帕金森与脑梗的区别是什么
帕金森与脑梗的区别是什么
基本信息：男&&64岁
所患疾病：脑梗塞（已到医院就诊）
病情描述及疑问：帕金森与脑梗的区别是什么
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擅长：擅长内科常见病及多发病的诊治，熟练在胃镜及肠镜下检查及进行微创手术治疗。
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和县历阳社区卫生服务中心&&&内科_消化内科
脑梗塞一般是一侧肢体后遗症，伴高血压，高脂血症，帕金森是脑神经病变，症状很明显，震颤。必要时头颅CT检查，就可以明确诊断。
擅长：妇科儿科，高血压，糖尿病
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脑梗死发病后多数患者意识清醒，少数可有程度不同的意识障碍一般生命体征无明显改变如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿，可影响间脑和脑干的功能，起病后不久出现意识障碍甚至脑疝、死亡如果发病后即有意识不清，要考虑椎-基底动脉系统脑梗死主观症状：头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语甚至昏迷。　　脑神经症状：双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难　　躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等脑炎后遗症，帕金森综合征病例中可发生眼动危象（即头、眼强迫性的、持续的偏斜），其他肌张力障碍表现，自主神经不稳定现象，与性格改变。1、静止性震颤2、肌肉僵直3、运动迟缓4、特殊姿势5、疼痛表现6、感觉异常7、吞咽困难言语障碍是帕金森病患者的常见症状，表现为语言不清、说话音调平淡，没有抑扬顿挫、节奏单调等等
擅长：全科
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首都医科大学附属北京儿童医院&&&全科
问题分析：帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，引起的原因很多，一般是老龄化引起的较多， 再就是有毒的物质损伤了大脑的多巴胺神经元或者是遗传性，症状主要是静止性震颤，有 的还会合并出现语言减少和声音低沉单调、吞咽困难、流涎、睡眠障碍、抑郁或痴呆等症 状。意见建议：药物可以减轻颤抖，但是不能治疗好该疾病对于患者目前的情况，除了用药以外，最有效最根本的治疗方法就是神经细胞移植疗法，不是药物也不是手术，属于微创介入疗法，治疗的初期首先改善的是肢体颤动的现象，逐渐恢复健康。
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疾病百科　　睡眠障碍somnipathy)系指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。睡眠质量下降是人们常见的主诉，成年人群中长期睡眠障碍者可多至15%。　　广义的睡...　　睡眠障碍somnipathy)系指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。睡眠质量下降是人们常见的主诉，成年人群中长期睡眠障碍者可多至15%。　　广义的睡眠障碍应该包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常，后者包括睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征等。本章着重讨论失眠、睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病以及发作性嗜睡强食综合征。就诊科室：神经内科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法：发病部位：全身 心理疾病自测：常用药品：
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为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生帕金森病与帕金森综合征有什么不同?
回眸一笑B1h
主要区别是帕金森综合症往往有明确的病因,而帕金森病的病因仍不清楚.目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关.什么是帕金森病?帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病.主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬.最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母帕金森,当时还不知道该病应该归入哪一类疾病,称该病为“震颤麻痹”.这个名称在我国旧的教科书中也是这样的,至今仍有一些非专科医生在使用这个名称.后来,人们对该病进行了更为细致的观察,发现除了震颤外,尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状,但是四肢的肌肉的力量并没有受损,认为称麻痹并不合适,所以建议将该病命名为“帕金森病”.帕金森病的病因是什么?迄今为止,PD的病因仍不清楚.目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关.帕金森综合症往往有明确的病因.常见的有以下几类：（1）中毒：如一氧化碳中毒,在北方煤气中毒较多见.患者多有中毒的急性病史,以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象,包括全身强直和轻度的震颤.（2）感染：脑炎后可出现本综合症,如甲型脑炎,多在痊愈后有数年潜伏期,逐渐出现严重而持久的PD综合症.其它脑炎,一般在急性期出现,但多数症状较轻、 短暂.（3）药物：服用抗精神病的药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森病的症状,停药后可完全消失.（4）脑动脉硬化：因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞,影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症.但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性,常合并明显痴呆.
