严重细菌感染中出现哪些情形提示有感染性休克严重吗的可能

无锡妇幼保健院2个月4患者术后感染,市卫计委派专家组调查无锡妇幼保健院2个月4患者术后感染,市卫计委派专家组调查环球网百家号至少从7月18日到21日四天,无锡市妇幼保健院妇科大楼暂时关闭,有专人看守,问及原因,“正在装潢”。本文图片 澎湃新闻记者 陈卓 图出生30天了,小范琳还没怎么见过妈妈——生产12天后,妈妈范琳便因感染性休克被送入重症监护室抢救,至今没有清醒。她生产的医院,无锡市妇幼保健院,一位副院长对澎湃新闻(www.thepaper.cn)介绍,28岁的范琳是因“产后抵抗力下降”,“条件致病菌导致的感染”。这种“咽峡炎链球菌”,本身存在于人体,但在抵抗力下降后,“会由原本不致病变为致病菌”。这或许是一次“正常”的感染,直到更多类似病例近期在该院出现。经澎湃新闻记者多方调查核实,2018年5月至今,两个月内,至少有4名患者在无锡市妇幼保健院接受手术后发生了感染,其中2位是产妇,另2位分别来自妇科、计划生育科。无锡市妇幼保健院似乎对这些感染有所反应:先是妇科大楼手术室三楼连续几日“关闭”,接着产科、计划生育科开始消毒杀菌。一系列动作,引起了医院内部的议论和种种猜测。对此,7月26日,无锡市妇幼保健院一位分管副院长向澎湃新闻记者明确表示,除患者田逍——接受妇科手术后死亡的患者“确属院内感染”,其他三位患者,均非院内感染,且院方未在这些病例当中找到共同因素。院方认为,这些病例,也非手术器械等未消毒干净导致。7月26日,无锡市卫计委医政医管处负责人李明钢对澎湃新闻记者表示,“仅1例院感”是院方自查的结论,但无锡市卫计委目前仍在调查,尚不能排除发生多例 “院内感染”的嫌疑。“不排除医院会少报、漏报感染案例,从而影响到专家对(院感)爆发与否的判断。”李明钢对澎湃新闻称,专家组将全面核查这一阶段的每一份病例。范琳,脓块的细菌培养结果为咽峡炎链球菌。“产后抵抗力下降,条件致病菌导致感染”7月19日下午6点过,澎湃新闻记者赶到无锡市人民医院重症监护室时,范琳的爸爸妈妈、丈夫都在病房外守着。这是范琳转到ICU的第7天。透过重症监护室的玻璃门,钱宇江看到妻子神态安静,虽有人工心肺机器——CMO(体外膜肺氧合)提供呼吸循环支持,但这几天“情况越来越不好了,昨天肾脏开始恶化,今天皮肤出现血泡,浮肿”。钱宇江说,医生告诉他,范琳的心脏也许会慢慢恢复(跳动),但即便醒过来,也可能因为大脑缺氧太久,成为“植物人”。范琳的妈妈已经说不出话来,她不愿回忆女儿的病情,只拿着一个小垫子坐地上,正对着重症监护室紧闭的大门,不停祷告“范琳挺住,范琳挺住……”尽管十多天前范琳出现过心脏骤停,瞳孔放大,但范妈妈却觉得,只要医生还未宣布死亡,女儿或许还有救。范琳去年结婚后,于今年6月27日顺产,生下小范琳,这是他们的第一个孩子。由于耻骨分离,范琳生产时受了不少疼痛,4天后出院在家,腹痛一直持续。7月10日,因腹痛难忍,范琳来到无锡市妇幼保健院B超检查,在盆腔处第一次发现一大包块,直径大于10厘米。根据病历,医生认为包块有脓肿可能,后来证明是右卵巢性包块伴右侧输卵管积脓,挂了2天盐水后,7月11日晚,医院决定实施腹腔镜下检查术。钱宇江说,那是妻子范琳最后一次清醒的时候。 7月11日当天,无锡市妇幼保健院麻醉术前访视记录显示,在意识、瞳孔一栏,麻醉师勾划了“清醒”,“正常”。手术持续了一个半小时。其间,钱宇江签了几次知情同意书。当晚,无锡市妇幼院下达病危通知书,次日凌晨3点,范琳转入无锡市人民医院重症监护室抢救。昏迷至今。两个月内至少出现4例感染无锡市妇幼保健院的出院记录显示,由无锡市妇幼转院到无锡市人民医院ICU(重症监护室)时,范琳的诊断结果为感染性休克、右输卵管卵巢脓肿、盆腔粘连、贫血。7月11日手术当晚,无锡市妇幼保健院取脓液检验,细菌培养结果是,咽峡炎链球菌。这是一种存在于人类口腔和胃肠道的正常菌群,有引起脓肿和全身感染的能力。