冠心病与心脏神经症的症状区别？_百姓问医生
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冠心病与心脏神经症的症状区别？
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按症状查找解读心脏神经官能症 广安门中医院
心身医学科
主任医师―寻医问药名医访谈
解读心脏神经官能症
本期嘉宾：
擅长：心脏神经官能症，心律失常，冠心病，胆囊炎胆结石，更年期综合征，抑郁症，焦虑症，失眠症，亚健康状态，肥胖与消瘦。
本期看点随着社会的发展进步，越来越多的人因为生活，工作的压力导致各种疾病。其中，心脏神经官能症也是一种。心脏神经官能症多发于更年期女姓，其症状也是多种多样。因于心脏疾病有相似之处，常常会误以为是冠心病。为此。寻医问药网特邀广安门中医院赵志付教授为广大网友讲解心脏神经官能症是什么样的疾病，如何治疗和预防。
心脏神经官能症是一种常见的心血管疾病。
寻医问药网：从中医病因病机角度如何认识心脏神经官能症？
心脏神经官能症属 于中医的心悸、胸痹、郁证等范畴。本病的病因分为内因（正气虚）外因（邪气实）两个方面。内因多为先天禀赋薄弱（包括心理素质和生理素质偏低），或久病失 血或心劳过度等造成气血阴阳亏虚。外因方面多为负性生活事件导致七情过极。如遇有人突然因心脏病去世或突然见到异物，或骇闻巨响，或遇事大惊，或忧思恼怒 压抑过度，肝气郁结气滞血瘀、痰阻、湿困、寒凝，若肝气上逆，则易化火，上扰心神，心肝火旺，进而伤阴，阴虚阳亢。
寻医问药网：赵教授您好，请问什么是心脏神经官能症呢？
心脏神经官能症，也称心血管神经官能症。是由于中枢神经功能失调，影响植物神经功能造成心血管功能紊乱所产生的一种综合症。是一种极为常见的心血管疾病。国外称为神经性循环系统功能障碍或神经性循环无力症或高敏症等。本病体检无明显器质性病变特征，症状尽管表现很重，但预后良好。
寻医问药网：心脏神经官能症的临床表现是什么？
（1）症状：常见的症状是心悸、胸痛、胸闷，胸憋、气短，同时伴有失眠、烦躁、紧张、焦虑、情绪低落、压抑等。（2）体征：本病无特殊的特征。
心脏神经官能症确诊需要进行详细的检查和诊断。
寻医问药网：心脏神经官能症的诊断标准是什么？
诊断本病主要依据两点：一是经过详细的心血管系统方面的检查和全身方面的检查排除器质性心脏病，而具有心悸、胸痛、胸闷等自觉症状；二是有全身性的神经官能症和植物神经失调的表现，如焦虑、紧张、情绪低落、压抑、多汗、头晕、乏力、失眠、心烦易怒等。
寻医问药网：心脏神经官能症患者心电和脑电检查的具体表现是什么？
心电图检查一般可见窦性心动过速，窦性心律不齐等功能性改变。脑电地形图检查一般可见脑电波调节欠佳。
寻医问药网：心脏神经官能症与冠心病如何相鉴别？
冠心病与心脏神经官能症比较，两者都可以出现心悸、呼吸困难、心悸、疲乏、心前区隐痛、眩晕等症状，并且都是多在劳累或精神紧张后发生或加重。而两者不同之处在于，后者的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出：一方面冠心病患者心得安试验结果为阴性，心脏神经官能症患者以自主神经功能紊乱为主要表现；另一方面，通过冠脉造影确定冠脉没有明显病变之后，才能确诊心脏神经官能症。
心脏神经官能症中医治疗后患者身心均有所改善。
寻医问药网：中医治疗一般多久为一疗程，多长时间可以见效？
通过中医辨证汤药治疗和心理疏导后，患者心理和躯体情况均会有所改善。疗程一般为八周左右。
寻医问药网：中医如何辨证治疗心脏神经官能症？
本病属于典型的心血管系统的心身性疾病。辨证采用刚柔辨证方法。
（1）刚证：见于性情阳刚急躁、心烦易怒、情绪激动、语声宏亮、行动快捷之人。证候分为虚实两种。1）心肝火旺证：症见心悸、胸痛、心烦易怒、失眠、面红、便干尿黄、舌红脉数。心肝火旺证常夹痰夹瘀，可见胸憋较重，舌暗红，舌苔黄腻。法治：泻肝清心。2）心肝阴虚证：症见心悸胸痛、头晕头痛、失眠多梦、两目干涩、舌红少苔，脉细数。心肝阴虚证常有阳亢表现为头晕头痛、头重脚轻的症状。法治：柔肝养心。（2）柔证：见于性情阴柔、心情低落、情绪抑郁、沉默寡言、行为谨慎之人。证候分为虚实两种。1）肝郁气滞证：症见心悸、胸闷、胸憋、善太息，胸痛、痛无定处或脘腹胀满、舌红苔白、脉弦。本证多夹湿、夹瘀，夹湿可见口臭、舌苔白腻，夹瘀可见舌暗或有瘀斑等。法治：疏肝理气。2）肝郁脾虚证：症见心悸、胸闷胸痛、乏力、食少纳呆、腹胀便溏，倦怠懒言，少气乏力、舌淡红苔白脉沉细。本型多兼寒证，可见喜热饮、畏寒、手足不温等症。法治：疏肝健脾养心。常用中成药：天王补心丹、柏子养心丸、逍遥丸，以上三种药，每次1丸，每日3次，连服1个月。
寻医问药网：心脏神经官能症的其他中医疗法有哪些？
本病患者除进行中药汤药辨证治疗，还可配合针灸治疗，常用穴位有内关、足三里、阴陵泉、三阴交等。
心脏神经官能症患者应注重心身调节，避免情绪激动。
寻医问药网：主持人：患者如何判断是否患上心脏神经官能症呢?
