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肺结节微创切除手术对身体有什么影响？
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肺结节微创切除手术对身体有什么影响？
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医生建议：肺结节微创切除手术对身体的危害是有的啊，但是并不是多大的啊，发现肺部结节，不必过度紧张，最重要的是积极找胸外科医生明确诊断，切不可大意的。
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微创手术在肺部小结节中的应用
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微创手术在肺部小结节中的应用
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对于0.3小结节，我们应该相信谁
话题：对于0.3小结节，我们应该相信谁
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好像医学界看法都不统一，难怪大家在疑惑和煎熬：&一、根据北大人民医院胸外科王俊教授对390例肺孤立性结节手术结果分析，直径小于5mm，恶性占37%。5-10mm，恶性占45%；10-20mm，恶性 占65%；20-30mm，恶性占80%，说明小于5mm的病灶大部分为良性病灶，直径＞20mm，则绝大部分为恶性病变。二、华盛顿学医学院调查无症状肺结节CT扫描随访结果共有414位患者参加了调查，平均年龄60.3岁，其中40%患者年龄超过60岁并有10年的烟龄， 286例完成了2年随访。结果结节平均大小0.6cm；2年后23.8%（68/286）的结节未见增大，30%(88/286)因新结节的出现继续随 访，2.1%（6/286）随访超过2年（尽管结节未长）；共进行了1111次CT检，10.1%(42/414)FDG/PET 提示恶性，3%（13/414）最终确诊。9例非小细胞肺癌，1例为小细胞肺癌，1例为淋巴瘤，2例为转移性恶性肿瘤。临床中不确定结节不需要干预，CT随访可应用于高度可疑肺癌的患者。三、肺孤立性小结节的诊断与治疗◆对于没有肺癌危险因素的可手术切除的亚厘米的肺结节，随访的频率和时间(低剂量CT)取决于结节的大小：　　◇测量结节直径小于4mm的肺结节不必随访，但是要充分告知患者风险及随访的益处；　　◇测量结节直径为4~6mm的肺结节在12月时重新评估，而不必长期随访除非病灶增大；　　◇测量结节直径为6~8mm的肺结节在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访除非病灶增大(2C)；&&
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说法不一啊
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由于肺部微小恶性肿瘤生长缓慢，以月为单位观察其增长来判断定性是不可靠的，要以年为单位观察其大小变化。按惯例肺内结节3、6或12个月内结节增长不明 显，多考虑良性结节，但国外研究发现肿瘤20mm后会迅速长大和转移。
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偶发性肺小结节的处置原则1．处置原则必须建立在对结节恶性概率估算的基础上,而概率大小是因患者的年龄、吸烟史、结节体积、生长速度及CT影像形态的差异而有所不同。2．当结节的恶性可能性较小时，应使用CT对结节作随访，结节倍增时间〈1个月或稳定时间〉24个月，可以认为结节是良性的。〈5mm 的结节应每6个月作CT复查一次。5-10mm的结节应每3个月作CT复查一次。〉10mm的结节应每1～2个月作CT复查一次。（作者：上海复旦大学附属华东医院）作者：张国桢 发布时间：）
