胸部摄影体位的摆法及中心线投照方向_百度知道
胸部摄影体位的摆法及中心线投照方向
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胸部摄影也是靠人体的摆姿来带动的
投照最好是45度方向侧打
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放射投照标准
导读：关于下发《规范放射投照标准》的通知，为了进一步明确规范放射投照标准，根据国内临床放射诊断质量控制与评价标准，现制定我公司放射常用部位的投照及摆位标准，附件1：《X线颈椎片投照标准》，1.标准体位站立，附件2：《X线胸片投照标准》，红鬃马医疗集团文件（摘要）红总医字（号关于下发《规范放射投照标准》的通知各分公司：为了进一步明确规范放射投照标准，根据国内临床放射诊断质量控制与评价标 红鬃马医疗集团文件（摘要） 红总医字（号
关于下发《规范放射投照标准》的通知
各分公司： 为了进一步明确规范放射投照标准，根据国内临床放射诊断质量控制与评价标准，并结合体检的工作性质及实际情况，现制定我公司放射常用部位的投照及摆位标准，具体内容见附件，望各分公司贯彻执行，并可作为相关人员的培训教材。
二0一1年二月二十二日 附件1：《X线颈椎片投照标准》 颈椎前后位 位臵： 1.正中矢状面垂直探测板，头不偏斜； 2.仰头使听鼻线垂直探测板。 中心线： 水平投射15°向头通过环状软骨下缘达探测板。 显示部位： 1.椎间关节显示清晰的“心”形状（即不完整“心”字样）及双侧钩突关节（路施卡关节）显示； 2.下颌骨与枕骨相重迭，两侧下颌角呈“Δ”形显示； 3.应显示颈椎3—7椎体。 颈椎侧位 位臵： 1.标准体位站立，两肩下垂、挺胸、眼平视、颈椎呈自然屈度；正中矢状面平行探测板； 2.外耳孔垂线居探测板中线，片上缘包括外耳孔； 3.下齿反咬推出下颌骨使不与颈椎1～2重选。 中心线： 水平投射，通过环状软骨垂直探测板；焦点探测板距离取180～200公分。 显示部位： l.颈椎 1～7全部显示； 2.各椎体后缘呈单边显示； 3.下颌骨不与颈椎重选； 4.齿状突显示清楚。 颈椎斜位 位臵： 1.身体自然站立，身体旋转使冠状面与探测板成45°～50°角； 2.下颌骨前伸、齿反咬、两肩自然下垂。 中心线： 水平投射向头，通过环状软骨达探测板。 显示部位： 1.颈椎 2～7椎间孔显示在椎骨影像正中偏后，对侧椎弓根位于椎体中线前缘，无下颌骨重迭； 2.颈椎2～7椎间孔显示长类圆形； 3.构成椎间孔前缘的上／下相邻椎体的唇状椎间隙界限清楚； 4.后前斜位观察同侧椎间孔，前后斜位观察对侧椎间孔，片上左、右标记应注明清楚。 颈椎张口位 位臵： 患者立于摄影架前，头稍后仰，枕外粗隆位于探测板中心上方约2CM，口尽量张大。 中心线： 上、下牙齿中点。 显示部位： 从口腔中清晰显示第一、二颈椎的前后位影像。 颈椎过伸/过屈位 位臵： 患者立于摄影架前，将躯干的额状面摆成与探测板90度角，颈部尽量前屈/后伸。颈椎的过屈位,应是下颌尽量往内收,并以第三、四颈椎为支点,使颈椎尽量显示成一个反“C”字型。 中心线： 水平投射，通过环状软骨垂直探测板；焦点探测板距离取180～200公分。 显示部位： l.颈椎 1～7全部显示； 2.各椎体后缘呈单边显示； 3.下颌骨不与颈椎重选； 4.齿状突显示清楚。 注：正、侧位为常规投照位，有特殊要求时照张口位。
