腰痛的厉害,手老是一下没手不知觉颤抖什么原因一样,麻木,怎么办

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每天睡醒腰疼的快没知觉了,整个腰部僵硬,起来活动一到两个小时就缓解了,每天睡到天不亮就痛得受不了,
每天睡醒腰疼的快没知觉了,整个腰部僵硬,起来活动一到两个小时就缓解了,每天睡到天不亮就痛得受不了,请问这是晨僵病吗?这种感觉持续了一年多两年了。困扰我最大的问题就是每天后...
每天睡醒腰疼的快没知觉了,整个腰部僵硬,起来活动一到两个小时就缓解了,每天睡到天不亮就痛得受不了,请问这是晨僵病吗?这种感觉持续了一年多两年了。困扰我最大的问题就是每天后半夜开始疼,一直持续到天亮,起床以后疼痛消失。
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泌尿男性疾病
一.病因病机
多由肾虚和下焦湿热引起,病位在肾、膀胱和溺窍,肾虚为本,湿热为标。
①肾虚:膀胱气化不利,尿液生成与排泄失常,加之摄生不慎,感受湿热之邪;
②饮食不节:嗜食辛辣肥甘醇酒之品,致湿热内生,蕴结膀胱,煎熬尿液,结为砂石;
③湿热蕴结:气机不利,结石梗阻,不通则痛;热伤血络,可引起血尿。
二、辨证论治
腰痛或小腹痛,或尿流突然中断,尿频,尿急,尿痛,小便混赤,或为血尿,口干欲饮。舌红,苔黄腻,脉弦数。
清热利湿通淋排石
三金排石汤加减
发病急骤,腰腹胀痛或绞痛,疼痛向外阴部放射,尿频,尿急,尿黄或赤。舌暗红或有瘀斑,脉弦或弦数。
理气活血通淋排石
金铃子散合石苇散加减
结石日久,留滞不去,腰部胀痛,时发时止,遇劳加重,疲乏无力,尿少或频数不爽,或面部轻度浮肿。舌淡苔薄,脉细无力。
补肾益气通淋排石
济生肾气丸加减
尿石症的治疗方法
横径小于1cm,且表面光滑,无肾功能损害者,可采用中药排石;对于较大结石可先行体外震波碎石,再配合中药治疗。初起宜宣通清利,日久则配合补肾活血、行气导滞之剂。
慢性前列腺炎
①相火妄动:所愿不遂,或忍精不泄→肾火郁而不散→离位之精→化成白浊;
②房事不洁:精室空虚→湿热从精道内侵→湿热壅滞→气血瘀阻;
③病久伤阴:肾阴暗耗→阴虚火旺;
④体质偏阳虚者:久则火势衰微,易见肾阳不足之象。
二、辨证论治
尿频,尿急,尿痛,尿道有灼热感,排尿终末或大便时偶有白浊,会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛。苔黄腻,脉滑数。
八正散/龙胆泻肝汤加减
病程较长,少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛,有排尿不净之感。舌暗或有瘀斑,苔白或薄黄,脉沉涩。
活血祛瘀行气止痛
前列腺汤加减
排尿或大便时偶有白浊,尿道不适,遗精或血精,腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦。舌红少苔,脉细数。
知柏地黄汤加减
多见于中年人,排尿淋漓,腰膝酸痛,阳痿早泄,形寒肢冷。舌淡胖,苔白,脉沉细。
济生肾气丸加减
前列腺增生症
一、前列腺增生症的主要临床表现
多见于55岁以上的老年男性患者。逐渐出现进行性尿频,以夜间为明显,并伴排尿困难,尿线变细。
直肠指检,前列腺常有不同程度的增大,表面光滑,中等硬度而富有弹性,中央沟变浅或消失。此外,可进行B型超声、CT、膀胱尿道造影、膀胱镜及尿流动力学等检查以协助诊断。
二、辨证论治
