦事,大的易恶变,切除胆囊可以去除后患. 4 保胆手术目前有争议,因为整个环境存在,胆囊结石还会发,再说你胆囊上还有息肉,更不要留. 5 腹腔镜刀口小,恢复快,不影响女孩子美观 6 胆囊切除后对以后的生活不会有太大影响.仅供参考!　　患者：恩，谢谢您缪大夫，您的耐心详细解答让我安了心，父母也支持我做胆囊切除手术。就还有一点疑虑，不知道做完手术后饮食能否和正常人一样，因为毕竟是个年轻人嘛，总会想要吃好吃的东西?????　　南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林：　　不用担心,开始几个月吃东西注意一点就行,以后和正常人会一样.　　患者：心里的大石头终于落地了。谢谢您缪大夫！我们全家人真心感谢您！好人一生平安。　　南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林：　　不用谢,应该的!祝你早日康复!祝你学业进步!!
擅长：消化系统疾病的急诊救治及内镜下疾病的诊治
副主任医师
擅长：慢性腹泻、腹痛、便秘，克罗恩病，溃疡性结肠炎，免疫缺陷性肠病，慢性胰腺炎，粪菌移植，胃肠道早期肿瘤诊治，痔疮的无痛微创治疗，晚期肿瘤的姑息治疗。
擅长：●食管、胃肠早期肿瘤内镜下切除●各种原因引起的食管狭窄或食管气管瘘内镜下治疗 ●食管胃静脉破裂大出血 ●贲门失迟缓治疗 ●胃食管反流病诊断治疗 ●吞咽困难、烧心、反酸、咽喉不适甚至夜间咳嗽的诊断和治疗 ●慢性肝病临床治疗 ●消化系肿瘤化疗和生物治疗 ●消化疑难病诊治
副主任医师
擅长：擅长中西医结合治疗各种原因所致肝功能异常、肝炎、肝硬化失代偿、肝癌、肝性脑病、消化道大出血、黄疸、腹水，急慢性肝衰竭等肝病及消化道肿瘤，擅长食管胃底静脉曲张出血的内镜下套扎及硬化剂等治疗。
擅长：克罗恩病、溃疡性结肠炎、胃食管反流病、急性胰腺炎、门脉高压性胃病、胃十二指肠溃疡、早期胃癌
副主任医师
擅长：南京医科大学第二附属医院消化医学中心副主任医师,南京医科大学内科学副教授、硕士研究生导师,江苏省医学会临床流行病分会委员兼学术秘书,江苏省医学会消化内镜分会ERCP学组委员。从事消化内科临床、科研、教学工作20年，对胆道疾病、胰腺炎、消化道出血、消化道溃疡及消化道肿瘤的诊治有较丰富的临床经验，对消化内镜的临床有重点研究，擅长超声内镜(EUS)、十二指肠镜（ERCP）、胃镜、肠镜及胆道镜的诊断与治疗。发表论文20余篇，参编医学专著5部。联系电话：，025-，
副主任医师
擅长：慢性肝病、酒精性肝炎、脂肪肝、各种晚期肝硬化腹水、重症胰腺炎和肠功能紊乱的诊治
擅长：胃肠疾病、肝胆病和疑难病症的诊断与治疗
副主任医师
擅长：消化性溃疡、食管病变、胃肠功能性疾病、消化系肿瘤及肝胆疾病的诊断和治疗
副主任医师
擅长：食管、胃肠、胰腺和胆道等各类消化系统方面的疾病，专长胃肠镜、胆道镜、小肠镜、十二指肠镜等各类内镜的诊断和治疗。尤其对消化道早癌的内镜下ESD、EMR等微创治疗有独到的经验。胆囊息肉会变成胆囊癌吗？(图)
问题　　王女士不久前单位体检，做B超发现胆囊里有东西，大夫当时让她翻身动一动，然后对她说不是胆结石，可能是一个息肉。体检报告上写的是胆囊占位性病变，建议进一步到医院检查治疗。可她平时根本没感觉，自认为不会严重到哪去,于是王女士纠结于去医院还是不去医院做相关的检查。
　　胆囊息肉良恶都有
　　胆囊息肉（包括胆结石）多数人没有症状，是在体检时发现的。B超能够区分胆囊里面的石头和息肉，如果胆囊腔里的东西能够动那就是结石，而息肉是从胆囊壁上长出来的一个组织，它是不会动的。
　　经常听到有人说得胆囊息肉了，自认为和胆结石一样，不是什么大病。其实不然，有的胆囊息肉和胆囊癌真是有关联。
　　胆囊息肉分四大类，第一类是最常见的胆固醇息肉，要占到息肉里的60%至70%，第二类是炎性息肉，比如反复发作的胆囊炎、胆结石，刺激了胆囊壁，胆囊黏膜发炎，相当于形成一个假性息肉，这两种息肉是不会癌变的。但后面两种息肉就跟胆囊癌有直接关系了，一类叫腺瘤样息肉，它的发生率大概在胆囊息肉里占到15%左右，还有第四类叫胆囊腺肌症，它是胆囊壁的一部分或者是整个胆囊壁的增厚。胆囊腺肌症和胆囊腺瘤样息肉，也叫潜在恶性。