十几天内,另一位产妇在无锡市妇幼保健院生产之后,也发生感染,并引起肺栓塞。不过,与范琳不同,这位产妇感染细菌为大肠埃希氏菌。除了产科以外,妇科的田逍、计划生育科的王笛(化名),均在无锡市妇幼保健院接受手术后发生感染,且出现了发热、疼痛等相同症状。50多岁的王笛在7月11日做完取环手术后不久,开始发烧。医院在之后的救治中将其子宫切除,如今仍在无锡市妇幼保健院住院治疗。澎湃新闻记者看到,原本是2人一间的病房,医院仅安排了王笛一名患者。王笛说,她并不清楚自己感染了什么细菌,“医院取标本检测了,但跟我们说没有细菌。”由于还在医院住院,她不愿将此事声张,也未复印病历。田逍全血的细菌培养结果是产气荚膜杆菌。30岁的田逍被诊断为CIN2级,宫颈浸润癌的癌前期病变。在接受宫腔镜下宫颈病变电切术26天后死亡,死因为“脓毒性休克”。无锡市妇幼保健院在其手术后第6天,取全血标本检测,细菌培养结果是:产气荚膜杆菌。田逍家属没有想到,一个医生口中的“小手术”,竟会造成生离死别。双方如今正在走法律程序。从病历上来看,这场手术似乎进行顺利。手术记录显示,手术仅持续了25分钟,“手术经过顺利,术中生命体征安稳,术后安返”。田逍原本应于5月21日出院。但厄运却在手术后4天降临,5月19日田逍开始发烧,并出现反复,21日时体温已烧到39.5度。二十几个小时后,田逍突发高烧,无锡市妇幼抢救到当晚7点半,之后转院至两百米开外的无锡市第二人民医院。无锡二院随后下达病危通知书表明,田逍系感染性休克,DIC(消耗性凝血病),脑干出血,消化道出血等。对于那天的抢救,家属质疑医院对病情的危重程度毫无察觉。因为抢救当时,无锡市妇幼保健院根本没有告知是“感染性休克”,也没有与他们家属沟通过。但家属在现存病历里,发现了3份5月22日手术时的医患沟通记录,上面均没有患者或患者家属的签名,仅有医师签名。其中2张沟通记录内容完全一致,仅医师签名位置不同。正是在这三张记录里,无锡市妇幼说明了田逍当时病情的“严重性”:患者下午3点在此突发高热,考虑感染性休克,DIC前期,宫腔镜术后,上呼吸道感染,“有危及生命可能”。对此,医院的回应是,具体情况要具体分析。无锡市卫计委则表示,医院可以在抢救后6小时内完善病历。医院:仅田逍一例系院内感染有知情医生告诉澎湃新闻记者,近期,无锡市妇幼保健院内部议论纷纷。有医生说,手术感染患者可能至少五六人,还有医生甚至表示比这个数字还要多。但澎湃新闻记者未能找到更多的患者予以核实。澎湃新闻记者向无锡市妇幼保健院采访时,医院要求记者先行提供已掌握的4个病例,再来分别回答,原因是“感染在妇科患者里面比较普遍”, ”20%左右的妇科门诊病人都是因为炎症”。上述患者家属告诉记者,院方对病情问题几乎不回应,他们至今不清楚家人的感染的原因。记者采访发现,上述4例患者及家属之间彼此不认识,并不知道对方也发生了感染的情况。田逍家属好几次向院方询问。家属方称院方直接跳过感染原因,只谈赔偿。7月23日,范琳家属约院方沟通,“同之前相比,医院的态度陡然发生转变,不赔偿,要么调解,要么走法律程序。”王笛也说,“医院取标本检测了,但跟我们说没有细菌。”上述说法遭到院方否认,“医生肯定已经告知了病人”感染了什么细菌。7月26日,该院一位分管副院长向记者确认,上述四例,仅田逍为院感,其他3例均非院感。判断依据是,从病史、病理过程,从实验室检查结果讨论得出。她介绍,院感是入院后48小时和出院后48小时发生的感染,由于田逍手术前并未感染,手术后一直在医院,所以确定是医院获得性感染。而另外3个患者,住院时并无发热症状,且相关病历无法证明是在出院后48小时内出现发热,因此判定并非院感。院方称,唯一的院感患者,田逍的感染原因是“术后抵抗力下降,条件致病菌导致感染”。院方称,范琳同田逍一样,也是“产后抵抗力下降,条件致病菌导致的感染”。医院的这名副院长说,这种咽峡炎链球菌一旦发病,“短时间内病情非常凶险”。至于时间多短,她表示这是她从业三十多年来遇到的第一例该细菌感染。