乳腺结节 右腋下有包
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女，43岁。突然发现右腋下有个包，摸着就像脖子下淋巴的感觉
想获得的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议,右乳0.5×0.3实性小结节，目前b超没有恶性特征。硬度3级。9月份胸部ct正常，无任何淋巴肿大。8月在北京东肿照过b超，没恶性描述。因突然发现右腋下有个包，现在特别闹心，生怕是乳腺癌，因为我母亲乳腺癌去世，我是高危人群，我还是致密性乳腺。未婚未育未哺乳。约的12.11做b超，但现在我就非常闹心，怕有问题。请问，如果真有问题，这一周时间会不会耽误病情？用不用找个马上能做b超的地方先做个b超？
有没有什么病可能会腋下有包？
已就诊医院科室:
北大一院 普外科
还是做个超声，只要早发现、早治疗，完全不用担心
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
谢谢大夫。
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超声检查的优点：无痛无创，无放射性损伤，可反复进行检查。不受其他因素干扰，任何年龄，妊娠期、哺乳期或外伤、炎症等原因所致的乳房肿痛均能进行超声检查，从而使病灶的位置、形态、结构及周围组织情况得到很好的显示，并且乳腺癌早期无明显症状，超声检查是一种诊断乳腺良恶性肿瘤敏感性较高的方法。关于彩超报告你知道多少呢？下面为你详细讲解。乳腺彩超报告分为三个部分：超声图片，超声描述，超声提示。关于超声图像超声不同于X光、CT、MRI等影像学检查，超声医生观察的都是实时、动态的图像，检查时超声医生会在PACS系统里留些对诊断有关键作用的、比较典型的图像，每一位女性朋友根据病情的复杂程度不同，所留的图片的幅数也不同。目前国内对于图像的留存没有统一的要求，但各大医院都制定有相应的一些规范，比如要求图像清晰，体位标识正确、异常的超声表现要求多留一些典型的图像等等。在报告里，由于篇幅有限，超声医生一般会选择2-4张比较典型的图像打印在报告里面的。这类图像，经过专科医生指点，您是可以大概看懂肿块的大体形态的。您完全不懂看也没有关系，因为图像是留给乳腺专科医生和超声科医生看的，您所要做的，就是保存好您的图文报告。关于超声描述超声描述里，会对乳腺的腺体层厚度、组织结构、回声、乳腺导管是否扩张，有一个简单的描述。针对乳腺腺体层内的异常回声，如无回声区、低回声区、低回声结节、低回声肿块等，有具体的描述。以下这部分内容，主要是针对具体肿块的描述及诊断肿块的具体位置及大小①位置：左乳还是右乳。乳腺肿块的具体位置，有的医院习惯于写象限，乳腺分为外上、外下、内下、内上四个象限。有的医院写钟点，和我们时钟一样，均为顺时针。对应的几点就是时钟的几点。有些医院比较详细的还会写明距乳头XX mm。②大小：单发性肿块或者小于3个的肿块，超声医生一般都会一个个叙述其大小。如果是性质相同的多发性的肿块，一般只写较大的1-3个，或者写大于10mm的肿块。也有些医生超过20个肿块都一一写的，不过这是例外，并没有太多实际的价值。乳腺肿块的描述①回声类型：肿块多数表现为低回声，还有高回声、等回声、混合回声等。②形态：椭圆形或大分叶、类圆形、不规则形。不规则形常常为可疑恶性征象。③方位：纵横比大于1；纵横比小于1。纵横比大于1是可疑恶性征象。④边界：清晰、欠清晰、不清晰、高回声晕。高回声晕是可疑恶性征象。⑤边缘：边缘光整，不光整（模糊、成角、微小分叶、毛刺状）。边缘不光整常常为可疑恶性征象。⑥后方回声特征：后方回声增强、衰减、混合性（增强与衰减两者皆有）。后方回声衰减、混合性常常为可疑恶性征象。⑦钙化：粗大钙化、肿块外的微钙化、肿块内的微钙化。肿块内微钙化常常为可疑恶性征象。超声对于钙化的发现不敏感，因此，如果您的乳腺钼靶X线检查提示微钙化，有可能彩超检查提示无异常发现。⑧血流信号：未见明显血流信号；星点状血流信号；稍丰富、较丰富、丰富的血流信号；恶性肿块常常合并丰富的血流信号。