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交大一附院王茂德：关于帕金森病综合征的详解
很多时候，帕友们对于帕金森病和帕金森综合征会有些混淆。帕金森综合征是一系列临床症状的统称，其主要表现也是“慢”（运动迟缓）、“抖”（震颤）、“僵”(肌张力增高)，和帕金森病极其相似。但实际上，帕金森综合征与原发性帕金森病不是同一回事。帕金森综合征有不同类型我们常说的帕金森病，是目前为止病因不明的原发性帕金森疾病，也是帕金森综合征的主要类型之一，除此之外，帕金森综合征还包含以下几种情况，但他们无一例外，都有和帕金森病类似的临床表现：多系统萎缩（MSA）：在疾病早期阶段，多系统萎缩和帕金森病可引起僵硬和运动缓慢，也可能出现诸如失禁，吞咽困难和眩晕的症状。这些症状在早期帕金森病中是不常见的。进行性核上性麻痹（PSP）：进行性核上性麻痹影响眼球运动，身体平衡能力、移动能力，言语和吞咽。正常压力脑积水：正压下脑积水的症状主要影响身体的下半部分。常见的症状是行走困难，和记忆问题。去除一些脑脊液可以在短期内帮助这些症状。如果操作后症状改善，那么可行永久性脊髓液（称为腰椎穿刺）有长期的作用。血管或性：血管性帕金森综合征影响大脑血液供应，常见于年龄较大的患者。其症状类似正压脑积水，但无法通过腰穿来改善症状。病人双臂摆动幅度低于普通的帕金森病人。中风后病人症状有时可非常轻微容易被忽视。药物引起的帕金森病综合症：其余还有一些较为罕见的遗传病伴有的帕金森综合征，症状类似于帕金森综合征但其实并不是，需要临床排除如Wilson病，这是一种遗传性疾病，身体组织中铜过多。如果震颤（手抖）是唯一的症状，并且明确并不是由帕金森病引起的，就可考虑为帕金森综合征。帕金森综合征如何诊断？医生会根据病史、详细的神经系统检查做出评估。专科医生见的病人比较多，可能会区分出那些细微之处的不同，做出帕金森综合征诊断而不是帕金森病，但说实话，这种鉴别非常不容易，因为：不同类型的帕金森综合征的症状如此相似；在许多情况下，帕金森综合征病情缓慢进展，有时只有在病情发展到一定程度时才会出现帮助医生明确诊断的决定性症状；对帕金森药物的反应临床医生尝试用如左旋多巴进行试探性用药，一般来说如果是帕金森病患者的话，对药物会有良好的反应。当药物减少或停止时，症状会再次明显。如果对帕金森病药物没有任何反应或效果不佳，这就需要考虑综合征的诊断。当然，有些帕金森综合征的人也会出现一些反应，并不是那么绝对。临床症状非典型时，专科医生还会进一步去明确诊断，可能使用术语“非典型帕金森综合征”或“帕金森病叠加综合征”。这些术语不是诊断，只是意味着你可能是不同于帕金森病的其他疾病。辅助检查在诊断帕金森病中有何价值？帕金森病综合症与帕金森病影像学检查特点：帕金森综合征在影像学检查（CT、MRI）时能发现原发病的异常改变，而帕金森病的影像学检查多为阴性。帕金森综合症与帕金森病的治疗帕金森综合症的治疗与帕金森病治疗也不相同，用左旋多巴药物治疗，对帕金森病效果较好，而对帕金森综合症的效果较差。因此，在开始抗帕金森病治疗前，必须认真区别患者是帕金森综合症，还是帕金森病，因为治疗方法和预后有较大的差别。
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发表于： 18:35
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神经外科分类问答什么是帕金森综合征
专辑：帕金森病
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什么是帕金森综合征
王学廉-第四军医大学唐都医院-神经外科
视频摘要：帕金森综合征，是一种慢性的中枢神经系统退化性失调，它会损害患者的动作技能、语言能力以及其他功能。帕金森病主要表现主要表现为肢体的颤抖、僵硬、关节发紧、平衡不好以及走路的姿势、步态不好，都可以称之为帕金森综合征。在帕金森综合征里面，它又分了很多类，如原发的帕金森病、继发的帕金森病、帕金森叠加综合征、遗传性帕金森病等。21岁-22岁帕金森综合征患者，症状都会有哪些呢？
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21岁-22岁帕金森综合征患者，症状都会有哪些呢？
如题，很多人认为得帕金森的都是老年人，其实年轻人也有得此病的情况。一般原发性帕金森病患者都是中老年人，青少年也可以发生原发性帕金森病，但非常少见。对缺少家族史的病人，一般较难确定是原发性还是继发性期难以鉴别，往往需要治疗观察一个时期才能得出结论。 早期临床特点是：发病年龄多在10-25岁之间，多有家族性发病倾向或明显遗传史；病程短，进展快，容易伴有智力障碍；以肌张力高、动作迟缓多见，常伴有锥体束征和其他系统损害，静止性震颤相对少见；容易发生动眼危象；青少年帕金森综合征患者，多见于病毒性脑炎、脑外伤、一氧化碳中毒或服用药物所致。帕金森综合征，在脑电图、脑CT或MRI常有阳性所见；原发性帕金森病应用复方左旋多巴治疗，有效期维持时间短，出现“长期左旋多巴治疗综合征”出现较早。虽然现在还没有对原发性帕金森病的发病原因有一个确定的了解，但是很多研究表明在部分病人中，遗传因素起着重要的作用，尤其是家族性帕金森病，以常染色体显性方式遗传。例如国外专家于1996年在1个患家族性帕金森病的意大利大家族中将其致病基因定位在第四号染色体的4q21～23区间，不久他们就确定其致病基因是由于α-synuclein基因在第四号外显子上的1个错义点突变(G209A，GenBank IDL08850)所致，它使其编码的53位氨基酸由丙氨酸(Ala)置换为苏氨酸(Thr)，并在另外3个希腊的家族性帕金森病人得到证实，而在正常人中则未发现该突变。还有一些人是继发性帕金森综合征，这是由其他特发性变性疾病、药物或外源性毒素引起基底神经节内多巴胺作用的丧失或受到干扰所致。 常见的致病原因：中毒：如一氧化碳中毒，患者多有中毒的急性病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象，包括全身强直和轻度的震颤；感染：脑炎后可出现本综合症，如甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期， 逐渐出现严重而持久的PD综合症。另外一些人可能是患有遗传疾病比如Wilson就是一种常染色体隐性遗传的、代谢障碍所引起的以脑、肝、肾损害为主的疾病。其临床主要表现：进行性加剧的构音困难、肢体震颤、肌强直、精神症状、角膜色素环、肝硬化以及肾功能损害等。多数患者隐匿起病，渐进发展，严重影响生活质量，少数病例进展迅速，在发病数天或数周内出现暴发性肝功能衰竭，导致患者死亡。希望对您有所帮助，欢迎关注“中华医学科普平台”头条号，获取更多专业原创医学科普知识，本条为原创内容，未经授权谢绝转载。