另外两位则是术前便有“潜在的感染因素,而手术触发了感染”。“这是院方自查的结论。我们派出的专家组目前仍在调查,尚不能排除发生其他3例院内感染的嫌疑。”无锡市卫计委李明钢向澎湃新闻表示。据这位负责人介绍,7月中旬,无锡市卫计委获知2名产妇发生感染后,已派专家组前往核查。目前判断,这次医院感染事件不是“爆发”,而是散发的。所谓“散发”,是医院住院病人中一般发病率水平,“医学上肯定有不可避免的事情发生,所以,从宏观上,国家要求将院感发生率控制在3%左右,我们就认为医院院感质控是到位的”。区别于散发的“一般性”,院感“爆发”是同一个菌种在同一个手术室或者病区短时间内发生3例以上感染病例的现象。“院感爆发,意味着该院院感质控存在问题,会让医院整改,甚至停止手术”,“而这些案例涉及三个菌种,且来自三个科室”。澎湃新闻记者采访时,无锡市卫计委表示仅知晓3个感染病例,另外一例(王笛),由于并非是孕产妇,且没有造成死亡,因此院内未上报。“不排除医院会少报、漏报感染案例的情况,进而会影响到专家对院感爆发与否的判断。”无锡市卫计委相关负责人对澎湃新闻表示,专家组将全面核查这一阶段的每一份病例。“比如,孕妇顺产生孩子,用了抗生素,用的时间比较长,那么,医院需要给我一个解释。”该负责人说。消毒不干净导致?在前几天,据无锡市妇幼保健院一些医生表示,医院内部展开调查时,有医生猜测可能是手术器械或用品消毒不干净所致,“否则怎么会多个科室先后都出现感染?”有院内医生透露,“消毒供应室负责对全院的器材和物品进行严密消毒,但该院的消毒供应室却是临时的,空间不够,连消毒锅都只能放下一个。”据介绍,该院的消毒供应间原本位于爱婴病房大楼负一楼,自从今年年初大楼启动改造,负一楼的消毒供应间便搬到了现在所在的位置。医院的临时消毒供应室,年初由于大楼改建,暂搬至这里。澎湃新闻记者看到,消毒供应间位于医院的西南边,是一块相对独立的区域,与医院主体大楼隔离,相当于四五间门面房沿着医院围墙并排着。从外观看,有点像工地上临时搭建的板房。还有一种猜测称,医院刚在今年5月份更换了一次性手术用品的供应商,是否是这些用品消毒不合格?澎湃新闻记者搜索发现,无锡市妇幼保健院曾在5月3日对外招标一批一次性手术用品,包括可吸收肠线(抗菌薇乔防刺伤针)、鱼骨线、胃管针筒(一次性使用灌注器)、女性拭子、玻璃体温计、封口性能测试条、中性电极(单极)、一次性使用阴道扩张器、一次性使用心电电极片、消融电极(leep刀刀头)、一次性使用吸引连接管。但中标单位并未公布。对于上述猜测,无锡市妇幼保健院一位副院长回应,“我很负责任的说,所有手术器械和环境都是达标的,没有任何问题。”她说,消毒供应室确实是因大楼改建临时搬过去的,但是一切消毒设施等均是达标的,“疾控中心会定时监测,我们自己也会监测”。上述无锡市卫计委医政医管处负责人李明钢也表示,无锡市疾控中心6月份采样结果来看,手术器械和用品的消毒是达标的。此前有医生透露,无锡市疾控中心已经来医院采样,发现消毒手术包不合格,但医院对此情况并不认同。澎湃新闻记者于7月25日向无锡市疾控中心询问近期是否对无锡市妇幼保健院抽查,对方表示近期没有抽查过,最近一次是在两三个月以前了,当时抽查达标。发生多起感染后,医院有否采取相应措施?无锡市妇幼保健院一名副院长称,出现田逍感染病例后,“由于产气荚膜杆菌我们医院以前没有 ,所以我们在6月22日到23日进行了一个全院性的加强消杀(消毒杀菌),避免再一次出现,近期没有类似的事情出现”。澎湃新闻记者在无锡现场走访调查多日,发现该院妇科大楼三楼手术室至少在7月18日—21日四天暂时“关闭”,有专人看守。当被问及原因,对方回答“正在装潢”。该院产科、计划生育科手术室,也在近期相继暂停手术,进行消杀。不过,医院对记者的回答是“系每年常规动作”。但无锡市卫计委医政医管处负责人李明钢告诉澎湃新闻记者,据医院向他们汇报,“出现感染后,医院在内部组织了排查,并且正在对每个手术室进行消杀”。本文由百家号作者上传并发布,百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点,不代表百度立场。未经作者许可,不得转载。环球网百家号最近更新:简介:世界很精彩,带你活出国际范儿!作者最新文章相关文章副主任医师
