啤酒加海鲜，导致痛风的真凶？ | 科学人 | 果壳网 科技有意思
啤酒加海鲜，导致痛风的真凶？
本文作者:云无心
痛风和很多饮食禁忌联系在一起，比如“不能同时海鲜、喝啤酒”，“不能喝太多甜饮料”、“不能吃豆制品”、“不能喝火锅汤”等等。这些饮食禁忌到底是为何？痛风病人的饮食究竟如何？
痛风是如何产生的
痛风的产生与尿酸密切相关。人体代谢会产生嘌呤，从食物中也会摄入嘌呤，嘌呤代谢之后产生尿酸。正常情况下，尿酸经肾脏从尿液排出。但是如果嘌呤过多，产生的尿酸也多。尿酸过多，或者人体排出尿酸的通路不畅，尿酸就会在体内蓄积。蓄积到一定浓度，尿酸会结晶析出。这些结晶发生在关节处就会导致痛风。通常痛风是从大脚趾开始，逐渐扩展到其他关节。通常来说女性痛风发病率低于男性。
痛风患者肿大的手指关节，发作时十分痛苦。
原发性痛风有一些遗传因素，患者体内嘌呤合成途径的相关酶活性增加，高嘌呤食物往往是促进因素，但内源性代谢紊乱是主要的病因，所以痛风病人应该避免的食物不等于健康人也不能吃。
痛风的饮食因素——高嘌呤食物
人们不容易改变身体代谢产生的嘌呤，但可以避免高嘌呤的食物来减少尿酸的产生。
在中国人常见的食物中，动物的内脏和大脑是嘌呤含量最高的，比如肝、腰、心、胰脏等。此外，野味、鹅、某些鱼类（比如沙丁鱼、凤尾鱼、三文鱼等）、扇贝等也是这一类。通常100克这些食物中所含的嘌呤能达到200毫克以上。
其次是各种肉，比如猪肉、牛肉、羊肉、水产等，通常嘌呤含量在每百克100到200毫克之间。
有的食物如果按干重来计算，嘌呤含量也很高。比如牛肝菌，100克干货的嘌呤含量可以排入“最高”的阵容，而100克干豆中的含量也可以与第二阵容的各种肉比肩。不过，如果按照“鲜重”或者烹饪之后的“食物重量”来计算，它们的含量就只能进入“第三阵容”。比如豆腐，每百克所含的嘌呤大概在60到70毫克，而煮熟的大豆每百克则不到50毫克。这个量跟燕麦片、西兰花、豌豆、菠菜、青椒、香蕉等嘌呤含量比较高的蔬菜水果差不多。
关于各种食物的嘌呤含量，波士顿大学医学院的一张表是美国常见的指南。翻译自：https://dcc2.bumc.bu.edu/goutstudy/PurineContent.aspx
痛风的非嘌呤因素
痛风来源于体内的尿酸蓄积。如果说高嘌呤饮食是尿酸蓄积“开源”因素，那么还有其他一些因素会影响到尿酸在血液中的蓄积。虽然详细的机理还不是非常清楚，甚至这些调查数据也不能完全排除“混在因素”的影响。不过对于痛风病人来说，也足够用来指导生活方式的调整了。
高糖是一个重大的风险因素，尽管高糖饮料和零食本身含有的嘌呤量往往很低。还不清楚高糖饮料导致的尿酸增加是因为肥胖还是胰岛素抗性降低等其他因素，但是高果糖浆的摄入量与血液中的尿酸含量正性相关。虽然许多调查是针对高果糖浆，没有证据显示蔗糖会比高果糖浆更好，所以一般结论是“糖会导致血液中尿酸含量增加”。【1-3】
酒精饮料也是一个重大的风险因素。大量饮酒可使得嘌呤的分解加速，加快尿酸的生成，同时酒精饮料不利于肾小管对尿酸的滤出，使得尿酸的排泄也减少。在梅奥医学中心（Mayo Clinic）提供的痛风饮食指南里，酒精和饱和脂肪可能会干扰尿酸的排出，也会导致血液中尿酸的增加。【4】
关于痛风饮食的禁忌
有了上面的基础，我们就可以来分析传说中的那几条和痛风有关的饮食禁忌：
“啤酒与海鲜同吃导致痛风”：酒精与海鲜各自都是痛风的高风险因素，加在一起是雪上加霜，分开吃也同样有效。对于痛风病人，吃这些食物可能引发症状。对于非痛风病人，吃这些食物会增加风险，但不至于吃一次就导致痛风。爱常吃这些食物的人，需要在美食和一个不大的风险之间权衡。【5】
