是可以牙龈按压出脓好臭液,平时没什么感觉

筛窦炎导致的头昏、头疼,如何治疗?
自己三个月之前不知道为什么,整天头晕头昏沉沉的最初去看神经内科,告之去拍CT,结果显示脑部正常,有筛窦炎医生诊断为神经性头疼,为紧张、压力引起看了好几家医院,吃了好多治疗脑部的药,无效这之后半个月,鼻子通气不顺畅,夜间较重,有时会因鼻塞而醒来,痰较多。自己判断可能是鼻子上出了问题,于是去看耳鼻喉医生说去做激光,就是用像个手电筒样的东西放在鼻子上,里面放红光的东西做了7次,没感觉有效果。于是又去拍了鼻部CT
结果为右侧筛窦密度升高,余所示各鼻窦尚干净,鼻中隔向右轻度偏曲,双侧下鼻甲稍肿胀现在主要是头晕,前额部和鼻根部、眼眉部有种很奇怪的感觉,里面象有一股气在动,很难受。双侧太阳穴经常会疼,后忱部偶有疼痛感,鼻子不是很塞,可以用鼻子呼吸那种。其它症状是恶心呕吐,是较强烈的那种呕吐,但吐不出东西整天感觉没精神,注意力不集中,记忆力下降,头胀、较沉闷。坐车、运动时会加剧头晕感。前两天查了个血常规,显示白细胞10000,位于正常与发炎的临界点于是又打了九天的头胞派同,没起到什么作用。到武汉同济医院看了,医生说先吃药,不行就做手术。我问可否用射频,医生说打不了那么深自己都被拆磨的快不行了,劳烦各位教授给看看,觉得我这是筛窦炎引起的头晕、头疼吗?除了手术治疗外,还有什么其它的治疗办法可行?可以用负压置换法吗?万分感谢
aikang10054 |
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负压置换法如不想做手术应该是最好的办法,筛窦炎一般多为厌氧菌感染,建议做置换的同时,使用克林霉素静滴治疗另外配合激素以及滴鼻剂治疗,应该可以收到良好的效果.祝早日康复
蝶窦炎。筛窦炎,上额窦炎的治疗方法
29岁,脑CT和核磁共振加强显示颅内左侧蝶窦,上颚窦炎,筛窦炎,左侧蝶窦明显,请问有什么好的方法可以根治,在饮食上有什么禁忌
好运来123 |
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中医治疗效果比较好
双侧上颔窦炎、筛窦炎蝶窦炎是怎么回事?如何治疗?
双侧上颔窦炎、筛窦炎蝶窦炎如何治疗?
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鼻窦粘膜的炎症,在各种鼻窦炎中,上颌窦炎最多见,依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症,鼻窦炎可以单发,亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症,此外,变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎,牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。
预防:  1、平时注意鼻腔卫生,养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。  2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤。之后交替而擤。&鼻涕过浓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻粘膜。  3、游泳时姿势要正确,尽量做到头部露出水面。  4、有牙病者,要彻底治疗。  5、急性发作时,多加休息。卧室应明亮,保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。  6、遵医嘱及时用药。  7、慢性鼻窦炎者,治疗要有信心与恒心,注意加强锻炼以增强体质。  8、严禁烟、酒、辛辣食品。  9、保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳。  10、平时可常做鼻部按摩。  11、每日早晨可用冷水洗脸,可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力;  鼻窦炎中医治疗方法&    中草药疗法:&    方1  〔组成〕鲜蕺菜适量。  〔用法〕洗净,捣烂绞汁,滴鼻,1&日数次。另用蕺菜20g&,水煎服。  方2  〔组成〕鲜大蓟根90g&,鸡蛋2~3&个。  〔用法〕加水同煮,吃蛋喝汤。  方3  〔组成〕鹅不食草(石胡荽)12g&,细辛6g&,白蓝6g&,辛夷花6g&,麝香0.3g。  〔用法〕共研为末,每次用少许(约2&粒米大)吸入鼻中,每天3~5次。  〔附注〕此方也可用于慢性鼻炎。  方4  〔组成〕木姜花适量。  〔用法〕捣绒,塞鼻孔中。  方5  〔组成〕水百合15g&,天麻9g&,刺梨花9g&。  〔用法〕水煎服。另用水百合适量捣敷局部。  方6.  痰热恋肺  【症状】鼻塞,流鼻涕,嗅觉减退,呼吸不畅,伴头胀,眉棱作酸,咽干痛,痰粘咯吐,舌红,苔黄腻,买滑数。  【治法】化痰泄热,宣肺通窍  【方药】前胡9克,蔓荆子6克,牛蒡子9克,白桔梗4.5克,甘草2.5克,辛夷花4.5克,元参9克,射干4.5克,海哈壳12克,桑白皮9克,瓜蒌皮9克  【用法】水煎服。每日一剂,分两次服。  【按语】鼻窦炎,症见鼻塞、流鼻涕,呼吸不畅,嗅觉减退外,并用咽干痛,痰粘难咯,脉滑,舌红等,辩证为痰热恋肺,故药用辛夷花、前胡、桔梗等宣肺通窍;元参、射干、海哈壳、瓜蒌皮清热化痰。全方合用,以清泄逗留肺之痰热,宣通鼻窍。  方7.  肺热上蒸,鼻窍雍塞  【症状】鼻塞,流鼻涕,嗅觉减退,头痛,舌红,苔薄白,脉弦滑。  【治法】清热散火,宣肺通窍  【方药】辛夷花30克,藁本30克,黄芪30克,菊花30克,苦丁茶30克,防风30克,川穹30克,羌活30克,独活30克,白僵蚕30克,升麻30克,薄荷30克,甘草30克,白芷30克,荆芥30克,苍耳子60克,蔓荆子60克,细辛50克  【用法】共研末,每次10克,临睡前用滚开水冲泡,取汁服,药渣在次日睡前再冲泡服一次。  【按语】肺热上蒸,鼻窍雍塞,嗅觉失灵,以辛夷花、苍耳子、细辛、蔓荆子、羌活、独活、防风、白芷、升麻、薄荷、藁本、、荆芥、僵蚕、川穹等幸泻肺气而散火,佐以黄芪、甘草、菊花、苦丁茶泻火益气,病因热郁化火,药用幸散,是用“火郁发之”之义,泡取汁服,是取其气之清轻,以利药下行,直达病所,因而获效更捷。  方8.  寒气久凝  【症状】鼻塞,流鼻涕,头痛往往有定时,或同在脸颊,或同在额头,同时颠顶与太阳穴往往亦痛,嗅觉差,气通可知味,舌淡,苔薄白,脉沉缓。  【治法】温里驱寒,通利鼻窍  【方药】辛夷9克,细辛3克,檀香3克,藁本9克,白芷9克,川穹9克,鲜松针3克  【用法】水煎服。每日一剂,分两次服。配合外治法。药气熏蒸鼻窍法:汤药煎成后,取药液置碗中,先利用热气熏蒸鼻窍2分钟,随即趁热服下。  【按语】慢性鼻窦炎,属于寒气久凝鼻部者,治宜温里驱寒。方中辛夷幸温为主药;细辛、檀香为辅,辅助主药温鼻宣窍;藁本、白芷祛风止痛。  按摩部位:  1.足底部反射区:额窦、头部(大脑)、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠点、生殖腺。  2.足外侧反射区:生殖腺。  3.足背部反射区:上颌、下颌、扁桃体、喉与气管、胸部淋巴腺(胸腺)、上身淋巴结、下身淋巴结。  常用手法:  1.足底部反射区:拇指指端点法、食指指间关节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。  