副主任医师
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肺大泡和慢阻肺的区别
状态：就诊前
希望提供的帮助：
肺大泡和慢阻肺的怎样区别，肺大泡目前治疗难度有多大？
所就诊医院科室：
山东省中医院 呼吸科
&副主任医师
肺大泡是肺泡腔内压力升高致肺泡壁破裂，在肺组织形成含气囊腔。慢阻肺是气道、肺内气流受限为特征的疾病，可合并肺大泡。两者都有胸闷、气短表现，胸部X片、CT可鉴别。肺大泡治疗以手术为主，效果较好。难度主要看肺大泡的位置。
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疾病名称：慢性支气管炎，肺气肿&&
病情描述：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲有患有慢性支气管炎，去年病情加重了，我们县医院确认为慢性支气管炎、肺气肿，请问史主任能根治吗？
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：呼吸不畅&&
希望得到的帮助：请教授看下报告是慢阻肺吗？有的医生说报告中FEV1/FVC的实测值65.60%，小于70%，应该是...
病情描述：患者男39岁，出现呼吸不畅，在医院检查了胸部CT（正常）和肺功能（提示轻度阻塞性通气功能障碍）。
附上肺功能报告请您看下：
：预计值4.75
实测值6.52
实测/预计137...
疾病名称：肺气肿，哮喘病，不能下地走路&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：在周口协和医院治疗肺气肿，哮喘病，出院好了很多，现在躺床上久了不能下地走路
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郭英大夫的信息
内科常见病、多发病（冠心病、高血压、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘、糖尿病等）。
郭英，女，内科副主任医师，成都中医药大学医学系毕业，曾在华西医大进修一年，从事内科临床工作十余年，中...
普通内科可通话专家
吉林大学第一医院
肝胆胰内科
巨鹿县医院
垛石镇中心卫生院
聊城第四人民医院
沁源县第二人民医院
巨鹿县医院
副主任医师
北京市双河医院
好大夫在线电话咨询服务内科微创肺减容术的实验研究--《宁波大学》2010年硕士论文
内科微创肺减容术的实验研究
【摘要】：
背景和目的:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的发病率、致残率及病死率都很高的慢性呼吸系统疾病。它是全球死亡的第四大原因,我国15岁以上人群发病率约3%,40岁以上人群患病率为8.2%。肺气肿为其主要病理类型。治疗上主要是内科保守治疗包括戒烟、药物治疗(抗炎剂、支气管扩张剂、糖皮质激素及祛痰剂)、肺疾病康复治疗、氧疗和外科治疗包括单或双肺移植、肺大泡切除术及肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)。支气管镜肺减容术(bronchoscopic lung volume reduction,BLVR)是近几年来兴起的一种内科微创肺减容方法。经支气管镜放置单向活瓣支架及灌注生物蛋白胶行肺减容虽然都取得了一定疗效,但其作用机理依然没有阐清,而且这些方法也有其不足之处。本研究探索经支气管镜放置自主研制国产盲端支架联合灌注医用纤维蛋白胶行肺减容的作用机理并评价其安全性及有效性,并观察国产盲端支架的生物相容性。
材料和方法:采用与南京微创生物有限公司合作研制的镍钛记忆合金盲端支架,在宁波大学医学院附属李惠利医院进行动物实验。选择4～6个月龄健康新西兰大白兔28只(雌雄不限),随机分成2组,对照组动物6只,实验组动物22只,在支气管镜引导及X线透视定位下向靶肺段置入自主研制的镍钛记忆合金盲端支架,每只兔平均置入1枚,并联合灌注医用纤维蛋白胶附着支架,每个靶叶支气管灌注1ml,观察并记录实验动物的耐受性,分别于术前及术后1、2、4周进行动脉血气分析及胸部CT扫描,观察支架附近支气管组织及支架远端肺组织标本的病理变化。采用SPSS13.0统计软件进行数据分析,采用组间t检验以比较计量资料间的显著性差异。
结果:1.术后一般情况:共放置盲端支架22枚,置入支架及灌注纤维蛋白胶均顺利。术中实验兔生命体征平稳,耐受性良好,本组实验动物无气胸发生,均顺利存活,至实验结束,有1枚支架脱落,无纤维蛋白胶咳出。2.动脉血气分析结果:与术前相比,术后1周实验兔动脉血气分析指标明显变化(P值小于0.05),其他各时间点的实验兔动脉血气分析指标均无明显变化(P值均大于0.05)。3.胸部CT扫描结果:术后胸部CT扫描示支架远端肺组织有不同程度的肺纹理聚拢现象,靶段肺呈高密度影,18/21(85.6%)枚支架远端肺组织有程度不等的肺萎陷或肺膨胀不全,未见气胸及阻塞性肺炎等影像学表现。4.病理组织学结果:大体标本可见靶段肺叶萎陷,HE染色可见支架周围支气管壁黏膜及黏膜下层变薄,部分上皮脱落,少许纤维母细胞增生,无明显肉芽组织增生;支架远端肺组织萎陷,肺泡腔缩小,少许纤维组织增生,未见肺组织坏死和脓肿形成。
