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【马大夫讲“骨事”】半月板损伤其实离你并不远！
[日期：] & 来源：石家庄市第二医院& 作者：石家庄市第二医院 & 阅读：
上周我们谈到导致膝关节疼痛的多种原因，这周我们就先来谈谈其中一种疾病&&&半月板损伤&。
半月板是什么？
这就是我们身体里的半月板，在股骨和胫骨之间，分内外两个。大家看一下，它们像什么？它们就像半个弯弯的月亮，所以被称为&半月板&。它们在股骨和胫骨之间，像垫子一样可以缓冲上下两个骨头的冲击力，避免骨头磨损。
半月板损伤的原因？
1急性外伤性损伤
多见于年青人的运动损伤，当膝关节快速扭动，大力踢球踢空，蹲下行走，跑步中被绊倒时容易产生半月板损伤。
2慢性退变性损伤
与年龄增长半月板变性退变，膝关节反复活动造成的慢性损伤有关，常见于内侧半月板后角的损伤。
半月板损伤的症状？
半月板损伤除了膝关节疼痛，还会出现活动乏力，活动范围减小，关节弹响声，还有关节交锁症状，也就是膝关节突然卡住不能动。很多人一旦肢体疼痛就会来医院要求拍X线片检查，但半月板损伤最佳的检查方法是核磁共振MRI，如果医生通过物理检查高度怀疑是半月板损伤，那么就需要接受核磁共振检查，这可不是为了让患者多花钱，而是通过核磁检查来确定半月板损伤部位和程度，来决定下阶段的治疗方案。
半月板损伤为什么不易恢复？
半月板主要是由软骨胶原组织组成，与关节囊附着的区域（红区）有血供，受伤之后有一定的自我修复能力；边缘区域（白区）血供比较差，在这个区域损伤后很难自我愈合。红区和白区之间称为红白区，血供和愈合能力介于两者之间。
半月板损伤通常发生白区，因为血供差，不易愈合，而且如果不及时处理的话，损伤可沿着破裂口延伸至红白区乃至红区，扩大损伤范围，并造成关节软骨磨损。
半月板损伤如何治疗？
通过检查，临床上把半月板损伤分为0-3级，0级属于正常，I级和II级一般保守治疗，不需要手术治疗；III级损伤需要手术治疗。
1保守治疗方法
制动，减少行走站立及深蹲等动作，需定期复查，发现损伤程度加重则需手术治疗。
2手术治疗方法
切开手术：创伤较大，目前已较少采用。
关节镜手术：微创（仅两个约1cm切口），疗效好，恢复快，是目前临床治疗半月板损伤的首选方法。
手术方式：半月板部分切除、大部分切除、全切除，半月板缝合，半月板移植。
马大夫提示：
现在大家明白半月板损伤到底是什么了吧。半月板损伤不单单是半月板的问题，如果不及时诊治，还会引起关节软骨损伤，影响膝关节屈伸活动，加速关节老化，最终造成不可逆的关节病变，所以膝关节疼痛不要傻傻的硬扛了，应及早到正规医院就诊。
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&冀卫（中医）网审[2015]第013号→ 半月板撕裂如何治疗？
半月板撕裂如何治疗？
健康咨询描述：
因为骑摩托车路滑摔倒了，把膝盖压到了，躺了2个多星期了，别的没什么事，就膝盖现在还是疼，拍片子说的半月板有点撕裂了一个口，开的药在家躺着呢，想知道应该怎么治疗。
希望得到的帮助:半月板撕裂如何治疗？
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擅长: 擅长骨折股骨头坏死，骨龄检测，内科胃肠疾病胃炎胃溃
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&&&&&&病情分析：&&&&&&以您的病情来看,很有可能是骨性关节炎半月板撕裂的缘故.您这种情况手术比较好一些,另外以您现在的情况看,还需要结合食疗法治疗比较好一些.&&&&&&指导意见：&&&&&&组成：当归９克&&&&&&赤芍１５克&&&&&&川芎６克&&&&&&柴胡６克&&&&&&丹皮９克&&&&&&香附１５克&&&&&&延胡索６克&&&&&&白芥子６克,郁金９克&&&&&&蒲黄１０克&&&&&&五灵脂１５克&&&&&&甘草６克&&&&&&夏枯草１５克&&&&&&皂刺９克&&&&&&九香虫１５克.用法：水煎服,每日１剂此疗方对您的病情有很大帮助,另外您也可以采取以下疗方辅助治疗：榕树须（以条细色红褐者为佳）30克,冰糖适量,煎水饮用。
石家庄市第一医院&& 主治医师
擅长: 尖锐湿疣，生殖器疱疹，梅毒，艾滋咨询，过敏性皮炎，
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&&&&&&如果做磁共振检测，半月板有撕裂的话，属于三度损伤，这种情况，这种程度是属于手术治疗的。如果保守治疗无效的话，只能手术，当然这个属于微创手术。
内江市第二人民医院康复医院&& 主治医师
擅长: 中风,脑梗死,颈椎病,面神经麻痹,面肌痉挛,腰椎压
