鼻咽癌治愈后什么时候容易复发？_百度拇指医生
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?鼻咽癌治愈后什么时候容易复发？
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做过手术了，现在基本治愈了 请问，这种情况以后有没有可能复发？复发的几率是多少？
你好，这个问题要引起重视，鼻咽癌因治疗效果及身体机能而异，只要选择合适的方法积极治疗，均可改善症状，延长生存期，晚期鼻咽癌患者应该保持乐观心态，积极配合治疗。随着 治疗方法的不断改进、新的治疗手段和药物越来越多地应用于鼻咽癌晚期的治疗中来，鼻咽癌晚期患者的生存期已明显高于以前。
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　　对于癌症治疗，不同专长的医生常常共同合作，一起制定患者的整体治疗计划，通常包括不同类型的治疗方案。这叫做多学科团队。这个团队可能会包括肿瘤内科医生、(擅长于用药物治疗癌症的医生)、放射肿瘤医师(擅长于用放射疗法治疗癌症的医生)、外科医生、耳鼻喉科专家(耳、鼻和喉医生)、上颌面口腔修复专家(在头颈部进行恢复手术的专家)、牙医、理疗学家、语言病理学家、精神健康专家、护士、营养师和社会工作人员。　　很多鼻咽癌都能被治愈，尤其是在及早发现的情况下。鼻咽癌治疗选择和建议取决于不同的因素，其中包括癌症类型和分期、可能的副作用、以及患者的喜好和整体健康状况。　　鼻咽癌的主要治疗方法是放射治疗，它通常联合化疗一起进行。这种方法可以叫做同步放化疗。对鼻咽癌行手术治疗偶尔会被采用，其目的主要是摘除放化疗后的淋巴结或者治疗鼻咽癌复发(第一次治疗后复发)。你的治疗计划也可以包括对症状和副作用的治疗，也是癌症治疗的重要的一部分。　　尽管治疗癌症是首要目标，但保护周围器官和组织的功能也是很重要的。当医生制定治疗计划时，会考虑考虑到一个人的生活质量，包括一个人的感受、形象、言语、饮食和呼吸。
对于鼻咽癌的治疗目前主要有以下几种方法：放射治疗　　放射治疗是采用高能X线或其它粒子来摧毁肿瘤细胞。擅长于癌症放射疗法的医生叫做放射肿瘤医师。一个放疗计划通常包括在以固定期间内，所进行治疗的次数。　　用于治疗鼻咽癌最常见的放疗类型叫做外部束线放射治疗，它从体外机器对准肿瘤照射。外部放射治疗方法叫做调强适型放射治疗(IMRT)可以照射更有效的放射剂量，同时降低对健康细胞的损伤和导致更小的副作用。　　另一类外部束线放射治疗叫做质子治疗，其使用质子而不是X线。质子能以其高能量摧毁癌细胞。质子治疗可以被用来作为一些颅底肿瘤治疗方案的一部分，进一步限制对周围结构的放射剂量，例如眼部的视神经和脑干。质子治疗也可以是紧邻中枢神经系统(包括脑部和脊柱)的晚期鼻咽癌的治疗选择。　　立体定向放射治疗采用叫做伽马刀的机器向肿瘤精确实施放射治疗。这种放疗能被用于治疗侵入颅底的肿瘤或在颅底或颅骨再次生长的肿瘤。　　当放射治疗采用头架进行时，它叫做介入放射治疗或者短程疗法。鼻咽癌的介入放射治疗需要手术植入病灶内或附近包含反射物质的小靶丸和棒条体。当患者在医院时，头架将固定若干日。这种治疗方法最常用于首次治疗后复发的鼻咽癌。它也可以用于治疗原发癌。　　在开始头颈部癌症放射治疗之前，人们应该接受在治疗头颈部癌症方面拥有丰富经验的牙医的彻底检查。由于放射治疗能导致牙齿脱落，和需要摘除损坏的牙齿。通常情况下，开始治疗前接受牙医的正常治疗能够阻止牙齿脱落。鼻咽癌放射治疗后，应继续牙齿治疗以防止牙齿后续问题。人们可以接受氟化物治疗，防止蛀牙。