2.足外侧反射区:食指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等。  3.足背部反射区:拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。  另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴,每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。  鼻窦炎西医治疗方法&    药物治疗:&    1.急性化脓性鼻窦炎:&    (1)抗生素或磺胺类药物:足量,以控制感染,防止其转为慢性。&    (2)1%麻黄素生理盐水:滴鼻,每次1&#8213;2滴,每日2次。&    (3)镇静止痛药:用于头痛剧烈者。&    2.慢性化脓性鼻窦炎:&    局部治疗为主,可选用血管收缩剂滴鼻,常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用,以免发生药物性鼻炎。
3&饮食保健
  1、新鲜水果和蔬菜,以摄取维生素C和生物类黄酮;  2、贝类和坚果,以摄取锌;  3、全谷类和豆类,以摄取维生素B;  4、葵花子、种子油,以摄取维生素E;  5、具减充血作用的草药和调味品,例如接骨木花、麝香草和大蒜、洋葱。  食疗验方  (1)公英地丁酱&嫩蒲公英30克,嫩紫地丁30克。蒲公英、地丁洗净,放入沸水煮开烫熟,切细蘸酱食。  (2)苍耳子茶&苍耳子6克,茶叶6克。两物置杯中,泡开水代茶饮。  (3)葱白汁&葱白10克。&葱白捣烂,绞汁,涂鼻唇之间,每日2次;或用开水冲后,&乘温熏口鼻。  (4)茶柏散&上等龙井茶30克,川黄柏6克。共研细末。以少许药未嗅入鼻内两侧,每日多次。  (5)葫芦酒苦葫芦子30克。葫芦子捣碎置瓶中,加150毫升醇酒浸泡7日。去渣后,少少纳入鼻中。每日2~4次。  (6)老干丝瓜末&老干丝瓜2克。将老干丝瓜干烧灰存性为末。每次服15克,每日早晨用开水冲服。  (7)黄连、辛夷花各3克,冰片0.6克共研细末,取适量药末吹入鼻腔,每日2-4次,适于急性鼻窦炎者。  (8)鱼腥草、东风桔根各30克,野菊花24克,豆豉姜、丝草各15克。入地金牛根6克,每日2次水煎服。适于急性鼻窦炎者  (9)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量,水煎后过滤,每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。  (10)鱼脑石粉9克,辛夷6克,细辛3克,冰片O.9克,共研细末,每日3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。  (11)麦门冬、石豪各5克,知母、黄芩、栀子、百合各2克,辛夷、枇杷叶各2克,升麻l克。每日2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者,疗效理想。  (12)辛荑花煲鸡蛋&辛荑花10~20克,鸡蛋2只。&用辛荑花、鸡蛋加水适量同煮,蛋熟后去壳再煮片刻。饮汤吃蛋。  (13)大蓟根鸡蛋&鲜大蓟根60克,鸡蛋3只。&上2味同煮至蛋熟即成。每日1次,连服1周。
4&预防护理
  1,平时注意鼻腔卫生,  2,注意擤涕方法,鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替而擤,  3,游泳时姿势要正确,尽量做到头部露出水面,  4,有牙病者,要彻底治疗,  5,急性发作时,多加休息,卧室应明亮,保持室内空气流通,但要避免直接吹风及阳光直射,  6,遵医嘱及时用药,  7,慢性鼻窦炎者,治疗要有信心与恒心,注意加强锻炼以增强体质,  8,严禁烟,酒,辛辣食品,  9,保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳,  10,平时可常做鼻部按摩,  食疗验方  (1)公英地丁酱&【组成】嫩蒲公英30克,嫩紫地丁30克,&【功能主治】清热解毒,排脓,&【用法用量】蒲公英,地丁洗净,放入沸水煮开烫熟,切细蘸酱食。  (2)苍耳子茶&【组成】苍耳子6克,茶叶6克,&【功能主治】祛风通鼻窍,&【用法用量】两物置杯中,泡开水代茶饮。  (3)葱白汁&【组成】葱白10克,&【功能主治】祛风通窍,&【用法用量】葱白捣烂,绞汁,涂鼻唇之间,每日2次;或用开水冲后,&乘温熏口鼻。  (4)茶柏散&【组成】上等龙井茶30克,川黄柏6克,&【功能主治】清热泻火,解毒排脓,&【用法用量】共研细末,以少许药未嗅入鼻内两侧,每日多次。  (5)葫芦酒&【组成】苦葫芦子30克,&【功能主治】通鼻窍,&【用法用量】葫芦子捣碎置瓶中,加150毫升醇酒浸泡7日,去渣后,少少纳入鼻中,每日2~4次。  (6)老干丝瓜末&【组成】老干丝瓜2克,&【功能主治】化瘀解毒,&【用法用量】将老干丝瓜干烧灰存性为末,每次服15克,每日早晨用开水冲服。  (7)黄连,辛夷花各3克,冰片0.6克共研细末,取适量药末吹入鼻腔,每日2-4次,适于急性鼻窦炎者。  (8)鱼腥草,东风桔根各30克,野菊花24克,豆豉姜,丝草各15克,入地金牛根6克,每日2次水煎服,适于急性鼻窦炎者  (9)麻黄,辛夷,甘草,茶叶各等量,水煎后过滤,每日3次点鼻,适于慢性鼻窦炎者。  (10)鱼脑石粉9克,辛夷6克,细辛3克,冰片O.9克,共研细末,每日3次吹鼻,适于慢性鼻窦炎者。  (11)麦门冬,石豪各5克,知母,黄芩,栀子,百合各2克,辛夷,枇杷叶各2克,升麻l克,每日2次水煎服,适于慢性鼻窦炎者,疗效理想。  虚症  (1)辛荑花煲鸡蛋&【组成】辛荑花10~20克,鸡蛋2只,&【功能主治】解毒,通鼻窍,滋阴,&【用法用量】用辛荑花,鸡蛋加水适量同煮,蛋熟后去壳再煮片刻,饮汤吃蛋。  (2)大蓟根鸡蛋&【组成】鲜大蓟根60克,鸡蛋3只,&【功能主治】润肺解毒,育阴止血,&【用法用量】上2味同煮至蛋熟即成,每日1次,连服1周。
鼻科医生请进!双侧筛窦炎,右侧上额窦囊肿可能性大,双下鼻甲稍增大.怎么治疗?谢谢
去医院做了个副鼻窦CT,结果是:临床诊断:鼻炎.诊断意见:双侧筛窦炎,右侧上额窦囊肿可能性大,双下鼻甲稍增大.
请问医生,我该怎么治疗.医生给我开的是鼻炎灵丸10盒,通窍鼻炎胶囊5瓶,甲砜霉素肠溶片(福药)2盒,复方薄荷脑滴鼻液2盒,服用了怎么感觉效果不明显.需要怎么治疗效果比较好!
aikang11368 |
筛窦炎是什么病,如何治疗
qddryydx |
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筛窦炎是指筛窦内炎症.鼻窦是指鼻腔周围的骨内含气空腔.筛窦位于鼻腔外上方的筛骨内,呈蜂房样,每侧有气房约10个,依其窦口所在部位将筛窦分为前后组筛窦,前组窦口开于中鼻道,生组窦口开于上鼻道.筛窦外壁与眶内容物相隔的纸样板及泪骨,故筛窦炎症有时可引起眶内蜂窝组织炎或脓肿及球后视神经炎等并发病,内壁为鼻腔外壁的一部分,附上鼻甲及中鼻甲,下界为筛泡,位于中鼻道.顶壁是额窦底壁和颅前窝的一部分.
aikang12339 |
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保守治疗,效果不佳的话手术
8岁小儿鼻咽后壁软组织增厚,双侧下鼻甲肥大。左侧上颌窦炎、筛窦炎怎么治疗?