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&&&&&&你好，建议服用活血止痛片及双氯芬酸钠及氨基葡萄糖胶囊这三种药物，到医院康复科做膝关节针刺蜡疗等康复治疗，适当的膝关节活动锻炼才行&&&&&&以上是对“半月板撕裂如何治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&从你描述的情况来看现在是可以保守治疗的，保守治疗就是通过服用消炎镇痛药物及时治疗，缓解症状，平时减少运动。
&&&&&&指导意见：&&&&&&基本就是靠静养治疗，如果服用药物后恢复的效果不明显，还是建议做关节镜手术修补半月板。&&&&&&一般都是先保守治疗的，保守治疗效果不好的话，再考虑手术，恢复期间不能吃辛辣热气有刺激性的食物，不能剧烈运动。&&&&&&如果有好转就必须去医院复查，配合医生好好治疗从你完全康复，如果恢复情况不理想还是需要做手术治疗的，关键是休息好。
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&&&&&&您好：您的情况已经明确，术膝关节半月板的撕裂伤及骨质增生的存在，多由于外伤、负重、膝关节退行性变等导致的，如果膝关节没有外伤、扭伤、外力撞击等导致的，则属于膝关节退行性变的结果，患者可有不同程度的膝关节隐痛、胀满感、酸痛等、活动受限等，建议积极治疗与预防。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您注意休息，避免过度劳累及精神紧张，注意保暖，避免受凉等，一般半月板损伤达到III级损伤，则可考虑行关节镜手术，在III级以下则考虑保守治疗，注意休息，避免过度劳累及精神紧张，避免负重受力及剧烈运动等，适当添加钙质的摄入如牛奶钙片及维生素AD胶丸，适当锻炼身体。
湖南中医药大学第一附属医院&& 医师
擅长: 痤疮,银屑病,湿疹,白癜风,脱发,黄褐斑,荨麻疹,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&半月板撕裂看开裂程度确定不同治疗方案&&&&&&指导意见：&&&&&&如果裂额比较明显就做手术缝合，如果不是很明显那就保守治疗就好了，多休息
擅长: 1擅长采用正骨，针、灸、火罐，刮痧、埋线、中药等方
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&&&&&&这位患者你好，急性期如果关节有明显积液或积血，都应在严格无菌操作下抽出积液，如关节有交锁，应用手法解除。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。&&&&&&而慢性期，如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2-3天后可以开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2-3个月可恢复正常功能。&&&&&&此外，少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术，绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也具有其绝大部分功能。&&&&&&所以，为了促进恢复，半月板手术前后应刻苦进行股四头肌功能锻炼。而经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。只有这样，并且坚持下来了，才能尽快的此时半月板的恢复。&&&&&&以上是对“半月板撕裂如何治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&您好，半月板损伤可以保守治疗，可以先采龋守治疗，半月板在生物力学上有着重要的功能如承重维持膝关节运动协调，维持稳定，吸收震荡等。&&&&&&另外，半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大为减小。如果是半月板损伤，仅边缘撕裂，经过长时间修养有可能会愈合。如果保守治疗无效或者是半月板严重损伤，可以选择手术治疗，利用关节镜取出游离的半月板碎片或切除损伤的半月板。&&&&&&而手术治疗切除半月板是最后的手段，患者在切除半月板后将丧失或减弱跳跃负重等基本生理功能。&&&&&&同时，生活护理要注意饮食上少食油腻，高脂肪，多食蔬菜水果，少食细粮，多食粗粮。上下楼梯时必须全神贯注且踏稳之后再动第二步才可避免外伤，最重要的就是要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。所以，一旦出现半月板损伤等问题就要及时的诊治了，否则真的不利于今后的膝关节的康复。
