知识竞赛题库-护理知识竞赛理论复习题（一）
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护理知识竞赛理论复习题（一）
护理知识竞赛理论复习题（一）
1、什么是清洁、消毒、灭菌?&
&&&&清洁、消毒、灭菌是确保人群健康，防止疾病传播和交叉感染的重要措施，同时物品通过适当的清洁和保养，可以延长其使用期限。&
&&&&清洁：清洁是清除物品上的一切污秽，以保持物品清洁的方法。&
消毒：消毒是杀灭或清除物品上的病原微生物和繁殖体，使之减少到不能引起感染或发病。如供病人使用的各种检查器械、治疗器械、被污染的物品，用物理或化学方法进行处理，使之不发生感染或交叉感染。&
&&&&灭菌：灭菌是彻底杀灭物品上一切致病和非致病的微生物，其中包括细菌的芽胞等。如手术用的器械均须灭菌后使用。&
2．紫外线消毒的注意事项是什么?&
&(1)注意保护眼睛、皮肤，卧床病人要戴黑眼镜，或用纱布遮盖，嘱病人不直视紫外线灯源，身体用被单遮盖，以免引起眼炎及皮肤红斑。&
&(2)由于紫外线的穿透性差，被消毒的物品不能有任何遮蔽，应摊开或挂起，经&
常翻动，直接照射。&
&(3)照射前，病室应先做清洁卫生工作，因紫外线易被灰尘微粒吸收，应停止走动，减少尘埃飞扬。&
&(4)紫外线灯管要保持清洁透亮，灯管须轻拿轻放，关灯后如需再用，需间隔3～4min后再开。可以连续使用4h。但通风散热要好，以保护灯管寿命。&
&(5)灯管使用期限不能超过2&000h，应建立使用时间登记卡，达到规定时间的3／4时即应更换新管。&
&(6)对紫外线效果要经常进行鉴定，定期进行空气培养以检查杀菌效果。&
3．什么是无菌技术，其操作原则有哪些?&
&&&无菌技术：是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的操作和管理方法。&
&&&操作原则：&
(1)环境要清洁。进行无菌技术操作前30min，要停止地面清扫等工作，减少人群流动，防止尘埃飞扬。&
(2)进行无菌操作时，衣帽穿戴要符合规定，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。&
(3)无菌物品和非无菌物品应分开放置。无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，不可暴露在空气中。无菌物品一经使用后，必须经过无菌处理方可再用。从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。&
&&(4)无菌包外应注明物品名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排列，放在固定地方。无菌包在未污染的情况下，保存期7～14d，过期应重新消毒灭菌。&
&&(5)取无菌物品时，必须用无菌钳或镊。未经消毒的物品，不可触及无菌物品&
或跨过无菌区。无菌物品一经被污染或怀疑有污染，不得使用，应更换或重新消毒灭菌。&
&&(6)无菌物品使用后，未经消毒处理不得重复使用，以免发生交叉感染。&
&&(7)治疗室、配药室、操作间应每日用紫外线消毒1次。&
4．常用卧位及其意义是什么?&
&&(1)仰卧位：&
①去枕仰卧位：用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物流入气管，而引起窒息及肺部并发症；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，预防脑压减低而引起头痛(穿刺后，脑脊液可自穿刺处渗出至脊膜腔外，形成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛，去枕仰卧可减轻症状)。&
②休克时卧位：适用于休克病人，抬高头胸部，有利于呼吸，抬高下肢，有利于静脉血回流。&
③屈膝仰卧位：适于腹部检查或做导尿术等。&
(2)侧卧位：适用于灌肠、肛门检查。&
&&(3)半坐卧位：适用于心肺疾病所引起的呼吸困难，腹腔、盆腔手术后或预防腹膜炎，以及某些面部和颈部手术。&
&&(4)端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作。&
&&(5)俯卧位：适用于腰背部检查，如脊柱手术、腰背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧。&
&&(6)头低脚高位：用于肺部分泌物引流，使痰易于咳出；用于十二指肠引流术，有利胆汁引流；用于产妇胎膜早破时，防止脐带脱出。&
&&(7)头高脚低位：适用于颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力，或开颅术后预防脑水肿，减轻颅内压。&
&&(8)膝胸位：用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗；用于矫正胎儿臀位及子宫后倾。&
&&(9)截石位：用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜及妇产科检查等。&
5．为病人翻身时的注意事项有哪些?&
&&(1)一人翻身时不可拖、拉，以免擦破皮肤，应将病人身体稍抬起再行翻转，移动体位后，须用垫枕垫好背部及膝下，以维持舒适卧位。二人协助翻身时注意动作协调、轻、稳。&
&(2)翻身间隔的时间，视病情及局部皮肤受压情况而定，如发现皮肤发红或破损应及时处理，并增加翻身次数，同时做好交班。&
&&(3)翻身时，若病人身上带有多种导管，应将导管先安置妥当，翻身后检查各导管不可扭曲，保持导管畅通。&
&&(4)为手术病人翻身时，应先检查敷料是否脱落或有无分泌物，如分泌物浸湿敷料，应先更换，再行翻身。颅脑手术后，如头部翻动过剧可引起脑组织移位，形成脑疝，压迫脑干而致突然死亡，故头部只能卧于健侧或平卧。颈椎和颅骨牵引的病人在翻身时不可放松牵引。石膏固定或伤口较大的病人翻身后应注意将受伤处放于适当位置，防止受压。&
6．褥疮形成的原因及如何预防?&&&&?&
褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧和营养不良而导致的组织溃烂坏死。褥疮也称为压力性溃疡。&
形成原因：&
(1)长期卧床，经久不改变体位，使局部组织受压，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。&
(2)皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激，使皮肤抵抗力降低。&
&&(3)使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。&
(4)全身营养缺乏。&
&&(1)避免局部长期受压。经常更换体位，按时翻身，一般2～3h翻身1次，建立床头翻身记录卡。翻身时避免拖、拉、推动作，以防擦破皮肤。&
&&(2)避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。床铺要保持清洁、干燥、平整、无碎屑。&
&&(3)增进局部血液循环。及时检查受压部位，经常用温水擦澡，按摩受压部位，以促进血液循环。&
&&(4)增加营养的摄入。根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，鼓励病人多进食水，不能自理者应及时补充营养，以增强抵抗力和组织修复能力。&
7.晨间、晚问护理的内容有哪些?&
&&&晨间护理内容：&
&&&(1)协助病人排便、漱口(口腔护理)、洗脸、洗手、梳头、翻身、检查皮肤受压情况，擦洗背部后用50％乙醇按摩骨突处。&
&&&(2)整理床铺，必要时更换衣服和床单。&
&&&(3)观察病情，进行心理护理和卫生宣教。&
&&&(4)整理病床单元，酌情开窗通风。&
&&&&晚间护理内容：&
&&&(1)协助病人漱口(口腔护理)，洗脸、洗手、洗臀部，用热水泡脚，女病人应清洗会阴。进行预防褥疮的护理，并整理床铺。&
&&&(2)帮助病人入睡。睡眠是大脑皮质抑制的过程，充足的睡眠能解除身体的疲乏，促进神经细胞功能的恢复。病人入睡困难或睡眠时间短，或易醒多梦，都可影响疾病的痊愈。由于疾病造成的痛苦和焦虑不安，以及外界的各种因素干扰，都会影响病人睡眠。为了帮助病人入睡，应为病人创造安静、舒适的环境。注意调节室温和光线，室内通风换气后可酌情关门窗。也可帮助病人改换卧位，或给予少量热饮料等办法，促使病人入睡。&
8.饮食的种类有哪些?&
根据不同病情的需要，饮食可分为基本饮食、治疗饮食和试验饮食3大类。&
(1)&&&&&基本饮食：&
①普通饮食：适用于病情较轻、无消化道疾病或身体处于恢复期者，不必限制饮食；&
②软质饮食：适用于消化不良、低热、咀嚼不便、老、幼、恢复期阶段；&
③半流质饮食：适用于发热、体弱、消化道及口腔疾病、咀嚼不便；&
④流质饮食：适用于病情较重、高热、吞咽困难、口腔和消化道疾病者。&
(2)治疗饮食：&
①高热量饮食：适用于甲状腺功能亢进、高热、烧伤、产后、肝炎、胆道疾病；&
②高蛋白饮食：适用于长期消耗性疾病，严重贫血、烧伤、肾病综合征、大手术后、癌症晚期；&