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扫描下载二维码　　要区别帕金森病、帕金森综合征
震颤、僵直、运动减少、动作不协调、表情僵硬……这些都是帕金森患者的典型症状。然而，有这些症状的不一定是帕金森病，而可能是帕金森综合征。胡学强介绍，帕金森病是一种神经递质疾病。虽然目前医学院还没有找出帕金森病的确切病灶，但已经明确帕金森病患者是一种黑质和黑质纹状体变性的疾病。也就是说，这种疾病可以通过检查得出。同时，帕金森病也一种运动减少综合征，典型的帕金森病，通过其动作特点就能大概地辨别出来。帕金森综合征的表现与帕金森病一样，但两者却有所不同。帕金森病是一种原发性疾病，帕金森综合征是一种继发性疾病。也就是说，帕金森综合征患者一般是有一定的病史。广东医学院第一附属医院神经外科副主任程国雄介绍：曾患有脑血管病、脑梗塞、神经变性、脑肿瘤性质等疾病的患者，都有可能引起帕金森综合征。胡学强说，通过了解病史、进行检查，一般就能确定是帕金森病还是帕金森综合征。一般在医院的神经内科都可以检查、治疗。帕金森综合征与帕金森病的治疗方式一样，都是通过吃药可以缓解的。不同的是，帕金森综合征通过吃药有可能治愈，但帕金森病却不能。胡学强表示，一般来说，四五十岁的患者更可能是帕金森病，而五六十岁的患者中有很多是帕金森综合征。治疗篇药疗是主流，但9成患者用药不规律胡学强表示，药物控制仍然是帕金森病治疗的最主要手法。邵明表示，帕金森患者大脑中的黑质减少，导致多巴胺缺乏，经典的帕金森治疗药物都含有多巴胺药。但他也表示，虽然多巴胺能都有效地控制住帕金森的病情，但黑质和黑质纹状体变性也在不断持续，帕金森患者的药效会在不断减弱。早期的帕金森患者通过药物可以有效地控制症状，肢体运动变平稳，像正常人一样，有效地提高生活质量。随着疾病的进展，帕金森药物的药效会逐渐减弱，很多患者会自主加大药量控制病情，导致多巴胺摄入过量。多巴胺药物服用过量容易引起一些精神症状，如幻想、幻听等。邵明介绍，中晚期的帕金森病人中，40%会出现精神症状，出现一些心理疾病，变得十分烦躁，因此，帕金森病的程控十分重要。据悉，有9成的患者都不规律用药。胡学强表示，一旦后期药效逐渐减弱，可以考虑换药或加大药量。仍然无效的话，适合的人群可以进行手术治疗。药疗5年没效，可考虑DBS治疗邵明介绍，确诊为帕金森病后，如果药物治疗5年之后，药效减退而经济又许可的话，可考虑手术治疗。他介绍，DBS治疗（又称“脑起搏器治疗”，即在体内植入脑起搏器）是目前最新的帕金森手术，条件较好的病人可以考虑DBS手术。该院神经外科副主任程国雄表示，50岁左右，条件比较好的患者手术的效果好一些；70岁以上的人群机能衰退很快，不建议采用手术治疗。植入脑起搏器之后，帕金森患者甚至可以跟正常人一样，照常去上班。“DBS就像是长期的药物，可以有效地改善帕金森症状”，手术后，依然需要长期服药，用药量可减少1/3-1/2。邵明表示，DBS治疗优于传统的毁损治疗。毁损治疗只能改善震颤或僵直等其中一种症状，并且可能带来一定的副作用，DBS则不会。然而，DBS也有一些缺点。例如目前的DBS治疗会在皮下植入电池设备，电池设备每5年就需要更换一次；电池会受到一些磁场的影响，必要时需要关机。另外，DBS治疗的费用也比较高，香港政府医院治疗，5年电池设备的手术需要16万元港币；而在国内，DBS治疗需要23万元人民币。高昂的手术费用让很多患者却步，邵明表示，从2003年底至今，广州只做了40多个案例。不过，他也表示，“以前帕金森治疗只有美多巴可以报销，现在帕金森病被列为慢性病，所有药物都进入医保，甚至DBS治疗也进入医保，为晚期帕金森患者提供更多选择。”帕金森病久了，有的人会变痴呆帕金森病初期常被当成老年痴呆你以为帕金森病一定会有手抖吗？非也，专家指出，帕金森病人中有30%-40%的患者，早期并不出现手颤抖，仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情等。这类病人常常被人误说为“痴呆”、“发呆病”等，部分男性患者甚至会由于面部表情少、长时间盯住别人看被误认为“不正经”。由于这些帕金森病患者在发病的早期会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”，他们早期有时被医生和家属当作老年痴呆症治疗。