擅长: 颈动脉及椎动脉狭窄介入治疗，脑梗塞，脑血管狭窄，脑
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&&&&&&你好，半月板损伤分为慢性损伤与急性损伤两种情况，并且半月板的恢复都是非常不容易的。而半月板的损伤不但会影响膝关节的功能，而且还给患者带来疼痛，到后期则会出现持续性疼痛、肌肉萎缩、功能障碍等不可逆回的症状。&&&&&&而部分断裂将可膝放于20-30度的屈曲位，用膝关节前后石膏托固定，练习股四头肌，约一周后即可带石膏下地行走，六周后拆去石膏托。练习膝关节伸曲活动，其功能可逐渐恢复。完全断裂者，内侧副韧带对膝关节稳定极其重要，必须修补，这样才能保证关节稳定和功能恢复。&&&&&&此外，半月板缝合术是所有手术方式中远期疗效最肯定的治疗方法，是对人体损伤最小、最符合人体正常生物力学的方法。只适应于急性的半月板外伤性撕裂和部分前交叉韧带损伤后继发的半月板撕裂。&&&&&&所以，当临床确定半月板撕裂后，应及早手术，争取半月板缝合，减少术后膝关节的退变磨损。全内缝合视野清晰、充分暴露、容易操作，由内向外或由外向内缝合方法容易损伤膝后血管、神经。对前角及中段处损伤。具体方法可根据术者对何种缝合熟练程度、半月板撕裂的形状及患者经济上承受能力，进行选择，关节镜手术要求尽可能在短时间内完成，及时判断采用缝合方法。而具体的治疗方法也还是要因人而异的，这样才能真正做到对症治疗，有利于半月板的恢复。
南京市鼓楼医院北院&& 医师
擅长: 肝胆疾病,胆囊炎,肝硬化,肝炎,各类肝脏疾病的诊断
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这种情况要看撕裂的程度，一般是需要考虑手术治疗的，你这个年纪还是需要手术的。&&&&&&指导意见：&&&&&&这个需要在关节镜下对半月板进行缝合治疗，可以帮助改善功能，促进恢复，你的情况，这个建议还是需要看关节外科的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&半月板撕裂是体育运动中非常常见的一种运动创伤，往往由于关节活动的不协调，如踢球时踢空、对脚，或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时，导致半月板卡在股骨和胫骨间，引起撕裂。&&&&&&指导意见：&&&&&&半月板撕裂的治疗方法有手术和非手术两类，对于范围小、部位在血管区的撕裂，可以用石膏、膝托等外固定制动进行治疗。而除此而外的各种撕裂均需要手术治疗，一般来说，引起症状的半月板撕裂大多是需要手术治疗的。以往在发现半月板撕裂后，往往将其全部切除，虽然可以暂时缓解症状，但是丧失了半月板保护的关节在短短几年内就会发展为关节炎。&&&&&&因此，目前的手术都采用半月板部分切除或者半月板缝合等技术，尽可能多地保留正常的半月板组织，减少对关节功能的影响。而关节镜技术的应用更是把手术的创伤降到了最低的限度，使患者的恢复达到了最快的程度。
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&&&&&&半月板损伤常见的原因就是膝关节的外伤,通常做磁共振才能看到半月板是否损伤,损伤的程度.治疗方案的确定是要参考你目前的症状和磁共振的表现的.&&&&&&半月板损伤后病人就可以出现膝关节间隙的疼痛,上下楼,下蹲时候疼痛加重,关节里边有响声,走路可能会突然卡住,需要活动活动才能好转等症状.半月软骨是无血管的,所以损伤后不会自愈.边缘撕裂者,在血液供给区内可愈合.如果损伤不重,基本没有感觉,或疼痛较轻等就可以采取保守综合治疗,就是减少活动,最近不能打球,膝关节不能受凉,肿胀可以做个膝关节的穿刺把积水抽出来,必要时打个封闭抑制滑膜渗出.&&&&&&如果损失的严重,就可能需要做个关节镜手术把破的半月板切除才能彻底解决问题.最近生活中要注意,走路时候尤其是走不平的路时候要一步一步,可以先用好腿在前,伤腿在后的姿势,一定不能急,避免再次损伤.&&&&&&