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您好!双侧下鼻甲肥大和多组鼻窦感染,对孩子来说比较严重,需要采取手术的方法治疗,长期鼻塞导致大脑皮层缺氧,孩童时期对生长发育和智力都是有一定影响,长期鼻子会闻不到香臭,平时注意保暖,以免感冒加重病情,清淡饮食,祝孩子健康!
左侧筛窦炎是什么?如何治疗?
颅脑平扫: 左侧筛窦粘膜增厚,T2WI呈高信号,
诊断为:左侧筛窦炎症状:头昏,低热37.6;咳嗽;
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可以先输液抗炎等保守治疗,如果效果不好症状明显建议还是做手术,手术并不难做
如何治疗筛窦炎
我得筛窦炎已有三年了,经常鼻子不通气,特别是晚上,鼻塞严重,经常影响睡眠,晚上常坐起来擤近一个小时的鼻涕才能再睡觉,睡了二个小时,鼻塞又睡不着觉,又得起来擤鼻涕,非常痛苦。又时候还有头痛的苦恼。夏天症状较轻,冬天更加严重,一年四季没有好的时候。各位有什么好的治疗方法或偏方赶快告诉我,我将成分感谢,如果满意我会再加分的。
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应该指出,单发性的鼻窦炎相对少见,有时会和其它鼻窦共同发病,均称做鼻窦炎或者副鼻窦炎,为更深的了解各种类型鼻窦炎的特点,现分别列出:筛窦(ethmoidalsinus)由大小不一、排列不规则的小气房系统组成,绝大部分小气房位于鼻腔外侧壁上方的筛骨之中,共约3~18个,可分前、中、后3组。前筛窦的气房较小,约5—6个。中筛窦即筛泡内的气房,平均约3个。前筛窦、中筛窦开口于中鼻道。后筛窦开口于上鼻道,偶有后筛窦的个别气房开口于蝶筛隐窝。急性筛窦炎(acuteethmoiditis)头痛较轻,头痛在两眉间。在患侧内眦角相当于筛骨纸板处在压痛,后组筛窦炎可有枕部头痛。炎症较重时,在内眦部及上眼睑皮肤可有红肿,结膜急性充血,此多见于儿童。鼻镜检查见中鼻甲红肿,中鼻道及嗅沟有脓性分泌物。慢性筛窦炎(chronicethmoiditis)常与慢性上颌窦炎合并存在,除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外,嗅觉减退更为明显。常有多发性鼻息肉存在,中鼻道和嗅沟处可有脓液存留。X线或者CT鼻窦摄片可见筛房混浊或房间隔消失。急性筛窦炎的治疗请参照急性鼻窦炎的治疗。主要是进行抗生素和滴鼻药物治疗。慢性筛窦炎的治疗请参照慢性鼻窦炎的治疗,鼻内窥镜手术通过开放筛房开口而治疗慢性筛窦炎,慢性筛窦炎还可以使用置换疗法。
1家庭养护 1.家庭用药
(1)急性鼻窦炎可用扑尔敏4毫克、每日3次口服;复方新诺明2片,每日2次口服,首次4片,红霉素0.25克,每日3次口服;呋麻合剂,每日3次点鼻或0.5-1%麻黄素生理盐水每日3次点鼻。注意点鼻方法要正确.病人头向后仰,药物垂直滴入,然后再捏住鼻孔揉—揉,使药物充分吸收。
(2)慢性鼻窦炎可用1%麻黄素生理盐水,每日3次点鼻;5-10%弱蛋白银,每日3次点鼻。扑尔敏4毫克,每日3次口服。 2.中药及偏方
(1)黄连、辛夷花各3克,冰片0.6克共研细末,取适量药末吹入鼻腔,每日2-4次,适于急性鼻窦炎者。
(2)鱼腥草、东风桔根各30克,野菊花24克,豆豉姜、丝草各15克。入地金牛根6克,每日2次水煎服。适于急性鼻窦炎者。
(3)葱白榨汁后过滤,用生理盐水配成40%溶液,每日3-4次点鼻。适于急性鼻窦炎者。
(4)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量,水煎后过滤,每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。
(5)鱼脑石粉9克,辛夷6克,细辛3克,冰片O.9克,共研细末,每日3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。
(6)麦门冬、石豪各5克,知母、黄芩、栀子、百合各2克,辛夷、枇杷叶各2克,升麻l克。每日2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者,疗效理想,
3.体位引流法先给病人用l%麻黄素生理盐水点鼻。如病人是上颌窦积脓,取侧卧低头位,健侧向下,若双侧均积脓,于15或30分钟后再做另一侧;如病人是额窦或筛窦积脓,取正坐位低头引流法。另外,捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压,有助于体位引流,便于窦内脓液较快地排入鼻腔。
4.按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴,每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。注意事项使用滴鼻净类血管收缩药,切不可使用过久,以免引致药物性鼻炎。一般应以7-10日为宜。
预防常识 1.加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。 2.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。
3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型,治疗慢性鼻炎。
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筛窦炎可分为急性和慢性。急性筛窦炎为急性化脓性鼻窦炎,即鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染。急性筛窦炎未能及时处理或治疗不当,使黏膜严重破坏,失去正常功能,可变为慢性炎症。
ethmoiditis
&sinusitis&
窦源性感染;鼻腔源性感染;邻近组织感染;血源性感染;创伤源性感染等
要重视慢性鼻炎、鼻窦炎危害
鼻窦炎的患者大多病程冗长,常流脓涕、头痛,给生活、工作带来诸多不便。
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本词条内容贡献者为:
韩琳丨博士
北京大学人民医院 耳鼻喉科
国家卫生计生委
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ethmoiditis
&sinusitis&
窦源性感染;鼻腔源性感染;邻近组织感染;血源性感染;创伤源性感染等
鼻塞;流涕;嗅觉减退;头痛
筛窦炎病因
1.窦源性感染