附件2：《X线胸片投照标准》 胸部正位 位臵： 患者面向摄影架直立，前胸紧靠探测板。两足分开，同肩宽，使身体站稳。身体正中面对探测板中线，头部稍后仰，将下颌搁于探测板上缘，探测板上缘须超出两肩。肘部弯曲，手背放于髋部，两肩尽量内转靠近探测板， 如此可使两侧肩胛骨分开，不致和肺部重叠。两肩尽量放平，不可高耸，使锁骨成水平位，肺尖部就不会被锁骨影遮盖。如患者不能做到上述姿势，可嘱其抱住摄影架，也能得到同样效果。女性患者头发应结于头上。 中心线： 对准第五胸椎，与探测板垂直。 屏气情况： 曝光时嘱患者深吸气后屏住。但对有小量气胸的患者，在深吸气后反而不易发现，而在深呼气时却较易显示。 显示部位： 胸部的后前位影像。 胸部侧位 位臵： 患者侧立于摄影架前，被检侧胸部紧靠探测板。两足分开，使身体站稳。胸部腋中线对探测板中线，头部低下，下颌贴近前胸。两臂高举，交靠放于头上，使两肩尽量不与肺部重叠。探测板上缘需超出肩部，约与下颌相齐。 中心线： 对准第五胸椎平面的侧胸壁中点，与探测板垂直。 屏气情况： 深吸气后屏气。 显示部位： 显示胸部的侧位影像。 胸部右前斜位 位臵： 左臂抱头，右臂下垂手背贴紧臂部，右胸贴探测板，体轴旋转使冠状面与探测板成45°～55°角（45°角心尖前缘为左心室，大于45°则为右心室。心后缘的左心房和右心房显示当角度小时右心房在左心房下占范围大；旋转角度大时，右心房比例小，大部显示左心房。）； 中心线： 水平投射通过第六胸椎平面达探测板。 显示部位： 1.片含肺尖及两侧肋隔角； 2．自膈顶处胸椎体前缘至胸后壁与胸椎体前缘至胸前壁所占比例为１：１.２； 3．心前间隙的狭窄倒三角形和心后间隙清楚。 胸部左前斜位 位臵： 右臂抱头，左手背贴臂部，左胸贴探测板，体轴旋转，冠状面与探测板成60°～65°角； 中心线: 水平投射通过第六胸椎平面达探测板。 显示部位： 1.片含肺尖及两侧肋隔角； 2.自膈顶处的胸椎前缘至胸后壁与胸推前缘至胸前壁的比例1：1.5； 3.主动脉窗显示。 胸部前凸位 位臵： 患者背向摄片架直立，身体正中面或脊柱对探测板中线。两足分开使身体站稳。肘部弯曲，手背放放于髋部。身体稍离开探测板，上胸向后仰，使背部紧靠暗盒，腹部向前挺出。两肩尽量内转，使肩胛骨影像不致与肺部重叠。探测板上缘超出肩部上方约7cm。 中心线： 与暗探测板垂直，对准胸骨角与剑突联线中点射入探测板中心。 显示部位： 显示胸部前凸位影像。主要检查肺尖部病变。 （其它略）
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骨盆内旋前后位对股骨颈显示及探测器宽度的影响
目的:评价改良位骨盆投照（骨盆内旋前后位）对股骨颈显示的应用价值及对探测器宽度的影响。　　
方法:常规骨盆正位对两侧股骨颈显示不佳，为改善对股骨颈的显示，设计改良的骨盆内旋前后位投照。两种骨盆投照位置的相同点在于:患者均取仰卧位，X线管球与检查床面垂直，焦片距为110cm，中心线均为对准双侧髂前上棘连线间的中心与耻骨联合上缘连线的中点，两者投照条件一致;不同点在于:常规骨盆正位患者下肢无内旋，而改良的骨盆内旋位患者下肢内旋10°～15°。实验将被试者分为两组进行评价:组一为配对设计，在取得患者知情同意前提下，对同一被试者分别行两种体位投照，操作过程中注意进行防护，然后进行比较，用于评价骨盆内旋前后位对股骨颈显示及对探测器宽度的影响;组二为随机资料，取1个月内作骨盆投照患者，随机分为两组，分别行常规骨盆正位及改良位投照，用于评价股骨颈的显示。对所摄X线片进行肉眼观察以确定骨盆是否有异常的倾斜和旋转，判断标准为尾骨尖是否正对耻骨联合;两侧泪滴、闭孔及髂骨翼是否对称。组一纳入标准为健康成年志愿者;排除标准为存在股骨上端病变者;组二纳入标准为临床可疑骨盆病变患者，排除标准为可能存在股骨颈骨折或行股骨头或全髋置换术者。股骨颈显示按股骨颈长轴的展开情况分为三级:隐约可见、可见、清晰可见。为评价所需要探测器宽度，测量骨盆横径，骨盆横径测量定义为:两侧股骨大粗隆最外侧间连线距离。对组一中骨盆横径测量结果行配对t检验，骨盆横径≥14 inch者数目比较采用McNemar检查;对股骨颈显示情况行列联表检查以比较两种投照方法间有无差异。　　