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什么是继发性帕金森综合征？
健康咨询描述：
我父亲06年开始面部表情少，成为面具脸，口常张开，眨眼减少，躯体姿势前屈开步很困难；步态拖曳，步距缩小，两上肢齐腰呈固定屈曲位，行走时两上肢没有自然的摆动，步态可以出现并非有意的加速，起夜频繁，肌张力增高，拿东西时手会颤抖。
想得到怎样的帮助：什么是继发性帕金森综合征？
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沈阳市红十字会医院&& 主任医师
擅长: 贫血、血栓与出血、溶血、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、类
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&&&&&&病情分析：帕金森病又名震颤麻痹是一种常见于中老年人的神经变性疾病，临床上以静止性震颤、运 动迟缓、肌强直、姿势步态障碍为主要特征治疗上应采取综合治疗，包括药物、手术、康 复、心理治疗等，其中药物治疗是首选且主要的治疗手段。脑深部电刺激疗法，对帕金森 病的主要症状都有良好的治疗效果。&&&&&&指导意见：继发性帕金森的治疗在现代医学属于疑难问题，只能控制一下病情，但是很难根治，你可以采用 中西医结合的方式来进行系统治疗，比方说针灸，中医中药等等，有很大效果的。
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&&&&&&病情分析：帕金森和帕金森综合症有区别。二者不是同一个病。&&&&&&指导意见：&&&&&&1。帕金森综合症常继发于某些神经系统的其他疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤，或是由毒物、药物所引起。帕金森是原发性的&&&&&&2。发病年龄不同，帕金森综合症可以发生在任何年龄组，帕金森病患者通常在中老年起病&&&&&&3。影像学差异，帕金森病的影像学表现无特征性。而帕金森综合症则常常有相应的改变或特征性改变。&&&&&&4。帕金森综合症除了具有和帕金森病相同的表现，如运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外，往往还有原发病遗留下的表现，如癫病、偏瘫、头痛、共济失调等。
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&&&&&&病情分析： 帕金森病（Parkinson's disease）又称"震颤麻痹"、巴金森氏症或柏金逊症，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其它部分的震颤，身体失去柔软性，变得僵硬。&&&&&&指导意见：最早系统描述该病的是英国的内科医生詹姆·帕金森，当时还不知道该病应归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。 帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病，在≥65岁人群中，1%患有此病；在>40岁人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病。&&&&&&以上是对“什么是继发性帕金森综合征？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析： 你好，继发性帕金森病是一种中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,主要影响中老年人，多在50岁以后发病。其运动症状表现为静止时肢体不自主地震颤，肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等，晚期会导致患者生活不能自理。与此同时，病人的非运动症状， 如心理方面的问题如抑郁、焦虑等也给病人及家属带来较大负担。而长期、大剂量使用左旋多巴诱发的运动并发症，也使得疾病的治疗更加复杂。 　&&&&&&指导意见：迄今为止，继发性性帕金森病的病因仍不完全清楚，一般认为主要与年龄老化、遗传和环境等因素有关。脑内黑质纹状体内多巴胺神经元的减少与疾病的发生有密切关系。
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&&&&&&病情分析：原发性震颤麻痹病因不明,帕金森征群多与脑动脉硬化,颅脑损伤,CO中毒及抗精神病药物中毒等遗传,环境,年龄老化因素有关.多缓慢起病,逐渐加重,主要症状包括静止性震颤,肌张力增高及运动迟缓，&&&&&&指导意见： 重视老年病（高血压,高血脂,高血糖,脑动脉硬化等）的防治,增强体质,延缓衰老,防止动脉粥样硬化,对预防帕金森病均能起到一定的积极作用.
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