鼻窦窦口较细小,一旦发生狭窄或阻塞,窦腔的通气引流既受影响也易于蓄脓,或演变成慢性炎症。且各窦的窦口窦壁相邻较近,一个鼻窦发炎易使相邻鼻窦受累,特别是上颌窦的炎症易于出现筛窦炎。
2.鼻腔源性感染
(1)急性鼻炎:是鼻窦炎常见病因,可能由于两者黏膜连续便于炎症侵入鼻窦。
(2)鼻腔其他疾病:鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,黏膜肥厚,鼻腔的肿瘤和异物及鼻变态反应都可堵塞窦口,使鼻窦通气引流受阻而发炎。
(3)污染物经鼻腔进入鼻窦:如游泳、跳水、潜水的方法不当,或游泳后用力擤涕,使污水进入鼻窦发炎。此种感染多由厌氧菌引起,临床症状一般较重。
(4)鼻腔内填塞物留置时间太长;局部刺激和污染,以及窦口的通气引流受阻而致发炎。
3.邻近组织感染
4.血源性感染
5.创伤源性感染
外伤如骨折、异物存留及血块感染等。
6.全身因素
如免疫功能降低,糖尿病,营养不良,维生素缺乏等。
筛窦炎临床表现
1.全身症状
可有食欲不振、烦躁不安、畏寒发热、便秘、失眠、精神萎靡等症状。
2.局部症状
(1)鼻部症状鼻塞:患侧持续鼻塞,可为鼻腔黏膜肿胀或鼻分泌物蓄积于鼻腔阻塞所致;流涕:鼻分泌物为黏脓性或脓性,前组筛窦炎症多从前擤出,后组筛窦多向后吸入咽部再吐出;嗅觉减退,特别是筛窦及蝶窦明显。患者鼻涕中混有血液或自觉鼻涕有腥臭气味。
(2)头痛头痛一般较轻,但形式多样,有时为眼内眦和鼻根深部发胀或微痛;有时为额部头痛,也常为周期性发作,尤其是前组筛窦炎者与急性额窦炎类似,惟程度较轻微。有时为枕部头痛,与蝶窦炎类似,此多为后组筛窦炎。有时为眼球后方疼痛,转动眼球或以指压眼球时疼痛加重;有时头痛局限于颞部。一般为晨起渐重,午后转轻。
筛窦炎检查
1.局部红肿
多出现于儿童,内眦出现红肿。
2.压痛和扣痛
压迫受累鼻窦窦壁或叩击时可引起局部剧烈疼痛。
3.前鼻镜检查
可见黏膜充血,中甲和筛泡多有肿大和充血。全组筛窦炎可见中鼻道与嗅裂存有脓性分泌物。
4.额窦X线摄片
取鼻额位和侧位,比较双侧透光度,判断其中病变。
采用冠状面和轴位扫描,可显示筛窦及范围和窦腔内脓液情况。
筛窦炎诊断
详尽询问病史和仔细分析病情。儿童可能有内眦红肿。患侧筛窦有压痛叩击痛,鼻腔检查可有中甲和筛泡肿大充血,前组筛窦中鼻道可见脓性分泌物,后组嗅裂可见脓性分泌物,应做鼻内镜检查观察脓液来源,行影像学检查鼻窦X线或CT检查。CT检查使得鼻窦炎的诊断更为方便和直接。
筛窦炎鉴别诊断
与急性鼻炎和其他鼻窦的炎症进行鉴别。
筛窦炎治疗
1.一般疗法
注意休息,多饮水,对头痛等症状对症处理。
2.抗炎治疗
宜首选并足量使用青霉素类抗生素,如过敏或抗药则使用其他广谱抗生素。
3.局部治疗
鼻部治疗包括用鼻黏膜血管收缩剂和抗生素滴鼻、置换术等。可采用超声雾化、蒸气吸入、局部热敷等物理疗法。
4.手术治疗
急性期多不宜手术。当鼻窦炎症向外扩散而致毗邻器官严重并发症时采用。
急性期规范治疗1个月以上没有好转或转为慢性时可以使用手术治疗。以改善鼻窦通气引流,促进鼻窦炎症消退为目的。辅助手术包括矫正鼻中隔高位弯曲、鼻息肉切除术、中鼻甲部分切除术等。鼻窦手术:分为传统的鼻窦根治术和目前广泛应用的功能性鼻内镜鼻窦手术。
筛窦炎预防
1.平时注意鼻腔卫生,养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。
2.注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻黏膜。
3.游泳时姿势要正确,尽量做到头部露出水面。
4.有牙病者,要彻底治疗。
5.急性发作时,多加休息。卧室应明亮,保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。
6.遵医嘱及时用药。
7.慢性鼻窦炎者,治疗要有信心与恒心,注意加强锻炼以增强体质。
8.严禁烟、酒、辛辣食品。
应该指出,单发性的鼻窦炎相对少见,有时会和其它鼻窦共同发病,均称做鼻窦炎或者副鼻窦炎,为更深的了解各种类型鼻窦炎的特点,现分别列出:筛窦(ethmoidalsinus)由大小不一、排列不规则的小气房系统组成,绝大部分小气房位于鼻腔外侧壁上方的筛骨之中,共约3~18个,可分前、中、后3组。前筛窦的气房较小,约5—6个。中筛窦即筛泡内的气房,平均约3个。前筛窦、中筛窦开口于中鼻道。后筛窦开口于上鼻道,偶有后筛窦的个别气房开口于蝶筛隐窝。急性筛窦炎(acuteethmoiditis)头痛较轻,头痛在两眉间。在患侧内眦角相当于筛骨纸板处在压痛,后组筛窦炎可有枕部头痛。炎症较重时,在内眦部及上眼睑皮肤可有红肿,结膜急性充血,此多见于儿童。鼻镜检查见中鼻甲红肿,中鼻道及嗅沟有脓性分泌物。慢性筛窦炎(chronicethmoiditis)常与慢性上颌窦炎合并存在,除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外,嗅觉减退更为明显。常有多发性鼻息肉存在,中鼻道和嗅沟处可有脓液存留。X线或者CT鼻窦摄片可见筛房混浊或房间隔消失。急性筛窦炎的治疗请参照急性鼻窦炎的治疗。主要是进行抗生素和滴鼻药物治疗。慢性筛窦炎的治疗请参照慢性鼻窦炎的治疗,鼻内窥镜手术通过开放筛房开口而治疗慢性筛窦炎,慢性筛窦炎还可以使用置换疗法。
1家庭养护 1.家庭用药
(1)急性鼻窦炎可用扑尔敏4毫克、每日3次口服;复方新诺明2片,每日2次口服,首次4片,红霉素0.25克,每日3次口服;呋麻合剂,每日3次点鼻或0.5-1%麻黄素生理盐水每日3次点鼻。注意点鼻方法要正确.病人头向后仰,药物垂直滴入,然后再捏住鼻孔揉—揉,使药物充分吸收。
(2)慢性鼻窦炎可用1%麻黄素生理盐水,每日3次点鼻;5-10%弱蛋白银,每日3次点鼻。扑尔敏4毫克,每日3次口服。 2.中药及偏方
(1)黄连、辛夷花各3克,冰片0.6克共研细末,取适量药末吹入鼻腔,每日2-4次,适于急性鼻窦炎者。
(2)鱼腥草、东风桔根各30克,野菊花24克,豆豉姜、丝草各15克。入地金牛根6克,每日2次水煎服。适于急性鼻窦炎者。
(3)葱白榨汁后过滤,用生理盐水配成40%溶液,每日3-4次点鼻。适于急性鼻窦炎者。
(4)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量,水煎后过滤,每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。
(5)鱼脑石粉9克,辛夷6克,细辛3克,冰片O.9克,共研细末,每日3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。
(6)麦门冬、石豪各5克,知母、黄芩、栀子、百合各2克,辛夷、枇杷叶各2克,升麻l克。每日2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者,疗效理想,