请阅读更多有关牙齿和口腔健康的文章。　　头颈部放射治疗的其它副作用包括治疗区域的红肿或皮肤刺激，口干或由于唾液腺损伤而唾液增多、骨疼、恶心、疲惫、口疼、和/或喉咙疼。此外，由于人们的味觉改变，也会出现下咽困难和无食欲、由于中耳积液，和由于放射治疗对耳道的副作用，风干耳屎堆积导致失听。放射治疗也可以造成位于颈部的甲状腺功能降低。这使得人们感到疲惫和邋遢以及体重增加。因此，每个接受放射治疗的人们都应该定期检查甲状腺。　　有很多进行的研究正在寻找降低放射毒副作用或更好缓解毒副作用的方法。请在治疗开始前和你的医生讨论防止和管理副作用的方法。　　化疗　　化疗是使用药剂摧毁癌细胞，通常能阻碍癌细胞生长和分裂的能力。化疗由擅长用药物治疗癌症的内科肿瘤医生实施。　　系统性化疗是通过身体血流将药物递送到癌细胞。使用化疗的方法通常包括静脉注射，口服药片或胶囊，或者注射到肌肉、皮下或者直接注入癌症肿瘤。一个化疗计划通常包括在一段时间内的具体疗程数量。　　放疗和化疗的联合疗法通常被用于治疗鼻咽癌。在放疗前首先使用化疗也正在研究中。　　每种药剂或药剂的联合使用能导致具体的副作用，以及与你的医生谈论关于将遇见哪种副作用和哪种副作用将是永久的是很重要的。化疗的副作用可以包括疲惫、恶心、呕吐、掉头发、口干、头晕和或便秘，以及常常是由于口味的改变而无食欲。另外，化疗能降低免疫系统和导致张口疼痛，并能导致感染。通常来说，联合放疗的化疗增加这些副作用。由于这些副作用发生在治疗期间，营养支持是必要的。　　手术　　手术治疗是在手术中摘除肿瘤和周围组织。这种方法偶尔用于鼻咽癌治疗，但是他不是一个普遍的治疗选择因为这个区域很难被手术触及和紧邻中枢神经和血管。外科肿瘤学家是擅长于用手术治疗癌症的医生。　　如果医生怀疑癌症已扩散至淋巴结，可以建议手术摘除颈部淋巴结。这类手术叫做颈部切除术。在一个未分化的鼻咽癌病例中，颈部切除术偶尔是需要的。　　颈部切除术可以导致耳朵麻木、举臂过头部时感到疲劳、以及下唇部虚弱。这些副作用是由于这一区域的神经损坏导致。根据颈部切除术的类型，下唇和手臂疲劳可以在几个月后消失。然而，也有可能由于神经被摘除或作为切除术的一部分受到损伤而导致永久性疲劳。使用重建(或美容)手术可以用来治疗面部畸形。　　携康长荣重点推荐重离子质子这种最新型的放射疗法，对于鼻咽癌尤其是鼻咽癌复发疗效比较好，什么是重离子?　　重离子指比a粒子(氦4)重的离子,如碳12、氖22、钙45、铁56、氪84和铀238等.很简单的来理解重离子:原子量比氦原子大的离子,称为重离子.重离子线就是:加速带电的氦,碳,及氖离子至接近光速,使其处于高能状态.　　重离子疗法是将碳离子加速到光速的70%左右,利用形成的碳离子束进行照射的一种放射线疗法.以日本为中心,全世界范围内都在展开相关的基础研究和临床实验.重离子线在细胞杀伤性方面表现优异,对于体内深部的肿瘤、以及对传统放疗和化疗有抵抗性的难治癌症也能带来令人期待的效果.　　什么是质子?　　所谓质子，就是指氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子.氢原子通过加速器高能加速,成为穿透力很强的电离放射线,这就是质子放射线.在质子线治疗中,可利用专门的机器和器具,结合布拉格峰的深度和患者不同病灶的形状进行照射.因此可集中剂量,只瞄准病灶实施照射,同时降低了对正常组织的影响.　　质子线照射使用的专用器具是准直仪和适形器,参照CT影像,利用专用的计算机系统进行设计,并根据照射方向为每位患者制定1～3套器具.　　重离子质子治疗是将碳离子或质子加速到光速的70%左右，利用形成的高能粒子束对病灶进行精确照射的一种放射治疗。全世界范围内都在展开相关的基础研究和临床治疗。重离子质子束的物理学特性是可以在体内形成一个尖锐的能量峰(布拉格峰)，放疗医生可以将粒子束的能量峰集中在肿瘤病灶，达到对肿瘤的杀伤而不损伤肿瘤周边的器官和组织。重离子对于对传统放疗和化疗有抵抗性的难治癌症也能带来令人期待的效果。