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肺部感染。 鲍曼不动杆菌 肺部感染,鲍曼不动杆菌。
状态:就诊前
希望提供的帮助:
医生您好!我想咨询一下,像我父亲这种情况应该怎么办?我们医院现在对于鲍曼不动杆菌没有特效药,显示结果都是耐药。并且他胃里一直不能进食,进流食都胃胀,扩张。现在就是肺部感染, 痰多,不能进食一直卧床,很迷茫 不知道应该怎么治疗方向了。ICU里的医生说胃里不能进食不能提高免疫力,外科手术的大夫就说鲍曼不动杆菌本院治疗不了建议我们转院,可是他这种情况去不了北京那么远。希望医生能给予帮助!谢谢您!!!!
所就诊医院科室:
内蒙古林业总医院 重症医学科
治疗情况:
医院科室:
治疗过程:十二指肠侧后壁穿孔修补手术。气管切开手术。
用药情况:
药物名称:喹硫平
服用说明:9月23号晚上做完十二指肠穿孔修补手术后,有酒精戒断症状持续,服用喹硫平早一片晚两片。
检查资料:
&副主任医师
有血气分析吗?呼吸机什么条件?发上来看看。
状态:就诊前
医生您好!呼吸机目前没有照片 就是那种挺普通的 戴了不能超过七天的 超过就会和气管长在一起。血气分析我这里没有我得下午问重症医学科的大夫,他们还需主任同意才可以拍照。
&副主任医师
呼吸机设置的条件,这些都得知道。
疾病名称:肺部感染鲍曼不动杆菌&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
脑出血手术后,肺部感染鲍曼不动杆菌,症状:发烧,咳痰
曾经治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:
疾病名称:肺部感染鲍曼/溶血不动杆菌&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
大夫您好!
我朋友的父亲前段时间查出脑部患有血管母细胞瘤,在陕西西安唐都医院手术后,由于自身抵抗力差,肺部感染了鲍曼/溶血不动杆菌,目前...
疾病名称:重症肺炎感染鲍曼不动杆菌,持续高烧。&&
希望得到的帮助:希望医生指导一个正确治疗方向,如有需要希望能转院治疗
病情描述:本月8日入院4日后突然发烧,高时达40.2度,在广州惠爱医院4日仍不能控制,并出现呼吸困难,采取气管插管后送至广东省人民医院icu治疗12日,生命体征平稳后转广东省中医二院康复科。转入当天又高...
疾病名称:重庆新桥医院&&老梗手术后肺部感染鲍曼不动杆菌&&
希望得到的帮助:请问医生,病人现在该怎么医治,还需要用抗生素(如:米诺环素)吗?
病情描述:病人用替加环素治疗20天左右,病情已好转,体温恢复正常,现已停用替加环素10天左右,病人已开始进食1周多了,但病人的痰仍较多(咳嗽)现在痰检查仍有鲍曼不动杆菌。
疾病名称:外伤脑出血,染上鲍曼不动杆菌,多种耐药。&&
希望得到的帮助:如何治疗呀?求求你们告诉我实底。
病情描述:您好,大夫,我爸外伤引起蛛网膜下腔出血,重症肺炎,在医院感染鲍曼不动杆菌,做了气管切开,去年l0月病患病,12月出院,医生说我爸的菌泛耐药,让回家治疗,脱离医院环境,增加鼻饲营养。现在...
疾病名称:重症肺炎感染鲍曼不动杆菌,持续高烧。&&
希望得到的帮助:希望医生给指导治疗方向积极治疗,如有需要立即转院
病情描述:本月8日入院4日后突然发烧,高时达40.2度,在广州惠爱医院4日仍不能控制,并出现呼吸困难,采取气管插管后送至广东省人民医院icu治疗12日,生命体征平稳后转广东省中医二院康复科。转入当天又高...