3.体位引流法先给病人用l%麻黄素生理盐水点鼻。如病人是上颌窦积脓,取侧卧低头位,健侧向下,若双侧均积脓,于15或30分钟后再做另一侧;如病人是额窦或筛窦积脓,取正坐位低头引流法。另外,捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压,有助于体位引流,便于窦内脓液较快地排入鼻腔。
4.按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴,每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。注意事项使用滴鼻净类血管收缩药,切不可使用过久,以免引致药物性鼻炎。一般应以7-10日为宜。预防常识
1.加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。 2.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。
3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型,治疗慢性鼻炎。
按摩迎香穴,鼻通穴,上星穴缓解过敏性鼻炎
&按摩迎香穴,鼻通穴,拍打上星穴缓解鼻炎。挺有效的。
大拇指弯曲,关节内侧角顶住睛明穴往下拉到迎香穴,再从迎香穴到睛明穴,来回搓动十几下,鼻子就通气了。&
重庆鼻炎穴位疗法
  重庆九龙坡区第一人民医院耳鼻喉科专家向介绍了一种学位治疗鼻炎的方法。按照此法经过近一年的治疗,多年的慢性鼻炎居然基本治愈了。此后,我就天天坚持搓揉有关穴位。多年长期坚持下来,不仅原先的慢性鼻炎不再重犯,而且平时也很少伤风感冒。
  穴位治疗鼻炎的方法是:
  1.用双食指的外侧来回地搓鼻梁两侧的上下,共搓200下,搓揉到鼻梁有发热的感觉。
  2.用双食指尖揉动鼻孔两侧的“迎香”穴位,共揉动200下。“迎香”穴位于鼻翼根部正侧方的小凹陷处。
  3.用左手的大拇指和食指上下揉动右手的“合谷”穴位200下,再用右手的大拇指和食指上下揉动左手的“合谷”穴位200下。“合谷”穴位于拇指与食指分叉的凹陷处。
  这里需要特别提醒的是:一定要坚持不懈地长期做,一旦鼻炎被治愈,还要坚持做下去。这样不仅可防止鼻炎的复发,而且还可以预防伤风感冒。搓揉的手法要较重,以能忍受为宜。
&重庆鼻炎的外治疗法( 15:19:36)
  鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。临床上,由于鼻炎的病因不同,其表现形式也有多样,鼻炎的治疗方法也就有着多种。
  对此,下面重庆九龙坡区第一人民医院耳鼻喉专家要来为大家介绍一下鼻炎的外治疗法,希望下述介绍能够对大家有所帮助。
  鼻炎的外治疗法
  1、吹药法:
  苍耳子粉、冰片适量研末,二药混匀用以吹鼻有良好开窍、止涕、止痒作用。吹药时,令患者暂停呼吸,以免将药粉喷出或吸人咽喉,引起呛咳。
  2、敷药法:
  硇砂3克,轻粉、雄黄各
9克,冰片0.9克,共研为细末,装瓶备用。用时以棉签蘸药粉少许,敷于鼻息肉根部或在鼻息肉摘除后,敷药于创面以减少复发。该制剂对治疗鼻息肉具有良好效果,一般1周左右即可使息肉消除,且不复发,无痛苦,明显优于手术疗法。
  3、熏鼻法:
  苍耳子12克,白芷30
克,薄荷、辛夷各15克,水煎熏鼻,每晚睡前熏10~15分钟或将上药共研细末,取药粉30克,加艾绒90克,卷成艾条,点燃后熏鼻,每晚睡前熏15-20分钟,有良好开窍、抗炎、活血、止痒作用,适用于鼻疔、鼻窒。伤风、鼻塞等多种鼻病。
  4、滴鼻法:
  蜂蜜30克,冰片适量研末,二者混匀后滴鼻,具有扶正祛邪、滋润肌肤、芳香开窍之功,对鼻腔干燥、鼻塞有良效。或用白芷100克,苍耳子、辛夷、细辛、皂角、鹅不食草各60克,用芝麻油浸泡lJ司后再用油煎炸,待药干枯后捞出药渣,收油瓶装。该滴鼻剂对各类鼻炎、慢性鼻病所致鼻塞、流涕均有佳效。
  温馨提示:以上方法仅供参考。重庆九龙坡区第一人民医院耳鼻喉专家在这里要提醒大家,如需使用上述方法,请事先详细咨询我院医生,并在医生的指导下进行,切勿自行用药。
&筛窦炎如何治疗?对于筛窦炎的治疗,一直是患者广泛关注的问题,筛窦炎应该怎样治疗?治疗筛窦炎的方法哪种好?是很多患者向重庆九龙坡区第一人民医院五官科专家咨询到的问题。
  重庆九龙坡区第一人民医院五官科专家介绍说,在鼻窦中,以筛窦解剖为复杂,特别是前组筛窦开口处的半月裂孔及其附近的钩突和筛漏斗等,是中鼻道内的小突起和沟状间隙,称为窦口鼻道复合体,对于筛窦炎的治疗,目前市面上有着多种治疗方法,让患者不能及时正确分辨出究竟哪种治疗方法才适合自己,因此,建议患者在治疗时一定要慎重选择,避免疾病久治不愈的情况发生。
  筛窦炎如何治疗?筛窦炎的治疗方法如下:
  1、非手术治疗:包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素,负压置换术,物理疗法等,适用于儿童及身体衰弱、有全身疾病的患者。
  2、鼻内筛窦切除术:适应于慢性筛窦炎,经保守法无效者;筛窦区多发性息肉,经多次鼻内手术摘除后仍复发者;筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者;用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤;原发于筛窦的肿瘤和囊肿;霉菌性筛窦炎。
  3、外筛窦切除术:适用于X线鼻窦发育好,有蝶上筛房、上颌筛房者;慢性筛窦炎并发额窦炎者;筛窦霉菌病;筛窦异物;筛窦肿瘤;筛窦炎合并眶内或颅内并发症;外伤性脑脊液鼻漏修补术等患者。
  专家表示,以上几种治疗方法就临床诊疗结果来看,似乎会出现一系列的严重后遗症,都不是目前治疗筛窦炎的极佳选择。
  “HIFU飞波”聚焦超声技术
将筛窦炎连根拔起
  九龙坡区第一人民医院次引进“HIFU飞波”技术,依据鼻-筛窦炎发病机理和新诊疗科学严谨结合,进行精确开口引流、消炎和鼻中隔矫正术,分别施治筛窦炎和并发症,可一次性快速处理四个鼻窦的开放引流,改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能,保留鼻腔、鼻窦正常解剖结构和功能。而且有效、干净、无残留地清除病灶,患者5-7日即可康复,杜绝复发可能,具有安全、微创、无痛、不出血、不复发、多病同治等特点。
筛窦炎对很多人来说都比较陌生,九龙坡区第一人民医院耳鼻喉科专家介绍说,筛窦炎是鼻窦炎的一种,筛窦是鼻腔吸入气流冲击之处,也是细菌、病毒、吸入性抗原最易侵入的部位,这些细菌、病毒入侵引起感染,从而导致筛窦炎。那么,筛窦炎有什么临床表现症状?