小便频数黄赤,尿道灼热或涩痛,排尿不畅,甚或点滴不通,小腹胀满,或大便干燥,口苦口黏。舌暗红,苔黄腻,脉滑数或弦数。
清热利湿消癃通闭
八正散加减
尿频,滴沥不畅,尿线细甚或夜间遗尿或尿闭不通,神疲乏力,纳谷不香,面色无华,便溏脱肛。舌淡,苔白,脉细无力。
补脾益气温肾利尿
补中益气汤加菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子等
小便不畅,尿线变细或点滴而下,或尿道涩痛,闭塞不通,或小腹胀满隐痛,偶有血尿。舌质黯或有瘀点瘀斑,苔白或薄黄,脉弦或涩。
行气活血通窍利尿
沉香散加减
小便频数不爽,尿少热赤,或闭塞不通,头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,大便秘结。舌红少津,苔少或黄,脉细数。
滋补肾阴通窍利尿
知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙
小便频数,夜间尤甚,尿线变细,余沥不尽,尿程缩短,或点滴不爽,甚则尿闭不通,精神萎靡,面色无华,畏寒肢冷。舌质淡润,苔薄白,脉沉细。
温补肾阳通窍利尿
济生肾气丸加减
其他外科疾病
一、临床表现
(1)局部性冻疮
①主要发生在手足、耳郭、面颊等暴露部位,多呈对称性。
②轻者:受冻部位先有寒冷感和针刺样疼痛,皮肤呈苍白、发凉,继则出现红肿、硬结或斑块,自觉灼痛、麻木、瘙痒。
③重者:受冻部位皮肤呈灰白、暗红或紫色,并有大小不等的水疱或肿块,疼痛剧烈,或局部感觉消失。如果出现紫血疱,势将腐烂,溃后流脓、流水,甚至形成溃疡。严重的可导致肌肉、筋骨损伤。
(2)全身性冻疮
开始时全身血管收缩产生寒战,随着体温的下降,患者出现疼痛性发冷、发绀、知觉迟钝、头晕、四肢无力、昏昏欲睡等表现。继而出现肢体麻木、僵硬、幻觉、视力或听力减退、意识模糊、呼吸浅快、脉搏细弱、知觉消失甚至昏迷,如不及时抢救,可导致死亡。
二、严重全身冻疮的急救和复温方法
迅速使患者脱离寒冷环境,首先脱去冰冷潮湿的衣服、鞋袜(如衣服、鞋袜连同肢体冻结者,不可勉强,以免造成皮肤撕脱,可立即浸入40℃左右温水中,待融化后脱下或剪开)。必要时还应施行人工呼吸和抗休克等各种对症处理。
对冻僵患者立即施行局部或全身快速复温,用38℃~42℃恒热温水浸泡伤肢或浸泡全身,局部20分钟,全身30分钟内,体温迅速提高至接近正常,以指(趾)甲床出现潮红有温热感为止,不宜过久。
可给予姜汤、糖水、茶水等温热饮料,亦可少量饮酒。
早期复温过程中,严禁用雪搓、用火烤或冷水浴等。在急救时,如一时无法获得热水,可将冻肢置于救护者怀中或腋下复温。
一、烧伤面积的计算
(1)手掌法:伤员本人五指并拢时,一只手掌的面积占体表面积的1%。此法常用于小面积或散在烧伤的计算。
(2)中国九分法:将全身体表面积分为11个9等份。成人头、面、颈部为9%;双上肢为2×9%;躯干前后包括外阴部为3×9%;双下肢包括臀部为5×9%+1%=46%。
(3)儿童烧伤面积计算法:小儿的躯干和双上肢的体表面积所占百分比与成人相似。特点是头大下肢小,随着年龄的增长,其比例也不同。计算公式如下:
①头颈面部:9+(12-年龄)=?%
②双下肢:46-(12-年龄)=?%
二、烧伤深度的计算
烧伤深度一般采用三度四分法,即Ⅰ度、Ⅱ度(又分浅Ⅱ度、深Ⅱ度)和Ⅲ度烧伤。
创面无感染的愈合过程
Ⅰ度(红斑)
达表皮角质层
红肿热痛,感觉过敏,表面干燥
2~3天后脱屑痊愈,无瘢痕
Ⅱ度(水疱)