③低蛋白饮食：适用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷；&
④低脂肪饮食：适用于肝胆疾病、高脂血症、动脉硬化、肥胖症及腹泻；&
⑤低盐饮食：适用于心脏病，急、慢性肾炎，肝硬化腹水，重度高血压。&&&
(3)试验饮食：&
①潜血试验饮食：诊断胃肠道有无出血，可作大便潜血试验；&
②胆囊造影饮食：高脂肪餐，胆囊造影时进餐油煎鸡蛋；&
③忌碘饮食：适用于甲状腺碘测定、碘治疗，检查或治疗前1个月忌食海带、紫菜、包心菜等含碘量高的食物。&
9．做大便隐血试验前3天的饮食禁忌是什么?&
&&&&隐血试验是协助诊断有无消化道出血的一项检查，因此，应嘱病人在检验前3天内禁食肉类、肝脏、动物血、绿叶蔬菜、含铁丰富的食物和药物，以免出现假阳性反应。可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝等食物。&
10.鼻饲有哪些注意事项及如何确定胃管的位置?&
(1)插管动作应轻稳，特别是在通过食管3个狭窄处(环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处)时，防止损伤食管黏膜。&
(2)通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后注入。&
(3)长期鼻饲的应每日进行口腔护理，每周更换胃管。&
胃管位置的确定：每次注食前应检查胃管是否在胃内，其方法：&
①用注射器抽吸，有胃液抽出。&
②用注射器从胃管注入10m1空气，置听诊器于胃部，可听到气过水声。&
③用治疗碗盛少量的水，将胃管末端放入水中无气体逸出；如有大量气体&
逸出表明误入气管。&
11．脉搏短绌的概念、临床表现及测量方法是什么?&
&&&&概念：即在单位时间内脉率少于心率，其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。诊脉时，脉细数，且极不规则。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可发生心音，但不能引起周围血管的搏动。造成脉率低于心率，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”，见于心房纤维颤动的病人。&
&&&&临床表现：&
&&&&(1)症状：可有心悸、不安、头晕及晕厥等。这是由于心房活动不协调，失去有效收缩能力，心房辅助心室充盈的作用降低，加以快而不规则的心室节律，引起心室舒张期缩短，心室充盈不足，心排血量降低，造成循环障碍。&
&&&&(2)主要体征：心律、脉搏完全不规则，脉率低于心率。&
&&&&(3)心电图改变：正常窦性P波消失，代之以大小不一与形态不同、频率不规则的颤动波(f波)，常在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1导联中较清楚。心室率快而绝对不规则。QRS波群的形态可由于心室内差异性传导而有改变：一般心室率常在120～160次／min之间。&
&&&&测量方法：应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，两人同时开始，由听心率者发出“起’’‘‘停口令，数1min，以分数式记录。记录方法为心率／脉率，如心率为120次／min，脉率为86次／min，则应写成120次／86次／min。&
12．异常血压如何观察?&
&&&&血压可由于心输出量、外周阻力、动脉管壁弹性及循环血量的影响而有所改变。&
&&&&(1)高血压：收缩压达到160mmHg(21．3kPa)或以上和(或)舒张压达到&
90mmHg(12eokPa)或以上称高血压。常见于原发性高血压病、肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、颅内压增高等。临床上，就血压增高而言，舒张压增高的意义较收缩压增高的意义为大，因为舒张压决定于动脉壁弹性所维持的血管张力。&
&&&&(2)临界高血压：血压值在正常和高血压之间，其收缩压高于140mmHg&(18.7kPa)而低于160mmHg(21.3kPa)，或舒张压高于90mmHg(12.0kPa)而低于95mmHg(12.6kPa)，定为临界高血压。&
&&&&(3)低血压：收缩压低于90mmHg(12.0kPa)，舒张压低于60mmHg(8.0kPa)称低血压。常见于周围循环衰竭、心肌梗死、急性心功能不全、急性心包填塞、肾上腺皮质功能减退症等。&
&&&&(4)脉压差的变化&
&&&&&&&脉压减小：脉压小于30mmHg(4.OkPa)称为脉压减小。主要见于低血压、心包积液、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心功能不全等。&
&&&&&&&脉压增大：脉压大于40mmHg(5.3kPa)称为脉压增大。主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、高血压、主动脉硬化、严重贫血等。&
13．测量血压应注意什么?&
&&&&(1)测量前，应检查血压计的汞柱有无裂损，是否保持在“0”点处，橡皮管和输气球是否漏气，玻璃管上端是否与大气相通。&
&&&&(2)袖带的宽度不宜过宽或过窄。过宽，大段血管受阻，增加血流阻力，使搏动在达到袖带的下缘之前即已消失，测得的数值可偏低；太窄，需用较高的空气压力才能阻断动脉血流，使测得的血压值偏高。小儿最合适的袖带宽度是上臂直径的1／2～2／3。&
&&&&(3)为保证测量的准确性和可比性，一般应让病人安静休息5～10min；病人于运动、洗澡及情绪激动、紧张、吸烟后，须休息30min。需密切观察血压的病人，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计，有利于病情的监护。&
&&&&(4)测量血压时，血压计“0”点应和肱动脉、心脏处于同一&
水平，坐位时，肱动脉平第4肋软骨；卧位时，和腋中线平。如果肢体过高，测出的血压常偏低，位置过低，测得的血压偏高。&
&&&&(5)偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压，应选择健侧肢体。因患侧肢体肌张力减低及血循环障碍，不能真实反映血压的变化。&
&&&&(6)如发现血压听不清或异常时，应重复测，先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“O”点，稍待片刻；必要时脱袖，以免衣袖过紧影响血流，再进行测量，直到听准为止。一般连测2～3次，取其最低值。&
&&&&(7)胸件的整个面膜面都要和皮肤紧密接触，但不可压得太重，避免塞在袖带下，以免局部受压较大和听诊时出现干扰声o&
&&&&(8)充气不可过猛、过高，以免水银溢出和病人不适，放气过快可致来不及听诊到正确血压读数；放气过慢可引起静脉充血，导致血压假性升高。&
&&&&(9)关于舒张压的指标，按世界卫生组织统一规定，以动脉音消失为舒张压，当变音和消失音之间有差异时或危重病人，两个读数都应记录。&
&&&&(10)防止血压计本身造成的误差，如水银不足，则测出血压可偏低。检查的方法是充气后，把水银柱上升到顶部，关紧阀门，如水银柱能达到顶部，表示水银量已足。&
(11)测量完毕，应放尽袖带内空气，平卷，注意螺旋帽不要掉落，输气球应放于盒内固定处，轻关盒盖，避免玻璃管被压碎。血压计应平稳放置，不可倒置，并定期进行检查，保持准确性。&&
14．药品应如何贮存?&&&&‘&
&&&&(1)易吸潮的药品，如肝浸膏片、复方甘草片、酵母片、各种胶丸、胶囊等；易风化的药品，如硫酸亚铁、醋酸铅、硫酸镁等；易挥发的药品，如浓氨溶液及各种含醇制剂等，这些药品均应密闭贮存，瓶口要用磨口瓶塞塞紧，开启后应立即封固，绝不能用纸袋或一般纸盒贮存。&
&&&&(2)易受热变质的药品，如水杨酸毒扁豆碱、肾上腺素、去甲肾上腺素、抗坏血酸等应装在遮光容器内，并置于阴暗处或不见光的木柜中，小量则应装在有色瓶中。注射液应放在遮光的纸盒内。&
&&&&(3)易受热变质的药品，如胎盘球蛋白、胰岛素、破伤风抗毒素等均应置于低温处。&
&&&&(4)易过期失效的药品应定期检查，以防过期失效。这类药品包括多种抗生素、噻替派、胰岛素、垂体后叶素、多种血清蛋白制剂、生物制品(如破伤风抗毒素等)。“有效期’’指当月还有效，“失效期”则为当月一日起失效。过期药品不宜再用。&
15．外用药物治疗原则与注意事项有哪些?&
&&&&治疗原则：&
&&&&(1)剂型选择：根据临床症状及皮损特点选择剂型。急性炎症性皮损，仅有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂时，选用粉剂或振荡剂；有水疱、糜烂、渗出时选用湿敷；亚急性炎症性皮损，可选用油剂、糊膏或乳剂；慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏；如无皮疹(或有抓痕等继发损害)仅有瘙痒，选用醑剂或酊剂，也可选用乳剂、振荡剂。&