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低剂量CT长期随访筛查鉴别肺内非钙化小结节(<10mm)与肺肿瘤M.M.Slattery &C.Foley &D.Kenny &R.W.Costello &P.M.Logan &M.J.Lee &陶英伟【摘要】：目的低剂量胸部 CT(LDCCT)评估肺肿瘤初步筛查高危人群中长期稳定的肺内非钙化小结节(10mm)。方法初步连续LDCCT筛查超过2年的志愿者共有449例。确 诊肺内非钙化结节(NCN)≥10mm的志愿者被推荐行常规的肺肿瘤后续检查。NCN10mm的志愿者按照协议继续随访,对经过2年随访结节大小没有变化 者,在7年随访后采用LDCCT重新评估为间断生长的结节。结果经过7年LDCCT随访,其中83例随访的志愿者肺内非钙化结节大小保持在10mm以 内,78例NCN大小无变化,4例缩小。在7年随访中,只有1例志愿者肺内结节间断生长(从6mm到9mm),但其后2年随访中该结节大小无明显变化。结 论经过2年LDCCT随访,其大小无变化或者缩小的肺内NCN(10mm)很可能是良性的。要点①CT正在越来越多地用于筛选肺肿瘤,然而CT经常意外发 现肺结节。②10mm的肺内NCN随访时间7年是比较可靠的。③高危病人中最大的结节甚至也很可能是良性的。
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倍增时间的测定在肺小结节随访中的应用价值摘　　要:目的评估倍增时间的测定在肺小结节病变随访中的应用价值。材料和方法初次胸部cT检查发现肺部小结节的病灶（直径？3cm） 并有复查资料的患者共202例（确诊108例）。其中直径〈5mill组16例，5～10mm组38例，11～20ram组123侈4，21～30mm组 25例：按照结节的密度：实质性结节127例，部分实性的结节65例，磨玻璃样结节10例。采用GELig11LSpeedPr016螺旋cT扫描，工作 站为hW4．2的高级肺结节分析（AdvallcedLungAnalYSiS，ALA）数据后处理软件，重建肺结节体积并计算其倍增时间及生长率、并与 最终临床结果作对照。结果磨玻璃样结节均重建失败，直径〈5mm的结节部分重建失败。艮性或炎性结节其生长速度非常快，倍增时间小于30天，或生长速度非 常缓慢或负生长，倍增时间超过180天以上或者为负值。恶性结节倍增时间分别为腺癌136±2天，鳞癌89±7天，大细胞癌118±9天，小细胞癌 35±4天，转移癌61±5天。结论在肺部小结节难以定性时，倍增时间可以作为定性诊断的重要指标。
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宋勇：肺部小结节的处理（宋勇教授：南京大学、南方医科大学博士研究生导师 、南京军区南京总医院博士后联系导师、南京军区总医院呼吸内科副主任、肺癌综合诊治中心主任。）lihd2003问：宋教授您好！临床无症状而胸部CT发现的小于1cm的孤立性结节，一般采取定期复查的方式。请问，如何安排复查的周期？有观点建议2年内每3月复查胸部CT，那么，一年4次复查的CT剂量是否有促发或诱发肺癌出现的几率呢？宋勇教授：随访的间隔时间根据结节的大小和密度而定： 5mm以下的小结节可以每年复查一次，随访3-5年；5-10 mm的结节可以3个月复查1次，随访2次，以后每6个月1次，共随访3-5年。目前尚无流行病学研究发现CT检查的剂量可以促发或诱发肺癌出现。&zq_csu问：宋老师，您好，想请教一下目前肺部微小结节的诊断思路？谢谢宋勇教授：对于新发现的肺部小结节，小于8mm的结节，需随访2年左右，一般半年行一次胸部CT检查；若病灶较大，需评估该患者为恶性病变的可能性，若有穿刺或气管镜检查条件，需尽量获取病理诊断，若不能行穿刺或气管镜，且恶性病变概率较高，可行VATS。&到底2年还是3年呢？&
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上海今年上半年将推广肺内小结节诊治规范近年来，随着低剂量CT等肺癌早筛手段在临床应用的增多，被检出肺部小结节的患者也越来越多，开还是不开，该怎么治疗，让患者纠结不已。当美国新的 肺癌筛查指南中提到，“低剂量CT将取代胸片成为肺癌早期筛查的主要方式”时，专家们表示，在国内，在上海，推广普及低剂量CT筛查早期肺癌之前，必须规 范先行。&&&&低剂量CT只能发现小病灶&&&&美国最新研究发现，低剂量CT筛查的小结节90%是良性的。“肺部小结节急需规范鉴别诊断与诊治路径。”上海呼吸学会肺癌学组组长、胸科医院肺内科主任医师韩宝惠教授告诉记者，学组计划于上半年在全市推广肺内小结节的诊治规范。&&&&有了低剂量CT，更多肺部小结节病例被发现。新问题随之而来，它们是炎性的，还是钙化所致，还是令人生惧的癌前病变？“2008年，欧洲主 张经CT筛查出小结节就予以开刀，结果发现80%的小结节是良性的，学界开始质疑这种宁杀勿纵的做法，开胸手术毕竟对身体的损伤很大。”