房子比工作更难找，但他们依然选择来这奋斗打拼。
这一天几乎全村的老百姓都到他们家里道喜祝贺。
前苏州人民医院儿科主任医师 何启志
　　作为一个整体，新生儿严重疾病间紧密相关，出生时缺氧缺血往往是最根本的原因，除了新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、病理性黄疸、败血症外，坏死性小肠结肠炎（NEC）也要高度警惕。NEC多见于早产，发病在出生后二周以内，以2－10天为高峰。　　临床分为两个类型：　　●早产儿坏死性小肠结肠炎约占全部NEC病例的90%　　※与肠壁的缺氧和缺血关系最密切，因为新生儿窒息，心率减慢，心搏减少，使肠壁缺氧缺血。肠道内梭状芽胞杆菌、大肠杆菌乘机侵入，破坏肠壁组织，并产生气体。另外，呼吸道疾病或继发细菌感染引起缺氧、休克低血压、脐血管插管和交换输血时的循环障碍都可诱发本症。　　※早产儿人工喂养和混合喂养，特别是含糖高渗配方乳，渗透压高于460mOsm/L时，会损伤缺氧的肠粘膜，易诱发NEC。母乳内含有IgA、吞噬细胞和其他免疫物质，能加强抗感染能力，故母乳喂养儿发病率少。如淡化爱婴医院，NEC发病会相对增多。　　（附注:mOsm/L毫渗透摩尔/升＝n&mmol/L毫摩尔/升，n为每1分子溶质所能离解成的颗粒数，例如葡萄糖、尿素、Na+均等于1，其mOsm/L的数值就等于mmol/L）　　●晚期新生儿和婴幼儿坏死性小肠结肠炎多在生后3－8周，虽然公认由细菌的直接感染引起，但并无特定的病原体。常见细菌有大肠杆菌、沙门氏菌、克雷白杆菌、厌氧菌等，病毒也可致病。有时腹泻引起的NEC可引发小流行。但至今尚未证实某一与本症的直接关系。　　●NEC的临床表现以腹胀、腹泻、呕吐、便血为主要症状。神萎、体温不稳、呼吸不稳等全身中毒症象。大便色深可带血，或果酱色，或柏油样。重者明显腹胀，并可见肠型。甚至有腹膜炎肌紧张。NEC需与新生儿出血症、功能性肠麻痹鉴别；　　●腹部X线平片以肠道充气、肠壁囊样积气为特点，有肠壁和门静脉积气者死亡率达86%。腹片可发现:※胃肠道动力性肠梗阻，以肠充气、肠曲排列紊乱为主，一般病例结肠只有少量气体。重者可伴有中小液平面。个别有胃扩张。　　※肠胃壁囊样积气，表现为泡沫状透亮影。　　※门静脉积气，从肝门向周围伸展，系肠壁的气体进入门静脉呈树枝样充气影。※肠穿孔时可能出现腹腔游离气体；　　●病理特征:从食道、胃、空肠、回肠至结肠都可能坏死，但最常见的是回肠。浆膜层也可坏死，肌层断裂，肠粘膜下有不同程度的囊样积气和出血甚至伴肠穿孔。　　●NEC印象诊断后　　※需早期禁食，一旦怀疑立即禁食，轻症禁食5－7天，重症10－14天，提早进食病情可能会反复。另外，有腹胀时一定要行胃肠减压。恢复进食时开始只喂温开水或10％葡萄糖水，数次后如无呕吐，可改母乳，任何配方乳均要从稀到浓，从少到多；　　※禁食期间注意静脉补充高营养液，热卡量起码需要209－418KJ/(kg&d)（即50－100kcal/(kg&d)；※及时选用丁胺卡那霉素或其他有效抗生素；　　※腹膜炎和肠穿孔是外科手术治疗的适应征。
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老婆在29周+3时胎膜早破，后保胎11天，剖宫产，小儿生下来体重1700G，评分8分，当天就上了无创呼吸机，到第二天撤机，自主呼吸。10天后接医院通知对奶的耐受不是很好，有呼吸暂停，第二天又重新上呼吸机支持，并确诊为“坏死性小肠结肠炎”，并于出生后第13天进行外科手术，切除坏死的小肠和结肠30厘米，造瘘！术后恢复良好，到术后第6天开奶，到第8天又不好，再次禁食！真的不知道什么时候才能真正好起来。还有医院一直在用抗生素，但炎症指标一直没有明显下降，造瘘口有血便！希望大家帮我想想看，有什么好的办法！
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,这是一个这个病的群，你加入问问吧，里面很多做了手术的，希望对你有帮助
可怜的孩子们，保佑保佑。每次看到这个总是会很心痛。但愿所有的宝宝都不要经历这些。造瘘宝宝护理是个大难题～我的遗憾～
我家儿子是10月15号晚上8点30出生的，体重3斤4两早产两个多月，现在住院已经28天了，住院第二十一天医生说我儿子得了肠炎，已经一个星期了，但没有穿孔，医生说只能保守治疗。这么多天了一直打消炎针，但是血象太高下不来。每天只能干着急