疾病名称:肺部感染鲍曼不动杆菌&&颅内多大动脉瘤,肺部感染&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:颅内动脉瘤出血手术后1个半月并发肺部感染鲍曼不动杆菌持续高烧38.5左右
疾病名称:鲍曼不动杆菌感染&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
表哥大年初一突发脑干出血,昏迷,在县级医院icu治疗半个月后转院至河南省人民医院icu继续治疗,期间一直发烧,ct显示肺部感染,二十天后转至呼...
疾病名称:动脉瘤介入术后,肺部感染、有积液,鲍曼&&
希望得到的帮助:这种情况下且有鲍曼不动杆菌,有更好的治疗方案吗,如何才能消除肺部感染,控制发烧?...
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投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
郑一大夫的信息
擅长神经外科术后各种并发症及危重情况的治疗,各种外伤尤其颅脑外伤后危重症治疗及愈后判断,各种颅内感染,...
郑一,男,硕士,副主任医师,原北京天坛医院重症医学科医师,在天坛医院工作18年,年在天坛医院...
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重症医学科有关羟乙基淀粉严重不良反应分析_百度文库
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感染性休克 泌尿系统感染 左肾盏结石 双输尿管下端结石并双...
状态:就诊前
希望提供的帮助:
1 病灶在哪,产生原因是什么
2 目前情况下采取何种治疗方案
3 病人康复期间的注意事项有哪些
所就诊医院科室:
湘潭市中心医院 重症医学科
湘潭县石潭中心卫生院 内科
既往病史:
无(填写)
检查资料:
&副主任医师
建议排除TTP
副主任医师
魏道林大夫通知出停诊:因参加医院活动、赴外地义诊,原定周一下午的专家门诊停诊,敬请谅解
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:感染性疾病&&
希望得到的帮助:我现在需要检查什么项目,有点担心。
病情描述:半个月之前曾经用橡胶海绵手淫,有点担心,想知道检查什么,希望能帮帮我,万分感谢
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疾病名称:之前是右肺部感染 使用了一个多月的抗生素&&检查到有大三阳,病毒在复制,10的7次方&&浅黄分枝杆菌阳性&&
希望得到的帮助:是的
病情描述:想了解真菌β-D-葡聚糖高是指什么意思呢
疾病名称:巨细胞感染&&
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病情描述:持续间歇性低烧三个月,基本都在37.0-37.2左右浮动,感觉脸手发烫,最近查出巨细胞病毒感染,大夫开的阿昔洛韦,第一天吃药体温就下降到正常,连续两天都体温正常,但今天第三天傍晚有感觉脸发烫...
疾病名称:手足口&&
希望得到的帮助:孩子父亲会不会带出去病菌,我和孩子在一起会不会给孩子在传染上,我和孩子在一起需要...
病情描述:我家孩子手足口快好了,可是我刚得,会不会让孩子好了在传染上,孩子父亲得上班,孩子哥哥在孩子查出来就送他奶奶家了,现在也是病毒发烧,姥姥和姥爷要去外地看病,家没人看孩子,孩子只能和我...
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希望得到的帮助:用这些药可以吗,为什么还继续往出长呢是不是都想出来后才会消呢!而且有的痒有的疼,...
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希望得到的帮助:请问如何检查是否感染了包虫?需要定期检查么?
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裂头蚴幼虫
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希望得到的帮助:请问该去医院做何检查,需要定期检查么,多久一次合适,平时应特别注意身体的哪些变化...
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希望得到的帮助:请问这是手足口病吗?如何治疗
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希望得到的帮助:解答一下是不是在我肚子里感染以后会不会出现智障或者其他弓形虫感染带来的反应。
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希望得到的帮助:咨询一下破伤风的症状
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病情描述:一年前被蚊子咬到小腿起了疙瘩,然后消了,半年尿底有白色渣三四天好了,昨天晚上尿在尿盆的早上有沉淀在底下白色东西,尿常规潜血时有时无,好害怕是乳糜尿丝虫病啊现在老感觉俩腿不一样?丝虫...
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病情描述:女,26岁。手被生锈铁片割了,破了一层皮,但是没出血
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疾病名称:链球菌感染&&
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疾病名称:链球菌感染&&
希望得到的帮助:溶血性链珠菌感染该怎么治疗
病情描述:溶血性链珠菌感染,每个月肌注一次长效青霉素,现在肌注了三次,越来越严重了。怎么办
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