如果您看到您的超声诊断报告里面，关于肿块的描述里有上述的恶性征象之一，也不用特别紧张，因为超声医师会根据您病史、超声表现给您提出超声诊断意见。您只需要关注具体位置、大小、超声提示即可。关于超声提示目前大部分医院对乳腺肿块的诊断采用的是乳腺影像学报告及数据系统BI-RADS进行评估分类0类：检查不满意或不完全（需要其他影像检查）。1类：阴性或正常（未发现病变，恶性的可能性基本为0%，一年一次常规筛查。2类：良性表现，恶性的可能性基本为0%，建议6-12月定期检查。3类：良性可能，恶性的可能性（恶性的可能性&0%但≤2%），建议3-6月随访及其他检查。4类：可疑恶性（可能是癌，需组织病理学诊断），恶性的可能性（恶性可能&2%但&95%）。4类可分为4a类、4b类、4c类。4a类：低度可疑恶性，恶性的可能性（恶性可能&2%但≤10%），需要组织病理学诊断；4a类中包含的良性肿块，如年龄&40岁的纤维腺瘤；导管内乳头状瘤；炎症。4b类：中度可疑恶性，恶性的可能性（恶性可能&10%但≤50%），需要组织病理学诊断。4c类：高度可疑恶性，恶性的可能性（恶性可能&50%但&95%），需要组织学诊断。5类：高度提示恶性，恶性的可能性≥95%，需要组织病理学诊断。6类：活检病理已证实为恶性。也有医院并未采用分类，而直接给出诊断意见的良性的意见：考虑囊肿可能；考虑增生结节可能；考虑纤维腺瘤可能；考虑错构瘤可能，等等。恶性的意见：不排除乳腺Ca可能；考虑乳腺Ca可能；不排除恶性可能。还有一种意见：性质待定；建议进一步检查；性质待定，建议进一步检查。超声医生在写下这句超声提示时，是经过慎重考虑的。超声医生什么时候会写这样的超声提示呢？一般是疑似恶性、或者肿块的超声表现不典型，性质无法确定。如果遇到这样的诊断，您的主诊医生会帮您开具乳腺钼靶X线检查或MRI检查。如果您是在不具有乳腺专科的医院或体检中心检查的，建议您去上级医院复查或做其他的检查确诊，必要时穿刺活检或手术。关于淋巴结肿大腋窝淋巴结扫查也包含在常规乳腺彩超中。很多女性朋友发现超声报告里面写到淋巴结肿大就吓坏了。其实，大部分淋巴结肿大为良性的、反应性的增大，并不可怕。有些医院会在淋巴结肿大后面加上（良性形态或形态及结构尚可），这是良性的表现。而如果医生诊断报告里写的，淋巴结肿大（形态及结构不良）；或双侧腋下低回声肿块，性质待定，建议进一步检查；双侧腋下淋巴结淋巴结肿大，不排除转移性淋巴结肿大可能或考虑转移性淋巴结肿大可能，那就要高度警惕了。那如果超声医生在报告里面只写了一句双侧腋下淋巴结肿大声像，那怎么办呢？您也不必恐慌，他在超声描述里面一定有关于淋巴结的超声描述，您就把报告交给乳腺科的主诊医生，让他帮您把关。乳腺彩超作为乳腺癌筛查的重要的无创性检查，其重要性已经得到行业内共识，但无论任何检查均有其局限性，乳腺彩超阴性结果并不能完全排除乳腺癌，需要乳腺专科医生结合病史、临床表现及其他影像学检查综合分析、评估。专业词汇太多，也许让您有些迷糊。总之，您只需要读懂，在超声提示中，肿块提示BI-RADS 0类需结合MRI或钼靶X线检查；BI-RADS 1类、2类良性表现，常规筛查；BI-RADS 3类不必紧张，按照医生的嘱咐定期3-6月复查；BI-RADS 4类、5类需要组织病理学检查。乳腺彩超有何优势？乳腺彩超能在乳腺触诊的基础上，发现更细微的病变，在乳腺组织中可测到3-5MM的肿物。随着电子技术的发展，高频率超声探头及彩色多普勒现象仪的应用，乳腺肿块检出率高达90%-95%，使乳腺疾病的诊断正确率高达92%-96%。具有高频、高分辨率的超声诊断仪及探头的乳腺彩超不能用普通的腹部超声检查替代。1、乳腺彩超检查可以确定乳房内有无肿块及其大小、位置。2、乳腺彩超检查可以鉴别乳腺肿块是良性还是恶性。3、乳腺彩超检查可以确定乳腺肿块是囊性或实性。4、乳腺肿块的随访检查、术后检查、乳癌保守治疗效果观察，都需要做乳腺彩超检查。5、乳腺彩超检查可以作为女性定期乳腺检查的常规检查项目，因为它无创伤，无痛苦，简单方便。6、乳房超声检查对于早期难以触及的乳癌敏感性很差采用彩色超声可显著提高敏感性。