结论:自主研制盲端支架组织相容性好,经支气管镜放置盲端支架联合灌注医用纤维蛋白胶行微创肺减容,操作安全,动物耐受性良好,创伤小,并发症少,可达到一定的肺减容效果,其可能成为临床上治疗重度肺气肿的一种有效方法。
【关键词】：
【学位授予单位】：宁波大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2010【分类号】：R563【目录】：
Abstract6-9
1. 材料和方法12-17
1.1 研究对象12
1.2 主要仪器设备、材料和试剂12-13
1.2.1 组织病理学需用仪器12
1.2.2 内科微创肺减容术需用仪器、材料12-13
1.2.3 药物、试剂13
1.3 内科微创肺减容术实验方法13-16
1.4 术后观察及术后处理16
1.5 检测及观察指标16
1.6 组织病理制片操作流程16
1.7 统计学分析16-17
2. 结果17-26
3 讨论26-28
5 问题与展望28-29
参考文献29-32
附录A ：综述 支气管镜在临床应用上的新进展32-40
附录B ：综述 经支气管镜肺减容术治疗COPD 研究进展40-47
附录C ：综述 支气管镜肺减容动物模型中的病理技术应用现状47-52
在学研究成果52-53
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
杨和平;戴晓天;王海晶;廖晓斌;易斌;熊玮;胡若兰;段海琳;宋洁;;[J];重庆医学;2008年02期
廖晓斌;杨和平;戴晓天;王海晶;;[J];重庆医学;2008年09期
董永华,董伟华,李惠民,欧阳强,刘士远,肖湘生;[J];第二军医大学学报;2004年09期
戴晓天;杨和平;王海晶;易斌;熊玮;胡若兰;段海琳;宋洁;;[J];第三军医大学学报;2007年01期
齐占春;翟贵山;杜跃然;任庆昌;张爱军;葛淑芝;袁秀文;;[J];河北医药;2007年10期
沈利明;周大勇;沈钧康;金一琦;陈磊;黄献琛;;[J];介入放射学杂志;2006年01期
王万胜;朱赤;张德志;李昊;龚西騟;刘斌;余永强;董永华;;[J];介入放射学杂志;2006年01期
张春雨,徐岩,董汝臣;[J];临床肺科杂志;2005年03期
陈正贤,郭纪全,李静,涂海燕,汪斌超,高平,李惠益;[J];中国实用内科杂志;2005年02期
茅尧生;周蕾;应利君;屠欣;邢海波;莫美娟;;[J];实用医学杂志;2006年09期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
杨和平;戴晓天;王海晶;廖晓斌;易斌;熊玮;胡若兰;段海琳;宋洁;;[J];重庆医学;2008年02期
廖晓斌;杨和平;戴晓天;王海晶;;[J];重庆医学;2008年09期
杨红霞;夏芳;;[J];当代医学;2011年24期
罗庆华;甘万崇;胡文极;张云枢;;[J];放射学实践;2007年07期
韩利红;郑有光;王彤兵;陈书文;;[J];河北医药;2008年07期
齐咏;马利军;;[J];中华实用诊断与治疗杂志;2011年03期
宋立强;吴昌归;邓莉明;王高文;;[J];解放军医学杂志;2008年08期
赵耀德;程春霞;祁红琳;岑小波;欧光乾;殷际平;罗传斌;;[J];中国中西医结合影像学杂志;2009年03期
王万胜;朱赤;张德志;李昊;龚西騟;刘斌;余永强;董永华;;[J];介入放射学杂志;2006年01期
范勇;吴琦;梁春宝;吴先杰;田静;杜钟珍;李萍;武俊平;史丽霞;赵崇法;李玉萍;于蕾;贺能树;;[J];介入放射学杂志;2008年03期
中国重要会议论文全文数据库
金发光;;[A];呼吸与危重症医学（）[C];2011年
中国硕士学位论文全文数据库
宋巍峰;[D];吉林大学;2011年
王万胜;[D];安徽医科大学;2006年
王财富;[D];浙江大学;2007年
黎雨;[D];广西医科大学;2008年
邹雷;[D];昆明医学院;2008年
刘朝辉;[D];河北医科大学;2008年
廖晓斌;[D];第三军医大学;2008年
周立艳;[D];第三军医大学;2009年
王慧芳;[D];大连医科大学;2010年
秦文文;[D];河北医科大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
龚太乾,谭群友;[J];重庆医学;2004年02期
董永华,董伟华,李惠民,欧阳强,刘士远,肖湘生;[J];第二军医大学学报;2004年09期
戴晓天;杨和平;王海晶;易斌;熊玮;胡若兰;段海琳;宋洁;;[J];第三军医大学学报;2007年01期
黄奕燕,王文贞,黄琼涛;[J];海南医学;2004年05期
杨亦斌,徐启勇,林宇辉,戴莉,刘瑛琳;[J];武汉大学学报(医学版);2002年01期
王锡山,柳新权,徐延德;[J];医学临床研究;2004年06期
游玉峰,甘万崇,尹文化,柯伟;[J];中国介入影像与治疗学;2005年01期
;[J];现代实用医学;2003年04期
王菊廷,蔡小兰,陈汝纯,陈瑶劫,王广裕;[J];南方护理学报;2001年04期
刘小红,刘小艳;[J];护理研究;2000年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
尹晓清,伍硕允,赵英萍,吴炎豪;[J];实用医学杂志;2005年12期
陈云雪,王玲,黄秋梅;[J];福建医药杂志;2001年05期
涂远荣;[J];中国微创外科杂志;2005年08期