胸科医院放射科主 任叶剑定教授说。&&&&叶剑定是我国探索肺癌早期病症的研究的先行者。他说：“低剂量CT只能用发现小病灶，要进一步判断病灶情况，予以定性，还需要配合标准剂量CT、高分辨CT，局部放大病灶，观察其周围情况。”叶剑定一再强调发现肺部小结节后“鉴别诊断”的重要性。&&&&今年1月起，胸科医院就开设“肺部小结节门诊”，每周集结放疗科、呼吸科、放射科、病理科、胸外科的主任医师就病人肺部小结节给出治疗方案。事实上，美国肺癌筛查研究在出具筛查指南的同时也一再提醒临床医生“小结节不等于癌症”。&&&&谨防CT扫描被滥用&&&&除了鉴别诊断，放射科医生在低剂量CT的使用上也有需要规范的地方。例如，低剂量CT的剂量一般在25-35毫安/秒，并按照病患个体体重 指数稍作调整。“控制层厚”也是筛查过程中的操作关键之一，“通常情况下理想的筛查层厚应在3毫米左右，过厚不利于发现结节，过薄会引起过多噪声影响图像 质量。”叶剑定说。&&&&“如果没有规范化标准的出台，使用低剂量CT筛查早期肺癌也将可能面临‘滥用CT扫描’、‘重复工作效率低下’的情况出现，医生对于相关知 识的匮乏和操作不当造成图像显示不清楚，也会造成漏诊。”在叶剑定看来，利用低剂量CT筛查肺癌的方式想要在全国推广，还需要做些“功课”。&&&&韩宝惠教授称，今年上海呼吸学会肺癌学组将推广美国肺癌筛查最新指南，形成本市肺内小结节专家共识，以期形成规范的临床路径。&小结节的恶性比例，欧洲和美国的统计数据与我国差异很大啊？
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今天 我重新想看一下孙主任写的又一战友倒在磨玻璃影下，发现孙主任添加了信息，其中重要的是他们医院体检的结果，或许孙主任也对这磨玻璃影诊断会有另外的看法了吧。发给大家看……本院体检结果出来了，好恐怖！写报告的医生手都抖了：第一批135例发现4个肺癌+5个磨玻璃，第二批135例3个肺癌+7个磨玻璃，第三批已经有2个肺癌了。这些人中有8个在本院经胸腔镜微创手术得到病理证实，其中2个胸腺瘤，6个肺癌，还有人在煎熬中等待。大家看看够可怕的吧。
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孙主任：&&&& 本院体检结果出来了，好恐怖！写报告的医生手都抖了：&&&& 第一批135例发现4个肺癌+5个磨玻璃，&&&& 第二批135例3个肺癌+7个磨玻璃，&&&& 第三批已经有2个肺癌了。这些人中有8个在本院经胸腔镜微创手术得到病理证实，其中2个胸腺瘤，6个肺癌，还有人在煎熬中等待。&&& 意思是CT就基本确认是肺癌了，然后手术证实了的。那么，你们有没有不是肺癌的小结节呢？请有空介绍一下体检发现小结节以及最终结果是不是癌的情况？据说小于0.5的小结节诊断非常难。&&& 我是去年4月薄层高清支气管局部扩张并有0.3小结节，说是多为肉芽肿（意思不是磨玻璃或AHH）？今年1月5mm（薄层后9个月）平扫，说无变化，但还是担心中......&&（其实，可以看出来另一个信息，影像师诊断正确率很高，基本得到手术证实）胸腔镜是一种微创手术，是最先进的医学技术仪器。肺结节是一种器官肉芽肿性疾病，近年来在国外已经广泛分布，一般发生在肺部、淋巴结、眼部还有皮肤等等的器官。在胸部的发生率比较高，一般发生在女性身上比较多见，年龄大多在20~40周岁左右，国内的案例并不是非常多，反倒是广泛分布在欧美等地的国家，但是虽然几率小，还是需要多多注意，下面就跟大家分享一下术后的注意事项。
步骤/方法：
1手术后的注意事项有很多，不可以吃辛辣刺激还有油腻的食物，应该养成良好的个人习惯，要忌烟忌酒，尤其是吸烟，因为吸烟会致癌，尤其是对肺部的损伤更大，所以不能吸烟，否则就会导致病情加重，不利于术后的恢复。
2平时多多补充维生素C，多喝温开水，多吃一些高蛋白含量的食物，一次来增强抵抗力，出院以后还应当多多进行体育锻炼，可以防止其他疾病的产生。多吃一些有营养的食物，保持营养均衡，多吃一些容易消化的食物。
3吃一些新鲜的水果以及蔬菜，多吃一些清理肺部的食物，可以及时清理肺部的垃圾，有利于手术后的恢复。改变烹饪的习惯，研究表明，经常做饭的人比不做饭的人肺癌的发生率高大一倍，这主要是不良的烹饪习惯造成的。
注意事项：
做饭时要开窗户，保持自然通风，油烟机的购买不要贪图便宜，要使用功能比较多的，比较好的油烟机，要避免油烟对人体产生的危害。
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