（责编：邹华振 ）
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甲状腺结节，淋巴结肿大，乳腺结节 甲状腺结节恶化、转移，...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
从B超上看，我的甲状腺结节和腋下淋巴结是在发展吗？恶性可能性多大？现在需要手术吗？做生物电，行吗？
所就诊医院科室：
中国医科大学附属第一医院 甲状腺外科，乳腺外科
用药情况：
药物名称：散结乳癖膏
服用说明：每晚贴10小时
既往病史：
【慢性疾病】2017.9，高血压（填写）【手术/放化疗】子宫切除（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次数；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长48小时，到期将自动结束。
甲状腺结节可疑恶性，但是结节较小可以观察。腋窝淋巴结，你最好看看乳腺科。
状态：就诊前
感谢您在百忙中的回复！可以3个月后复查，是吗？但在此期间，有转移的可能吗？
状态：就诊前
乳腺科医生说，乳腺没问题，腋下淋巴结不是乳腺引起的。您说，它可能是哪来的？这个结节恶性的可能性大吗？现在是观察还是穿刺？
状态：就诊前
腋下淋巴结3个月前是1.38×0.88,现在是1.46×0.50,从数字上看，是往哪方面变化？
炎症引起的淋巴结，观察吧。甲状腺每半年复查一次超声。
状态：就诊前
根据我的淋巴细胞亚群检测的指标，当地医生建议我用卡介菌多糖核酸注射，肠道益生菌（双歧，枯草等）口服，3个月，您看，我可以用吗？
状态：就诊前
半年内可以用药调理甲状腺吗？需要注意什么？
状态：就诊前
若腋下淋巴结是炎性的，那我可以用点啥药吗？
那些药没用。甲状腺也不需要用药。观察就可以了。
状态：就诊前
谢谢您耐心的讲解！这几天，我左胳膊酸麻，感觉发凉，左肩偶尔疼一下，这些是左腋下淋巴结引起的吗？这能说明结节是炎性的吗？
状态：就诊前
最近半年血压都是130―80，也没吃降压药，但只有前半年血压有时为160―100。
状态：就诊前
在3个月前，有3天左右时间，左上身一会儿肩疼，一会儿后背疼，一会儿肋骨疼，都疼一下就过劲。现在胳膊这种酸麻，以前从来没有过。
状态：就诊前
张主任，我现在是否还需要到您办公室里去看？
不需要来看。你可以看看骨科吧。像是炎症引起的淋巴结。
状态：就诊前
嗯，知道了。真诚道一声：谢谢您！是您让我明确了方向，解除了眼时的疑虑与担心！? ? ? ? ? ?
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张宗敏大夫的信息
喉癌、下咽癌、甲状腺癌、腮腺肿瘤、口腔肿瘤等头颈肿瘤的治疗，以及晚期肿瘤的手术挽救，甲状腺癌颈转移的...
张宗敏，主任医师，教授，硕士生导师，1992年毕业于承德医学院，获医学学士学位。2001年，2004年获中国协和...
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头颈肿瘤外科中心腋下淋巴肿大，怎么处理？
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腋下淋巴肿大，用热水敷也没什么，怎么处理
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病情分析：你好亲，不好意思，刚才没听到
腋下淋巴肿大，用热水敷也没什么，怎么处理
江润兴医生
你好亲，不好意思，刚才没听到
江润兴医生
淋巴结肿大大多是因为有炎症的刺激，您这种情况可以口服一点抗生素看看的，
江润兴医生
另外，腋下淋巴结是两侧都有吗？最好还要找一下原因，如果有炎性病灶的话，需要一并处理，
现在是哺乳期，产后9天
一边用热水敷一下小了，另一边没什么反应
没反应的那边有好几个肿块
江润兴医生
奥，哺乳期，淋巴结痛吗？