  九龙坡区第一人民医院耳鼻喉科专家表示:筛窦炎对身体的危害极大,它可引起头疼、头昏脑胀、失眠健忘、心烦意乱、容易发脾气、同时鼻窦炎也可以成为为病灶,影响周围组织发炎,尤其是眼病,如中心性视网膜炎等。只有了解了筛窦炎的症状才能帮助患者及时发现自身病情,早日进行针对性的治疗。
  筛窦炎的临床表现症状有以下几个:
  1、流脓鼻涕为主要症状,粘脓性或脓性,前组鼻窦炎,易从前鼻孔擤出,后组鼻窦炎,多经后鼻孔流入咽部,牙源性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味;
  2、可有鼻根或眼眶胀闷感及鼻塞,嗅觉障碍,鼻后孔流涕。
  3、头痛:表现钝痛和闷痛,真空性头痛,头痛多有时间性或固定部位;多为白天重,夜晚较轻,偏头痛,或双侧头痛必有一则较重,前组鼻窦在前额部,后组鼻窦炎枕部,鼻窦炎可在头顶部;休息时鼻腔通气后头痛减轻;咳嗽、低头位或用力头痛加重;吸烟、饮酒和情绪激动时头痛加重。
  九龙坡区第一人民医院耳鼻喉科专家指出,筛窦炎较难治好,拖延不治,可导致咽痛、咳嗽,鼻涕倒流入气管、支气管,从而引起吸入性肺炎等。因此,当发现筛窦炎的症状时,应该及时进行治疗
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应该指出,单发性的鼻窦炎相对少见,有时会和其它鼻窦共同发病,均称做鼻窦炎或者副鼻窦炎,为更深的了解各种类型鼻窦炎的特点,现分别列出:筛窦(ethmoidalsinus)由大小不一、排列不规则的小气房系统组成,绝大部分小气房位于鼻腔外侧壁上方的筛骨之中,共约3~18个,可分前、中、后3组。前筛窦的气房较小,约5—6个。中筛窦即筛泡内的气房,平均约3个。前筛窦、中筛窦开口于中鼻道。后筛窦开口于上鼻道,偶有后筛窦的个别气房开口于蝶筛隐窝。急性筛窦炎(acuteethmoiditis)头痛较轻,头痛在两眉间。在患侧内眦角相当于筛骨纸板处在压痛,后组筛窦炎可有枕部头痛。炎症较重时,在内眦部及上眼睑皮肤可有红肿,结膜急性充血,此多见于儿童。鼻镜检查见中鼻甲红肿,中鼻道及嗅沟有脓性分泌物。慢性筛窦炎(chronicethmoiditis)常与慢性上颌窦炎合并存在,除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外,嗅觉减退更为明显。常有多发性鼻息肉存在,中鼻道和嗅沟处可有脓液存留。X线或者CT鼻窦摄片可见筛房混浊或房间隔消失。急性筛窦炎的治疗请参照急性鼻窦炎的治疗。主要是进行抗生素和滴鼻药物治疗。慢性筛窦炎的治疗请参照慢性鼻窦炎的治疗,鼻内窥镜手术通过开放筛房开口而治疗慢性筛窦炎,慢性筛窦炎还可以使用置换疗法。
1家庭养护 1.家庭用药
(1)急性鼻窦炎可用扑尔敏4毫克、每日3次口服;复方新诺明2片,每日2次口服,首次4片,红霉素0.25克,每日3次口服;呋麻合剂,每日3次点鼻或0.5-1%麻黄素生理盐水每日3次点鼻。注意点鼻方法要正确.病人头向后仰,药物垂直滴入,然后再捏住鼻孔揉—揉,使药物充分吸收。
(2)慢性鼻窦炎可用1%麻黄素生理盐水,每日3次点鼻;5-10%弱蛋白银,每日3次点鼻。扑尔敏4毫克,每日3次口服。 2.中药及偏方
(1)黄连、辛夷花各3克,冰片0.6克共研细末,取适量药末吹入鼻腔,每日2-4次,适于急性鼻窦炎者。
(2)鱼腥草、东风桔根各30克,野菊花24克,豆豉姜、丝草各15克。入地金牛根6克,每日2次水煎服。适于急性鼻窦炎者。
(3)葱白榨汁后过滤,用生理盐水配成40%溶液,每日3-4次点鼻。适于急性鼻窦炎者。
(4)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量,水煎后过滤,每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。
(5)鱼脑石粉9克,辛夷6克,细辛3克,冰片O.9克,共研细末,每日3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。
(6)麦门冬、石豪各5克,知母、黄芩、栀子、百合各2克,辛夷、枇杷叶各2克,升麻l克。每日2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者,疗效理想,
3.体位引流法先给病人用l%麻黄素生理盐水点鼻。如病人是上颌窦积脓,取侧卧低头位,健侧向下,若双侧均积脓,于15或30分钟后再做另一侧;如病人是额窦或筛窦积脓,取正坐位低头引流法。另外,捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压,有助于体位引流,便于窦内脓液较快地排入鼻腔。
4.按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴,每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。注意事项使用滴鼻净类血管收缩药,切不可使用过久,以免引致药物性鼻炎。一般应以7-10日为宜。
预防常识 1.加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。 2.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。
3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型,治疗慢性鼻炎。
既然你已经看过不少医院我就不再这里说鼻窦炎上颌窦炎的相关原理了患了鼻窦炎首先应该通过鼻窦内窥镜手术清除鼻腔及鼻窦病灶,然后自我护理,经常用淡盐水清除鼻腔,使鼻腔粘膜恢复正常,定期复查,还可吃些中成药鼻渊片或鼻渊口服液另外建议你可进行适当的体育锻炼增强体质这样对炎症的减少发作有积极的作用
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准备工作。先用双手食指沿鼻翼两侧按搓200次,直到鼻子有发热的感觉。
上迎香穴(鼻孔两侧,鼻唇沟上)。用双手食指按摩200次。上迎香穴又叫“鼻通穴”,可等按摩完后觉得鼻子通了,再进行下面的步骤。
迎香穴(鼻翼两侧旁开一点)。双手食指按摩迎香穴200次,按摩时会有酸麻感。
合谷穴(大拇指和食指的虎口间)。用左手的大拇指和食指按摩右手的“合谷”穴位200下,再用右手的大拇指和食指上下揉动左手的“合谷”穴位200下。
印堂穴(两眉之间中点)。印堂穴的主要功能是清头明目,通鼻开窍。按摩100次。
按摩时手法应较重,有酸痛的感觉。每天早晚各一次,一周见效。必须每天坚持去做,治愈之后也要坚持做下去,这样既可以防止复发,也可预防感冒。
百度经验:jingyan.baidu.com
按摩的手法要较重,以能忍受为宜(有酸疼的感觉)。
生活作息要规律,不要熬夜多锻炼,注意预防感冒
洗完澡后手脚一定要擦干生活作息要规律,不要熬夜
少吹空调,冷热交替的时候鼻子最容易受凉
洗完澡后手脚一定要
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急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的一种急性化脓性炎症,常继发于急性鼻炎。
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌,其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属,后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染,脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。
急性鼻窦炎的感染常来自于:窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染,还有全身因素和中毒因素导致的。
鼻窦乃颅骨中充满气体的空腔,这些空腔被覆粘膜。鼻窦炎乃指空腔中粘膜肿胀及发炎。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外,变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎,牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。
鼻窦炎的罹患因素包括患者的体质、环境因素、病菌的毒力,还与患者遗传特质和鼻腔鼻窦的解剖结构异常有关,变应性因素也是重要原因之一。在各种鼻窦炎中,上颌窦炎最多见,其后依次是筛窦、额窦和蝶窦的炎症。上颌窦因窦腔较大,窦底较低,而窦口较高,易于积脓,且居于各鼻窦之下方,易被他处炎症所感染,故上颌窦炎的发病率最高。严重的鼻窦炎可伴发相应骨髓炎或眼眶、颅内感染等并发症,重者甚至可以致命。鼻窦炎可以单发,亦可以多发。[1]
早期为急性卡他期,粘膜短暂贫血,继而血管扩张,渗透性增加,粘膜红肿,上皮肿胀,纤毛运动迟缓,上皮下层有多形核白细胞和淋巴细胞浸润,分泌物为浆液性或粘液性。后即转入化脓期,窦腔粘膜水肿及血管扩张加重,炎性细胞浸润更为明显,分泌物变为粘脓性,时间越久,充血越重,毛细血管可破裂出血,由于水肿压迫,使血液供应不足,可发生纤毛上皮细胞坏死脱落,此时分泌物为黄色脓液。少数病例可发生窦壁骨炎、骨髓炎和其他并发症,一般多见于幼儿。
1.好发群体
所有人群均易发生,低龄、年老体弱者更多见。
2.疾病症状
1)全身症状:常在急性鼻炎病程中患侧症状加重,继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等,以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高,严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。
2)局部症状&#9312;鼻阻塞:因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存,可出现患侧持续性鼻塞。&#9313;脓涕:患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出,初起时涕中可能带少许血液,牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。&#9314;局部疼痛和头痛:急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛,这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发,刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面,其头痛多在前额、内眦及面颊部,后组鼻窦在头颅深处,其头痛多在头顶部、后枕部。急性上颌窦炎:常前额部、面颊部或上列磨牙痛,晨起轻,午后重。急性额窦炎晨起前额部巨痛,渐渐加重,午后减轻,至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。但是有些人的疼痛症状不典型,无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。&#9315;嗅觉下降。