结果:组一中志愿者共34例，男19例，女15例，年龄16～84岁，平均:54.9岁;组二自日-日共一月间到我科行骨盆投照的104例患者中选择，根据排除标准去除10例后，共得到患者94例，其中男43例，女性51例，年龄18～86岁，平均52.5岁，其中60例行改良骨盆投照，男性27例，女性33例。组一中骨盆横径:规骨盆正位11～14.6 in，平均13.12±0.92骨盆内旋前后位12.3～15.6in，平均13.70±0.77 in，两者均数间相差0.58±0.33in，差异具有显著性(t=-10.41，P＜0.01)，骨盆内旋前后位致骨盆横径增大。组一骨盆横径中≥14in者:常规骨盆正位6例，改良位14例，差异具有显著性(P=0.04＜0.05)。组一中股骨颈显示:常规骨盆正位投照时，股骨颈显示清晰、可见及隐约可见者分别为8、24及2例;改良骨盆正位投照时，股骨颈显示清晰、可见及隐约可见者则分别为31、3及0例，二者差别具有显著性(Fisher's exactP＜0.01)，同一被试不同投照方法显示改良骨盆内旋前后位明显提高了股骨颈的显示能力。组二中股骨颈显示:常规骨盆正位投照时，股骨颈显示清晰、可见及隐约可见者分别为1、2及31例;改良骨盆正位投照时，股骨颈显示清晰、可见及隐约可见者则分别为35、21及4例，二者间差异具有显著性(Pearson Chi-Square=66.53，P＜0.01)，一个月随机资料亦显示改良骨盆正位可明显提升股骨颈的显示。　　
结论:改良骨盆正位的使用，会使骨盆横径增宽，投照时应常规横放使用35cm×43cm（14英寸×17英寸）探测器，以避免所观察范围结构的缺失。与常规骨盆正位投照相比，改良骨盆正位更有利于对整个骨盆区域的各种疾患的完整显示和诊断，在显示股骨颈全长方面具有明显的优势，有推广价值。
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你可能喜欢一、摘要：经过改良后的膝关节投照方法为临床提供了更标准的膝关节影像
二、关键词：XR/d 数字X光机, 膝关节侧位, 股骨髁，角度
三、设备： GE
revolution
XR/d 直接数字化成像X光机
4.1 膝关节前后位:患者仰卧或坐于摄影床上，下肢伸直，足尖向上并稍内旋，使膑骨位于股骨内外上髁之间,小腿长轴平行于投照光栅的长轴。中心线:对准膑骨下缘,向头侧斜5度角,射入探测器中心。
4.2 膝关节侧位：患者侧卧于摄影床上，被检侧靠紧床面，对侧下肢向前上方屈曲；被检侧膝关节弯曲约呈135角，外侧缘紧贴床面，膑骨与床面垂直。中心线:对准膑骨下缘与?窝皮皱褶线之中点，向头侧斜8-10度角,射入探测器中心。
＜图1＞常规方法投照图像
＜图2＞向头侧斜8-10度图像
5.1 一张优质的膝关节片除了诸骨的骨质显示清楚外,正位像髁间隆起要明显，髁间窝可辨认，关节间隙清楚, 膑骨重叠于股骨两髁之间轮廓清楚。侧位像股骨内外髁要重叠，膑骨呈菱型位于股骨下端前方轮廓清楚;髁间隆起位于胫骨关节面中点的稍后方,关节间隙清楚。如果按照常规教材的中心线垂直投射是很难达到以上要求。
5.2 用上述方法对日常患者进行检查均获得良好的关膝节影像，正位像胫骨髁间隆起显示清楚不与股骨髁重叠；侧位像股骨内外髁重叠较好，关节间隙显示清楚，图像效果为甲级片。
5.3 根据股骨的解剖结构特点：当人体侧卧时由于股骨上段肌肉组织比下段厚实，又因每个人肥瘦不一样，必然使股骨形成一定角度,如果中心线垂直投射，会造成股内外髁重叠欠佳。根据这些特点，我们在实际投照工作中总结的经验：正位中心线向头侧斜5度角；侧位中心线向头侧斜8-10度角，可获得标准的膝关节影像。
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