全国客服电话：023-
当前位置：-->-->反射
神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
&&& 反射(reflex)是最简单也是最基本的神经活动，它是机体对刺激的非自主反应，如触觉、痛觉或突然牵引等刺激。反应可为的收缩，张力的改变、腺体分泌或内脏反应。临床上主要研究收缩的反射。&&& 解剖结构及生理功能&&& 反射的解剖学基础是反射弧。反射弧的组成是：感受器一传人神经元(感觉神经元)一中间神经元一传出神经元(脊髓前角细胞或脑干运动神经元)一(运动纤维)一效应器官(、分泌腺等)。&&& 反射活动需依赖于完整的反射弧而实现，反射弧中任何一处中断， 均可引起反射的减弱和消失。同时反射弧还接受高级神经中枢的抑制和易化， 因此当高级中枢病变时， 可使原本受抑制的反射(深反射)增强，受易化的反射(浅反射)减弱。&&& 每个反射弧都有其固定的脊髓节段及，故临床上可通过反射的改变判定病变部位。反射活动的强弱在正常个体间差异很大， 但在同一个体两侧上下基本相同， 因此在检查反射时要本身左右侧或上下肢对比。一侧或单个反射减弱、消失或增强， 则临床意义更大。反射的普遍性消失、减弱或增强不一定是受损的表现。生理反射是正常人应具有的反射，包括深反射和浅反射两大类。&&& 1．深反射(deep reflex) 是刺激肌腱、骨膜的本体感受器所引起的迅速收缩反应，亦称腱反射或牵张反射，其反射弧是由感觉神经元和运动神经元直接连接组成的单突触反射弧。通常叩击肌腱引起深反射，收缩反应在被牵张的最明显。临床上常做的腱反射有肱二头肌反射(C5～6)、肱三头肌反射(C6～7)、桡骨膜反射(C5～8)、膝腱反射(L2～4) (图2-50)、跟腱反射(S1～2)等。&&& 2．浅反射(superficial reflex) 是刺激、黏膜及引起的快速收缩反应。浅反射的反射弧比较复杂， 除了脊髓节段性的反射弧外，还有冲动到达大脑皮质(中央前、后回)，然后随锥体束下降至脊髓前角细胞。因此中枢病变及系统病变均可出现浅反射的减弱或消失。临床上常用的有腹壁反射(T7～12) (图2&51)、提睾反射(L1～2)、跖反射(S1～2)、肛门反射(S4～5)、反射和咽反射等。&&& 病损表现及定位诊断&&& 1．深反射减弱或消失 反射弧径路的任何部位损伤均可引起深反射的减弱或消失， 如、脊髓前根、后根、后根节、脊髓前角、后角、脊髓后索的病变。深反射减弱或消失是下运动神经元性的一个重要体征。在脑和脊髓损害的断联期可使深反射消失； 本身或神经接头处发生病变也影响深反射， 如或周期性等；精神紧张或注意力集中在检查部位的患者也可出现深反射受到抑制；镇静安眠药物、深睡、麻醉或等也可出现深反射减弱或消失。&&& 2．深反射增强正常情况下，运动中枢对深反射的反射弧有抑制作用， 当皮质运动区或锥体束损害而反射弧完整的情况下，损害水平以下的腱反射弧失去来自上运动神经元的下行抑制作用而出现释放症状，表现为腱反射增强或扩散现象(刺激肌腱以外区域也能引起腱反射的出现)。深反射亢进是上运动神经元损害的重要体征。在兴奋性普遍增高的神经症、、手足搐搦症及等患者虽然也可出现腱反射增强， 但并无反射区的扩大。Hoffmann征和Rossolimo征的本质应属牵张反射， 一侧出现时有意义，常提示锥体束损害， 双侧对称出现无意义。临床上深反射的节段定位见表2&6。&&& 3．浅反射减弱或消失脊髓反射弧的中断或锥体束病变均可引起浅反射减弱或消失。