&&&&(2)药物选择：根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。对化脓性皮肤病，可选择抗菌药物；对真菌性皮肤病，可选用抗真菌药物；如为变态反应性疾病，可选择抗过敏药物；角化不全时可选用角质促成剂；角化亢进时，选用角质松解剂；有渗出时应选用收敛剂等。&
&&&&使用注意事项：&
&&&&(1)注意外用药的使用方法，可根据皮损的性质和治疗的需要，采取不同的用药方法。如皮损浅在或药物的渗入性强时，则可局部涂搽；如果苔藓样变明显，须促进药物深达时，外用软膏后可加塑料薄膜封包。&&&&一&
&&&&(2)对皮肤过敏性强的病人，要选择温和无刺激性的药物，或先用低浓度，再逐步提高浓度。采用新药或易致敏药物时，可先试用于较小面积，如无不良反应再大面积使用。&
&&&&(3)嘱病人密切配合，要详细说明药物的使用方法，如用药次数、部位、用量和方法等，如有反应须停药就诊。&
&&&&(4)注意禁忌证，刺激性强的药物勿用于皮肤薄嫩处，高浓度水杨酸及芥子气软膏等不可应用于乳房下部、外阴及面部等处，幼儿也不可应用。&
16．怎样减轻注射时的疼痛?&
&&&&(1)选择注射器：大小及针梗粗细、长短适宜，针尖锐利无钩。&
&&&&(2)选择注射部位：避开大神经、瘢痕及硬结，有计划地更换注射部位。&
&&&&(3)病人卧位舒适，肌肉放松。&
&&&&(4)皮肤消毒液待干后再注射，注射部位皮肤应绷紧。&
&&&&(5)注射时一般掌握两快(进针、拔针)一慢(推药)，固定针头，防止针头滑动，注射深度适宜。&
&&&&(6)做好心理护理，消除恐惧及紧张情绪，取得合作，分散注意力。&
&&&&(7)静脉注射选好血管，防止药物漏于皮下。&
&&&&(8)某些药物有结晶析出，如高渗葡萄糖、甘露醇等，应适当加温，使其溶解后再应用，以减轻对血管壁的刺激。&
&&&&(9)加强基本功训练，不断提高注射技术水平，有良好的心理素质，避免急躁情绪，要有自信心。&
17．输液滴数怎样计算？&
&&&&(1)以1m1所需要的滴数为该输液管的滴系数。滴系数一般为15滴／ml^&
&&&&(2)按下列公式计算：&
每小时输入毫升数=输入总量/输Y时速&
每分钟滴数=每小时输入量(m1)×每毫升相当滴数(15滴)/&60min&
&&&&&&每小时输入量(ml)=&每分钟滴数×60min/每毫升相当滴数(15滴)&
&&&【举例】&
&&&&(1)问：一颅内压增高病人，需静注20%甘露醇250ml，要求在20min输完，问每分钟输入多少滴?&
&&&&&&解：250×15/20=187.5≈188滴/&min&
18．常见输液故障怎样排除?&
&&&&(1)滴液不畅：&
①针头滑出血管外，液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛。应另选血管重新穿刺。&
②针头斜面紧贴血管壁妨碍液体滴入。可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止。&
③压力过低，由于病人周围循环不良，或输液瓶位置过低。可适当抬高输液瓶位置。&
④静脉痉挛，滴液不畅，但有回血。可局部热敷缓解痉挛。&
⑤针头阻塞，滴液不畅，又无回血抽出。应考虑针头阻塞，此时切忌强行挤压导管或冲洗，应更换针头，另行穿刺。&
&&&&(2)摩菲滴管内液面过高：可将输液瓶从输液架上取下，倾斜液体面，使插入瓶内的针头露出液面，必要时用手挤压输液管上端，瓶内空气即进入输液管内，让液体缓缓流下，直至露出液面。&
(3)摩菲滴管内液面过低：左手捏紧摩菲滴管下端输液管，右手轻轻挤压摩菲滴管上端输液管，待液体进入摩菲滴管内后，松开左手。&&&&
&&&&(4)输液过程中如果摩菲滴管内液面自行下降：应检查上端输液管和摩菲滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。&
19.输血的注意事项是什么?&
&&&&(1)输血必须在领取血液后30min内进行，并要求在3～4h内输完(200～300m1)。凡事先估计静脉穿刺有困难者，待静脉穿刺成功后再向输血科取血。&
&&&&(2)输血前，必须由执行者亲自校对标签、卡片及交叉配合试验报告单，如有疑问，应立即询问输血科发血人员，待查对清楚无误后，方可输血。&
&&&&(3)输血时注意滴速，密切观察病人的反应，开始速度可稍慢，20～30滴／min，5～10min后如无输血反应，一般60～90滴／min。要求快速输血时，应在20min内输完400ml。在急救情况下，要求8～12min内输完400ml血液，此时应加压输血。如有异常反应，应停止输血并及时与输血科联系。&
&&&&(4)输血中，不得随意向血袋内加入其他药品(如含钙药品，酸性及碱性药品等，均可引起凝血或溶血反应)。婴儿输血需要稀释时，只能用生理盐水。&
&&&&(5)输入冷藏血液时，应置入室内30min为宜，避免因输入冷血，降低体温，引起病人寒战。或于输入前，轻摇血袋4～5次，使血浆与血细胞混匀。&
&&&&(6)凡输入2个供血者之血液时，两者的血液不能直接混合，应在输入两者血液之间输入生理盐水100～250ml。&
&&&&(7)输血后血袋应保留2～4h，以备发生迟发性输血反应时作检验标本用，有反应者应保留余血。&
20.过敏性休克怎样急救？&
&&&&过敏性休克可发生于用药后数秒钟、数分钟内，也可发生于半小时后，极少数病人发生于连续用药的过程中。&
临床表现：&
最早期可见呼吸道阻塞症状，由喉头水肿和肺水肿引起的胸闷，气促，以及皮肤瘙痒、潮红、片状皮疹等过敏反应。少数可出现腹痛，继而出现循环衰竭症状，表现为面色苍白，冷汗，发绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安等。中枢神经系统症状，表现为头晕眼花，面及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁等。&
&&&&急救措施：&
&&&&(1)立即停药，病人就地平卧，迅速急救。&
&&&&(2)速给皮下或肌内注射O.1％肾上腺素0．5～1m1，小儿酌减。如心跳已停止，可行静脉注射，必要时可重复使用；同时进行胸外心脏按压或人工起搏并立即报告医师。&
&&&&(3)抗过敏措施：立即给予地塞米松5～10mg静脉注射，根据病情需要可继续给予地塞米松10mg加入5％葡萄糖250ml液体内静滴维持。必要时同时给予升压药，如多巴胺、间羟胺等。&
&&&&(4)氧气吸入。呼吸抑制时首先行口对口人工呼吸并用尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂至病情好转。喉头水肿影响呼吸时应立即行气管插管或气管切开术。&
&&&&(5)抗组胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50mg肌内注射。&
&&&&(6)纠正酸中毒。&
&&&&(7)针刺疗法：如取人中、内关、十宣、涌泉，耳针刺交感等穴位可提高血压。&
&&&&(8)密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量等变化，注意保暖，并作记录。病人未脱离危险期前不宜搬动。&
21．洗胃时应注意什么?&
&&&&(1)吞入腐蚀性毒物(如强酸、强碱)，上消化道出血，食管、贲门狭窄或梗阻，主动脉弓瘤、胃癌病人均禁忌洗胃，以免造成穿孔。&&&&’&
&&&&(2)插管时动作要轻、快，切勿损伤食道黏膜或误入食管。&
&&&&(3)当中毒物质不明时，应抽出胃内容物送验，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。&
&&&&(4)洗胃过程中应随时观察病人的血压、脉搏、呼吸等变化，如病人感觉腹痛，流出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停止操作，通知医生进行处理。&
&&&&(5)灌入量与吸出量要基本相符。每次灌入量500ml为宜，灌入量过多可引起急性胃扩张，兴奋迷走神经，严重时可发生心跳骤停。有心肺疾病的病人更应慎用。&
&&&&(6)幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内滞留量(如洗胃液2500ml，吸出胃液为2000ml，则胃内滞留量为500m1)。服毒病人洗胃后，可酌情注入50％的硫酸镁30～50ml导泻。&
22．常用简易通便法有哪些?&
&&&&采用简便易行、经济有效的措施，协助病人排便，以解除便秘的痛苦。此方法常用于老年、体弱及久病者。常用通便剂为高渗润滑剂所制成，具有吸出组织水分、稀释、软化大便、润滑肠壁、刺激肠蠕动等作用。方法有：&
&&&&(1)开塞露通便法：开塞露由50％甘油或小量山梨醇制成。一般成人用量为20ml，小儿为10ml。用时将顶端剪去，用打火机烧一下剪开的锐角，挤出药液少许起润滑作用，然后插入肛门，将药液全部挤入，嘱病人忍耐5～10min，以刺激肠蠕动，软化大便，达到通便目的。&
&&&&(2)肥皂栓通便法：将普通肥皂削成圆锥形(底部直径1cm，长3～4cm)蘸热水后塞入肛门，通过肥皂的化学作用和机械性刺激作用，使肠道自动排便。&禁忌：肛门黏膜溃疡、肛裂及肛门有剧烈疼痛者，均不宜用肥皂栓通便法。&