“痛风病人不能吃豆制品”：虽然干豆中含有比较多的嘌呤，但是干豆做成食物之后，嘌呤就被稀释了，所以豆制品中的嘌呤含量跟一些蔬菜水果相当，比肉类要低。流行病学调查发现，植物蛋白以及某些嘌呤含量“较高”的蔬菜水果，并没有增加血液中尿酸的含量。有一些调查结果，甚至显示豆制品食用量高的人群中，血液尿酸的含量更低。所以普通人和痛风患者都可以吃豆制品【6-7】
“喝火锅汤导致痛风”：火锅汤中的嘌呤含量高低取决于涮了什么。考虑到一般人吃火锅都少不了海鲜、牛羊肉、动物内脏、脑花等等“第一阵容”的高嘌呤食物，火锅汤中的嘌呤含量会比较高。普通人偶尔喝一些问题不大，痛风病人喝了的确可能引发症状。另外，不光是火锅汤不要喝，肉汤、鸡汤、鱼汤、高汤和老汤嘌呤含量都不低，对于痛风病人都不利。痛风病人要秉持“吃肉弃汤”的习惯（其实“吃肉弃汤”对非痛风病人也是明智的选择）。我国有煲汤习惯的地区，往往也是痛风的高发地区。
“甜饮料引发痛风”：不管是从果糖代谢、增加体重、降低胰岛素抗性等可能机理，还是饮食习惯与血液尿酸的流行病学调查，含糖饮料和高尿酸血症难以撇清关系。所以，痛风病人避免含糖饮料是应该的。当然，没有痛风的病人也应该控制每日摄入的糖类。
在广泛流传的痛风饮食禁忌中，海鲜与啤酒不管是一起吃还是分开吃，对于痛风患者都是高风险因素，痛风患者不能吃豆制品与科学证据相左；含糖饮料增加血液尿酸有科学证据支持；而通常的火锅汤中会含有较多嘌呤，痛风病人确实应该避免。
而对健康人来说，海鲜和啤酒可以同吃，甜饮料也不是不可以喝，但控制甜饮料的摄入是健康的选择。
痛风病人（或者高尿酸人群）的饮食原则可以简单总结如下：
需要避免的食物：各种动物内脏、脑、野味、某些海鲜和鱼类、啤酒等各种酒精饮料。不是所有的海鲜和鱼类都含有高嘌呤，痛风急性期患者可避免摄入一切海鲜和鱼类，痛风缓解期可有选择的吃一些嘌呤相对较低的海鲜和鱼类。可供参考的中国食材嘌呤含量。
需要限制摄入的食物：高糖食物、饱和脂肪、各种肉类。
推荐吃的食物：碳水化合物、低脂和无脂奶制品、植物蛋白食品、大量的水。
更具体详细的饮食指南请咨询营养师。
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参考文献：
Dietary sugar and artificial sweetener intake and chronic kidney disease: a review.
Effects on uric acid, body mass index and blood pressure in adolescents of consuming beverages sweetened with high-fructose corn syrup.
2012 Aug 14. doi: 10.1038/ijo..
The effect of high-fructose corn syrup consumption on triglycerides and uric acid.
2009， 139(6):S
http://www.mayoclinic.com/health/gout-diet/MY01137/METHOD=print
Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men.
Purine-rich foods, protein intake, and the prevalence of hyperuricemia: the Shanghai Men's Health Study.