谭群友,王如文,蒋耀光,龚太乾;[J];第三军医大学学报;2004年14期
穆峰,金吴东;[J];国外医学.呼吸系统分册;1999年02期
况成明,赵波,沈洪,陈启福;[J];心肺血管病杂志;2002年03期
于云芝,肖邦榕,格桑耕噶,丛伟;[J];四川医学;2002年02期
惠刚,张本固,乌达,牟志民,彭旭兴;[J];岭南现代临床外科;2004年02期
周嘉,陈长志,陈彤宇,池浩,成少飞,周文雄,汤敏;[J];中国胸心血管外科临床杂志;2004年04期
徐美英;[J];国外医学.麻醉学与复苏分册;1998年05期
中国重要会议论文全文数据库
杨震;陈良安;;[A];呼吸与危重症医学（）[C];2011年
侯刚;王玮;王秋月;李振华;康健;;[A];中华医学会呼吸病学年会——2011（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编[C];2011年
陈良安;;[A];中华医学会第五届全国胸部肿瘤及内窥镜学术会议论文汇编[C];2011年
王咏梅;范勇;王承志;杨鸿春;武俊平;吴琦;;[A];中华医学会病理学分会2007年学术年会暨第九届全国病理大会论文汇编[C];2007年
董徽;蒋雄京;彭猛;吉薇;吴海英;杨跃进;;[A];中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年
朱云云;潘伟民;孙静;陈晓敏;张国阳;王勇;郁一波;;[A];2009香港-北京-杭州内科论坛暨2009年浙江省内科学学术年会论文汇编[C];2009年
张奇;沈卫峰;张瑞岩;张建盛;孔烨;杭钧彪;胡健;张宪;;[A];中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2004年
唐海沁;刘先进;徐迎春;陈曙光;李结华;柯道正;;[A];第七届全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议论文汇编[C];2004年
杜润;张瑞岩;朱政斌;张奇;胡健;张建盛;沈卫峰;;[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年
付淑萍;高明兰;王彩霞;何邑姜;;[A];中华医学会第六次全国超声医学学术年会论文汇编[C];2001年
中国重要报纸全文数据库
齐文中;[N];中国医药报;2000年
彭飞　张燕丽;[N];中国企业报;2008年
蒋 伟;[N];中国中医药报;2004年
知聆;[N];医药经济报;2003年
解放军305医院心脏介入科 杜大勇;[N];健康时报;2008年
张灿灿?通讯员
朱江;[N];健康报;2007年
周润健;[N];医药经济报;2006年
王雪敏;[N];医药经济报;2010年
程守勤;[N];健康时报;2007年
温志勤 李天舒;[N];健康报;2004年
中国博士学位论文全文数据库
谭群友;[D];第三军医大学;2005年
刘芳;[D];华中科技大学;2006年
龚太乾;[D];第三军医大学;2005年
于嘉;[D];第四军医大学;2010年
张伟宏;[D];中国协和医科大学;2000年
林爱龙;[D];第一军医大学;2007年
陈俊;[D];中国协和医科大学;2008年
程吉勇;[D];第二军医大学;2010年
张宇;[D];新疆医科大学;2006年
朱凤磊;[D];第二军医大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库
王国安;[D];宁波大学;2010年
刘鹏飞;[D];苏州大学;2011年
宋巍峰;[D];吉林大学;2011年
翁鸢;[D];苏州大学;2002年
周大勇;[D];苏州大学;2005年
王万胜;[D];安徽医科大学;2006年
游玉峰;[D];武汉大学;2005年
黎雨;[D];广西医科大学;2008年
刘朝辉;[D];河北医科大学;2008年
李东亮;[D];第三军医大学;2005年
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慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)
发病部位：
就诊科室：
疾病用药：暂无
疾病自测：暂无
慢性阻塞性肺疾病应该如何治疗和用药？
　　包括早期干预、稳定期治疗、急性加重期治疗。　　早期干预中最重要的措施是戒烟。研究证明,任何年龄或烟龄的病人在戒烟后都可有效地减缓FEV1下降和病情发展的速度。所有吸烟者都需要得到戒烟教育和治疗。吸烟者的吸烟依赖性治疗包括家庭社会的支持和尼古丁替代疗法等。治疗需要一个长期的过程,任何戒烟失败者都需要得到再教育和再治疗。即使是药物戒烟, 其费用也要比治疗吸烟所致健康损害的费用省很多。　　稳定期治疗包括药物治疗、氧疗、呼吸康复和肺的手术治疗等措施。药物有支气管扩张剂,如口服或吸入&受体激动剂和M受体阻断剂、茶碱类口服药和&受体激动剂与糖皮质激素的联合吸入治疗。研究发现,激素可以作用在COPD性炎症的多个环节,在稳定期患者中,可以小幅度地增加FEV1,改善支气管的反应性;在重度COPD患者中,可以减少急性加重的次数,但不改变FEV1。两种以上药物联合治疗的疗效优于单药治疗。