达真皮浅层,部分生发层健在
剧痛,感觉过敏,有水疱,基底部呈均匀红色、潮湿,局部肿胀
1~2周愈合,无瘢痕,有色素沉着
达真皮深层,有皮肤附件残留
痛觉消失,有水疱,基底苍白,间有红色斑点,潮湿
3~4周愈合,可有瘢痕
Ⅲ度(焦痂)
达皮肤全层,甚至伤及皮下组织、肌肉和骨骼
痛觉消失,无弹力,坚硬如皮革样,蜡白焦黄或炭化,干燥。干后皮下静脉阻塞如树枝状
2~4周焦痂脱落,形成肉芽创面,除小面积外,一般均需植皮才能愈合,可形成瘢痕和瘢痕挛缩
三、辨证论治
四、中小面积烧伤创面的正确处理
根据创面的大小、部位、深浅,选用不同方法。一般肢体部位、中小面积烧伤创面多采用包扎疗法;头面、颈部、会阴部和大面积创面多采用暴露疗法。
中小面积Ⅰ、Ⅱ度烧伤可外涂京万红烫伤药膏、清凉膏、紫草膏、万花油等,暴露或包扎;或用地榆粉、大黄粉各等份,麻油调敷后包扎,隔日换药一次。
【病因】:
中医认为蛇毒系风、火二毒。
【病机】:
①毒蛇咬伤人体后,风火邪毒壅滞不通,化热腐肌溶肉。风火相煽,蛇毒鸱张,则邪毒内陷。②毒热炽盛,内传营血,耗血动血。
③火毒炽盛伤阴,而热毒炽盛,热极生风、神昏谵语、抽搐。
④若邪毒内陷厥阴,毒入心包,可发生邪毒蒙闭心包的闭证;或邪热耗伤心阳的脱症。
二、有毒蛇与无毒蛇的区别、常见毒蛇种类
有毒蛇咬伤后,患部一般有粗大而深的毒牙痕,一般有2~4个毒牙痕。无毒蛇咬伤后牙痕呈锯齿状或弧形,数目多,浅小,大小一致,间距密。
常见毒蛇种类:
1、神经毒:银环蛇、金环蛇、海蛇、
2、血循毒:蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、洛铁头蛇
3、混合毒:眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇
三、治疗措施
局部处理:早期结扎、扩创排毒、烧灼、针刺、火罐排毒、封闭疗法、局部用药等。
抗蛇毒血清治疗:抗蛇毒血清又名蛇毒抗毒素,有单价和多价两种。抗蛇毒血清特异性较高,效果确切,应用越早,疗效越好。
一、病因病机
创伤和感受风毒
创伤后,皮破血损,卫外失固,风毒之邪从伤口侵袭人体,从外达里而发病。
风为阳邪,善行数变,通过经络、血脉入里传肝,外风引动内风。
肝风内动,筋脉失养,而出现牙关紧闭、角弓反张、四肢抽搐。
重者可导致脏腑功能失和,筋脉拘急不止,甚至造成呼吸、循环衰竭和全身衰竭而危及生命。
二、临床表现
(1)前驱期:
一般1~2天,患者常有头痛、头晕、乏力、多汗、烦躁不安、打呵欠,下颌微感紧张酸胀,咀嚼无力,张口略感不便;伤口往往干陷无脓,周围皮肤暗红,创口疼痛并有紧张牵制感。
(2)发作期:
典型的发作症状是全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。
因长期肌肉痉挛和频繁抽搐,大量体力消耗,水、电解质紊乱或酸中毒,可致全身衰竭而死亡。
三、破伤风的治疗原则
破伤风的发生和发展过程甚为迅速,死亡率高,必须坚持中西医结合综合治疗。以熄风、镇痉、解毒为原则。尽快消除毒素来源和中和体内毒素,有效地控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅,必要时行气管切开,不能进食者可鼻饲,防止并发症等。
一、病因病机:
饮食不节→暴食暴饮/嗜食生冷油腻→损伤脾胃→肠道功能失调→糟粕积滞→湿热内生→成痈。
二、辨证论治:
转移性右下腹痛,呈持续性、进行性加剧,右下腹局限性压痛或拒按,伴恶心纳差,可有轻度发热。苔白腻,脉弦滑或弦紧。