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新生儿坏死性小肠结肠炎别名：新生儿急性坏死性小肠结肠炎
1.禁食 对有可能发生NEC的患儿或怀疑发生坏死性小肠结肠炎的患儿，应立即禁食,具体时间应视病情而定，可先禁食1～2天，观察病情的发展，计划下一步治疗。
对确诊的患儿，症状轻的禁食3～5天，重的禁食7～10天，大部分患儿同时需要胃肠减压。禁食期间营养和液体主要从肠外营养液补充，可以从周围静脉滴入。待腹胀、呕吐消失、肠鸣音恢复、食欲恢复、大便隐血试验阴转时，才可开始喂养。
开始进食时，先试喂5%糖水3～5ml，2～3次后如无呕吐及腹胀，可开始喂奶。以新鲜母乳为最好，宜从少量开始;人工喂养开始宜少量稀释奶，3～5ml/次，如能耐受逐渐缓慢加量，每次增加1～2ml，切忌用高渗乳汁。如胃中有积乳则不加量或降至前一次量。加奶后如症状复发，需再次开始禁食。原病变较重且范围广泛者，可引起乳糖酶暂时性缺乏，应暂避免乳汁喂养，以免引起腹胀、腹泻等症状。
2.胃肠减压 为常规措施，用连接吸引器的双腔鼻胃管来减轻肠道积气。
3.抗感染 应立即全身应用抗生素, 根据细菌学检查结果选用抗生素，在未报道前可先选用头孢第三代抗生素，如头孢氨塞肟或头孢曲松，剂量50～80mg/(kg&d)，静脉滴注;或&-内酰胺酶抗生素(氨苄西林, 替卡西林)和氨基糖苷类药物。另外也应考虑抗厌氧菌药物(如克林霉素,甲硝唑)的应用，多黏菌素E有中和毒素作用(每天口服10～15mg/kg)。怀疑为胃肠道感染引起发病或血培养阳性者，抗生素的选用应根据感染的细菌而定。治疗须持续10天.
4.静脉补充液体及维持营养 NEC患儿因为广泛的肠道炎症和腹膜炎可导致第三间隙相当多的液体丧失。常发生水、电解质平衡紊乱，保持水、电解质平衡非常重要。需及时补液、纠正酸中毒和电解质紊乱。小儿禁食期较长，禁食期间必须静脉补液，注意营养补充。适当的肠外胶体和晶体液体输注以维持循环,在肠道修复的同时,需要全肠道外营养14～21天。
(1)液量：根据日龄每天总液量为100～150ml/kg。
(2)热卡：病初保证每天209.2kJ/kg(50kcal/kg)，以后逐渐增加至418.4～502.1kJ/kg(100～120kcal/kg)。其中40%～50%由碳水化合物提供，45%～50%由脂肪提供，10%～15%由氨基酸提供。
(3)碳水化合物：一般用葡萄糖，每天5～18g/kg，血糖&7.28mmol/L，应减少糖的输入;如血糖多次测定&11.2～16.8mmol/L，应加用胰岛素0.25～0.5U/kg。
(4)蛋白质：常用6%小儿氨基酸注射液，开始以每天0.5g/kg，按每天0.25～0.5g/kg递增，最大量为每天2.5g/kg。输注氨基酸的主要目的是在保证热量的前提下，有利于蛋白质的合成，故使用时要求非蛋白质与蛋白质热量之比约10∶1，每克氨基酸氮输入时要求热量为628～837kJ。
(5)脂肪：常用10%脂肪乳剂(Intralipid)，开始每天0.5g/kg，按每天0.25～0.5g/kg递增，最大量每天3g/kg，输注速度为，胎龄33周者每小时不超过3.0ml/kg。
(6)电解质：一般每天供给钠3～4mmol/kg，钾2～3mmol/kg，氯2～3mmol/kg，与上述营养物质配成1/4～1/5张液体输入。但应监测血电解质浓度，随时调整。钾的浓度不应大于3&。如有额外丢失(呕吐、腹泻及胃肠减压)则需提高氯化钠的供给，一般配成1/3张液体输入。如存在酸中毒，可每次给5%碳酸氢钠3～5ml/kg，必要时根据血气检测调整。
(7)各种微量元素及维生素：常用微量元素注射液(安达美)每天1ml/kg，水乐维他(含各种水溶性维生素)每天1ml/kg，维他利匹特(含各种脂溶性维生素)5ml/d。
5.改善循环功能 NEC患儿常发生休克，休克原因多为感染性、低血容量或多脏器功能衰竭所致。需扩容，应用多巴胺和多巴酚丁胺等。
6.对症治疗 病情严重伴休克者应及时治疗，扩容除用2∶1含钠液外，还可用血浆、人血白蛋白、10%低分子右旋糖酐。血管活性药物可选用多巴胺、酚妥拉明等，并可给氢化可的松每次10～20mg/kg，每6小时1次。缺氧时应面罩吸氧。观察病情发展，及时手术。
