26岁，男，前两天扁桃体发炎，做吞咽动作，左耳朵疼，这两天左耳不疼了，右耳开始疼了，昨晚吃了下图的药，扁桃体不疼了，右耳朵还是疼，麻烦医生诊断下病情，指导下用药。
已经仔细阅读您的病情，我还希望了解更多的病情相关的信息，比如
请问最近是否感觉疲劳，受凉，熬夜或抽烟喝酒？
是否有鼻塞？喷嚏？鼻涕？发烧吗？双侧颈部是否出现疼痛的肿块？
嗓子痛明显吗？位于咽喉一侧还是两侧都痛？吞咽觉得困难吗？呼吸是否感觉费力？
是否咳嗽？咳痰？嗓子痒？声音嘶哑？胸痛？
是否由耳朵流水，听力下降，耳朵胀，耳朵闷的症状？最近经常自己掏耳朵吗？
如果条件允许，请张大嘴拍一张咽喉部的照片上传看一下
不抽烟喝酒，睡觉跟往常一样23:00左右，没有鼻塞，也没有喷嚏和鼻涕，昨晚吃了药略微感觉身体热，应该没到发烧那么热，右侧耳朵下方有肿块，按压会疼现在就是吞咽时右侧耳根部疼，不吞咽不疼，呼吸正常，不咳嗽，咽部感觉黏黏的但不疼，声音正常，胸不痛，耳朵没流水，听力正常，耳朵正常，上次掏耳朵是半个月前吧，
您好，回复收到，病情了解。
根据您的描述以及图片显示的信息，您的扁桃体以及咽部粘膜明显充血，提示您目前可能患有急性咽喉炎/扁桃体炎，病毒感染的可能性比较大，部分患者可能伴有细菌感染，主要以A组链球菌为主（GAS），右侧耳朵疼痛和肿块可能源于急性感染后引起的颈部淋巴结炎和淋巴结肿大。
目前没有明确的细菌感染的迹象，可以考虑以下药物治疗首先来控制症状：
复方对乙酰氨基酚（散利痛），口服，每次一粒，一天三次，一天内不要超过4次，有很好的解热镇痛抗炎效果。
如果药物治疗后症状逐渐控制，嗓子痛逐渐好转，一般3天可以停药。如果药物治疗无效或症状仍在逐渐加重，有必要及时到医院去就诊，进行血液检查，必要的时候还可以同时进行咽拭子检查，明确病原菌类型。如果合并细菌感染，需要使用抗生素（如 阿奇霉素或头孢菌素）来促进感染尽快好转。
病程中如出现以下情况，建议要及时就诊。
1.发烧，尤其持续超过38.5度，退烧药无效。
2.出现明显吞咽困难，张口受限以及呼吸困难。
3.合并明显的胸痛，大量黄脓痰和鼻涕，咳血等。
4.右侧颈部肿块迅速增大。
注意保暖，避免受凉，避免食用辛辣和刺激的食物，尽可能注意劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳，不要用嗓过度，多喝水，有助于改善症状，平时注意锻炼身体，增强体质，提高免疫力，有助于预防疾病反复发作。
金医生您好，昨天向您咨询过病情，您给推荐了复方对乙酰氨基酚（散利痛），昨天下午和晚上总共服用两次，服用之后，身体会出汗，咽喉部效果改善，但是吞咽时右耳（未流水）里边疼的症状未改善，您觉得有可能是有中耳炎的症状吗？散利痛是否对中耳炎有效果？针对这种情况您还有什么建议吗？我在上海是否需要到您那边面诊，如果面诊的话，今天可以预约到吗？谢谢
您好，回复收到，病情了解，很高兴听到您的症状得到部分改善的消息。
散利痛对于中耳炎诱发的疼痛也会有效，但是如果是急性细菌性中耳炎，单纯使用散利痛效果可能欠佳，需要同时使用抗生素滴耳液（常用的是 左氧氟沙星滴耳液等）或同时使用口服抗生素（阿奇霉素等）。
从您的描述来看，个人倾向于颈部淋巴结炎诱发的疼痛可能性比较大，还有的可能是咽痛诱发的耳周神经牵涉痛，其实耳朵本身没有问题，因为咽痛沿着神经网传递到耳朵，导致耳朵同样出现疼痛感，因此，只有等待咽痛完全好转，诱因去除后，耳朵疼痛才会逐渐好转。
今天周末，不上班，明天周一上午我会在门诊（耳鼻喉科专病门诊），如果明天仍然没有好转，或出现听力下降，耳朵流水等典型的急性中耳炎迹象，需要及时就诊的。
很多上班族确实很辛苦，只有双休日有时间就诊，我们医院：同济大学附属杨浦医院（上海市杨浦区中心医院，腾越路450号）目前 周日上午 有 半天 耳鼻咽喉科普通门诊，如果您方便也可以去就诊看一下；或者您在您家里附近的医院就诊，同样可以帮助您诊断或排除一些您目前的担忧。