（1）受社会环境因素刺激，因工作学习压力、家庭因素或近期过度劳累等因素诱发，出现莫名的紧张、焦虑、恐惧等不安情绪，这是心脏神经官能症的早期症状。（2）因情绪的长久积蓄而出现躯体的不适，主要以心血管症状为主，表现为心慌、胸闷气短甚或胸痛，活动后症状有所减轻，常伴有胸胁胀满、头晕目涩、少寐多梦等全身症状。（3）经相关心血管检查如冠脉CTA或冠脉造影、超声心动图、动态心电图、甲状腺检查等排除器质性疾病，即可考虑心脏神经官能症。
寻医问药网：心脏神经官能症患者如何进行心身养生？
心脏神经官能症患者需注重心身并调，一是情绪调节，二是生活习惯调整。首先调整心态，待人接物心平气和，勿过度劳累，喜怒有度；其次注意劳逸结合，每天慢走一万步，充分保证睡眠，以达身体的脑体平衡。此外，根据刚柔辨证理论，具体而论，对于肝旺证即刚证患者，平素脾气暴躁，心烦易怒，建议其远离影响情绪波动的外界因素，引导其正确的对待社会与家庭中出现的矛盾，少食肥甘厚味，多于环境清幽的环境中进行可以利于心身的体育锻炼，如太极拳，散步等。对于肝郁证即柔证患者，平素心情抑郁，情绪低落，引导其正确的对待社会与家庭中出现的矛盾，发掘其对物质精神的内在渴望，帮助患者恢复自强不息的生活态度，积极参加户外团体运动，如登山，跑步等。
寻医问药网：哪些疾病会引起患者心悸症状？
心悸是指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状，发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。心悸可为生理性或病理性。生理性者可见于健康人在强烈体力活动或精神过度紧张之时。但也可见于大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡，或应用某些药物如麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类等的人，且常和摄入量大小及个体敏感性有关。病理性心悸可见于以下几类：（1）心脏搏动增强导致心悸。（2）心律失常导致心悸。（3）心脏神经官能症导致心悸。患者除自感心悸外，常有心率加快、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅，并常伴有头痛、头晕、失眠、易疲劳、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关，每因情绪激动而发作。患者以青壮年妇女为多。
心脏神经官能症患者应注意饮食，适当体育锻炼。
寻医问药网：如何预防心脏神经官能症的发生？
（1）心脏神经官能症的预后是良好的，它既不会影响患者的寿 命，又不会增加患者罹患其它疾病的机会。（2）心脏神经官能症患者多不宜住院治疗（视具体病情而定 ），可在家或门诊治疗，因为住院反而容易使患者的病情恶化。患者的亲友和同事要对患者多一份理解和鼓励，以帮助其早日摆脱困境。 （3）消除诱因，如忧虑、紧张、烦恼；纠正失眠；避免过度劳 累和环境嘈杂不良因素的影响。（4）心脏神经官能症患者可在医生的指导下适当服用药物进行 对症治疗。（5）心脏神经官能症患者应适当进行体育锻炼，因为静养反而 对疾病的康复不利。具体的运动方式和持续时间可视患者的年龄、体力和病情轻重而定，一般以轻柔的太极拳、气功、散步等为宜。患者在运动 时应以不觉累为原则，切忌盲目地加大运动量，更不可急于求成。
寻医问药网：心脏神经官能症患者在饮食运动上应该注意什么?