3.疾病危害
该病影响病患的生活质量,可能会导致下呼吸道感染,严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。
主要症状:鼻塞,脓涕;
次要症状:头面部胀满和压迫感,嗅觉改变。
1)局部红肿及压痛:前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面,其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿,由于炎症波及骨膜,故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深,表面无红肿或压痛。
2)鼻腔检查:鼻腔粘膜充血肿胀,尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓,后组鼻窦炎可见嗅裂积脓,或脓液自上方流至后鼻孔。
1)鼻内镜检查:鼻腔内可见脓液,鼻腔粘膜充血水肿。
2)体位引流:如疑为鼻窦炎,鼻道未查见脓液,可行体位引流试验,以助诊断。
3)X线鼻窦摄片:X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断,急性鼻窦炎时可显示鼻窦粘膜肿胀,窦腔混浊、透光度减弱,有时可见液平面。因颅骨重叠,观察效果欠佳。
4)鼻窦CT:可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高,观察病变较为细致和全面,是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。
5)鼻窦MRI:可见鼻窦内长T2信号,可以与鼻窦软组织影相鉴别。
主要与引起头痛的其他疾病相鉴别,如偏头痛、颅内肿瘤;因有鼻塞,要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别,如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等,病理诊断可以明确。
全身治疗:采用足量抗生素控制感染,因多为球菌感染,以青霉素类、头孢菌素类为首选药物,药物治疗强调选择敏感抗生素,足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈,可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主,以解毒去瘀为辅。
改善鼻窦引流:常用含1%麻黄素的药物滴鼻,收缩鼻腔,改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。
上颌窦穿刺冲洗术:急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液,每周1—2次。
鼻窦置换疗法:使用于儿童多组鼻窦炎患者。
如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。
可以使用粘液促排剂,改善分泌物性状并易于排出。
可以应用鼻用局部激素或全身应用激素,改善局部炎症状态,加强引流。
手术:急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内窥镜手术,通过内镜引导直达病灶,开放鼻窦口,清除病变,,改善局部引流,进而恢复鼻窦正常的生理功能。[2]
大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈,个别情况下会转为慢性鼻窦炎、出现眼部或头颅的并发症。
加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。
应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙病。
鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形,治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。
游泳时避免跳水和呛水。
患急性鼻炎时,不宜乘坐飞机。
妥善治疗变态反应性疾病,改善鼻腔鼻窦通风引流。
眼部并发症:眶骨壁骨炎、骨膜炎,眶壁骨膜下脓肿,眶内蜂窝织炎,眶内脓肿,球后视神经炎。
颅内并发症:硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脓肿,化脓性脑膜炎,脑脓肿,海绵窦血栓性静脉炎。
慢性鼻窦炎(chornic
sinusitis)为鼻窦的慢性化脓性炎症。较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。
1、单纯型慢性鼻窦炎
期:单发鼻窦炎;
期:多发鼻窦炎;
期:全组鼻窦炎。
2、慢性鼻窦炎伴鼻息肉
期:单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉;
期:多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉;
期:全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。
3、多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生
1、急性鼻窦炎多因对急性鼻窦炎治疗不当,或对其未予彻底治疗以致反复发作,迁延不愈,使之转为慢性。此为本病之首要病因。
2、阻塞性病因鼻腔内的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流,是本病的重要病因。
3、致病菌毒力强某些毒力较强的致病菌,如患猩红热时的乙型溶血性链球菌,其所致的急性鼻窦炎,极易转为慢性。
4、牙源性感染因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻,若牙疾未获根治,易成为牙源性慢性上颌窦炎。
5、外伤和异物如外伤骨折、异物存留或血块感染等,导致慢性鼻窦炎。
6、鼻窦解剖因素由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造,不利于通气引流,亦为不可忽略的自身因素。
7、全身性因素包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时,还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。[3]
慢性鼻窦炎常与慢性鼻炎同时存在并称为鼻鼻窦炎。鼻鼻窦炎是涉及鼻腔和一个或以上鼻窦黏膜的炎性病变。鼻和鼻窦的黏膜是连续的,鼻窦黏膜的炎症经常是由鼻腔黏膜的炎症引起的。病因可能是粘液纤毛系统受损,(细菌)感染,过敏,其他原因引起的黏膜肿胀,只有很少是由鼻腔或鼻窦形态学/解剖学变异导致的物理阻塞所引起的。窦口鼻道复合体是由上颌窦口、前组筛窦及其开口、筛漏斗、半月裂和中鼻道组成的功能性结构,在鼻鼻窦炎发病机理中占主要地位。最基本的要素就是保持最佳的鼻腔通气和清洁。窦口的开放能有效地影响粘液的合成和分泌;而且,它使粘液纤毛系统容易清除微粒和细菌。
如果相对于粘液的量来说窦口太小,粘液分泌增加(如上呼吸道感染),或者纤毛功能受损,问题就产生了。分泌物淤滞,细菌排出停止,会引起或加剧黏膜的炎症反应,同时黏膜的通气减少,导致纤毛功能障碍。这些恶性循环很难停止,而且情况持续下去,将导致慢性鼻鼻窦炎。
粘膜增厚,固有膜水肿,血管壁增厚,管腔狭窄甚至闭塞,间质内有较多圆形细胞浸润。急性化脓性鼻窦炎转入慢性期后,部分粘膜被破坏,常伴有鳞状上皮化生和肉芽组织形成,固有膜明显增厚,其内有大量淋巴细胞、浆细胞浸润。局部可有息肉形成。鼻窦炎性病变严重时,可扩散并侵犯邻近组织引起相应组织病理学变化,诱发骨髓炎、眼眶蜂窝织炎、软脑膜炎和脑脓肿等,甚至导致败血症。
慢性鼻窦炎中又以鼻息肉最引人注意,而既往研究显示不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎和伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎在发病机制和治疗预后等方面存在不少差异。比如,不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎组织以中性粒细胞浸润为主,而绝大多数鼻息肉组织则以大量嗜酸粒细胞
(EOS)浸润为其主要特征。故有专家将慢性鼻窦炎分为伴鼻息肉和非鼻息肉两类。两者在主观症状方面差别不大,但客观检查显示伴鼻息肉慢性鼻窦炎的患者有更为严重和广泛的黏膜病变,这同黏膜局部更为显著的EOS浸润状态有关。
1.好发群体
所有人群均易发生,低龄、年老体弱者更多见。
2.疾病症状
1)局部症状&#9312;脓涕:鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,可倒流向咽部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。&#9313;鼻塞:轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致。&#9314;嗅觉障碍:鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。&#9315;头痛:慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。&#9316;其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。
2)其他症状:眼部有压迫感,亦可引起视力障碍,但少见。头部沉重压迫感,或仅有钝痛或闷胀痛。
3)全身症状症状较轻缓或不明显,一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者,可有持续低热。
3.疾病危害
影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。
症状存在超过12周;
主要症状:鼻塞;
次要症状:附加下列一个或多个症状;
黄绿色鼻涕、头部疼痛、嗅觉障碍。
鼻腔检查:病变以鼻腔上部变化为主,可见中鼻甲水肿或肥大,甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着,后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液,严重者鼻咽部可见脓性分泌物。