　　四种类型的胆囊息肉发病原因不一样，胆固醇息肉和饮食有关，像高胆固醇的饮食，常吃动物内脏或油腻的食物，或有脂肪肝的人，就容易得胆固醇息肉。而炎性息肉多数和胆结石、胆囊炎相关。而后面两种，就是和胆囊癌相关的腺瘤样息肉和胆囊腺肌症，可能和基因相关，因为身体里基因调控的失调或者是免疫系统出现异常，导致息肉的发生。胆囊息肉的发病率总体讲女性比男性发病率高，另外中年人发病率也会高一些。
　　CT核磁检查定性
　　像胆固醇息肉和炎性息肉没有癌变风险，如果患者没有症状可以先不管它，腺瘤样息肉和胆囊腺肌症有潜在恶性，就不能放任不管了。那像王女士怎样才能知道她到底得的是哪一类息肉，就需要做CT和核磁检查。在判断息肉性质的时候，CT和核磁要远远超过了B超。B超在多数情况下对于息肉的定性是比较困难的，它的优势在于能够早发现胆囊息肉和结石，在这点上CT和核磁还没有B超敏感。
　　但一旦做B超发现了息肉，比如说单个，或个头比较大，超过1厘米，这时候就要提高警惕，做CT或者核磁明确诊断是哪一类息肉。如果做CT明确它是胆固醇息肉，也没症状，还可以观察，如果它是腺瘤样息肉，那就必须治疗了。
　　也就是说B超帮助我们判断有没有息肉，更进一步的检查CT核磁就告诉我们是什么样的息肉。
　　什么样的息肉要做手术
　　现在因为大家体检的意识强了，很多单位每年都有一次体检，有人拿到体检报告以后，看到B超报告说胆囊多发息肉，直觉是长了好多个，还真有些害怕。
　　胆囊息肉是一个常见病，一方面不能大意，另一方面也不必过于担心。
　　是不是有胆囊息肉的人都需要治疗呢？不是。如果这个息肉没有症状，正常饮食情况下没有任何不舒服，比如肚子痛、腹泻、恶心等等情况，另外息肉的大小不超过1厘米，这种情况下我们建议病人观察，但不是不管它了，观察就是大概半年做一次B超就可以了。观察期间要改善生活习惯，这是最重要的。若有不舒服的症状，用一些利胆的、消炎的药物可能会有一点效果，但不能从根本上解决问题。
　　至于胆囊息肉是一个还是很多，专业点儿讲是单发还是多发。从诊治经验上看，多发的息肉可能比单发的还会好一些，因为多发息肉其实更多的是胆固醇息肉，而如果是单发的，反倒可能是腺瘤样息肉。
　　胆固醇息肉和炎性息肉一般不会超过1厘米，胆囊腺肌症是胆囊壁的一部分的增厚或者整个增厚，而腺瘤样息肉就是我们讲的真正的息肉，它可以从几毫米一直长到几厘米，它的大小和癌变是直接相关的，比如说腺瘤样息肉超过1厘米，它的癌变机会就超过10%。
　　胆囊息肉治疗的第一是预防它变成癌，即胆囊癌，第二是有些人因为有反复胆囊炎的发作，影响到正常的工作生活，因此要解决它的症状。与此相对应，一般两种情况需要做手术治疗，一种是息肉长得很快，长的个头比较大，超过1厘米；第二种情况就是胆囊炎反复发作。如果不符合这两种情况的话就可以观察，先不做手术治疗。以前做胆囊切除要开腹，现在是腹腔镜微创，像国外有些是门诊手术，当天做完就可以回家，我们这里一般是两天，且以前腹腔镜需要打三个小孔，现在我们使用3D腹腔镜，只需要在肚脐这一个地方做一个眼，就能把手术完成。宋溪 插图
　　小贴士
　　问：我的胆囊如果摘掉以后，会不会对我的身体影响很大？
　　答：做了胆囊切除以后，确实有一部分病人术后可能会出现一些不舒服的症状，比如不是过量吃油腻食物的情况下腹泻，肚子疼。大概在10%左右，这些症状可能在半年之内消失。
　　还有一些人感觉腹胀，可能和肠粘连有一定关系，因为开腹手术后多数人有胆道的植物功能神经紊乱，会出现消化功能不良的表现，随着时间延长，它能够慢慢适应。
　　问：把胆囊切掉了，胆囊癌会转移到别的地方吗？
　　答：不会，胆囊癌一定是胆囊发生癌变，胆囊都没有了，得胆囊癌的机会就不会有了。假如以后身体其他地方得癌，跟这儿也没有关系。
　　慢性胃炎和慢性胆囊炎
　　症状很相似
　　慢性胃炎和慢性胆囊炎在表现上可以非常相似，确实有一部分病人胆囊切除后，还有不舒服的症状。这时要想到可能同时合并有慢性胃炎，其症状是慢性胃炎导致的，建议病人去做一个胃镜，是慢性胃炎还得治。
本文来源：北京晚报
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