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早期的NPC脖子应没有淋疤转移，放疗鼻咽部就可以。治愈率在90%以上
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是的,早期鼻咽癌复发率低
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* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生据流行病学调查发现，侨居国外的广东籍华侨发生鼻咽癌的几率远较当地居民高。在新加坡操不同方言的华人中，以说广州方言的华人发病率最高，客家人次之，讲潮州方言者最低。如此看来，诸如广东、广西等鼻咽癌高发地区的人们对于鼻咽癌岂不“束手无策”?一旦罹患鼻咽癌，其治疗方式是否也如其他癌症一样？鼻咽癌不同分期的5年生存率如何？
广东省中医院放疗科任军：体检EB病毒可查早期鼻咽癌，放射治疗是首选
鼻咽癌，又名“广东癌”。根据世界卫生组织统计，全世界80%的鼻咽癌发生在我国，以广东省的珠江三角洲最常见，其发病年龄多见于30～59岁，男女性别之比为2：1～4：1。
然而，对于这个具有明显地域特色的恶性肿瘤，广东人似乎并没有太明显的记忆，最鲜活而悲痛的记忆莫过于著名香港演员“大傻”成奎安因罹患鼻咽癌而去世。对此，广东省中医院放疗科任军主任医师提醒：“鼻咽癌离我们并不远，不少广州地区市民在健康体检中都筛查出鼻咽癌。需要注意的是当查出是鼻咽癌时，首次选择的治疗方式应该是放疗治疗。”
之所以这样选择，是因为“鼻咽上面是颅底，前面是鼻腔，后面是脑干、脊髓、颞骨等，整个解剖环境复杂，具有较多的重要神经和血管，通俗点说是‘皮包骨’，因此依靠切除的方法，既不无法切除干净，也容易损伤其他重要器官。另外，鼻咽也属于一个淋巴器官，其具有非常丰富而粗大的淋巴管和淋巴网，肿瘤细胞可以沿着淋巴在整个鼻咽活动，互相交通。退一步来说，即使能够将肿瘤切除，鼻咽里头的肿瘤细胞可能已经出现了淋巴转移、甚至血行转移。”
知己知彼鼻咽上面是颅底，前面是鼻腔，后面是脑干、脊髓、颞骨等，整个解剖环境复杂，具有较多的重要神经和血管，通俗点说是‘皮包骨’，因此罹患鼻咽癌之后，初次治疗时如果依靠切除的方法，既不无法切除干净，也容易损伤其他重要器官。
提及癌症的治疗，不少人第一个想到的就是“切除”，而且是当肿块越小时应越早切除。但是对于鼻咽癌来说，其最佳的治疗方式并非“切除”，甚至不能使用“切除”的方法，而是应该选择放射治疗的方法。
在对鼻咽癌患者使用放射治疗时，其针对不是一个点的治疗，而是一个区域的治疗，作为一名放射治疗医生，在对鼻咽癌患者设计照射野时，必须要考虑①颅底、②鼻咽、③颈部+锁骨上区。
常见的放射治疗后遗症有口干、面部色素沉着、听力下降，晚期也有可能出现脊髓损伤和脑损伤等。多数放射治疗后遗症没有办法逆转，最好的方式是尽快避免发生。例如选择“适形调强放疗（IMRT）”进行治疗。
中山大学附属肿瘤医院放疗科韩非：鼻咽癌属于“可治愈的癌症”，适形放疗技术是最佳方式
　　中山大学附属肿瘤医院适形调强放疗(IMRT)小组在2001年至2006年期间对419名鼻咽癌患者的跟踪调查发现，早期鼻咽癌5年生存率可达100%，IV期5年生存率也高达68.90%。