行气活血通腑泄热
大黄牡丹汤+红藤煎剂
腹痛加剧,右下腹或全腹压痛、反跳痛、腹皮挛急;右下腹可摸及包块;壮热,纳呆,恶心呕吐,便秘或腹泻。舌红苔黄腻,脉弦数或滑数。
通腑泄热解毒利湿透脓
复方大柴胡汤
腹痛剧烈,全腹压痛、反跳痛、腹皮挛急;高热不退或恶寒发热,时时汗出,烦渴,恶心呕吐,腹胀,便秘或似痢不爽。舌红绛而干,苔黄厚干燥或黄糙,脉洪数或细数。
通腑排脓养阴清热
大黄牡丹汤+透脓散
三、肠痈的其他疗法
液体疗法对禁食或脱水或有水、电解质紊乱者,静脉补液予以纠正。
胃肠减压阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎伴有肠麻痹者,应行胃肠减压,目的在于抽吸上消化道所分泌的液体,以减轻腹胀,并为灌入中药准备条件。
抗生素应用腹膜炎体征明显,或中毒症状较重,可选用广谱抗生素。
西医治疗急性阑尾炎的原则是早期行手术治疗。对急性单纯性阑尾炎还可经腹腔镜行阑尾切除。
可作为辅助治疗,具有促进肠蠕动,促使停滞物的排出,改善血运,止痛、退热,提高人体免疫机能等作用。
周围血管疾病
是指血液在深静脉血管内发生异常凝固,而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。
相当于西医的血栓性深静脉炎。
发病特点:肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状,好发于下肢髂骨静脉和股腘静脉,可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。
创伤或产后长期卧床:肢体气血运行不畅→气滞血瘀→瘀血阻于脉络→脉络滞塞不通→营血回流受阻→水津外溢→聚而为湿,而发本病。
三、辨证论治
发病较急,表现为下肢粗肿,局部发热、发红,疼痛,活动受限,舌质红,苔黄腻,脉弦滑
清热利湿活血化瘀
四妙勇安汤加味
下肢肿胀,皮色紫暗,固定性压痛,肢体青筋怒张,舌质暗或有瘀斑,苔白,脉弦
活血化瘀通络止痛
活血通脉汤加减
下肢肿胀日久,朝轻暮重,活动后加重,休息抬高下肢后减轻,皮色略暗,青筋迂曲;倦怠乏力;舌淡边有齿印,苔薄白,脉沉
益气健脾祛湿通络
参苓白术散加味
一、概念:
脱疽是指发于四肢末端,严重时趾(指)节坏疽脱落的周围血管疾病,又称脱骨疽。
二、特点:
好发于四肢末端,以下肢多见。
初起患肢末端发凉、怕冷,苍白,麻木,可伴有间歇性跛行,继则疼痛剧烈;
日久患趾(指)坏死变黑,甚至趾(指)节脱落。
三、病因病机:
病因:脾气不健/肾阳不足+外受寒冻,寒湿之邪入侵→脱疽
长期吸烟/饮食不节/环境/遗传/外伤等。
病机:气血凝滞,经脉阻塞
①脾气不健→气血亏虚→气阴两伤→内不能荣养脏腑,外不能充养四肢;
②脾肾阳气不足→不能温养四肢,复受寒湿之邪→气血凝滞,经络阻塞→不通则痛→四肢气血不充→失于濡养→皮肉枯槁→坏死脱落。
③寒邪久蕴→郁而化热→湿热浸淫→患趾(指)红肿溃脓。
④热邪伤阴→阴虚火旺→阴血亏虚→肢节失养→坏疽脱落。
病位:脾肾亏虚为本,寒湿外伤为标。
四、鉴别诊断:脱疽相关疾病的临床鉴别
动脉硬化型闭塞症
血栓闭塞症
血糖、尿糖
血糖高、尿糖阳性
大、中动脉
大、微血管
中、小动脉
五、辨证论治
患趾(指)喜暖怕冷,麻木,酸胀疼痛,多走则疼痛加剧,稍歇痛减,皮肤苍白,触之发凉,趺阳脉搏动减弱;舌淡,苔白腻,脉沉细。
气阳散寒活血通络
