前列腺上皮内瘤临床研究新进展--《现代泌尿外科杂志》2006年05期
前列腺上皮内瘤临床研究新进展
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【分类号】：R737.25
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前列腺癌的癌前病变及分类
来源：寻医问药网
发布者：xywy
前列腺癌的癌前病变是指可能发展成为前列腺癌的增生性病变。目前较为公认的前列腺癌前病变有两类：前列腺上皮内肿瘤(PIN)，是指前列腺腺泡和导管上皮的异常增生，也称为前列腺上皮原位癌。另一个是非典型性腺瘤样增生(AAH)，是指有新的腺体形成，是腺体异常增生的结果。(1)前列腺上皮内肿瘤(PIN)：PIN发生的高峰年龄较前列腺癌为早，若以前列腺的分区来评定PIN的发生，则移行区PIN发生率最少为2.6%，外周区则高达68.80%，这与前列腺癌的发生相似，我国前列腺PIN的发生率低于西方国家。(2)非典型性腺瘤样增生(AAH)：AAH的发生率比PIN低，因BPH而行经尿道电切的标本中，3.7% ～19.60%的病例可检出AAH，而在20～40岁年龄组的尸检前列腺中，AAH的检出率为15%～24 %，其中有前列腺癌的尸检前列腺中，AAH的检出率高达31%。迄今为止，不但发现了前列腺癌前病变与前列腺癌的相似性分布，而且也发现了两者的移行关系。PIN分级越高，基底细胞缺失的机率越大，越容易发展成浸润癌。而AAH也有类似发现。癌前病变可以发展成为前列腺癌，但其潜伏期多长还是一个未知数。小编推荐：　　　1）A期疾病：A期病灶完全局限于前列腺内，体积很小，没有症状，仅是在查体时偶然发现。无局部或远处播散，临床上不易查出。只能由病理学通过对尸体解剖、前列腺增生摘除标本或活检标本的检查作出诊断。病灶局限且细胞分化良好，生长较为缓慢，肛诊检查不能触及结节，临床无转移病变，此期约占前列腺癌的9%。前瞻性及回顾性研究表明A期预后一般很好，大多数患者在有生之年不进展到临床癌或隐蔽癌。 （2）B期病变：B期病灶局限于前列腺包膜内，癌肿稍大，但仍未突破前列腺包囊，多为在直肠指诊时发现的前列腺的单个结节，没有远处转移的征象。必须通过前列腺穿刺活检组织学检查确诊。B期为前列腺癌发展过程中较短暂的时期，故临床发现病例较少，约占前列腺癌的11%左右。 （3）C期疾病：病变超出前列腺包膜，可侵犯邻近的精囊、膀胱颈部等邻近组织器官，但无远处转移证据。C期前列腺癌不治疗则约有60%患者5年内病情加重，10年内有一半发生转移，75%死于前列腺癌。此期约占前列腺癌的44%。 （4）D期疾病：病变超出前列腺，并有远处转移灶，远处的骨骼，甚至肺、肝和肾上腺可发生转移。D期病人预后较差，大多数在诊断后3年内死于远处癌转移灶。此期约占36%。 明确了前列腺癌的分期有助于了解病变范围，判断预后及拟定治疗方案。对于A、B期患者，由于病变基本局限在前列腺内，可以争取尽早行根治性前列腺切除术；对C、D期已经有前列腺外及远处转移的患者，只能做前列腺的姑息性切除，再配合内分泌疗法及放化疗治疗。小编推荐：　　　阳痿指阴茎不能勃起，或勃起不坚，致使不能插入阴道，不能性交。老年人性行为偏重感情需要，双方甜密的回忆，亲切的话语，亲昵的动作都会使人感到幸福满足。因此，老人不一定频频性交。随着年龄的增加，性交情况会有变化，如每次时间间隔延长，60岁每月1～4次，70岁每1～2个月1次。并且每次勃起较慢，精液渐少甚至不射精，这些都是正常的，是生理变化，不是疾病。 ?老年人出现阳痿的原因首先是精神性的。如自己觉得老了，性交怕人笑话，怕损寿，还有子孙满堂、居住条件不方便、老伴不合作、身体不佳等。
其次，是血管性阳痿。如动脉硬化及狭窄、阴茎充血困难等，可通过动脉造影、多普勒检查来确诊。
治疗要用药物改善供血，必要时作腹壁下动脉与阴茎白膜的吻合术，以便增加血运，可以治愈。
还有是静脉扩张，勃起后不存血而迅速软化，引起阳痿，可通过海绵体造影来诊断，也可作阴茎灌注试验。治疗可手术结扎阴茎背深静脉及阴茎脚静脉，可以治愈。
还有神经性阳痿，如前列腺切除术后，严重的腰椎骨质增生等。
内分泌性阳痿，主要见于糖尿病人。
为了治好病，需到专科医院详细诊治。中药有淫羊藿、巴戟天、枸杞子、苁蓉、杜仲、阳起石、菟丝子、人参、首乌等。 ?? 另外，还有针灸、气功、外用药等，器械方面有康乐器(静脉性阳痿者可用)，阳痿治疗机等。小编推荐：　　　
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总前列腺特异抗原6.037是癌前病变吗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