动脉血氧分压&55 mmHg者应给予长期氧疗,使患者在任何状态下(包括运动、活动与睡眠)的动脉血氧饱和度&90%。　　有呼吸困难或运动活动受限的患者要进行康复治疗,包括采用健康生活方式,进行呼吸肌锻炼和体力锻炼。手术治疗是COPD治疗的一大进展,包括肺大泡切除、肺减容和肺移植。患者平日的咳嗽、咳痰和呼吸困难程度加重被定义为COPD急性加重。COPD急性加重又被分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。Ⅰ级患者采用门诊治疗,而Ⅱ级患者以住院治疗为主,Ⅲ级患者是重度加重, 需要ICU抢救。治疗措施遵循3级分级而有所区别,包括氧疗、抗菌治疗、支气管扩张剂、使用激素、无创性或有创性机械通气治疗等。　　一、稳定期治疗　　l.教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。　　2.支气管舒张药 包括短期按需应用以暂时缓解症状，及长期规则应用以预防和减轻症状两类。　　(l)&2肾上腺素受体激动剂：主要有沙丁胺醇(salbutamol)气雾剂，每次l00-2OOug(1-2喷)，雾化吸入，疗效持续4-5小时，每24小时不超过8-12喷。特布他林(terbutaline)气雾剂亦有同样作用。　　(2)抗胆碱药：是COPD常用的制剂，主要品种为异丙托溴铵(ipratropium)气雾剂，雾化吸入，起效较沙丁胺醇慢，持续6-8小时，每次40-80ug(每喷20ug)，每天3-4次。　　(3)茶碱类：茶碱缓释或控释片，0.2g，早、晚各一次;氨茶碱(aminophylline)，0.lg，每日3次。 除以上支气管舒张剂外，尚有沙美特罗(salmeterol)、福莫特罗(formoterol)等长效&2肾上腺素受体激动剂，必要时可选用。　　3.祛痰药 对痰不易咳出者可应用。常用药物有盐酸氨溴索(ambroxol)，30mg，每日3次，或羧甲司坦(carbocisteine)O.5g，每日3次。　　4、长期家庭氧疗(LTOT) 对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响。LTOT指征：①PaO2&55mmHg或Sa02&88%，有或没有高碳酸血症。②PaO2 55-6OmmHg，或Sa02&89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容&0.55)。一般用鼻导管吸氧，氧流量为l.0-2.0L/min，吸氧时间&15h/d。目的是使患者在海平面，静息状态下，达到PaO2&60mmHg和(或)使Sa02升至90%。　　二、急性加重期治疗　　l.确定急性加重期的原因及病情严重程度。最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。　　2.根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。　　3.支气管舒张药 药物同稳定期。 有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗，如应用沙丁胺醇2500ug或异丙托溴铵500ug，或沙丁胺醇1000ug加异丙托溴铵250-500ug通过小型雾化吸入器给患者吸入治疗以缓解症状。　　4.控制性吸氧 发生低氧血症者可鼻导管吸氧，或通过文丘里(Venturi) 面罩吸氧。鼻导管给氧时，吸入的氧浓度与给氧流量有关，估算公式为吸入氧浓度(%)=21十4*氧流量(L/min)。一般吸入氧浓度为28%-30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。　　5.抗生素 当患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素治疗。如给予&内酰胺类/&内酰胺酶抑制剂;第二代头孢菌素、大环内酯类或喹喏酮类。如门诊可用阿莫西林/克拉维酸、头孢唑肟0.25g每日3次、头孢呋辛0.5g每日2次、左氧氟沙星0.2g每日2次、莫西沙星或加替沙星0.4g每日一次;较重者可应用头孢曲松钠2.0g加于生理盐水中静脉滴注，每天l次。住院患者当根据疾病严重程度和预计的病原菌更积极的给予抗生素，一般多静脉滴注给药。　　6.糖皮质激素 对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30-40mg/d，也可静脉给予甲泼尼龙。连续5-7天。如患者有呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭，具体治疗方法可参阅有关章节治疗内容。
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疾病名称：慢性阻塞性肺疾病(别名：慢阻肺，COPD)
所属部位：胸部
就诊科室：呼吸内科
一秒用力呼气量 通气贮量比 支气管舒张试验 每分钟最大通气量（MVV） 深吸气量（IC） 气体分布 肺泡-动脉氧分压差（PA-aDO2） 无效腔气量／潮气量比值 小气道功能 闭合容积（CV）
慢性阻塞性肺疾病是怎么回事？慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病。COPD虽然是气道的
慢性阻塞性肺疾病是由什么原因引起的？