7.外科治疗 约有1/3病例需要手术治疗，手术指征为：
(1)病情恶化：对坏死性小肠结肠炎的婴儿,在经过非手术治疗后，临床和实验室情况恶化时，也应考虑手术治疗。
(2)肠穿孔、腹膜炎：肠穿孔和严重肠坏死有气腹或腹膜炎体征或通过腹腔穿刺抽出脓性物质时，需要外科手术治疗，切除坏死和穿孔的肠段，如果残留肠段显示无缺血,可作肠段重新吻合术。随着败血症和腹膜炎的改善,肠道营养可经数周或数月后重新建立。
(3)肠道狭窄：少数婴儿经非手术治疗后数周或数月发生肠道狭窄,通常在脾曲处的结肠,需要切除狭窄肠段来重新恢复肠道的正常结构。
本症是新生儿消化系统极为严重的疾病，病死率高达20%～40%。约2/3发生坏死性小肠结肠炎的新生儿存活，通过积极的支持治疗和慎重及时的外科干预可改善预后。约70%病例需要非外科手术性治疗,5%～30%患儿手术后可能发生回肠和结肠吻合部的狭窄或发生短肠综合征，术后需随访。
新生儿坏死性小肠结肠炎找问答
答：你这个情况是小儿结肠炎的症状，建议你最好是先做一下血液的检查，然后吃肠炎宁胶囊和黄连素进行治疗会比较好的
答：根据你所描述的情况，确实要通过手术治疗的，大概住二十天，建议到医院进行复查，医生可以根据宝宝情况 对症下药，祝宝宝早日健康。
答：是容易复发的，如果治疗不及时会出现体内出血，非常严重的问题，注意观察
答：这种情况建议去医院检查看看的，注意保暖和休息，如果宝宝没有腹胀和哭闹厉害一般是和消化不良有关系的。
答：坏死性结肠炎的治疗最好也要数周时间，最好继续联合应用抗生素治疗几天，应该不会出现什么后遗症的，主要是要帮助孩子积极治疗度过危险期。
答：这种情况是小儿结肠炎的现象，你最好是先做一下血液的检查，可以服用肠炎宁胶囊之类的药物来进行配合治疗的话，效果会好一点。
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NEC(新生儿坏死性小肠结肠炎).ppt57页
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* 肠壁损害：由于新生儿窒息/肺透明膜病、严重败血症、休克、低血压、缺氧等情况引起血液重新分布，肠管血液供应减少，可达正常情况下的35％~50%，肠壁肌肉缺血痉挛，加重缺血性损伤。肠管粘液分泌减少，屏障作用削弱，损伤加重。
肠缺血：宫内胎盘血流减少和生后系统血流减少如PDA先心病等情况下NEC风险增加。NEC动物试验显示肠道缺血引发的细胞因子风暴如PAF血小板活化因子，TNF-A，补体，前列腺素，白细胞介素等导致去甲肾上腺素释放血管收缩，内脏缺血再灌注损伤。黏膜屏障破坏可导致肠坏死，细菌异位，内毒素损伤组织。白细胞激活，肠道上皮细胞在酶作用下产生氧自由基加重损伤，细胞坏死，实验证明PAF抑制剂可减轻肠道黏膜损伤。 * 致病菌在肠道内酵解碳水化合物的产物 乙酸、丙酸、丁酸 主要部位结肠 正常菌群可分解糖类为乳酸 不损伤肠道黏膜 菌群失调，SCFAs产生过度，损伤黏膜 增加肠腔渗透压 增加回盲部反流 增加致病菌繁殖 * LAB检查：持续几天的酸中毒，血小板减少，血糖升高提示NEC 白细胞大于30乘109，PH 7.25，血糖在24小时内升高超过1.5mmol/L提示肠穿孔。 诊断NEC后头3天出现严重血小板减少提示肠坏死发生率及死亡率增加。但是血小板不能单独作为疾病的严重程度及预后指标。 监测血中细胞因子的水平对于判断NEC的严重度也有帮助。 I-FABP存在于小肠绒毛顶端细胞内，具有组织特异性，测定血中水平有助于诊断肠黏膜损伤程度，早期就明显升高，有Guthmann报道L-FABP在I期就有增加，更敏感。Reed认为CBG更早 * In addition to bowel dilation suggestive of an obstruction, this radiograph shows a more obvious case of pneumatosis intestinalis. A large segment of bowel in the patient's left lower region
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