（1）避免喝浓茶、咖啡、可乐之类的饮品。因为这些东西喝多了会刺激患者的中枢神经，中枢神经就会导致长期的兴奋，患者会因为兴奋导致失眠，从而加重病情。（2）勿食辛辣油腻之品。这些会刺激患者的神经系统而导致病情加重。（3）避免剧烈运动。剧烈运动只会使病情恶化，患者适合做些如太极拳、慢走等有氧运动，通过运动以释放压力、放松心情。
神经衰弱是由于大脑神经活动长期处于紧张状态，导致大脑兴奋与抑制功能失调而产生的一组以精神易兴奋，脑力易疲劳，情绪不稳定等症状为特点的神经功能障碍性疾病。
　　神经衰弱的治疗：
　　1、药物治疗：一般根据患者的特殊症状服用不同的药物，常用的多是抗抑郁剂、β受体阻滞剂、抗焦虑药、镇静催眠药等。
　　2、心理治…
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我们真诚邀请三甲医院专家参与《寻医问药网专家访谈》，欢迎随时与我们联系。
电话：010-
邮箱：发邮件时请将#换成@    心内科医生在门诊时经常遇到这样的患者：主诉心慌、胸闷、气短、胸痛等心脏病症状，但经过各种检查方法都未发现任何异常情况，最终诊断为心脏神经官能症（心脏神经症）。患者不禁要问了，既然检查结果都正常，那这神经官能症是病吗？我为什么会得这种病？这种病好治吗？面对这一连串疑问，本文对神经官能症做一下简要的讲述。
　　首先神经官能症是病吗？
　　心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难，头晕、失眠、多梦等。常貌似“心脏病”发作，故患者常首先去心内科就诊寻求帮助，故从心内科医师角度来认识，就称为“心脏神经官能症”。大多发生于青壮年，20岁～40岁者最多，多见于女性，尤其是更年期妇女。
　　我为什么会得这种病？
　　此症是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。
　　这种病好治吗？
　　心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关，心得安试验阴性，运动试验阳性；心肌病患者心脏超声检查有阳性发现；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鉴别。
　　心脏神经官能症大多不是心脏器质性疾病，只要积极治疗一般都能恢复，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。
　　治疗方法
　　本症虽无器质性心脏病证据，但确是一种病态或心理障碍，由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来莫大痛苦。因此，对心脏神经症的治疗措施如下：
　　1.医务人员要同情关心患者
　　对其不能说“无病”、“假病”或“思想病”，取得患者的信任和配合治疗。需进行心理疏导治疗。详细了解病者患病经过、工作、生活、思想情况及其家庭、婚姻和工作环境。分析可能引起本症的主要诱因，然后进行仔细心血管系统的检查，包括X线、心电图、超声心动图和其他必要实验室检查。根据检查结果确无器质性心脏病证据，可向患者详细分析和解释病情，使之相信自己并无器质性心脏病。并耐心回答患者提出的有关问题，使其了解本症的病因和本质，以解除不必要顾虑。同时告诉患者，本症形成有一过程，要治愈也需要一段时间，且有不断反复。因此，治疗不能操之过急，乐观对待，切莫悲观，树立战胜疾病的信心。
　　2.消除诱因
　　与患者家属或工作单位一起设法改善其生活和工作环境，避免或消除各种容易引起病情加重的诱因。根据病情轻重减轻或调整工作，一般不宜卧床休息，合理安排有规律地生活，鼓励患者适当参加体力活动和体育锻炼，如户外散步、郊游、打太极拳等活动，但锻炼要循序渐进，活动量不宜过大。
　　3.适当应用药物治疗以减轻症状
　　（1）镇静安神 可给予地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、刺五加、五味子糖浆、维生素B6、谷维素等，以调整中枢神经功能恢复平衡。必要时服氟哌噻吨/二甲胺丙烯（黛安神）、阿普唑仑，氟西汀（百忧解）口服等有一定疗效。
　　（2）β受体阻滞药应用 普萘洛尔，可减慢心率，减轻心悸的感觉。
　　（3）抗心律失常 如有频发室性早搏可给予普罗帕酮。
　　（4）中医中药 对功能性疾病采用中医中药辨证论治有良好效果，对心脾两虚者可用归脾汤；对心烦多汗，心火偏旺者，可服补心丹或朱砂安神丸；对肾阴亏损、心火阳亢、心肾不交者，可用黄连阿胶汤。此外，针灸、钙离子导入、气功等均有一定疗效。
　　了解了以上心脏神经官能症的相关知识，我们就应该正视这种“疾病”，当出现上述临床表现时，不要过度紧张，也不可忽视病情，要及时到医院就诊，配合医生完成相关检查，排除器质性疾病。如果被诊断为此症，应放松心情，积极配合医生的治疗，听取医生的建议，调解情绪及改变生活方式，才能远离心脏神经官能症。
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