&&&&(3)甘油栓通便法：主要用甘油明胶制成。操作者手垫纱布或戴手套，捏住栓剂插入肛门6～7cm，以纱布抵住肛门轻轻按揉数分钟，因机械性刺激及润滑作用而达到通便目的。&
23．尿潴留应如何护理?&
&&&&是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。尿潴留时膀胱容量增大，病人主诉下腹胀痛、排尿困难。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音。&
&&&&首先应了解分析尿潴留的原因，若为非尿道梗阻所致尿潴留，需及时采取有效的护理措施，帮助病人排尿，以减轻痛苦。&
&&&&(1)心理护理：针对病人的心态给予解释和安慰，以缓解其窘迫和焦虑不安。&
&&&&(2)提供排尿的环境：用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽；适当调整治疗时间，使病人安心排尿。&
&&&&(3)调整体位和姿势：卧床病人可略抬高上身或扶助坐起，尽量以其习惯姿势排尿。对需绝对卧床或某些手术病人，应事先有计划地训练床上排尿，以免排尿姿势改变而导致尿潴留。&
&&&&(4)指压利尿穴(脐与耻骨联合中间的关元穴):嘱病人坐予便盆上，术者左手搂住病人腰部，右手拇指按压穴位，由轻到重，直至尿液流出。&
&&&&(5)利用条件反射诱导排尿：让病人听流水声，或用温水冲洗会阴部，以引起排尿反射。&
&&&&(6)其他：根据医嘱给予肌内注射卡巴可，或热敷下腹部。&
&&&&(7)引导处理无效时，给予导尿术。&
24．膀胱高度膨胀的病人第一次放尿时的注意事项是什么?&
&&&&因为大量放尿，使膀胱内压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；或者膀胱内因突然减压，会引起黏膜急剧充血而发生血尿。因此，膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿时不可超过1000m1。&
25．热敷的应用和禁忌证有哪些&
&&&&目的:&&&&
&&&&(1)促进炎症的消散：使局部血管扩张，改善血液循环，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。&
&&&&(2)解除疼痛：降低感觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，从而解除对神经末梢的压迫和刺激，也可解除肌肉痉挛，使肌肉、肌腱和韧带松弛。&
&&&&(3)减轻深部组织充血：使局部血管扩张，减轻深部组织充血。&
&&&&(4)保暖：促进血液循环，使病人感到温暖舒适。常用于危重、小儿、老年及末梢循环不良病人在寒冷气候下的保暖。&
&&&&禁忌证:&
&&&&(1)急性腹部疾患未明确诊断前忌用热疗，以免掩盖病情，贻误诊断和治疗。&
&&&&(2)面部危险三角区感染时忌做热敷，以免炎症扩散，造成严重的颅内感染。&
&&&&(3)各种脏器出血时忌用热疗，因热疗可增加脏器的血流量和血管的通透性，加重出血。&
&&&&(4)软组织损伤或扭伤24～48h内，如局部用热可促进血液循环，从而加重皮下出血、肿胀和疼痛。&
26．冷敷的应用和禁忌证有哪些?&
&&&&(1)控制炎症扩散：使局部毛细血管收缩，血流减慢，降低细胞的活力和代谢，从而控制炎症的扩散，常用于炎症的早期。&
(2)减轻局部充血和出血：使毛细血管收缩，减轻局部充血、出血。适用于扁桃体摘除术后及鼻出血，局部软组织损伤早期，施行短时间的冷敷，可防止皮下出血和肿胀。&
&&&&(3)减轻疼痛：使细胞的活力、神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛；充血压迫神经末梢可致疼痛，而冷敷可使血管收缩，解除压迫而止痛。常用于牙痛和烫伤等。&
&&&&(4)降温：冷敷直接和皮肤接触，将体内的热通过物理作用传导、散发，从而降低体温。常用于高热、中暑。此外，脑外伤、脑缺氧，也可利用局部或全身降温，减少脑细胞需氧量，有利于脑细胞功能的恢复。&
&&&&禁忌证:&
&&&&(1)慢性炎症和深部化脓性病灶时，用冷敷可使局部毛细血管收缩，血流量减少，营养不良，妨碍炎症吸收。&
&&&&(2)局部血液循环明显不良时，用冷敷可加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。&
&&&&(3)下列部位禁用冷敷：&
①枕后耳郭、阴囊处：用冷敷易引起冻伤。&
②心前区：用冷敷易引起反射性心率减慢，心律不齐。&
③腹部：用冷敷易引起腹泻。&
④足底：用冷敷因末梢血管收缩而影响散热，或反射性引起一过性的冠状动脉收缩。&
27．隔离的种类有哪些?&
&&&&(1)严密隔离：适用于传染性强或传播途径不明的疾病。如鼠疫、霍乱等烈性传染病。&
&&&&(2)呼吸道隔离：适用于病原体经呼吸道传播的疾病。如麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等。&
&&&&(3)消化道隔离：适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的疾病。如病毒性肝炎、伤寒、细菌性痢疾等。&
&&&&(4)接触隔离：适用于病原体经皮肤或黏膜进人体内的传染病。如破伤风、炭疽、狂犬病等。&&&&j{&
&&&&(5)昆虫隔离：适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病。如流行性乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒等。&&&&
&&&&(6)床边隔离：适用于普通病区发现的胃肠道传染病人；传染病区暂无床位收住，临时以病床为隔离区的一种隔离方法。&
&&&&(7)保护性隔离：亦称为反向隔离：适用于抵抗力低下或易感染的病人，如大面积烧伤、早产婴儿、白血病及脏器移植病人等所采取的保护性措施，避免由他人(包括医护人员)将病室外的致病菌带进病室内而采取的隔离方法。&&&&，&
&&&&(8)血液、体液隔离：适用于病原体通过血液、体液(引流物、分泌物)等传播的疾病。如肝炎、艾滋病病毒等感染性疾病。&
28．什么是分级护理?&
&&&&分级护理是根据病人病情的轻重缓急，拟订的相应的护理要求，危重病人设有特别护理，等级护理分一级、二级、三级。&
&&&&特别护理:&
&&&&病情依据：各种复杂大手术，严重外伤，脑外伤，病危。&
&&&&护理要求：严密观察病情及生命体征变化；保持水、电解质平衡，准确记录体液出入量；备齐急救药品、器材；做好皮肤、口腔护理，严防并发症；避免有害因子的刺激，确保病人安全；设专人负责24h护理。&
&&&&一级护理:&
&&&&病情依据：病重需要严格卧床休息；各种原因所致的急性失血及内出血；各了种大手术后；高热、昏迷、中毒、肝肾功能衰竭、子痫、惊厥、早产儿、特殊治疗期。&
&&&&护理要求：严格卧床休息，协助各种生活需要．加强身、心护理；定期测量体温、脉搏、呼吸、血压每日4次；做好基础护理，口腔护理每日2～4次；定时翻身、擦背、拍背，预防褥疮及并发症；每15～30min巡视1次；注意特殊药物治疗效果及反应；如病情危急可指派专人负责24h护理。&
&&&&二级护理：&
&&&&病情依据：重病后期恢复，仍应卧床休息者；大手术后病情稳定而身体仍虚弱者；年老体弱或慢性功能障碍不宜活动者；骨牵引、瘫痪、生活不能自理者。&
&&&&护理要求：保持卧床休息，病人可在床上坐起或在室内适当活动；协助调理生活；加强基础护理，可由病人自理或协助进行；每2～4h巡视病人1次。&
&&&&三级护理：&
&&&&病情依据：轻症、慢性病人；手术前检查准备阶段；各种疾病及手术后恢复期；正常孕妇和产妇。&
&&&&护理要求：可适当活动，生活自理；每日巡视3～4次；了解病人的治疗效果、情绪和精神状态；给予一般卫生及防病指导。&
29．危重病人的护理要点有哪些?&
&&&&(1)观察：注意观察病人的意识状态，瞳孔大小、对光反射，肢体活动，血压波动，脉率、脉律变化，呼吸频率、呼吸方式以及肤色、外周循环等情况，及时分析判断病情变化的原因，根据病人病情和生命体征的变化作出综合判断，详细记录。&
&&&&(2)急救：急救复苏成功的首要条件是及早抢救，紧急情况下护士应能进行初期复苏处理、气管插管，准确使用除颤器和人工呼吸机等。当病情突然发生变化时，严密监护，备齐复苏设备和药品，协助抢救。&
&&&&(3)基础护理：危重病人生活不能自理，对环境的适应也很差，因此，必须保持室内温度、湿度适宜，空气新鲜，环境清洁、安静。对危重病人尤其要做好口腔、眼睛及皮肤的护理。对已脱离危险、处于平稳阶段的病人，要尽可能使其生活有节奏，符合日常生活规律，以促进病人独立自理、顺利脱离药物和机器。&
&&&&(4)引流管的护理：重症病人常放置各种引流管，如导尿管、胃管、胸腔引流管等，各种引流管要保持通畅，注意引流液有无质、量、颜色的改变。&