江润兴医生
乳腺上有肿块？
怀孕前就有肿块
江润兴医生
乳腺胀痛吗
江润兴医生
奶水怎么样？
有奶水就胀痛
江润兴医生
乳腺上的肿块没有增大的迹象吧
江润兴医生
嗯嗯，乳腺肿块做过检查没？
江润兴医生
最近或者之前的都可以
37周的时候做过
江润兴医生
如果之前就有，不考虑是积奶引起的，应该注意肿块容易引起奶水淤积造成感染
说是有可能是导管内乳头状瘤
江润兴医生
做过检查当时是什么诊断？
关键是腋下淋巴之前没有这么多
也没这么大
江润兴医生
嗯嗯，那就更容易奶水淤积
那用热水敷没效果
江润兴医生
乳管内乳头状瘤容易造成乳腺管不畅
江润兴医生
热度可以继续
江润兴医生
江润兴医生
再配合按摩
有乳头状瘤的这个肿块乳房奶水不多
江润兴医生
可以适当吃点头孢类抗生素
另外一边奶水多，但是腋下淋巴有好几个，用热水敷没用
江润兴医生
嗯嗯，看来就是乳汁有淤积的情况
乳头状瘤的这个乳房腋下淋巴肿大，用热水敷了几 天，小了一点，也不疼了
江润兴医生
您现在的情况，考虑双腋下淋巴结肿大的原因就是哺乳期的乳腺问题引起的，现在要主要考虑乳腺的问题，
那不会是癌前病变吧
江润兴医生
吧乳腺的问题解决好了，一般淋巴结的问题就好了
乳腺怎么解决
还有现在宝宝不在身边，每天就用吸奶器在吸
江润兴医生
不要考虑这么多，如果您当时不是怀孕的话，乳管内乳头状瘤还是我是建议手术的
江润兴医生
呃，没打算母乳喂养吗？
怀孕6个月才说是乳头状瘤
江润兴医生
嗯嗯，为什么宝宝不在身边，
之前查的都说是小叶增生
江润兴医生
还打算母乳喂养吗？
所以就没有处理
宝宝住院，感染了
江润兴医生
哦，大概多久可以回来？
还不知道，等通知
江润兴医生
如果打算母乳喂养，我建议您现在一定要让乳腺分泌更通畅一些，
现在都7天了
江润兴医生
比如热敷，比如请催乳师，比如吃一点通草等中草药，配合一点抗生素
江润兴医生
否则这种情况，接下来很容易因为乳汁淤积造成感染的
江润兴医生
两侧淋巴结肿大，现在考虑都跟乳腺有关，您自己在家不止要吸奶，还要经常刺激乳头，吸奶要彻底，如果有机会，尽早给孩子哺乳，甚至每天去医院哺乳都可以
江润兴医生
热敷主要热敷乳房，淋巴结是次要的
我也在热敷淋巴jie
江润兴医生
吸奶吸得再好，都没有孩子吃奶来的彻底
热敷没效果，
江润兴医生
嗯嗯，主要热敷乳房，也可以热敷淋巴结，
一个腋下有4个黄豆大小的肿块
江润兴医生
对，现在肯定就有轻度的炎症，光靠热敷是解决不了的，并且乳腺淤积造成的炎症，通畅开乳腺分泌才是最根本的，否则抗生素，热敷都效果不大
江润兴医生
嗯嗯，现在首先要关注的不是腋下淋巴结，二是乳腺泌乳通畅
江润兴医生
因为现在考虑病因在乳腺上
每次吸玩都感觉乳房挺软的
江润兴医生
那硬结的那一部分呢？
我是怕转移到腋下
江润兴医生
又不是肿瘤，怕什么转移？
摸不到了，之前都可以摸到
我就是怕是肿瘤，怕转移
江润兴医生
呵呵，亲啊，您考虑多了，如果是肿瘤，不管吸不吸奶，肿块是一直存在的，并且会逐日增大
江润兴医生
您三四个月前才做的B超，确诊了乳管内乳头状瘤，不会这么快有变化的
那的多久有变化
江润兴医生
现在最关键是保持乳腺通畅，保证泌乳正常，避免乳汁淤积造成感染
那个生孩子前一个月也有做了b超检查
说一个是3类，一个是2类
2类的这个肿块比之前刚怀孕的时候检测的大了1cm
江润兴医生
嗯嗯，三类的这个就应该做手术了，只是有机会边坏而已
现在腋下淋吧多的就是2类的
江润兴医生
就是啊，如果出现问题，应该先从3类的那边出现的，您说是吧
宝宝回来吸会不会好点^_^^_^
请问如果有问题的，不好的情况，会是什么症状
江润兴医生
会，宝宝哺乳以后会好一些
江润兴医生
如果您要自己注意的话，要注意肿块变化，是不是有肿大疼痛，局部发热等情况
局部是指有肿块的那块吗
江润兴医生
对，局部就是指有肿块的那块乳腺皮肤，腋下淋巴结有没有突然增多，增大的情况
我的腋下淋巴节就是突然增多，增大的
江润兴医生
对，我是说接下来，现在不是找到原因了，考虑是乳腺淤积的问题吗
生完孩子就开始胀痛，乳房，腋下就突然冒出这么多肿块
江润兴医生