[病因和发病机制] 确切的病因不清楚。与下列导致慢性支气管炎的因素有关。一、吸烟 为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。 烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。二、职业性粉尘和化学物质 当职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的COPD。三、空气污染 大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。四、感染 感染是COPD发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。其中&1-抗胰蛋白酶(&1-AT)是活性最强的一种。蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受损伤和破坏的主要因素。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。 六、其他 如机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与CDPD的发生、发展。[病理改变]CDPD的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。支气管粘膜上皮细胞变性、坏死，溃疡形成。纤毛倒伏、变短、不齐、粘连，部分脱落。缓解期粘膜上皮修复、增生、鳞状上皮化生和肉芽肿形成。杯状细胞数目增多肥大，分泌亢进，腔内分泌物潴留。基底膜变厚坏死。支气管腺体增生肥大，腺体肥厚与支气管壁厚度比值常大于0.55-0.79(正常小于0.4)。 各级支气管壁有各类炎症细胞浸润，以浆细胞、淋巴细胞为主。急性发作期可见到大量中性粒细胞，严重者为化脓性炎症，粘膜充血、水肿、变性坏死和溃疡形成，基底部肉芽组织和机化纤维组织增生导致管腔狭窄。炎症导致气道壁的损伤和修复过程反复循环发生。修复过程导致气道壁的结构重塑，胶原含量增加及疤痕形成，这些病理改变是COPD气流受限的主要病理基础之一。 肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退。外观灰白或苍白，表面可见多个大小不一的大泡。镜检见肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大泡，血液供应减少，弹力纤维网破坏。细支气管壁有炎症细胞浸润，管壁粘液腺及杯状细胞增生、肥大，纤毛上皮破损、纤毛减少。有的管腔纤细狭窄或扭曲扩张，管腔内有痰液存留。细支气管的血管内膜可增厚或管腔闭塞。按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型(图2-6-1)，全小叶型(图2-6-2)及介于两者之间的混合型三类。其中以小叶中央型为多见。小叶中央型是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区。全小叶型是呼吸性细支气管狭窄引起所属终末肺组织，即肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张，其特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内。有时两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿。多在小叶中央型基础上，并发小叶周边区肺组织膨胀。[病理生理]在早期，一般反映大气道功能的检查如第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。但有些患者小气道功能(直径小于2mm的气道)已发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，常规通气功能检查可有不同程度异常。缓解期大多恢复正常。随疾病发展，气道阻力增加、气流受限成为不可逆。慢性支气管炎并发肺气肿时，视其严重程度可引起一系列病理生理改变。早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低。病变侵入大气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重，大量肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，导致生理无效腔气量增大;也有部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。如此，肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍。通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭。
既然我们知道了病因，那慢性阻塞性肺疾病怎么预防？
慢性阻塞性肺疾病早期症状有哪些？