&&&&(5)与病人交流：因应用呼吸机等而失去语言能力的病人，思想交流受到阻碍。可能情况下，应进行笔谈，提倡用会意的方式交流思想。护士要用多种方法了解病人，包括注意观察病人的表情和凝视的方向，正确理解病人的各种手势所表示的要求，并对病人作出相应的回答，使其安心。在实施各种护理行为之前，应将目的和操作方法向病人说明，以取得信任和合作。&&&&．&
&&&&(6)与家属配合：必须注意病人家属的需要和作用，将病人病情、预后以及需要家属如何配合等问题说明，争取家属通力合作，以利于病人康复。&
30．急性脑梗死护理要点有哪些?&
&&&&(1)一般护理：急性期有意识障碍者，按昏迷护理。绝对卧床休息，避免搬动，注意保温，头部禁用冷敷和冰袋。病人取头低侧卧位，能进食的给予易消化高营养饮食，不能进食的给予鼻饲。注意心理护理，稳定情绪，配合治疗。&&&&。&
&&&&(2)密切观察生命体征及意识、瞳孔的变化：高热时，给孑物理降温和吸氧，体温持续升高呈弛张热时，多为合并感染，应给予抗生素。呼吸障碍若为痰液阻塞引起，应迅速排痰，解除呼吸道阻塞。一侧瞳孔散大伴有神志障碍时为脑疝表现。血压、脉搏若明显波动并持续存在，是危险征象。&
&&&&(3)迅速执行医嘱：出血性急性脑血管病，要防止继续出血，最初数小时内最好就地处理，给予输氧。调整血压在16O／100mmHg之间，血压过高可肌注250g／L硫酸镁10ml或利舍平10mg。缺血性急性脑血管病应扩张脑血管，改善脑血液循环，可给予右旋糖酐一40、复方丹参注射液等药物静脉滴注。溶栓剂可给予尿激酶，复蛇抗栓酶加入生理盐水中静脉滴注。脑水肿病人给予脱水剂，200g／L甘露醇250ml加入地塞米松10mg快速静脉滴入。&
&&&&&(4)对瘫痪、吞咽困难、排痰不畅以及失语的病人应给予相应处理：瘫痪病人的手腕、足踝部应保持在关节功能位置，关节受压部位要加放棉垫，防止关节强直。&
&&&&&(5)保持皮肤清洁、呼吸道通畅，及时处理排泄物，预防皮肤、呼吸道以及泌尿系并发症。&
&&&&&(6)恢复期应注意肢体早期功能锻炼以及语言训练，可配合理疗、针灸、气功、太极拳以及中医中药治疗。指导病人进行适当的体力活动，防止畸形，促进瘫痪的肢体全面恢复。&
31．急性出血的护理要点有哪些?&
&&(1)首先处理直接危及生命的症状，如纠正休克和进行心肺复苏等。&
&(2)按医嘱采取必要的止血措施，如包扎、固定、加压止血、止血药物等以控制出血。&
&&&&&&(3)建立静脉通路，予以扩容治疗，根据病情调节输液、输血速度，严重失血性休克，须快速输入扩容液体，必要时加压输血。但对有心、肺、肾等疾患的老年病人，输液速度应慎重，最好在输液过程中通过测定中心静脉压监视输液速度，并检测心脏情况。&
&&&&&&(4)卧床休息，注意稳定情绪，减少病人恐惧感，做好心理护理和生活护理，确保病人身心得到充分休息。&&&&‘&
&&&&&&(5)密切观察并记录出血次数及出血量，病人出现烦躁不安、神志模糊、面色苍白、皮肤湿冷及少尿等，表示出血量多。血压下降1.3kPa&(10mmHg)以上，提示血容量减少20％或以上，常伴有晕厥、头晕、恶心、出汗和口渴。当失血量接近血容量40&%时，可出现明显的心动过速和低血压，继之休克，伴皮肤苍白和冰冷。&
&&&&&&(6)随时作好急救处理的各项准备。&
32．急性中毒的护理要点有哪些?&
&&&&&&(1)对急性中毒病人，首先询问病史、测量脉搏、呼吸、血压，与医生配合立即做好清除毒物工作，如被污染的衣服、皮肤、黏膜。根据中毒途径做好催吐、洗胃、灌肠等准备工作，协助医生作出初步诊断，同时向有关方面报告。&
&&&&&&(2)随时观察病人排泄物及分泌物的性状，及时留取标本送作毒物鉴定。如留取洗胃液、血及尿液等标本，尽早做出毒物鉴定，减少治疗的盲目性。&
&&&&&&(3)密切观察病人的呼吸、脉搏、血压、瞳孔及神志变化，做好记录。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。迅速建立静脉通道，维持水、电解质平衡。&
&&&&&&(4)根据病人中毒原因和病情做相应处理，如吸氧、抗休克、防坠床、镇静、人工呼吸和胸外心脏按摩；昏迷、急性肾功能衰竭者应给予相应的护理。&
&&&&&&(5)按医嘱给予解毒剂并观察其疗效。&
(6)昏迷病人要做好皮肤护理，防止褥疮发生。吞服腐蚀性毒物者应特别注意口腔护理，密切观察口腔黏膜的变化。&
&&&&&&(7)急性中毒病人饮食应为高蛋白、高碳水化合物、高维生素的无渣饮食，腐蚀性毒物中毒应在早期给予乳类等流质。&
&&&&&&(8)对服毒自杀转危为安的病人需要做好心理护理，同时做好家属的工作，以解除病人的后顾之忧；清醒病人不可独居一室，室内的锐利器械严格保管，以防再次自杀。&
&&&&&&(9)进行防毒知识教育。&
33．咬伤的护理要点有哪些?&
&&&&&&(1)使用消毒溶液消毒、清洗伤口及其周围组织，并用生理盐水进一步冲洗。若情况需要，则协助进行伤口扩创术，协助伤口的缝合，促进伤口愈合，预防伤口感染。&
&&&&&&(2)依情况需要给予抗生素及疫苗注射。被动物咬伤者若无法得知是否有狂犬病，则将其视为狂犬病处理，注射狂犬病免疫球蛋白及人类双套染色体细胞疫苗；毒蛇咬伤者根据情况，注射抗毒素、抗生素及破伤风疫苗。&
&&&&&&(3)密切监测伤口肿胀情况，检测伤肢末梢脉搏的搏动，固定伤肢，以减少进一步伤害的产生。将伤肢放于舒适位置，根据情况使用局部麻醉剂或镇静剂，以减轻疼痛。&
&&&&&&(4)减轻焦虑、不安，维持镇静，作好心理护理，以简单的语言向病人解释治疗过程。&
&&&&&&(5)毒蛇咬伤者应密切监测生命体征的变化。建立静脉通路，以补充因出血造成的体液溶剂不足。头部抬高，侧向一边，监测呼吸次数，呼吸音以及是否出现严重呼吸窘迫情形。视情予以气管插管，维持呼吸道通畅，给予适当的氧气吸入。&
34．冷、热及辐射伤害的护理要点有哪些?&
&&&&&冷伤害护理：&
&&&&&&(1)维持呼吸道通畅和足够换气量：冷伤害抑制咳嗽反射，必要时插入气管内管并行抽吸术。以面罩或鼻导管法给予氧气吸入，接上有热装置的潮湿器，进行动脉血气分析检查，必要时纠正酸中毒。&
&&&&&&(2)维持组织灌流量：可行热水浴(勿超过40℃)，并检测水温的变化。避免摄取引起血管收缩的食物，如咖啡、抽烟。根据医嘱给予止痛剂。&
&&&&&&(3)维持足够的体液容积：建立静脉通路，滴注加温的5％葡萄糖及生理盐水溶液。放置鼻胃管并给予加温后的饮食。插入留置导尿管，密切监测尿液排除量。&
&&&&&热伤害护理：&
&&&&&&(1)降低体温并维持正常体温：将病人安置在阴凉、通风的病室，将衣服脱去，用湿床单覆盖；使用温水擦浴，或在腋窝处放置冰袋。密切监测体温、脉搏、呼吸的变化。&
&&&&&&(2)维持血流动力学稳定：意识清醒者，经口给予糖水及电解质溶液；若意识不清，则应建立静脉通路，以补充水分及药物。输入液体时须预防液体超负荷。注意监测心电图、心跳节律、组织灌流及意识变化。&
&&&&&&(3)维持适当的换气量：密切监测呼吸变化，必要时给予氧气吸入。&
&&&&&辐射伤害的护理：&
&&&&&&(1)发生辐射意外时，立即通知原子能委员会，设立污染区，避免闲人进入，工作人员进入前须先佩戴感应器，穿保护性衣服，戴口罩、帽子。&
&&&&&&(2)去除病人的所有衣物(如鞋、裤、内、外衣)，并将脱下的衣物放在密闭容器内(如塑料袋、铅桶)。&
&&&&&&(3)用水冲洗皮肤至少15min，由头开始往下冲洗，以将附着在皮肤表面的辐射伤害物洗净，特别要注意指甲、手臂内侧、鼠蹊、头发等处的冲洗。&
&&&&&&(4)若有开放性伤口，则先用生理盐水，再用3％双氧水，由内向外清洗避免将污染物冲至伤口。洗净后用干净、阻塞性敷料或塑胶布覆盖。&
&&&&&&(5)采用必要的隔离措施及保护措施。&
35．骨折病人紧急处理原则有哪些?&
&&&&&&(1)简单有效地固定。为预防骨折碎片伤及软组织、引发疼痛及严重出血，在移动病人时需先用夹板固定骨折肢体。适当的固定除可防止骨折处继续损伤外，还可减轻疼痛、出血及避免休克。&
&&&&&&(2)迅速安全转移病人。移动病人时须支托患肢上下关节，保持骨折长轴的牵引方向，避免旋转造成另一项损坏。&
&&&&&&(3)妥善处理伤口。开放性骨折伤口可用清洁敷料覆盖，以免深部组织受到污染，禁止将突出于皮肤的骨推回去。&
&&&&&&(4)使用麻醉性止痛药剂时，须在确定头部无外伤或无颅内压升高的情况后方可给予。&
&&&&&&(5)脱去病人衣裤时应掌握先健侧后患侧，为减少损伤和少移动骨折处，可直接剪开患侧的衣裤。&
36．心搏骤停的原因和主要标志是什么?&
&&&&&原因：&
&&&&&(1)心脏疾病，如急性心肌梗死。&
&&&&&(2)手术麻醉意外。&
&&&&&(3)创伤、电击、溺水、窒息。&
&&&&&(4)电解质紊乱、药物过敏、中毒等。&
&&&&&主要标志&
&&&&&(1)突然意识丧失。&
&&&&&(2)呼吸停止、瞳孔散大。&
&&&&&(3)颈动脉搏动触及不到。&
&&&&&(4)皮肤黏膜呈灰色、发绀。&
37．临床死亡期的特征是什么?&
&&&&&临床死亡期的特征为心跳、呼吸完全停止，各种反射消失，延髓处于深度抑制状态，但各组织中仍有微弱代谢活动。一般情况下，持续时间为4～6min(即血液供应完全停止)，但在低温条件下可延长1h左右，超过这个时间，大脑将发生不可逆的变化。此期由于重要器官代谢过程尚未停止，如对失血、窒息、触电等致死的病人给予积极抢救复苏，仍有生还的可能。&