之前突然增多，是因为进入泌乳期，乳腺不畅有关
现在就开始每天热敷，宝宝回来在多吸吸
江润兴医生
注意观察，是主要的
江润兴医生
江润兴医生
如果请催乳师不方便，可以自己试着轻轻按摩一下，最近也可以吃点抗生素的
按摩哪里，有肿块的地方吗
热敷的时候按摩，还是
江润兴医生
按摩手法要轻，从周边向乳头方向按摩
江润兴医生
对，乳腺有肿块的地方
江润兴医生
口服抗生素，清淡饮食，忌食辛辣刺激食物，多吃青菜水果，多喝水
还有就是一个乳房奶水多，一个少
一个就吸了50，还有一个吸了80
江润兴医生
嗯嗯，少的那个估计是乳管内乳头状瘤的那个吧，而且
嗯嗯，是的
从一开始就比那个少
江润兴医生
这个一般都不会那么对称，如果差别明显了，就考虑跟乳管内乳头状瘤有关，
江润兴医生
嗯嗯，总之，一句话，亲，保持泌乳通畅，避免乳腺炎的发生，是您的第一要务，这是孩子喝奶的前提，至于淋巴结了，长癌之类的，现在不要想这么多，好吗亲？
江润兴医生
至少目前您没有长癌的迹象，太纠结以后没必要的，是吧
下午去做个b超，
江润兴医生
好了亲，放松心情，积极面对，准妈妈了，要撑起半边天来，呵呵，
江润兴医生
对做个B超是正确的选择，这才是您该考虑的
江润兴医生
请问还有什么问题吗亲？
江润兴医生
亲，还在吗？
是看乳腺科 还是外科
江润兴医生
乳腺科，有乳腺科看乳腺科，没有乳腺科看普外科
江润兴医生
乳腺科是普外科的一个分支
b超说没问题，是不是就没问题，需不需要做其他的
哦哦，好的
江润兴医生
一般B超没问题就没问题了
腋下也让他查一下吗
江润兴医生
江润兴医生
一般您不说她也会给查的
江润兴医生
另外查B超还是早一点好，我们这边B超是最拥挤的一个科室，经常要排好久的，有时候去晚了都不一定能当天检查到
嗯，我去妇保医院检查可以嘛
我们这边不说不给查的
江润兴医生
可以，但最好去综合性医院，妇保医院一般外科实力比较弱，我们这边是这样
他有专门的乳腺科
江润兴医生
那应该可以
江润兴医生
我们这里妇保院外科跟没有差不多，业务很少的，市医院有专门乳腺外科
江润兴医生
乳腺外科一般专业性强一点
这个我知道，妇保毕竟是产妇和儿童强一点
江润兴医生
呵呵，是的
先去检查一下，看看，如果没问题就不去复查，在观察几天，如果有问题就再去复查
你是那边，我是江苏盐城
江润兴医生
嗯嗯，我是山东临沂的，
江润兴医生
去年初我去过你们盐城的，去学习你们的家庭医生签约
江润兴医生
去的是盐城大丰
江润兴医生
你们那边医疗体制不错，很先进的
我感觉不咋的，还是苏南好
江润兴医生
呵呵，你们那边地方经济好，所以很多工作都做的不错
江润兴医生
但医疗技术方面可能也差不多，就是管理好，政府有钱呢，有钱啥政策都好推广
先去复查看看
江润兴医生
嗯嗯，稍后您可以关注我，查完了如果有不明白的我们可以继续聊啊，
江润兴医生
如果没事了，那我关闭了，如果您对这次义诊还满意，麻烦给“非常满意”感谢您的信任与支持，祝您生活幸福！
江润兴医生
嗯嗯，那再见了亲！
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所就诊医院科室：
广州中山一院 乳腺科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：08年4月做过甲状腺手术
腋窝淋巴结肿大原因很多，经常是反应性的，这种情况下问题不大。可以到门诊复诊。
状态：就诊前
林主任您好，13年曾找您看过乳腺。按您的嘱咐定期复查。因近三个月心理压力太大，右乳房长期疼痛，有时刺痛有时钝痛，经前后都痛。B超医生说右侧10点钟位置有一个实性结节，怀疑是纤维瘤。您帮我看一下报告及图片好吗？10点位置那个结节是纤维瘤还是囊性增生里面的沉积物太多？有不好的征象吗？需要作钼钯检查吗？
超声报告是囊肿伴沉积
状态：就诊前
林教授，我昨天复查过乳腺B超，情况不太好。三个月差别也太大了。医生建议手术，您又外出了，我想到你院手术找谁好？能推荐一下吗？
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