Soyfoods, hyperuricemia and gout: a review of the epidemiologic and clinical data.
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"我国有煲汤习惯的地区，往往也是痛风的高发地区。"这句话单独看没问题，但再想想，最有煲汤习惯的地区广东，是一个经常吃海鲜及其制品还有烧鹅等高嘌呤食物的地区，不能说明因为汤喝得多就痛风高发啊……
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全部评论(92)
不喜欢吃海鲜。。悲催。。
唔，又找到一个可以不喝汤的理由啦！【喂，你就这么解读科普文？←_←】嘌呤含量高的食物摄入确实需要控制，不过目测我的进食偏向里面嘌呤含量不高~
果壳网副主编
身边一个朋友因为痛风，痛下决心控制饮食，戒烟戒酒，辅以加强锻炼，结果从一个壮汉变成了一个帅男，这才叫真有毅力呐。
放弃“各种动物内脏、野味、某些海鲜和鱼类、啤酒等各种酒精饮料....”人生该多无趣啊
植物分子生物学博士
呃，“海鲜加啤酒导致痛风”这个留言是头一次听说....之前都说在食用海鲜的同时饮酒会增加致敏性的可能....
"我国有煲汤习惯的地区，往往也是痛风的高发地区。"这句话单独看没问题，但再想想，最有煲汤习惯的地区广东，是一个经常吃海鲜及其制品还有烧鹅等高嘌呤食物的地区，不能说明因为汤喝得多就痛风高发啊……
引用 的话："我国有煲汤习惯的地区，往往也是痛风的高发地区。"这句话单独看没问题，但再想想，最有煲汤习惯的地区广东，是一个经常吃海鲜及其制品还有烧鹅等高嘌呤食物的地区，不能说明因为汤喝得多就痛风高发啊……相关性，相关性...
一个朋友因为痛风彻底告别动物蛋白和植物蛋白，成功瘦了50斤~
我爸就得了痛风，十年前这病还不大多见，去了许多大医院都不知道怎么回事。。不过这么多年也没见他少喝酒= =
引用 的话：身边一个朋友因为痛风，痛下决心控制饮食，戒烟戒酒，辅以加强锻炼，结果从一个壮汉变成了一个帅男，这才叫真有毅力呐。从壮汉到帅男。。。这是个什么变化= =
果壳网副主编
引用 的话：从壮汉到帅男。。。这是个什么变化= =体型好了，也显得年轻了呗。以前臃肿，肥头大耳，瘦了脸上线条也都出来了。
引用 的话：体型好了，也显得年轻了呗。以前臃肿，肥头大耳，瘦了脸上线条也都出来了。原来如此。。。我理解的壮汉就是浑身肌肉的那种= =
发现一个错别字。“啤酒与海鲜同吃导致痛风”：酒精与海鲜各自都是痛风的高风险因素，加在一起是雪上加霜，分开吃也同样有效。对于痛风病人，吃这些食物可能引发症状。对于非痛风病人，吃这些食物会增加风险，但不至于吃一次就导致通风。爱常吃这些食物的人，需要在美食和一个不大的风险之间权衡。【5】
通常来说女性痛风发病率低于男性。是因为啥？ 尿道粗？
马住，给我爸念一遍！
引用 的话：放弃“各种动物内脏、野味、某些海鲜和鱼类、啤酒等各种酒精饮料....”人生该多无趣啊再无聊也比发病强呀，据家里人说超级痛！而且在不发病的时候少量吃点不是高嘌呤那一区的也是可以的。。。
青岛人最喜欢的休闲就是喝啤酒吃海鲜，啤酒街上到处都是海鲜啤酒组合~那滋味美哇~啧啧
引用 的话：通常来说女性痛风发病率低于男性。是因为啥？ 尿道粗？激素啦，绝经期之后发病率开始上升
为什么酒里有嘌呤？
引用 的话：通常来说女性痛风发病率低于男性。是因为啥？ 尿道粗？雌性激素会抑制尿酸的生成，或者说促进尿酸的排出
引用 的话：为什么酒里有嘌呤？啤酒才有
白酒是没有的
呃，记得据说定期定量饮用牛奶也会让体内嘌呤含量对比数据偏低？
果壳谣言粉碎机编辑
阳戟城的道朗·马泰尔亲王啊！
引用文章内容：关于痛风饮食的禁忌排序编号怎么全是1？
引用 的话：一个朋友因为痛风彻底告别动物蛋白和植物蛋白，成功瘦了50斤~不用吸收蛋白质了？
→_→...医生说不能喝啤酒，吃海鲜和内脏，不过确实可以喝白酒来着。。发作起来真心疼啊。。。
引用 的话：啤酒才有 白酒是没有的白酒有塑化剂
痛风之后就别喝酒了，酒类会影响尿酸的排泄痛风后真是痛苦，毛肚黄喉不能吃了
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脚踝疼，脚尖往上翘就不疼，请问是痛风吗？
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如遇紧急情况，请致电400-怎么确诊是痛风脚疼脚部关节一点也不疼也不肿？