38.胃、十二指肠溃疡疼痛的主要特点是什么?&
&&&&疼痛多为隐痛、胀痛或烧灼痛。胃溃疡疼痛部位多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡疼痛常在上腹偏右，并可向背部、肋缘部放射，多数病人疼痛有典型的节律，与饮食关系密切。胃溃疡疼痛常在进餐后30min至1h出现，持续1～2h后逐渐缓解，下次进食后再发作，其典型节律为进食一疼痛一缓解。粗糙的、固体的、油炸的食物可引起疼痛。十二指肠溃疡病人疼痛常发生在胃处于空虚状态，如早餐后2～3h开始出现上腹部痛，可持续至午餐后才缓解，午餐后2～4h疼痛复发，也可于睡前或半夜出现疼痛称“午夜痛”，进食或服抗酸药疼痛即能缓解，其节律为疼痛一进食一缓解。临床少数病人可无症状，称“无症状性溃疡”，这类病人第一次提示溃疡病的症状是呕血和黑便。&
39．消化道出血的护理原则是什么?&
&&&&(1)卧床休息，嘱病人安静卧床并做好心理护理，取平卧下肢抬高位，以保证脑部供血。&
&&&&(2)保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧，避免呕血引起窒息，必要时吸氧。&
(3)建立静脉通道，立即配血。配合医生迅速、准确地实施补充血容量，各种止血药的治疗及用药等抢救工作，必要时测定中心静脉压来调整输液量和输液速度。&
&&&&(4)密切观察病情变化注意有无呕血及便血，观察呕吐物和大便的性质、颜色及量；观察全身情况和神志变化，及时测量生命体征并作好记录；注意肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽；周围静脉充盈情况；准确记录24h尿量。&
&&&&(5)食管胃底静脉曲张破裂出血，急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食；少量出血无呕吐者或仅有少量柏油便者，可进温凉、清淡流质，大便转黄改半流。注意口腔护理，呕血后给温开水漱口。&
&&&&(6)对症处理：胃出血可行胃降温止血，用加有止血剂的冰盐水行胃灌洗。对食管静脉曲张破裂者用三腔二囊管压迫止血等。必要时备手术。&
40．肝昏迷病人为什么不能给予高蛋白饮食?&
&&&&肝昏迷亦称肝性脑病，以氨中毒发生机制学说认可较多，80％～90％的肝昏迷病人血氨增高。故认为血氨值与肝昏迷密切相关。如过量蛋白进入肠道，可分解成氨基酸，氨基酸脱氨生成氨，吸收入血，使血氨升高。当血氨升高时，大量的氨透过血脑屏障，与血中a一酮戊二酸结合成谷氨酸，使三羧酸循环发生障碍，抑制葡萄糖的需氧代谢，出现脑功能紊乱，加重或诱发肝昏迷。&
41．肝昏迷病人为什么不宜用肥皂水灌肠?&
&&&&肠道内有毒物质是引起肝昏迷的重要原因，当肝脏严重损害，肠道内有毒物质经门一腔循环，直接进入体循环，对大脑发生毒性作用。其中大部分有毒物质为氨。而肠道内的酸碱度对氨的产生和吸收影响很大。如结肠在酸性条件下，肠腔内H+浓度增加，可使产生的氨气和H+结合，形成NH4+&随大便排出。这样肠黏膜吸收NH3就大为减少，而且能使血中的NH3更多地通过肠黏膜扩散至肠腔内，使血氨下降。相反，若肠腔内形成碱性环境，则NH。的产生和吸收也随之增&
多。如果对肝性脑病病人使用肥皂水灌肠，肥皂水为碱性物质，可使肠道内呈碱性，使NH4+一NH3增多，吸收入血后，可使血氨升高，加重肝性脑病。因此对肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，目的是降低肠道碱性，防止氨的吸收。&
42．肝硬化腹水放水量多少为宜?&
&&&&肝硬化病人如果同时伴有大量腹水，表示肝硬化已处于晚期，病程严重，全身情况衰竭明显，对肝硬化病人不能大量放腹水。大量放腹水：①会导致蛋白质和电解质大量丢失，引起电解质紊乱，诱发肝昏迷；②反复放腹水易致腹腔感染；③腹水放得过多，腹压骤然下降，会引起全身反应。所以每次放腹水不宜过多，初次一般不超过3000ml，且排放速度不宜过快；如为血性，应严格掌握放水量，如为全血，应立即停止放液。放腹水如流出不畅，可稍变动病人的体位，准确记录放腹水的时间和量。&
43心绞痛的临床表现是什么?&
&&&(1)发作有明显的诱因：常因体力活动、情绪激动而诱发，也有在饱餐或休息时发病。&
&&&(2)疼痛每次发作持续几分钟，不超过15min。病人被迫停止原有动作，休息或含服硝酸甘油后1～5min内缓解。&
&&&(3)疼痛的部位在胸骨中部之后(故称胸骨后痛)，范围不很局限。&
&&&(4)疼痛的性质多为胸骨后压迫性不适或为紧缩痛、压榨、堵塞感闷痛。也可有烧灼感，放射至左肩、左上肢内侧，也可放射到咽喉部、颈部、背部、上腹部等。心绞痛发作时，病人面色苍白，出冷汗，心率增快，血压升高，心尖部听诊可出现第四心音，也可在心前区听一过性收缩期杂音。&
44．控制心绞痛发作的首选药物是什么?&
&&&&硝酸酯类药物能有效地控制及预防心绞痛发作，作用快、疗效高。常用的药物有：&
&&&&(1)硝酸甘油片O.3～0.6mg，舌下含服，1～2min内即可使心绞痛缓解，作用持续30min左右。&
&&&&(2)异山梨酯(消心痛)：作用时间较硝酸甘油长，每次剂量5～lOmg，可含服或吞服，15～30min内起作用，可维持4～5h。也是预防心绞痛发作的最常用药物。&&&&。&
&&&&(3)长效硝酸甘油制剂：主要用于预防心绞痛发作，特别是夜间发作。抗心绞痛药多少都有一定的不良反应，如引起头胀、头痛、面红发热，应用时要注意观察。&
45．右心功能衰竭的表现及护理要点是什么?&
&&&&右心功能衰竭为体循环静脉淤血所致。&
&&&&【临床表现】&
&&&&(1)症状：上腹部胀满，伴食欲不振、恶心、呕吐，水肿、尿少等。&
&&&&(2)体征：&
①颈静脉怒张，显示体循环静脉压增高，当压迫腹部肿大的肝脏时，可出现颈静脉怒张，称为肝颈反流征阳性。&
②肝肿大及压痛，肝肿大常发生于皮下水肿之前，伴有上腹饱胀不适及压痛，此为右心功能不全的重要表现，长期肝内淤血可导致心源性肝硬化。&
③水肿是右心功能不全较晚期的表现，开始出现在身体最低部位，能起床活动的病人，水肿从两足、踝部开始，卧床的病人从腰骶部开始。严重右心功能不全者可呈现全身水肿，并伴有胸、腹水，胸水一般双侧多见，如&
为单侧，则多见于右侧。心功能好转后一般胸水都能吸收。腹水多发生于病程晚期，多半与心源性肝硬化有关。&
&&&&【护理】&&&&，&
&&&&主要观察水肿的消长，精神症状，尿量及体重的变化等；做好皮肤护理，如应用利尿剂最好放在上午，便于病人夜间休息。防止感染，避免重体力活动及情绪激动，限制钠盐摄入，控制输液速度。&
46．左心功能衰竭的表现及护理要点是什么?&
&&左心功能衰竭为肺循环淤血和心排血量降低。&
&&&&【临床表现】&
&&&&临床主要症状为外周脏器组织灌注不足的综合症状。&
&&&&(1)呼吸困难：为左心衰最早出现的症状。开始多在较重力活动时出现，休息后可缓解。随着病情加重，呼吸困难症状可在轻体力活动时即出现，并可在夜间出现阵发性呼吸困难，此为左心衰竭的典型表现。&
&&&&(2)咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽也为左心衰竭的早期症状，常在夜间发生并伴有呼吸困难，坐位时可减轻或消失。咳嗽常伴咳白色泡沫状浆液性痰。心功能不全严重时也可出现痰中血丝或咳粉红色泡沫痰。&
&&&&(3)低心排量症状：可有乏力、头晕、失眠、尿少、发绀、心悸等，其原因主要是由于心、脑、肾等脏器组织灌注不足所致。&
&&&&(4)体征：多数病人左心室可增大，心率加快，心尖部可闻舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。两肺底可闻及湿罗音，有时伴有哮鸣音。湿罗音分布位置可随体位改变而变。血压一般正常，有时脉压减小。&
&&&&【护理】&&&
&&&&使病人保持安静，减少恐惧；给予吸氧、注射镇静剂等。如有肺水肿可吸入通过酒精氧化瓶的氧气，必要时四肢轮流扎止血带。&
47急性心肌梗死的诱因、先兆及并发症是什么?&
&&&&【诱因】&
&&&&体力劳累、情绪波动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、血压下降等。&
&&&&【先兆症状】&
&&&&既往无心绞痛者新出现心绞痛；原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，且发作频繁，程度较重，时间较长，硝酸甘油疗效较差。心电图呈明显缺血性改变。&
&&&&【并发症】&
&&&&(1)乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成二尖瓣脱垂及关闭不全。轻者可以恢复，重者可严重损害左心功能致使发生急性左心功能不全，最终导致死亡。&
&&&&(2)心脏破裂：较少见，常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，偶有室间隔破裂。&
&&&&(3)心室壁瘤：可在心梗1周内出现，较大的心室壁瘤体检时可有心脏扩大。超声心动图可见心室局部有反常运动，心电图示ST段持续抬高。后期可导致左心功能不全，心律失常、栓塞等。&
