&&&&[药品名]异丙肾上腺素&&&&[英文名]ISOprenaline&&&&[别名]喘息定，治喘灵，Isoproterenol，ISUPREL，ALUDRINE，MEDIHALER—ISO&&&&[性状]常用其盐酸盐，为白色或类白色结晶性粉末；无臭，味微苦，遇光和空气渐变色，在碱性溶液中更易变色。在水中易溶，在中略溶，在仿或乙醚中不溶。&&&&[作用与用途]为β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几无作用。主要作用如下：&&&&1．作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗量增加。&&&&2．作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大。&&&&3．作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松驰。&&&&4．促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。&&&&本品口服无效。舌下含药，可从舌下静脉丛迅速吸收。气雾吸入迅速吸收，其生物利用度约为80％-100％。有效血浓度为0．5—2．5mg／ml，Vd为0．7L／kg。在肝脏与硫酸结合，在其它组织被儿茶酚氧位甲基转移酶甲基化代谢灭活。静脉给药后，尿中排泄原形药物和甲基化代谢产物各占50％。气雾吸入后，尿中排泄物全部为甲基化代谢产物。&&&&1．，适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。&&&&2．心脏骤停，用于治疗各种原因如、、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。必要时可与和伍用。&&&&3．。&&&&4．抗，可用于心源性休克和。对中心静脉压高，民输出量低者，应在补足血容量的基础上再用本品。&&&&[用法与用量]&&&&1．支气管哮喘：舌下含服，成人，常用量，1次10—15mg，1日3次；极量，1次20mg，1日60mg。小儿，5岁以上，每次2．5-10mg，1日2或3次。气雾剂吸人，常用量，1次0．1—0．4mg；极量，1次0．4mg，1日2．4mg。重复使用的间隔时间不应少于2小时。&&&&2．心跳骤停：心腔内注射0．5一lmg。&&&&3．房室传导阻滞：Ⅱ度者采用舌下含片，每次10mg，每4小时1次Ⅲ度者、心率低于40次／分时，可用0．5—1mg溶于5％溶液200—300ml缓慢静滴。&&&&4．抗休克：以0．5-lmg加于5％葡萄糖溶液200ml中，静滴，滴速0．5—2μg／分，根据心率调整滴速，使收缩压维持在12kPa&(90mmHg)，脉压在2．7kPa(20mmHg)以上，心率120次／分以下。&&&&[注意事项]&&&&1．常见、、头晕、喉干、、软弱无力及出汗等副作用。&&&&2．在已有明显缺氧的哮喘患者，用量过大，易致心肌耗氧量增加，易致，甚至可致室性心动过速及心室颤动。成人心率超过120次／分，小儿心率超过140—160次／分时，应慎用。、绞痛，、及患者禁用。&&&&3．舌下含服时，宜将药片嚼碎，含于舌下，否则达不到速效。&&&&4．过多、反复应用气雾剂可产生耐受性，此时，不仅β受体激动剂之间有交叉耐受性，而且对内源性肾上腺素能递质也产生耐受性，使支气管痉挛加重，疗效降低，甚至增加率。故应限制吸人次数和吸入量。&&&&[制剂]片剂：每片10mg，纸片：每片5mg，气雾剂：浓度为0．25％，每瓶可喷吸200次左右。注射液，每支1mg(2ml)第十章 肾上腺素受体激动药
　　 肾上腺素受体激动药 (adrenergic drugs) 是一类化学结构和药理作用与肾上腺素相似的药物，它们主要通过激活肾上腺素受体或促进去甲肾上腺素能神经末梢释放递质而产生与交感神经兴奋时的相似效应。故又称拟交感胺(sympathomimetic
一．肾上腺素受体激动药分类
二.α受体激动药
1.去甲肾上腺素 (noradrenaline, NA)