主要症状:l.慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。2.咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。3.气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。是COPD的标志性症状。4.喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。 5.其他 晚期患者有体重下降，食欲减退等。二、体征 早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征:l.视诊及触诊 胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽 (桶状胸)。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等;触觉语颤减弱。2.叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 3.听诊 两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性艉(或)湿性簟[实验室及特殊检查]　参照检查内容[诊断与严重程度分级] 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。 有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC<70%，而FEV1&80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。根据FEV1/FVC、FEV1%预计值和症状可对COPD的严重程度做出分级(表2-6-1)。表2-6-1慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级分级 分级标准 0级：高危 有罹患COPD的危险因素肺功能在正常范围有慢性咳嗽、咳痰症状 I级：轻度 FEV1/FVC<70% FEV1&80%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅱ级：中度 FEV1/FVC<70% 50%患者怎样判断自己可能罹患有COPD?COPD的发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度以上。采用以下患者自测题有助于早期发现：1. 你经常每天咳嗽数次?2. 你经常有痰?3. 你是否比同龄人更容易感觉气短?4. 你的年纪是否超过40岁?5. 你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟?如果有三个以上问题回答&是&，即应向医生咨询,并进行肺功能检查，肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病诊断的重要手段，有助于早期诊断COPD，并得到早期治疗。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎。肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。"破坏"是指呼吸性气腔扩大且形态不均匀一致，肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断COPD。如患者只有慢性支气管炎或(和)肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为COPD，而视为COPD的高危期。 支气管哮喘也具有气流受限。但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病，其气流受限具有可逆性，它不属于COPD。
知道了慢性阻塞性肺疾病的表现后，那么我们又该如何，做哪些检查？
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慢性阻塞性肺疾病应该如何护理？
COPD的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止COPD的发生和发展。控制职业和环境污染，减少有害气体或有害克里的吸入，可减轻气道和肺的异常炎症反应。积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后COPD的发生。流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等对防止COPD患者反复感染可能有益。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。此外，对于有COPD高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现COPD并及时予以干预。
知道了日常行为护理后，日常饮食我们又该注意什么？
慢性阻塞性肺疾病治疗前的注意事项？