48.呼吸困难的临床表现及分哪几种类型?&
&&&&【I临床表现】&
&&&&呼吸费力，常伴有呼吸频率、浓度与节律的改变，严重的呼吸困难时呈张口端坐呼吸，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(三凹征)。&
&&&&【分型】&
&&&&按呼吸困难的性质分3种类型：&
&&&&(1)吸气性呼吸困难：由于气道阻塞或肺扩张受到限制或肿瘤、异物等引起的狭窄、梗阻所致，导致通气不足，严重缺氧，其特征表现为三凹征。&&&&
&&&&(2)呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄，导致二氧化碳潴留，其表现为呼气时间延长，常伴：有哮鸣音或其他干性罗音。&&&&
&&&&(3)混合性呼吸困难：由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致。通气／血流比例失调，无效腔增大，导致缺氧和二氧化碳潴留，常伴有呼吸音明显改变。&
49．大咯血的处理原则是什么?&
&&&&(1)消除紧张情绪，必要时可用小剂量镇静剂。一宜取侧卧位，便于将血咯出，保持呼吸道通畅。若有窒息，应立即取头低脚高位，并轻拍背部，以利血块排出，或借助支气管镜夹取血块。&
&&&&(2)垂体后叶素静脉注射或静脉滴注，速度须缓慢。&
&&&&(3)咯血过多时应输血。反复大咯血，药物治疗不易控制，根据病情和病变范围行肺段或肺叶切除治疗。&
&&&&(4)吸氧。备好急救药品，急救器材。准确记录咯血量，按时测血压、脉搏，禁食。&
&&&&(5)咯血停止后可给温或凉的流质饮食。卧床休息，避免咳嗽，保持大便通畅。&
50．咯血与呕血如何鉴别?&
&&&&(1)病因不同：呕血是由于消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉破裂、出血性糜烂性胃炎等；咯血是由于肺结核、支气管扩张症、支气管肺癌、二尖瓣狭窄等。&
&&&&(2)出血的先兆和出血的方式不同：呕血前有恶心、上腹部不适、呕吐，血为呕出；咯血前有咳嗽、胸闷、喉痒，血为咳出。&
&&&&(3)血液性状不同：呕出的血为咖啡渣样，棕褐色，有时混有食物，常呈酸性；咯出的血为鲜红色，混有气泡与痰液，常呈碱性.&
51．肺结核的护理要点是什么?&
&&&&(1)一般性护理：与家庭成员一起督导病人按时服药；合理安排病人的休息与活动，急性活动性结核应卧床休息，待病情稳定后适当活动；密切观察病人的精神状态、食欲、体温、脉搏、呼吸等。&
&&&&(2)饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜等。&
&&&&(3)消毒隔离：病人在咳嗽或打喷嚏时用两层餐巾纸遮住口鼻，然后将纸放人袋中直接焚烧；在痰菌阳性期间，对病人的痰、日用品及其周围的物品要正确处理和消毒，室内保持良好的通风或用紫外线消毒。痰液落人带盖的痰杯内，加入等量的1％消毒液浸泡1&h，或用5％～12％的来苏水浸泡2h再弃去。痰涂片阳性病人应收入医院治疗，并进行呼吸道隔离，&
护理时应戴口罩。&
52．高血压危象如何观察?&
&&&&高血压危象又称高血压急症，包括高血压脑病，子痫前期或子痫期，蛛网膜下腔出血或颅内出血，急性左心衰竭等多种情况。表现为血压突然升高，收缩压可达250mmHg(33.3kPa)，舒张压可达120mmHg(15.6kPa)以上，病人有头痛、恶心、心悸出汗、视力模糊等征象，严重时可出现急性左心衰竭，其原因多为病人交感神经活动性亢进、循环血中儿茶酚胺过多。所以要严密观察病情，特别注意病人的头痛、视力、癫痫样发作、抽搐、血压、心率、心律、痰液、出汗、尿量、恶心呕吐、心绞痛等。&
53.糖尿病的护理要点是什么?&
&&&&(1)饮食护理：每日热量计算：按病人的性别、年龄、身高查表或计算理想体重，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。成年人休息时每日每千克标准体重给予热量105～125kJ／(kg.d)；轻体力劳动者125～146kJ／(kg.d)；中体力劳动者146～167kJ／(kg.d)；重体力劳动者167kJ／(kg.d).蛋白质、脂肪、碳水化合物合理分配：三餐分配一般为1／5，2／5，2／5或1／3，1／3，1／3。病人应忌酒。主食提倡用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。&
&&&&(2)体育锻炼：根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行长期有规律的体育锻炼。其方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳及家务劳动等需氧活动。用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动，肥胖病人可适当增加活动次数。&
&&&&(3)口服降糖药的护理：教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。&
&&&&(4)胰岛素治疗的护理：注意观察和预防胰岛素不良反应，教会病人自我注射胰岛素的方法，了解胰岛素不良反应及使用注意事项.&
54．甲状腺功能亢进的护理要点是什么?&
&&&&(1)加强病情观察：原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热、多汗、心悸，心率达120次／min以上，伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象。&
&&&&(2)饮食护理：给予高糖、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。成人每日总热量比正常人提高50％。膳食中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白，以纠正体内负氮平衡。餐次以一日六餐或一日三餐，中间辅以点心为宜，主食应足量。忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，调味清淡可改善排便次数。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。&
&&&&(3)药物护理：有效治疗可使体重增加，应指导病人按时按量服药，不可自行减量或停服。&
&&&&(4)眼睛护理：指导病人保护眼睛，减少光线和灰尘的刺激，戴深色眼镜，睡前涂抗生素眼膏，用O.5％甲基纤维素或O.5％氢化可的松溶液滴眼，可减轻眼睛局部刺激症状；高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿，改善眼部症状；每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。&
&&&&(5)健康教育：解释情绪、行为改变的原因，提高对疾病的认识。减少不良刺激，合理安排生活，忌饮酒、咖啡、浓茶，避免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠。上衣宜宽松，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺受压后甲状腺激素分泌增多，加重病情。&
55．血液系统疾病护理常规有哪些?&
&&&&(1)按内科一般护理常规。&
&&&&(2)饮食按医嘱；贫血严重者给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。&
&&&&(3)有发热、盗汗者，应及时更换内衣、床单，并注意保暖，&
以免受凉感冒。&
&&&&(4)注意口腔卫生，常规给予复方硼砂溶液或0.08％甲硝唑溶液漱口。鼓励并指导病人刷牙，对牙龈出血倾向严重者，应多次漱口或用棉签擦洗。对口腔溃疡和牙龈肿胀糜烂者先用1％双氧水棉球轻轻擦洗，除去局部腐败物，再用1：5000呋喃西林液漱口，并于局部敷以口腔溃疡膜。有口腔真菌感染时，应予4％苏打水漱口，并予局部涂布制霉菌素甘油制剂。&&&&-&
&&&&(5)注意肛门外阴部卫生，便后及每晚须用l：5000高锰酸钾溶液坐浴。&
&&&&(6)血液病病室内应紫外线消毒，2次／d。严格执行无菌操作，有粒细胞缺乏者应住隔离病室或层流室。&
&&&&(7)对恶性血液病须接受化疗者，静脉注射时注意保护血管，腐蚀性药物不得溢于皮下。并应鼓励多饮水、利尿，以促进尿酸排泄。&
&&&&(8)出血严重者，应安静卧床，肌注局部须注意加压止血。&
56．贫血种类及护理要点有哪些?&
&&&&【贫血种类】&
&&&&按贫血的发病原因可分成两大类：&
①红细胞和血红蛋白生成不足；②红细胞和血红蛋白破坏过多。&
&&&&按红细胞形态可分成3类：&
①大红细胞性高血色素性贫血主要有叶酸和维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血；&