患趾(指)酸胀疼痛加重,夜难入寐,步履艰难,患趾(指)皮色暗红或紫暗,下垂更甚,皮肤发凉干燥,肌肉萎缩,趺阳脉搏动消失;舌暗红或有瘀斑,苔薄白,脉弦涩。
活血化瘀通络止痛
桃红四物汤
患肢剧痛,日轻夜重,局部肿胀,皮肤紫暗,浸淫蔓延,溃破腐烂,肉色不鲜;身热口干,便秘溲赤;舌红,苔黄腻,脉弦数。
清热利湿解毒活血
四妙勇安汤
皮肤干燥,毫毛脱落,趾(指)甲增厚变形,肌肉萎缩,趾(指)呈干性坏疽;口干欲饮,便秘溲赤;舌红,苔黄,脉弦细数。
清热解毒养阴活血
顾步汤加减
病程日久,坏死组织脱落后疮面久不愈合,肉芽暗红或淡而不鲜;疲倦乏力,口渴不欲饮,面色无华,形体消瘦,五心烦热;舌淡尖红,少苔,脉细无力。
黄芪鳖甲汤
血栓性浅静脉炎
湿热蕴结,寒湿凝滞,痰浊瘀阻,脾虚失运,外伤血脉等因素致使气血运行不畅,留滞脉中而发病。
外由湿邪为患,与热而蕴结,与寒而凝滞,与内湿相合,困脾而生痰,是病之标;经脉受损,气血不畅,络道瘀阻,为病之本。
二、常见类型
四肢血栓性浅静脉炎临床为最常见,下肢多于上肢。临床主要是累及一条浅静脉,沿着发病的静脉出现疼痛、红肿、灼热感,常可扪及结节或硬索状物,有明显压痛。
胸腹壁浅静脉炎多为单侧胸腹壁出现一条索状硬物,长10~20cm,皮肤发红、轻度刺痛。肢体活动时,局部可有牵掣痛,用手按压条索两端,皮肤上可现一条凹陷的浅沟,炎症消退后遗留皮肤色素沉着。一般无全身表现。
游走性血栓性浅静脉炎多发于四肢,即浅静脉血栓性炎症呈游走性发作,当一处炎性硬结消失后,其他部位的浅静脉又出现病变,具有游走、间歇、反复发作的特点。
三、辨证论治
患肢肿胀、发热,皮肤发红、胀痛,喜冷恶热,或有条索状物;或微恶寒发热;苔黄腻或厚腻,脉滑数。
清热利湿解毒通络
二妙散合茵陈赤豆汤加减
患肢疼痛、肿胀、皮色红紫,活动后则甚,小腿部挤压刺痛,或见条索状物,按之柔韧或似弓弦;舌有瘀点、瘀斑,脉沉细或沉涩。
活血化瘀行气散结
活血通脉汤加减
胸腹壁有条索状物,固定不移,刺痛,胀痛,或牵掣痛;伴胸闷、嗳气等;舌质淡红或有瘀点、瘀斑,苔薄,脉弦或弦涩。
疏肝解郁活血解毒
柴胡清肝汤/复元活血汤
是以筋脉色紫、盘曲突起状如蚯蚓、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。
相当于西医的下肢静脉曲张。
筋瘤者,坚而色紫,垒垒青筋,盘曲甚者结若蚯蚓。由于长期从事站立负重工作,劳倦伤气,或多次妊娠等,使筋脉结块成瘤。
三、辨证论治
久站久行或劳累时瘤体增大,下坠不适感加重;常伴气短乏力,脘腹坠胀,腰酸;舌淡,苔薄白,脉细缓无力。
补中益气活血舒筋
补中益气汤加减
瘤色紫暗,喜暖,下肢轻度肿胀;伴形寒肢冷,口淡不渴,小便清长;舌淡暗,苔白腻,脉弦细。
暖肝散寒益气通脉
暖肝煎合当归四逆汤加减
青筋盘曲,状如蚯蚓,表面色青紫,患肢肿胀疼痛;舌有瘀点,脉细涩。
活血化瘀和营消肿
活血散瘀汤加减
①久站或过度负重:小腿筋脉横解→青筋显露→瘀停脉络→久而化热;
②小腿皮肤破损染毒:湿热下注而成,疮口经久不愈。
二、辨证论治
小腿青筋怒张,局部发痒,红肿,疼痛,继则破溃,滋水淋漓,疮面腐暗;伴口渴,便秘,小便黄赤;苔黄腻,脉滑数。
清热利湿和营解毒
二妙丸合五神汤加减
病程日久,疮面苍白,肉芽色淡,周围皮色黑暗、板硬;肢体沉重,倦怠乏力;舌淡紫或有瘀斑,苔白,脉细涩无力。
益气活血祛瘀生新
补阳还五汤合四妙汤加减
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