1)鼻内镜检查:即前、后鼻孔镜检查,用麻黄素收缩鼻粘膜,然后仔细检查鼻腔各部,可见水肿、脓涕或息肉。
2)体位引流:疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时,可行体位引流检查。
3)上颌窦穿刺冲洗术:上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法,也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。
4)X线鼻窦摄片:对诊断不明确或怀疑有其他病变者,可协助诊断。
5)牙的检查:在可疑牙源性上颌窦炎时,应进行有关牙的专科检查。
6)鼻窦CT诊断:鼻窦CT有助于明确病变范围,有助于明确局部骨质变化情况,有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率,观察病变较为细致和全面,是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。
7)鼻窦MRI:MRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度,对术前制定完备的手术方案有益。
主要与引起头痛的其他疾病相鉴别,如偏头痛、颅内肿瘤;因有鼻塞,要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别,如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等,病理诊断可以明确之。
抗生素:Macrolides(大环内酯类抗生素)虽然不可以清除细菌,但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中,选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确,但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关
血管收缩剂:能收缩鼻腔肿胀的粘膜,以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用,会有引起继发药物性鼻炎之虞。
粘液促排剂:在标准的治疗方法上加入粘液促排剂可以获得更好的治疗效果,主要是可以减少治疗时间。
抗组胺药:尽管在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药,但在美国,一项研究显示在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中,抗组胺药还是经常被使用,可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状,但对鼻息肉的大小无明显影响。
高渗盐水:高渗盐水可以改善鼻粘膜纤毛清除率,有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。
中医中药:以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。
理疗:一般用超短波透热疗法,以辅助治疗。
8. 鼻窦置换法(displacement
method of nasal sinuses)。适用于多个鼻窦发炎及儿童。
鼻内镜下鼻窦手术:为目前首选方法。在鼻内镜明视下,彻底清除各鼻窦病变,充分开放各鼻窦窦口,改善鼻窦引流,并尽可能保留正常组织,是一种尽可能保留功能的微创手术。
其他手术还有:上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术(sphenoidotomy)等。
对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者,推荐的治疗程序应该是:首先进行药物治疗(包括局部和全身应用),在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描,如果有影像学改变及手术指征,再行鼻内镜手术。[4]
在药物、手术治疗下大多数病人可以治愈,少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者,疾病常反复发作。
加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。
应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙病。
鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形,治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。
游泳时避免跳水和呛水。
患急性鼻炎时,不宜乘坐飞机。
妥善治疗变态反应性疾病,改善鼻腔鼻窦通风引流
眼部并发症:眶骨壁骨炎、骨膜炎,眶壁骨膜下脓肿,眶内蜂窝织炎,眶内脓肿,球后视神经炎。
颅内并发症:硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脓肿,化脓性脑膜炎,脑脓肿,海绵窦血栓性静脉炎。
1、在秋冬季或感冒流行期间,外出应该戴口罩,应该避免公众集会,尽量少去公共场所,对发病者要做好隔离工作,对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。
2、鼻炎大多是着凉感冒引起的,所以要加强体育锻炼,增强抵抗力,如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质,提高人体对寒冷的耐受力。
3、鼻窦炎日常生活注意事项应避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒等,因为这些因素能使人体抵抗力下降,造成鼻黏膜调节功能变差,病毒乘虚而入而导致发病。
4、保持室内空气的湿度,或使用空气过滤器,不要让鼻子太干燥,及时更换、清洗寝具,防止螨虫及其分泌物诱发变应性鼻炎。
5、鼻窦炎患者平时可常做鼻部按摩,注意擤涕方法,鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替而擤,鼻涕过浓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻粘膜。
6、鼻窦炎患者需遵医嘱及时用药,慢性鼻窦炎者治疗要有信心与恒心,保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳,注意加强锻炼以增强体质。
7、鼻窦炎急性发作时,多加休息。卧室应明亮,保持室内空气流通,但要避免直接吹风及阳光直射。
8、鼻窦炎久治不愈时应向医生咨询手术治疗的必要性,若接受手术务必遵医嘱按时复查,避免手术复查不及时引起的手术失败和疾病复发。
筛窦炎(acuteethmoiditis)头痛较轻,头痛在两眉间。在患侧内眦角相当于筛骨纸板处在压痛,后组筛窦炎可有枕部头痛。炎症较重时,在内眦部及上眼睑皮肤可有红肿,结膜急性充血。筛窦炎可分为急性和慢性。急性筛窦炎为急性化脓性鼻窦炎,即鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染。急性筛窦炎未能及时处理或治疗不当,使黏膜严重破坏,失去正常功能,可变为慢性炎症。筛窦炎用一般的药物只能缓解,最好是采用手术治疗,在鼻内窥镜下,用鼻内窥镜特殊器械直接作用于病变位置,手术只需要打开鼻窦口,直接清除病灶组织,手术精细,手术后定期复诊,清理术腔,去除新生的肉芽或囊泡,在局部使用类固醇的激素。
筛窦炎的全身症状为精神不振,易倦,头昏,记忆力减退,注意力不集中等,急性发作,有畏寒,发热,食欲不振,便秘,周身不适。局部症状以流脓鼻涕为主要症状,粘脓性或脓性,前组鼻窦炎,易从前鼻孔擤出,后组鼻窦炎,多经后鼻孔流入咽部,牙源性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味、鼻塞、头痛、视力下降。当鼻窦炎症向外扩散而致毗邻器官严重并发症时采用。筛窦炎可以使用手术治疗。以改善鼻窦通气引流,促进鼻窦炎症消退为目的。辅助手术包括矫正鼻中隔高位弯曲、鼻息肉切除术、中鼻甲部分切除术等。鼻窦手术分为传统的鼻窦根治术和目前广泛应用的功能性鼻内镜鼻窦手术。平时注意不吃辛辣刺激性食物,注意保暖,防止感冒。
&&&&&&以上是对“筛窦炎的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康
筛窦炎一般是因为鼻窦窦口较细小,一旦发生狭窄或阻塞,窦腔的通气引流既受影响也易于蓄脓,或演变成慢性炎症。且各窦的窦口窦壁相邻较近,一个鼻窦发炎易使相邻鼻窦受累,特别是上颌窦的炎症易于出现筛窦炎。患侧持续鼻塞,可为鼻腔黏膜肿胀或鼻分泌物蓄积于鼻腔阻塞所致;流涕:鼻分泌物为黏脓性或脓性,前组筛窦炎症多从前擤出,后组筛窦多向后吸入咽部再吐出;嗅觉减退,特别是筛窦及蝶窦明显。患者鼻涕中混有血液或自觉鼻涕有腥臭气味。筛窦炎的治疗主要是进行抗生素和滴鼻药物治疗,使用青霉素类的抗生素。平时注意休息,多饮水,对头痛等症状对症处理。
筛窦炎患者会有嗅觉障碍,嗅觉减退或消失,常为原因不明的嗅觉丧失。或反射性神经痛,可有面痛牙痛乳突颈部肩背等处神经痛。
&&&&&&或是后鼻滴涕,可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部,吐出后症状暂时缓解。易造成并发症,颅底骨质损伤、颅内出血、颅内感染、视神经损伤、嗅觉减退或丧失等。可以应用鼻用局部激素或全身应用激素,改善局部炎症状态,加强引流。在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内窥镜手术,通过内镜引导直达病灶,开放鼻窦口,改善局部引流,进而恢复鼻窦正常的生理功能。
筛窦炎的症状主要是,在筛窦开口处的半月裂孔及其附近的钩突和筛漏斗等,是中鼻道内的小突起和沟状间隙,称为窦口鼻道复合体.该处是鼻腔吸入气流冲击之处,也是细菌,病毒,吸入性抗原(变应原)最易侵入的部位.无论感染或变态反应,开始都是表现为该处粘膜肿胀,纤毛运动停止,筛窦通气和引流受阻,然后才波及到其他鼻窦。由于筛窦引流不畅,若有炎症不易消散,很易迁延成为慢性。治疗主要是采用足量抗生素控制感染,药物治疗强调选择敏感抗生素,足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈,可适当用镇静剂或镇痛剂。中医中药治疗以散风清热为主,以解毒去瘀为辅。
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