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从上世纪90年代开始，适形调强放疗技术成为鼻咽癌治疗的新方向。与普通的放疗技术相比，适形调强放疗技术有着三大特点――精确的体位固定、精确的治疗计划和精确的照射过程。
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适形调强放疗步骤详解
鼻咽癌不同分期的5年生存率
中山大学附属肿瘤医院适形调强放疗小组从2001年至2006年期间对419名鼻咽癌患者进行调查，发现在使用适形调强放疗对患者本身有着非常积极的作用，其最明显的表现为‘晚期毒性明显减轻’。（备注：以下数据均来自于中山大学附属肿瘤医院放疗科，特此感谢韩非博士的学术支持。）
鼻咽癌的4大认识误区（一）
在EB病毒检查中，当VCA/IgA大于1:40，EA/IgA 大于1:5时，患者将被视为鼻咽癌‘高危患者’，但是在一定范围内并不表示滴度越高风险越大。例如第一次检查时VCA/IgA大于1:40，第二次检查时VCA/IGA大于1:80，虽然说数值增长了，但并不表示罹患鼻咽癌的几率大了，这只是EB病毒增殖活跃的一个表现而已。[]
原发的鼻咽癌虽然很小，但是肿瘤是浸润性生长的，部分已经生长的肿瘤细胞肉眼是无法观察到的，但是伽马刀只是针对那些已经发现的肿瘤区域进行‘追杀’，因此不能保证完全杀死鼻咽癌细胞。因此不少初次治疗使用伽马刀的患者在不久之后就出现了鼻咽癌‘复发’。[]
鼻咽癌的4大认识误区（二）
晚期的病人分为好几种，一种是局部晚期，一种是远处转移。这两种不同的晚期，其处理原则是不一样的，不能混淆而论。对于部分经济条件好的，身体各方面情况还比较乐观的晚期鼻咽癌患者，可以其知晓利弊风险之后尝试如生物治疗、靶向治疗等新治疗。
并不是所有的鼻咽癌复发者都可以选择再次放射治疗的。初次放射治疗和再次放射治疗，二者虽然都是放射治疗，但是它们的区别却非常的大。因为对于复发患者而言，其肿瘤周围的器官已经在初次放射治疗时损伤了，继续进行放射治疗的话一定会加重其损伤。
早期鼻咽癌的4大信号 常因自我诊断而忽视
鼻咽癌生长在鼻腔后方的鼻咽部、其位置较隐蔽，早期常无明显症状，容易被忽视。大部分患者是因发现颈部肿块或其他转移症状后才被确诊，从而失去治疗的最佳时机。因此，要做到早期诊断，及时治疗，需警惕鼻咽癌的早期信号。
大约有40%鼻咽癌患者有此症状，鼻咽癌细胞会沿淋巴管转移至颈部淋巴结，并在此处恶性增殖，形成颈部包块。
提醒：许多患者误以为颈部有包块只是普通的肿块，没有疼痛也不会多加留意，认为吃消炎药或调理下饮食就可消除，忽略了进一步检查……[]
大约有30%的鼻咽癌患者早期有此症状，一般鼻中隔、鼻前庭流血都为鲜血，量可多可少。
提醒：患者往往误以为鼻中出血就是“上火”，或以为自己是习惯性流鼻血，认为“小毛病”不用到医院就诊，从而错过最佳治疗期……[]
大约有25%的鼻咽癌患者会出现此症状，这是由于鼻咽肿瘤压迫或侵犯咽鼓管，造成中耳积水引起的。
提醒：耳鸣、耳塞或听力下降，患者会误以为自己得了中耳炎，去医院就诊时，直接告诉医生自己得了中耳炎，延迟了治疗时间……[]
大约有12%的鼻咽癌患者早期有此症状，这是由于鼻咽部肿瘤浸润至后鼻孔可造成机械性堵塞。
提醒：患者出现鼻塞时，往往误以为自己得了慢性鼻炎，用所谓的偏方进行“通鼻”，或擅自到小药店购买治鼻炎的药物，从而错过了检查……[]
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