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男, 30岁。之前脚疼类似痛风，今天化验结果出来啦麻烦帮看一下
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不太清晰麻烦您了
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那该怎么确诊是痛风呢。我脚疼的时候脚部关节一点也不疼，也不肿
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那你喝了点水以后脚不疼了
对，就这点也让我困惑
好吧不管是不是痛风我也得注意饮食了
我之前是喜欢喝啤酒，但从来不在饮酒时吃海鲜。没想到也能得这种病
不吃海鲜也不能喝酒，单独喝酒也容易患痛风。
嗯。我明白了。谢谢您了
不用客气 有什需要再联系我
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尿酸538.脚踝部位有点肿痛，不动不疼。这样能确诊为痛风吗？
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尿酸538.脚踝部位有点肿痛，很轻微，不动不疼。这样能确诊为痛风吗？无发热，发红现象出现。（男，25岁）
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我去检查的时候，那个门诊医生直接说，尿酸偏高，关节有疼过，那就是痛风了。吓死了
说每个人痛风情况不一样
有的很痛，有的痛风发作也不疼
我属于轻微痛风，吓死了
他说只要关节莫名疼痛，加上尿酸高就可以确诊为痛风。让我买降酸茶
这个是原话，
我觉得太草率了
高尿酸血症治疗主要是前面跟你提到的低嘌呤饮食
低嘌呤饮食主要是，禁食啤酒、动物内脏、肉汁、海鲜、菌菇类、豆制品等含嘌呤高食物，少吃牛羊肉、含糖量高的谷物等，多饮水，促进尿酸排泄。如果您饮食控制后尿酸仍然较高，需要到医院进一步检查明确您尿酸升高是生成过多还是排泄障碍的问题，并根据病因选择降尿酸药物。
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不论是看病还是检查，都建议您到正规公立医院的专科就诊，如内分泌科和风湿免疫科
尿酸538是非常高了吗
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病情分析：背疼的话一般就是腰肌劳损、局部肌肉拉伤的缘故。一般劳累或者受凉可以加重。通过适当恢复和锻炼，保暖治疗后可减轻和消失，避免姿势不良引起肌肉劳损，注意防寒保暖。很高兴为您服务，欢迎再来咨询。
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夏天杀手女
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病情描述：最近几天天气很好，约了姑姑和姑父外出游玩，可是姑父走路一瘸一拐的很不灵活，不想出去，后来姑姑告诉我，姑父几年前就有痛风病了，这几天正赶上发作，疼的路都不好走。不知道有什么办法能治好痛风。痛风怎样才能治好？
医生建议：痛风性关节炎与A组溶血性链球菌感染引起的变态反应有关，起病较急，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85％，膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手和足的小关节少见。关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红、肿、热、痛、压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退。关节炎症消退后不留残疾，复发者少见。从临床应用上看，如果是轻度患者，建议吃点西药。如果时间较长，超过1年以上的患者，最科学的做法是采用中药治疗，才能达到治根治本的效果。以上是对“痛风怎样才能治好？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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