总前列腺特异抗原6.037游离前列腺特异抗原1.223比值0.20是癌前病变了吗？（男，44岁）
管庆军医生
不一定！有没有做磁共振
管庆军医生
让医生给你做一下肛诊
核磁没做，上礼拜做了一个ct
管庆军医生
一般都是做磁共振
管庆军医生
做一个！如果有怀疑！就穿刺活检
我有前列腺增生及炎症会不会是这个引起的？
管庆军医生
如果没问题！过一段时间再复查
核磁能做出来吗医生？
管庆军医生
管庆军医生
前列腺炎会导致
管庆军医生
磁共振是初步诊断
彩超各方面都正常
管庆军医生
确诊靠活检
假如是癌变前期可以摘除吗？
管庆军医生
管庆军医生
管庆军医生
先检查再说
管庆军医生
你说你有前列腺炎
管庆军医生
也可以导致PSA增高
管庆军医生
先做个磁共振和肛诊
管庆军医生
没问题就定期复查
好的谢谢医生
管庆军医生
还有一个问题请教你，我人瘦了7,8斤了这半年和这个psa升高有必然的联系吗？
医生还在吗？
管庆军医生
管庆军医生
管庆军医生
管庆军医生
做个检查不就放心
总前列腺特异抗原6.037游离前列腺特异抗原1.223比值0.20是癌前病变了吗？（男，44岁）
分析及建议:
一般都是做磁共振，做一个!如果有怀疑!就穿刺活检，如果没问题!过一段时间再复查，前列腺炎会导致，确诊靠活检，先别紧张，先检查再说，你说你有前列腺炎，也可以导致PSA增高，没问题就定期复查，做个检查不就放心。
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方便随时咨询→ 尿频,控制不住治疗为情况已检查完毕为前列腺癌,据判断左边前列腺癌
尿频,控制不住治疗为情况已检查完毕为前列腺癌,据判断左边前列腺癌
悬赏10个健康币
健康咨询描述：
尿频、控制不住不清楚治疗为情况:已检查完毕为前列腺癌，据医生判断左边前列腺癌，右边为前列腺增生伴高级PIN。
想得到怎样的帮助：请问医生这个“前列腺增生伴高级PIN”是什么意思？病人像这种情况该采取什么样的治疗才有效？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&PIN其全称为前列腺上皮内瘤，前列腺上皮内瘤分为高级和低级，高级PIN即高级前列腺上皮内瘤，可以认为它是一种前列腺癌的癌前病变，很可能转化为前列腺癌。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果经过相关检查发现前列腺癌没有转移的话，可以选择手术治疗。但如果多处转移了的话一般选择放疗。 &&&&&&以上是对“尿频,控制不住治疗为情况已检查完毕为前列腺癌,据判断左边前列腺癌”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 前列腺癌
挂号科室：泌尿外科、肿瘤科
温馨提示：50岁以上建议经常检查PSA，建立良好的生活方式，彻底停止吸烟、减少饮酒量，净化环境，避免接触和吸入有害致癌物，勿滥用雌激素、抗癌药物、免疫制剂。经常进行体育锻炼，增强体质，节制房事。
前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一。发病率随年龄增长，80岁以上检查前列腺半数有癌病灶，但实际临床发病者远低于此数，前列腺癌发病有明显的地区和种族差异，据统计中国人最低，欧洲人最高，非洲和以色列...
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其他投诉理由请问癌前病变需要放疗吗?
来自于：河北|
提问时间： 13:13:21|
病情描述：
曾经是纤维瘤后因为生长了就去医院做了切除~病理结果是癌前病变.当时医院并没有要求做其他治疗.术后3个月又长了一个,没办法又去医院开刀切除,结果是多发性分叶状.医生建议采用15次放疗,查网上说癌前病变不属于癌症.而且听说放疗对身体影响很大~请教下是否有不用放疗的其他治疗手段.
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放疗不要怕，它对局部不良细胞的杀伤效果恨好。15天的放疗不会有你说的那么严重。大多数病人要30天。
15天，顶多出现吃东西困难，嗓子疼。做完15天，一周以后就可以恢复的。为了治病，你就要去忍受。
我要是你那的医生也是建议做15天。－－属于小计量。
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