故上运动神经元性和下运动神经元性均可出现浅反射减弱或消失。需注意、麻醉、深睡、一岁内婴儿浅反射也可消失，经产妇、肥胖者及老人腹壁反射往往不易引出。每种浅反射均有与节段相当的反射弧， 因此浅反射减弱或消失在临床上有一定的节段定位作用。现将临床上常用的浅反射及节段性定位列于表2&7。&&& 4．病理反射是锥体束损害的确切指征， 常与下肢腱反射亢进、浅反射消失同时存在。Babinski(巴宾斯基)征是最重要的病理征， 可由刺激下肢不同部位而产生。有时巴宾斯基征虽为阴性，但可引出其他形式的病理反射。常用的有Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征、Schaeffer征和Gonda征等。病理反射的检查法及表现详见第四章。&&& 脊髓完全横贯性损害时可出现脊髓自动反射，它是巴宾斯基征的增强反应， 又称防御反应或回缩反应。表现为刺激下肢任何部位均可出现双侧巴宾斯基征和双下肢回缩(髋膝屈曲、踝背曲)。若反应更加强烈时，还可合并大小便排空、举阳、射精、下肢出汗、竖毛及发红，称为总体反射。&&& 参考文献&&& 1．柏树令，应大君．系统解剖学．北京：人民卫生出版社，2005．&&& 2．史玉泉，周孝达．实用神经病学．第3版．上海：上海科学技术出版社，2004．&&& 3．姚志彬．临床神经解剖学．广州：广东世界图书出版公司，2001．&&& 4．Felten DL，J6zefowicz RF．奈特人体神经解剖彩色图谱．崔益群，译．北京：人民卫生出版社，2006．&&& 5．Duun P．疾病定位诊断学．刘宗惠，胡威夷，译．北京：海洋出版社，1995．
&&&&--相关链接--
中华人民共和国卫生部
重庆远秋科技有限公司
第三军医大学
医学论坛网
中华急诊网
卫生部临床检验中心
中华医学会
渝ICP证号 互联网出版许可证 新出版证(渝)字 008号 备案号：023 &&
第三军医大学第一附属医院(西南医院)牵张反射..生理学作业、
黑人高贵94
牵张反射 stretch reflex myotatic reflex 指肌肉在外力或自身的其它肌肉收缩的作用下而受到牵拉时,由于本身的感受器受到刺激,诱发同一肌肉产生收缩的一类反射.有神经支配的骨骼肌,如受到外力牵拉使其伸长时,能引起受牵拉肌肉的收缩,这种现象称为牵张反射.感受器为肌梭,效应器为梭外肌.本体反射可以看作与此牵张反射是同种反射.　　1.牵张反射的基本过程：当肌肉被牵拉导致梭内、外肌被拉长时,引起肌梭兴奋,通过Ⅰ、Ⅱ类纤维将信息传入脊髓,使脊髓前角运动神经元兴奋,通过α纤维和γ纤维导致梭内、外肌收缩.其中α运动神经兴奋使梭外肌收缩以对抗牵张,γ运动神经元兴奋引起梭内肌收缩以维持肌梭兴奋的传入,保证牵张反射的强度.　　2.牵张反射有两种类型：腱反射和肌紧张.　　（1）腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射,主要是快肌纤维收缩.腱反射为单突触反射.　　（2）肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射,表现为受牵拉的肌肉能发生紧张性收缩,阻止被拉长.　　肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动,是姿势反射的基础.　　肌紧张主要是慢肌纤维收缩,是多突触反射.