包括早期干预、稳定期治疗、急性加重期治疗。早期干预中最重要的措施是戒烟。研究证明,任何年龄或烟龄的病人在戒烟后都可有效地减缓FEV1下降和病情发展的速度。所有吸烟者都需要得到戒烟教育和治疗。吸烟者的吸烟依赖性治疗包括家庭社会的支持和尼古丁替代疗法等。治疗需要一个长期的过程,任何戒烟失败者都需要得到再教育和再治疗。即使是药物戒烟, 其费用也要比治疗吸烟所致健康损害的费用省很多。稳定期治疗包括药物治疗、氧疗、呼吸康复和肺的手术治疗等措施。药物有支气管扩张剂,如口服或吸入&受体激动剂和M受体阻断剂、茶碱类口服药和&受体激动剂与糖皮质激素的联合吸入治疗。研究发现,激素可以作用在COPD性炎症的多个环节,在稳定期患者中,可以小幅度地增加FEV1,改善支气管的反应性;在重度COPD患者中,可以减少急性加重的次数,但不改变FEV1。两种以上药物联合治疗的疗效优于单药治疗。动脉血氧分压90%。有呼吸困难或运动活动受限的患者要进行康复治疗,包括采用健康生活方式,进行呼吸肌锻炼和体力锻炼。手术治疗是COPD治疗的一大进展,包括肺大泡切除、肺减容和肺移植。患者平日的咳嗽、咳痰和呼吸困难程度加重被定义为COPD急性加重。COPD急性加重又被分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。Ⅰ级患者采用门诊治疗,而Ⅱ级患者以住院治疗为主,Ⅲ级患者是重度加重, 需要ICU抢救。治疗措施遵循3级分级而有所区别,包括氧疗、抗菌治疗、支气管扩张剂、使用激素、无创性或有创性机械通气治疗等。一、稳定期治疗l.教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。2.支气管舒张药 包括短期按需应用以暂时缓解症状，及长期规则应用以预防和减轻症状两类。(l)&2肾上腺素受体激动剂：主要有沙丁胺醇(salbutamol)气雾剂，每次l00-2OOug(1-2喷)，雾化吸入，疗效持续4-5小时，每24小时不超过8-12喷。特布他林(terbutaline)气雾剂亦有同样作用。(2)抗胆碱药：是COPD常用的制剂，主要品种为异丙托溴铵(ipratropium)气雾剂，雾化吸入，起效较沙丁胺醇慢，持续6-8小时，每次40-80ug(每喷20ug)，每天3-4次。(3)茶碱类：茶碱缓释或控释片，0.2g，早、晚各一次;氨茶碱(aminophylline)，0.lg，每日3次。 除以上支气管舒张剂外，尚有沙美特罗(salmeterol)、福莫特罗(formoterol)等长效&2肾上腺素受体激动剂，必要时可选用。3.祛痰药 对痰不易咳出者可应用。常用药物有盐酸氨溴索(ambroxol)，30mg，每日3次，或羧甲司坦(carbocisteine)O.5g，每日3次。4、长期家庭氧疗(LTOT) 对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响。LTOT指征：①PaO2&55mmHg或Sa02&88%，有或没有高碳酸血症。②PaO2 55-6OmmHg，或Sa020.55)。一般用鼻导管吸氧，氧流量为l.0-2.0L/min，吸氧时间>15h/d。目的是使患者在海平面，静息状态下，达到PaO2&60mmHg和(或)使Sa02升至90%。二、急性加重期治疗l.确定急性加重期的原因及病情严重程度。最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。2.根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。3.支气管舒张药 药物同稳定期。 有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗，如应用沙丁胺醇2500ug或异丙托溴铵500ug，或沙丁胺醇1000ug加异丙托溴铵250-500ug通过小型雾化吸入器给患者吸入治疗以缓解症状。4.控制性吸氧 发生低氧血症者可鼻导管吸氧，或通过文丘里(Venturi) 面罩吸氧。鼻导管给氧时，吸入的氧浓度与给氧流量有关，估算公式为吸入氧浓度(%)=21十4*氧流量(L/min)。一般吸入氧浓度为28%-30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。5.抗生素 当患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素治疗。如给予&内酰胺类/&内酰胺酶抑制剂;第二代头孢菌素、大环内酯类或喹喏酮类。如门诊可用阿莫西林/克拉维酸、头孢唑肟0.25g每日3次、头孢呋辛0.5g每日2次、左氧氟沙星0.2g每日2次、莫西沙星或加替沙星0.4g每日一次;较重者可应用头孢曲松钠2.0g加于生理盐水中静脉滴注，每天l次。住院患者当根据疾病严重程度和预计的病原菌更积极的给予抗生素，一般多静脉滴注给药。6.糖皮质激素 对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30-40mg/d，也可静脉给予甲泼尼龙。连续5-7天。如患者有呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭，具体治疗方法可参阅有关章节治疗内容。
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慢性阻塞性肺疾病中医治疗方法
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慢性阻塞性肺疾病西医治疗方法