②小细胞性低血色素性贫血：有缺铁性贫血、海洋性贫血和铁粒幼红细胞贫血；&
③正常红细胞正常血色素性贫血：有再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性失血后贫血和慢性系统性疾病伴发的贫血等。&
&&&&【护理要点】&
&&&&(1)根据病情注意卧床休息。&
&&&&(2)观察用药反应和治疗效果。&
(3)给予高蛋白、高维生素、富有营养和易消化的食物。&
57．急性白血病的临床表现及护理要点是什么?&
&&&&【临床表现】&&&&&
&&&&主要为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润脏器四大特征。&
&&&&【护理要点】&&&&‘&
&&&&(1)做好心理护理。&
&&&&(2)注意休息和保暖。&
&&&&(3)给予高热量、高蛋白、富含营养而易消化的饮食。&
&&&&(4)病情观察：注意出血倾向，尤其是颅内出血。注意有无中枢神经系统白血病浸润表现。&
&&&&(5)熟悉化疗药物的作用和不良反应，注意有无脱发、口腔溃疡、恶心呕吐、白细胞减少、尿液异常，以及心肌毒性反应所致的心率变化和心律失常。&
&&&&(6)做好化疗期的护理：特别要注意预防感染，如口腔黏膜感染、肛周感染和肺部感染等。保护静脉并掌握推药的速度。一般20ml药液需在2～3min内注射完毕。&
58．什么是再生障碍性贫血及如何预防?&
&&&&【概念】&
&&&&是由各种病因引起的骨髓造血组织显著减少，导致骨髓造血功能衰竭而发生的一类贫血。临床上常出现较重的贫血感染和出血。&
&&&&【预防措施】&
&&&&(1)防止滥用对造血系统有损害的药物。必须用药者应定期检查血象。&
(2)对长期接触毒害骨髓功能的化学、物理因素者，要严格执行劳动防护措施，定期作预防性检查。&
&&&&(3)对本病病人应加强疾病教育及如何预防感染和出血的知识宣教，并告知某些化学药物只要接触的剂量较大，任何人均能发生骨髓再生障碍。而某些药物及化学物质，某些人即使接触到一般治疗剂量，也可引起骨髓再生障碍，因此决不可滥用对造血系统有害的药物，如氯霉素、合霉素、抗风湿药、磺胺类药等。&
59．口服铁剂的注意事项有哪些?&
&&&&&铁盐以Fe2+形式在十二指肠和空肠上段吸收，进入血循环后，Fe2+被氧化为Fe3+，再与转铁蛋白合成血浆铁，转运到肝、脾、骨髓等贮铁组织中去，与这些组织中的去铁铁蛋白结合成铁蛋白而贮存。口服时应注意：&
&&&&(1)铁剂对胃肠道黏膜有刺激性，可致恶心、呕吐、上腹痛等，饭后服可减少胃肠道反应。&
&&&&(2)铁与肠道内硫化氢结合，生成硫化铁，使硫化氢减少，减少了对肠蠕动的刺激作用，可致便秘，并排黑便，须预先对病人讲清，以免紧张、顾虑。&
&&&&(3)大量口服可致急性中毒，出现胃肠道出血、坏死，严重时可引起休克。应遵医嘱，严格控制剂量。&
&&&&(4)稀盐酸可促进Fe3+转变为Fe2+，有助于铁剂吸收，对胃酸缺乏者尤为适用；维生素C为还原性物质，能防止Fe2+氧化而利于吸收；含钙、磷酸盐类、含鞣酸药物、抗酸药和浓茶均可使铁盐沉淀，妨碍其吸收；铁剂与四环素类可形成络合物，互相妨碍吸收。用药应注意配伍禁忌，饮食上应多方注意。&
60．肾脏疾病护理常规有哪些?&
&&&&(1)按内科一般护理常规。&
&&&&(2)每日记录液体出入量，如有高血压、心功能不全和水肿者应限制水分摄入，每日入水量应控制在前一天的排出量(尿、呕吐物、大便等)+500ml左右。&&&&i&
&&&&(3)测体重，有水肿者每周测2次，水肿明显或使用利尿剂者每日测量。&&&
&&&&(4)测血压，必要时每日测量或按医嘱执行。&
&&&&(5)加强饮食管理，肾病综合征、大量蛋白尿及低蛋白血症病人给予高蛋白饮食。有氮质血症者应予高热量，并限制蛋白质摄入(按医嘱执行)，可采用蛋、乳类及瘦肉等优质蛋白，忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品、烤麸等。如有高血压、肾功能不全和水肿者，应予低盐或无盐饮食。少尿、无尿病人应限制高钾食物，如柑橘、香蕉、西瓜等水果。高磷血症者应限制含磷多的蛋白质摄入。&
&&&&(6)按不同的送检项目，采用不同的方式留尿标本，如晨尿、清洁中段尿、1h尿、3h尿、12h尿或24h尿等，并按送检要求进行相应处理。如留24h尿标本，应按送检项目的要求加入相应适量防腐剂；如行尿红细胞形态学检查，应留新鲜尿。容器宜加盖。应将留尿方法和注意事项在前一天告知病人并嘱及时送检。&
&&&&(7)慢性肾脏疾病的病人，应注意保护肢体静脉，特别是上肢静脉，以备将来行血液透析用。透析病人按血液或腹膜透析常规护理。&
&&&&(8)注意皮肤、口腔及女性病人的外阴护理，避免受凉、感冒和接触病毒感染。&
61．尿毒症的临床表现与护理要点是什么?&
&&&&【临床表现】&
&&&&(1)神经系统表现：行为的改变、记忆功能不全、注意力不集中、睡眠紊乱、神经肌肉兴奋增强、周围神经病变、精神病、惊厥、昏迷、头痛、兴奋增强、静坐不能。&
&&&&(2)胃肠表现：厌食、味觉障碍、恶心呕吐、腹泻、便秘、消化道出血、呃逆、胃炎、腮腺炎。&
&&&&(3)心血管表现：充血性心力衰竭、高血压、腹水、水肿、胸水、心律不齐、心包炎、心脏传导异常、心肥大。&
&&&&(4)肺部表现：浸润、胸膜炎、呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯血、异常呼吸、睡眠呼吸暂停综合征。&&&&、&
&&&&(5)皮肤表现：干燥、瘙痒、结节性痒疹、霜。&
&&&&(6)血液学表现：贫血、血小板功能障碍。&
&&&&(7)肌肉骨骼表现：骨病(纤维性骨炎、骨淀粉样变)、关节痛、关节病、近端肌病、关节周围和其他软组织钙化、腕管综合征。&
&&&&(8)液体和电解质紊乱：高血钾症、低钠血症、代谢性酸中毒、高镁血症、低和(或)高钙血症。&
&&&&(9)内分泌障碍：性功能不全、儿童生长延迟、高催乳素血症、胰岛素抵抗和(或)敏感、高和(或)低血糖。&
&&【护理要点】&
&&&&(1)按肾病护理常规护理。&
&&&&(2)尿毒症后期病人由于贫血、心力衰竭、电解质紊乱、肾性骨营养不良等导致体力虚弱，情绪悲观，凡事依赖并易激怒，应做好心理护理，给病人以安全感和可信赖感，帮助其树立治疗疾病的信心。&
&&&&(3)病情观察：观察意识改变，如嗜睡、谵语、昏迷；观察有无酸中毒深呼吸；注意呕吐物和大便的颜色、性质及有无消化道出血；注意有无脱水或水肿，有无电解质紊乱和低血钾、高血钾等临床表现；还应观察贫血、出血症状。&
&&&&(4)皮肤护理：因尿素从汗腺排出后形成尿素霜刺激皮肤，引起奇痒，抓破可导致感染，故应勤用温水擦澡，勤换衣被，但忌用肥皂和酒精擦洗。&
&(5)预防感染：尿毒症病人抵抗力极差，易继发肺部和泌尿系感染，且感染后可无明显全身反应，故应特别注意肺部体征和尿的改变。&&&
62．腹膜透析的护理要点是什么?&&
&&&【术前护理】&
&&&&(1)严密观察病情变化：包括体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及皮肤四肢的色温情况以及水肿程度等，并做详细观察和记录。&
&&&&(2)给低盐、低蛋白饮食。&
&&&&(3)病房的准备：①治疗过程中，要严防交叉感染，避免并发症的发生，透析操作应尽量在治疗室进行。②擦地板，抹桌、椅及一切用品，并用紫外线消毒2～3次／d，每次30min至lh。&
&&&&(4)物品准备：无菌腹透内管、Y型外管、铜丝、隧道针、腹带、止血钳、阑尾手术包及布类包。&
&&&&(5)药物准备：①各种急救药品；②透析液；③肝素(先把肝素配制成1ml含肝素1mg的溶液)；④抗生素(氨苄青霉素、庆大霉素)；⑤50％葡萄糖；⑥1％～2％普鲁卡因。&
&&&&【术中护理】&
&&&&(1)按要求摆好病人体位。&
&&&&(2)严格执行无菌操作，将透析接管接好，开管后先采集各种化验标本，并将特制的灌洗管接上，进行透析液灌注。&
&&&&(3)密切观察病情变化，按时测血压、脉搏、呼吸、体温并记录。&
&&&&【术后护理】&
&&&&(1)透析液根据医嘱配制，每次灌注1000ml，然后排出体外。&
&&&&(2)透析液应保温，一般维持在35～37℃。&
&&&&(3)灌注透析液前和操作时必须严格执行查对制度，仔细检查透析液的澄明度、保险期，确保无误再灌注体内。&
&&&&(4)精确记录透析时出入量，每24h记录1次，以此观察超滤和差额情况。&
&&&&(5)注意伤口出血情况，如伤口渗血，应及时更换敷料，必要时加压止血。&
&&&&【收集腹腔回流液】&
&&&&定期收集腹腔回流液标本，检查钾、钠、氯、非蛋白氮、钙、磷、白细胞等，定时作细菌及真菌培养。&
&&&&【护理】&
&&&&(1)鼓励病人进高蛋白、高维生素、高热量饮食，以补充透析中丢失的蛋白。&
&&&&(2)注意保暖，做好口腔及皮肤护理，以防发生褥疮。&
&&&&(3)鼓励病人在排除腹腔透析液时应更换体位，以增强滤过作用。&
&&&&(4)保持呼吸道通畅，防止肺部感染。&
&&&&(5)透析期间，一般不需严格限制盐、蛋白质与液体的入量。&
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