为您推荐：
其他类似问题
扫描下载二维码牵张反射和腱反射_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
牵张反射和腱反射
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用0下载券
想免费下载更多文档？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢发布时间：&&&来源：&&&51人关注
　　腱反射
　　腱反射的定义 检查方法 方法 界定反射的幅度 诊断学教科书 加强检查 临床表现腱反射的定义 检查方法 方法 界定反射的幅度 诊断学教科书 加强检查 临床表现
　　腱反射的定义 深反射，又称腱反射，其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩，其实是肌牵张反射的一种(另一种为肌紧张)。腱反射的传入纤维直径较粗(12至20微米)，传导速度较快(90m/s以上)。腱反射是单突触反射，反射的潜伏期很短(约0.7ms)。例如膝反射，叩击膝关节下的股四头肌肌腱，股四头肌即发生一次收缩。腱反射是体内唯一的单突触反射。 肌牵张反射常依照所测试的肌肉命名，常见的肌牵张反射有 反射名称 周围神经 脊髓水平 肱桡肌 桡神经 C5-C6 二头肌 肌皮神经 C5-C6 三头肌 桡神经 C7-C8 四头肌(髌) 股神经 L2-L4 Achilles(踝) 坐骨神经 S1 [编辑本段]检查方法方法 近远端骨的肌腱位置上，用叩诊锤快速叩诊引出反射。
　　(1)肱二头肌腱反射
　　【临床表现】 检查者用拇指按拄肘关节稍上方的肱二头肌肌腱，叩击检查者之拇指，出现前臂屈曲。
　　【意义】如反射亢进、减低或消失均为病理性改变。
　　(2)肱三头肌腱反射
　　【临床表现】 仰卧位是此反射检查的最佳办法:肘关节稍呈直角屈角，前臂在肋弓外与体轴呈直角，上臂靠近胸廓的上外缘，检查者握住上臂，叩击肱三头肌稍上方(鹰嘴上方1.5～2厘米处)，反应为前臂伸直。另一种方法是患者处展上臂，并曲肘关节，用叩诊锤叩击三头肌肌腱，检查者以左手握住检查者的手，被检查者放松，引起前臂伸直。
　　【意义】此反射属于生理反射，如亢进或减低、消失为异常。
　　(3)桡骨膜反射
　　【临床表现】 检查时肌肉放松，患者的肘关节应屈成直角或略呈钝角，手的位置应介于旋前及旋后之间，检查者的左手托住被检查者的右手，叩诊锤叩击桡骨茎突，其反应为肽关节弯曲、旋前和手指屈曲。
　　【意义】肱桡肌、三头肌、旋前肌、二头肌损伤出现此反射减弱或消失。
　　(4)霍夫曼氏征
　　【临床表现】 检查者以右手的食指、中指夹持患者的中指末节使其腕关节背屈，其余各指处于自然放松屈曲状态。检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲，此时由于中指深屈肌突然受牵拉，而引起各指之掌屈曲反射是为阳。
　　【意义】如果一侧阳性，表示该侧腱反射亢进，提示锥体束损害，如两侧阳性，且无神经系统体征则无定位意义。 在诊断学教材中，霍夫曼正被归类为病理征，但事实上，霍夫曼征和巴彬斯基征不同，只是屈肌反射增强的一种表现，因此霍夫曼征阳性并不代表一定为病理状况。
　　(5)膝反射异常
　　【临床表现】 患者仰卧位，检查者用左手或前臂托住患者部，髋关节与膝关节呈钝角屈曲，足跟不要离开床面 ，以免影响反射性运动而不易得出正确的结果。检查者用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱，出现小腿伸直。坐位时小腿完全检弛下垂与大腿成直角，叩击膝盖下部四头肌肌腱，反应为小腿伸展。
　　【意义】反射增强多见于锥体束损害，膝反射高度亢进常可伴有膑阵挛。
　　(6)踝反射异常 【临床表现】 患者仰卧位，膝关节屈曲并外展，检查者把持患者足尖并使稍背屈，叩击跟腱。另一种方法是患者跪于椅子上，两足悬空，检查者用左手把持使足轻度背屈而叩击跟腱，或坐位两足悬垂，使患者足轻度背屈而叩击跟腱，这些方法优点是肌肉容易检弛，有利于反射 的引出。
　　(7)髌阵挛、踝阵挛 【临床表现】 病人仰卧，下肢伸直，检查者用拇食两指夹住髌骨上缘，突然向下方推动，并维持不放松，附着在髌骨上缘的股四头肌腱被拉长，当膝反射增高时引起该肌收缩，肌腱继续拉长，髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。