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药疗是根本，而食疗能辅助药物的治疗，那么慢性阻塞性肺疾病的食疗和饮食又是怎么样的？
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心肺联合移植术 1.原发性肺动脉高压。 2.艾森曼格综合征。 3.多发性肺栓塞。 4.肺纤维化。 5.慢性阻塞性肺疾病。
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慢性阻塞性肺疾病应该做哪些检查？
[实验室及特殊检查]一、肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。1.第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。 第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)，是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作。 吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。2.肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气，有参考价值。由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高。 从一氧化碳弥散量(DLCO)及DLCO与肺泡通气量(VA)比值 (DLCO/VA)下降，该项指标供诊断参考。二、胸部X线检查 COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。X线胸片改变对COPD诊断特异性不高，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。三、胸部CT检查 CT检查不应作为COPD的常规检查。高分辨CT，对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。 四、血气检查 对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。 五、其他 COPD合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移。痰培养可能检出病原菌;常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌等。COPD肺功能检查的意义：肺量计(Spirometry)的测定对确定诊断是必要的,任何考虑可能患COPD的患者都应进行该项检查。应用吸入性支气管扩张剂后,一秒钟用力呼气量与用力呼气量比值(FEV1/FVC) 0.7、FEV1&80%者有患COPD的危险倾向;FEV1/FVC&0.7、FEV1&80%者为轻度COPD;FEV1/FVC&0.7、FEV1 在50%~80%者为中度COPD;FEV1/FVC&0.7、FEV1在30%~50%者为重度COPD;FEV1/FVC&0.7、FEV1 <30%者为特重度COPD。慢阻肺是进行性加重的疾病，患者应定期监测肺功能，监测疾病的进展，及时调整用药及其它治疗方案，以长期维持最佳的肺功能和改善生命质量。
做完检查确诊之后，我们又该如何治疗？
慢性阻塞性肺疾病容易与哪些疾病混淆？
一、支气管哮喘 多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史。哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。二、支气管扩张 有反复发作咳嗽、咳痰特点，常反复咯血。合并感染时有多量脓性痰。查体常有肺部固定性湿性簟２糠中夭X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。三、肺结核 可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分枝杆菌、胸部X线片检查可发现病灶。四、肺癌 有慢性咳嗽、咳痰，近期痰中可带血，并反复发生，胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎。痰细胞学检查、纤维支气管镜检查以至肺活检，可有助于明确诊断。五、其他原因所致呼吸气腔扩大 肺气肿是一病理诊断名词。呼吸气腔均匀规则扩大而不伴有肺泡壁的破坏时，虽不符合肺气肿的严格定义，但临床上也常习惯称为肺气肿，如代偿性肺气肿、老年性肺气肿、Down综合征中的先天性肺气肿等。临床表现可以出现劳力性呼吸困难和肺气肿体征，但肺功能测定没有气流受限的改变，即FEV1/FVC&70%，与COPD不同。
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医学博士、消化内科主任医师、北京大学EMBA、教授、深圳市消化学会学术秘书，深圳市人民医院工作20余年。熟练掌握内科、特别是消化内科疑难重危病人的救治，胃镜、肠镜、超声胃镜检查技术。...
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