其实，帕金森病和老年痴呆症是有区别的，老年性痴呆的主要症状是智力下降记忆力减退，病人常常疑神疑鬼；帕金森病人的智力和记忆力都是正常的，主要症状是肌肉僵硬、动作迟缓不协调，专家还提示，帕金森病人的眨眼次数会明显减少，可根据此来鉴别。三至四成帕金森病人继发痴呆以前会开门，近来却不会用钥匙了；或无法正常使用家用电器；还不能独自完成炒菜做饭；记忆力下降......这些都显示痴呆的发生。专家称，一些帕金森病人出现上述情况常被患者自己和家人忽视，误以为是帕金森病运动症状的又一表现，实际上，此时患者已出现帕金森痴呆。“在所有帕金森病人之中，有30%~40%的人继发痴呆。”广州中医药大学第一附属医院脑病科林兴栋副主任指出，病程越长，年龄越大，合并痴呆的几率就越高。“在70岁以上的帕金森病人中，有60%的患者都继发了痴呆。”据称，老年帕金森病患者8年内发展成为帕金森痴呆的几率高达78%。广东省人民医院神经科主任、广东省神经科学研究所所长王丽娟主任医师也指出，首次就诊的帕金森病患者中约16%的患者已经出现了认知功能下降，且每年约有10%的帕金森病患者进展为帕金森病痴呆，这一比例是普通老年人的4-6倍。广东省人民医院神经科王丽敏副主任医师介绍，有四类帕金森病人容易进展为帕金森痴呆。一是帕金森发病年龄在50岁以上的人；二是运动笨拙型的帕金森病人；三是药物控制帕金森病效果不好的人；四是帕金森病带有明显焦虑、抑郁的病人。打太极、多社交可防痴呆专家强调，首先是要早用规范地用治疗帕金森病的药物，患者不能自行随便停药、增加药量。其次，要增加一些社会活动，尽可能恢复一些社会功能，对早期的帕金森病，不主张整天在家休息，应参与一些社会活动，多与身边朋友、家人交流，同时多做一些健康运动。林兴栋副主任介绍，最近国际权威杂志《新英格兰医学杂志》研究显示，经常锻炼太极拳可以更好地改善帕金森病患者的平衡功能，减少摔倒，改善预后，帕金森病运动症状的缓解也会对痴呆等认知功能的改善起到一定作用。（陈艳通讯员郝黎张丹娜杨铭昊）哪些可提示帕金森痴呆？1.执行功能下降：者日常的工作学习能力下降，不能有效地组织，策划和完成一项活动比如不能有效地管理一个团队，计划的连贯性缺乏，无法完成复杂的操作如制备丰盛的餐食，操控精密的器械等等。但是也要正确区分是否是由于患者的手脚不灵活造成的。2.注意力下降：不能集中精力去做某件事情，不能连续完成两个相连的动作，患者的警觉性下降，注意力时好时坏，在与人交谈时常常不自觉地说一些与主题无关的事情，答非所问。3.记忆力下降：出现即刻回忆障碍，刚刚做过或发生过的事情不能马上记起，容易忘记相识人的面孔或物体的形状，对空间记忆能力较差；对于过去的记忆，患者可以记起，但是所回忆的内容与发生的时间往往发生偏差。4.语言能力下降：患者的表达能力下降，自发性语言减少、语音降低及音调下降；而且表达的流畅性下降较明显。5.视空间能力下降：患者可在早期出现视觉感受障碍，对于视觉的分析，感知和定向出现偏差，视空间能力的下降可能导致患者更容易发生跌倒。6.情绪、行为改变：患者会诉说在自己房间中看到了蛇、鬼魂、老虎等生动的色彩鲜明的动物或人物形象，他们还会经常控诉家人或者保姆想要伤害他/她，他人偷了他/她的钱或物品，甚至怀疑自己的老伴对自己不忠等等。此外患者还可能会出现严重的抑郁、焦虑、淡漠等，容易被激惹甚至狂躁。容易与帕金森病痴呆混淆的疾病阿尔茨海默病（AD）即老年性痴呆：通常认为AD属于“皮质痴呆”，主要临床特征为以记忆损害（信息贮存障碍）为主的全面高级皮层功能障碍，包括失语、失用、失读、失认等，可以有淡漠、易激惹、缺乏主动性活动等表现，晚期可出现帕金森样症状。与帕金森痴呆比较，老年痴呆记忆损害与语言功能障碍更加突出，注意力和执行功能损害较轻。而帕金森痴呆属于“皮质下痴呆”，主要表现为注意力减退、记忆力障碍、视空间能力及执行能力下降，以视空间能力及执行力下降更突出。帕金森痴呆的记忆障碍为回忆困难，而非信息存贮困难，经过提示往往可以准确回答。血管性痴呆：血管性痴呆是指由脑血管因素致脑组织损伤而引起认知障碍的一组临床综合征。其临床特征应包括以记忆力减退、认知功能下降等为核心表现的痴呆症状和有神经系统症状、体征和影像学证据的脑血管病，且两者存在明确的相关性。一般情况下，血管性痴呆多发生于卒中后3个月内，认知功能障碍急剧恶化或呈阶梯样进展是其特点。诊断PDD时应首先排除血管性痴呆的可能。路易体痴呆（DLB）：进行性痴呆合并波动性认知障碍、反复发作的视幻觉和自发性锥体外系功能障碍是DLB临床表现的三主征。
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