　　踝阵挛检查用左手托窝，右手握足前部，骤部轻巧地向上屈曲，并抵住之不使向跖侧屈曲，则该足呈交替性上下伸屈的颤动。 界定反射的幅度 NINDS 国立神经疾病和中风协会提出一个5级分法标准。 (0-4级)，级别 0 反射消失 1 反射低于正常;包括仅有一点反应或加强试验才出现反应
　　2 反射在正常范围稍低的一半
　　3 反射在正常范围稍高的一半
　　4 反射增高，高于正常;包括踝阵挛， 备注：该方法最适合于下肢腱反射，如膝腱反射的评估。在反射的检查中最重要的是观察反射的幅度。不像运动系统的检查，反射的检查缺乏一个单一的、公认的标准。腱反射的幅度可以进行伪装，但是速度难以伪装;假装的腱反射亢进速度往往没有真实的腱反射反应快，这是因为腱反射是单突触。 诊断学教科书 0 反射消失 + 反射减退：肌肉收缩存在，但无相应关节活动
　　反射正常：肌肉收缩并导致关节活动 +++反射增强，可为正常或病理状况
　　反射亢进并伴有阵挛，为病理状况 备注：该方法适合于上肢腱反射，如肱二头肌反射的评估，这时压迫肌腱的左手拇指在敲击后可以感受到肌腱的收缩。值得注意的是，如果对于肌腱的压力过大的话，会影响肌肉的收缩和随之而来的关节的活动。
　　加强检查 Jendrassik法：依照NINDS评判标准，反射1级包括加强试验才能引出的反射，而0级即使加强试验也不能引出。最常见的加强检查方法是Jendrassik法。1885年欧洲学者Jendrassik报告，让患者两手手指相勾并用力向外侧牵拉，此时检查者叩击腱反射会比平时高。其原因可能是部分被检者不能自主的将关节放松，因此影响了腱反射的引出。 临床表现 肌牵张反射的幅度大小依赖于传导反射的上下运动神经元的完整程度。
　　①一个反射的下运动神经元包括它的周围神经和脊髓节段，它们任何一个病变都会导致相关反射的减低和消失;
　　②上运动神经元皮质脊髓束下行支配反射，这个传导通路任何病变均可导致反射增加;
　　③脊髓疾病：由于上下运动神经元均存在，可出现损害水平的反射消失(下运动神经元反应)而损害水平以下的反射增加(上运动神经元反应)。
　　值得一提的是反射本身的增加和消失并不能确定神经疾病，因此必须双侧对比，上下对照。正常人群中极少数人可有反射亢进。
　　实际上，只有在伴随以下临床症状中的一个时，反射增强和消失才有意义：
　　①反射消失伴有其他的下运动神经元损害的表现，如无力、萎缩、束颤。
　　②反射增高伴有其他的上运动神经元损害的表现，如瘫痪、痉挛、Babinski征阳性。
　　③反射的幅度是不对称的，这就提示：要么反射低的一侧是下运动神经元损害，要么反射高的一侧是上运动神经元损害。
　　④与稍高脊髓水平的反射相比反射异常增高，这就更加提示在反射减退的脊髓水平和反射增高的脊髓水平之间有损害。
了解该症状的其他概述：
有哪些症状
、、、、、、
今日坐诊大夫
李海天主治医师
擅长：臂丛神经损伤、面神经麻痹（面瘫）、坐骨神经麻痹为主的周围性疾...
踝阵挛&如何治疗？
踝阵挛&吃什么好？
踝阵挛&病人的经验分享请看看这道题 - 临床执业医师考试(含助理)笔试 - 爱爱医医学论坛
查看: 1058|回复: 7
请看看这道题
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
下列哪项反射活动中存在着反馈（ ）。
B．排尿反射
C．减压反射
D．肺牵张反射
E．对侧伸肌反射
大家选什么答案，这是爱爱医模拟考试里的题，给的答案是B，可是我查了减压反射（负反馈）和肺牵张反射（负反馈）也是反馈。谁能给解答一下。
负反馈：反馈信息与控制信息的作用方向相反，因而可以纠正控制信息的效应。
负反馈调节的主要意义在于维持机体内环境的稳态，在负反馈情况时，反馈控制系统平时处于稳定状态。 如呼吸运动的调节。
　　正反馈：反馈信息不是制约控制部分的活动，而是促进与加强控制部分的活动。
正反馈的意义在于使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能，在正反馈情况时，反馈控制系统处于再生状态。 生命活动中常见的正反馈有：排便、排尿、射精、、血液凝固等。
你说的很好，可是题并没有说是正反馈还是负反馈啊。
原题是正反馈
日，少个字怎么答呵呵
这题少了个字，应该是属于正反馈的是哪个，所以现在b，看来爱爱医出题也不是很负责任哦哎:o
谢谢大家乐，这个应该是少个正字。排尿反射是正反馈。
Powered by