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&&&&&&半月板撕裂的治疗方法有手术和非手术两类,对于范围小,部位在血管区的撕裂,可以用石膏,膝托等外固定制动进行治疗.而除此而外的各种撕裂均需要手术治疗,一般来说,引起症状的半月板撕裂大多是需要手术治疗的.以往在发现半月板撕裂后,往往将其全部切除,虽然可以暂时缓解症状,但是丧失了半月板保护的关节在短短几年内就会发展为关节炎.&&&&&&因此,目前的手术都采用半月板部分切除或者半月板缝合等技术,尽可能多地保留正常的半月板组织,减少对关节功能的影响.而关节镜技术的应用更是把手术的创伤降到了最低的限度,使患者的恢复达到了最快的程度.&&&&&&此外,作为膝关节半月板损伤的代替疗法,从80年代开始,以欧美日等先进国家为中心,开始普及使用纯天然锯峰齿鲛软骨粉促使半月板再生,从内部恢复关节机能的疗法,这已成为各先进国家的全新尝试,在世界上被逐步推广到临床之中.&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&半月板损伤的早期,伤肢应休息,抬高,外敷中草药接骨散消除肿胀,疼痛.症状减轻后,尽早活动,锻炼股四头肌,恢复膝关节功能.反复复发的手术治疗.&&&&&&对于范围小,部位在血管区的撕裂,可以用石膏,膝托等外固定制动进行治疗.而除此而外的各种撕裂均需要手术治疗，手术治疗对后期的恢复及恢复后的活动情况都是比较好的。&&&&&&治疗期间需要卧床休息，多注意饮食，不能吃辛辣热气有刺激性的食物，不能做剧烈活动，避免再次受伤，绝对不能喝酒。
大连市友谊医院&& 医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&半月板的功能即在于稳定膝关节,传布膝关节负荷力,促进关节内营养.因为膝关节承重比较大,而且活动度也很大,容易受到损伤引起半月板的损伤或是病变,由于半月板本身内部无血液,只是在周围有血液循环。所以,半月板损伤仅边缘撕裂经过长时间修养有可能会愈合.如果是严重的损伤则考虑手术.轻微撕裂的话可以先保守治疗的，加上修养是可以恢复的，恢复期间要注意休息和饮食。&&&&&&建议：&&&&&&最好听从临床医生的安排，在临床医生的安排下服用药物或者手术治疗，不能拖延。
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我左腿膝盖内半月板撕裂
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健康咨询描述：
左膝股骨内髁异常信号考虑退变&&内侧半月板后角撕裂&&关节腔及髌上囊积液我想问一下需要做手术吗:
想得到的帮助：
我想问一下需要做手术吗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&就该年龄段来说，本身膝关节就已经存在一定程度的退行性改变。外伤往往会加重这些病变，其预后较年轻患者来说，也易遗留后遗症。&&&&&&指导意见：&&&&&&就上述损伤来说，可以先保守治疗，以观后效，也可以直接接受关节镜诊治。具体还是需要就诊，综合病史、查体和影像学资料分析。
锦州市中心医院&& 医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，你目前的情况，建议寻找原发病，治疗原发病。&&&&&&指导意见：&&&&&&关于手术改善关节功能，可以考虑，如果已经影响了你的正常生活可以手术治疗。
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如遇紧急情况，请致电400-　　外三科是辛集市、石家庄市重点学科之一，通过近三十年的不断发展，现已成为一个层次合理，适应学科发展的技术团队，坚持以医、教、研、康复一体化为学科的发展方向，兼备技术、设备、信誉等各方面优势的优秀学科。
　　一、学科人才梯队和现有相关设备
1、现有专业医务技术人员13名，护理人员10名，正高级职称1名，副高级职称5名，多人次到北京积水潭医院、天津医院、省三院、89医院、白求恩国际和平医院等多家国家及省内知名医院骨科学习。
2、专有及相关共有设备C臂X光机、双目显微镜、进口林弗泰克骨关节镜、便携式X光机、心电监测系统、CT、CR影像系统、核磁共振成像系统、层流手术室。
　　二、目前在该市同类学科中具有的技术优势
科室自成立以来一直受院领导重视，在以科主任为学科带头人的领导下形成了良好的学术氛围，保证了在该地区同学科技术上一直处于领先水平，从以往的外支架固定、椎间盘摘除、断肢再植、解剖钢板固定等技术在该地区的推广，到如今周围血管神经修复，不同节段颈腰椎病变各种入路手术治疗，不同节段脊髓损伤截瘫开窗减压钉棒系统固定，四肢骨折微创闭合复位内固定治疗，带锁髓内钉、解剖型锁定加压钢板应用，骨性关节病、半月板损伤，交叉韧带损伤等关节病损的关节镜治疗，全髋关节置换、全膝关节置换等高难度手术在该地区的首例开展，都切实反映出该学科的技术优势和发展潜能。
　　辛集市第一医院骨科全体医护人员愿以精湛的技术和满腔的热情为广大患者提供优质温馨的医疗服务。祝愿广大患者早日康复。发布时间： 10:35:41
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