非选择性激动α受体，使血管收缩,心脏兴奋,血压升高，唯有对冠状血管扩张，这是由于心肌代谢产物(如腺苷)增加所致。在整体由于血压升高反射性兴奋迷走神经使心率减慢，心脏收缩力减弱。心输出量不变或稍下降。
临床用于1.早期神经源性、心源性和中毒性休克和药物中毒引起低血压。 2. 上消化道出血。不良反应为局部组织缺血坏死(局部热敷或酚妥拉明局部浸润注射可对抗)和急性肾功能衰竭
高血压、动脉硬化、器质性心脏病、无尿病人禁用。
2.间羟胺 (metaraminol, 阿拉明 aramine)
通过直接作用于α受体和间接促使神经末梢释放NA而发挥作用，其作用与NA相似，但特点是：⑴升压作用弱而持久，⑵对肾血管的收缩作用也弱，较少引起心悸，尿少等不良反应，⑶可以肌肉注射，⑷
短时期内连续应用，能产生快速耐受性，使作用逐渐减弱。
临床上作为NA代用品，用于各种休克早期和低血压。
3.去氧肾上腺素 (phenylephrine, 苯肾上腺素，新福林 neosynephrine）
主要激动α1受体，其收缩血管、升高血压作用较NA弱而持久，但减少肾血流作用比NA明显，现已少用。此外，本品尚能兴奋眼睛虹膜辐射肌的α受体，使瞳孔扩大，作用比阿托品弱而短暂，且不引起眼压升高和调节麻痹。
是快速短效扩瞳药用于眼底检查。
4.甲氧胺 (methoxamine, 甲氧明）
作用与去氧肾上腺素相似，由于血压升高，反射性地减慢心率，并能直接抑制窦房结，延长心室肌不应期，减慢房室传导。
用于阵发性室上性心动过速。
三. α、β受体激动药
1.肾上腺素 (adrenaline, epinephrine ，AD， Adr，E)
AD 对α、β受体均有强大激动作用。
1). 兴奋心脏,使心肌收缩力加强，心率加快，传导加快，故心输出量和耗氧量增加，并能舒张冠状血管，改善心肌血液供应，且起效迅速而强烈，是一个快速强效的心脏兴奋药。故当病人心肌缺血、缺氧及心力衰竭或AD剂量过大，静注过快时，均可使病情加重、恶化或引起心律失常，如早博、心动过速，甚至心室颤动。
2).收缩皮肤、粘膜和内脏血管,扩张骨骼肌血管和冠状血管。
3).小剂量收缩压升高，舒张压不变或下降，有利于血管对各组织脏器的灌注，大剂量或快速静滴时，AD除强烈兴奋心脏外，还可使血管平滑肌的α1受体兴奋占优势，收缩压和舒张压均升高，α受体阻断药可使AD的升压作用翻转为降压。
4).激动β2受体，使支气管平滑肌松弛，并能收缩支气管粘膜，减轻支气管粘膜水肿，还能抑制肥大细胞释放过敏物质。
5). 提高机体代谢,升高血糖和游离脂肪酸浓度，增加组织耗氧量。
临床用于1)心脏骤停, 2)过敏性休克, 3). 支气管哮喘 4). 与局麻药配伍及局部止血。主要不良反应为心悸、烦躁、头痛、血压升高和心律失常。
禁用于器质性心脏病，高血压、动脉粥样硬化，甲状腺机能亢进等，老年人慎用。
2. 多巴胺 (dopamine, 3-羟酪胺，DA)
选择性地激动DA、α及β1受体,还能促进去甲肾上腺素能神经末梢释放NA。
1）.兴奋心脏，使心肌收缩力增加，心输出量增加，此作用较AD和ISO温和，较少引起心悸和心律失常。
2）.治疗量DA使收缩压增加，舒张压不变或稍增加，大剂量DA显著收缩血管，使收缩压舒张压均升高，此作用可被α受体拮抗剂酚妥拉明对抗 。
3）.激动肾脏DA受体，使肾血管舒张，肾血流量和肾小球滤过率增加，并能直接抑制肾小管重吸收钠。可排Na利尿。但大剂量DA仍可兴奋肾血管α受体，使肾血管收缩，肾血流量减少。
临床用于治疗各种休克，如感染性、心源性和失血性休克，特别是对伴心收缩力减弱、尿量减少者尤为适用，亦可配合利尿药治疗急性肾功能衰竭和急性心功能不全。
静滴过快及用量过大也可引起心动过速、心律失常和肾功能下降。
3. 麻黄碱 (ephedrine)
麻黄碱通过直接激动α、β受体和间接促进去甲肾上腺素释放而发挥作用，其作用与肾上腺素相似，特点是:⑴性质稳定，口服有效，⑵拟肾上腺素作用弱而持久，⑶中枢兴奋作用较强，⑷易产生快速耐受性，停药后可以恢复。
临床用于1).预防支气管哮喘发作和轻症治疗，对急性发作者疗效不佳。2). 各种原因引起的充血性鼻塞。3).防治硬膜外麻醉和腰麻引起低血压。4).
缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤粘膜症状。主要不良反应为中枢兴奋。
四.β受体激动药
1. 异丙肾上腺素 (isoprenaline, ISO)
舌下或喷雾吸入给药,对β1和β2受体均有强大的激动作用，而对α受体几无作用。
1).兴奋心脏，与AD比较，ISO的正性肌力和正性频率作用更强些，对心脏窦房结正位起博点兴奋作用较强，易引起心动过速，但对低位异位节律点兴奋作用较弱，很少引起室性心律失常。
2). 舒张血管，尤其使骨骼肌血管明显，使收缩压升高，而舒张压下降。
3). 激动支气管平滑肌β2，使支气管松弛，且能抑制过敏介质释放。
4).激动β2受体，促进糖元和脂肪的分解，使血糖升高，血中游离脂肪酸含量增高和组织耗氧量增加。
临床用于1). 支气管哮喘;2). 房室传导阻滞; 3). 心脏骤停。常见不良反应有心悸、头晕，对缺氧病人易引起心律失常，诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用ISO可能引起猝死。冠心病、心肌炎、甲状腺机能亢进病人禁用。
2. 多巴酚丁胺 (dobutamine)
选择性地激动β1受体，能增加心肌收缩力和心输出量，而对心率、耗氧量影响不大，主要用于心肌梗塞伴有心力衰竭病人。 心房纤颤、梗阻型肥厚性心肌病者禁用。
五. 拟肾上腺素药作用比较
拟肾上腺素药作用比较
1．比较肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌证。
2.为什么肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药?
3.局麻药中加入微量肾上腺素的目的是什么?
4.比较肾上腺素和麻黄碱在心脏、血压、支气管方面的作用异同点。
5.为什么间羟胺是去甲肾上腺素的良好代用品？
6.多巴胺的药理作用特点和临床应用是什么?肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的区别和作用机制以及用法？？ - 爱问知识人
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肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的区别和作用机制以及用法？？
看书去咯。
书上都有的。都是肾上腺素受体激动剂。
Adr：αβ受体激动剂
NE：α受体激动剂
Iso：β受体激动剂
看书去咯。
书上都有的。都是肾上腺素受体激动剂。
Adr：αβ受体激动剂
NE：α受体激动剂
Iso：β受体激动剂
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肾上腺素：兴奋心脏，收缩血管，松弛支气管平滑肌，适应于过敏性休克，支气管哮喘及心脏骤停的抢救。1mg/ml
去甲肾上腺素：收缩血管，升高血...
答: 葱白生姜方的做法及功效如下：
材料：葱白连须，生姜 1 片，苏叶 1 .5克。
做法：将上述材料放入锅内，加适量水，煎煮。
用法：每日 1 次。
功效：本方可缓...
大家还关注多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素在临床使用中的区别？
自觉在临床中经常抢救休克的病人，经常用的以上药物，请大家谈谈自己使用体会
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