子宫腺肌症_百度百科
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子宫腺肌症
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。本病的治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治较难，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。故而临床治疗方案的选择，需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。本病属于中医“痛经”、“症瘕”、“不孕”的范畴。
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子宫腺肌症病因
子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。
中医认为本病由气滞、寒凝、热灼、气虚、肾虚导致瘀血阻滞冲任、胞宫，经行不畅则痛经。瘀血阻滞冲任、胞宫为主要病机。
子宫腺肌症临床表现
子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。
（1）月经失调（40%～50%）主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血，严重的患者可以导致贫血。
（2）痛经（25%）特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。痛经初期服用止痛药物可以缓解，但随着病情进展，痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。
（3）其他大约有35%的患者无明显症状。
妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后，子宫缩小。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。15%～40%合并子宫内膜异位症，约一半患者合并子宫肌瘤。
子宫腺肌症检查
1.影像学检查
是术前诊断本病最有效的手段。阴道超声检查敏感性达80%，特异性可达74%，较腹部探头准确性高。子宫腺肌病时B超可见子宫均匀性增大，回声不均；子宫腺肌瘤时B超可见子宫呈不均匀增大，局部隆起，病灶内呈不均质高回声。MRI可在术前客观的了解病变的位置及范围，对决定处理方法有较大帮助。弥漫性子宫腺肌症的MRI在T2WI上表现为子宫结合带弥漫性增厚；局限性子宫腺肌症在T2WI上表现为与结合带信号相近的低信号肿块影，边界模糊。
2.血清CA125
部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高，这在监测疗效上有一定价值。
子宫腺肌症诊断
根据典型病史及体征即可作出初步诊断，结合影像学检查，如盆腔或阴道B超、MRI，CA125等可诊断，确诊需通过手术取得病变组织行病理学检查。
子宫腺肌症治疗
本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。
1.药物治疗
（1）对症治疗对症状较轻，仅要求缓解痛经者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。
（2）假孕疗法对症状较轻，暂无生育要求及近绝经期患者，口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。
（3）宫内节育器对月经量大、痛经，暂无生育要求者，可选择上内含高效孕激素的节育器，通过其在子宫局部持续释放孕激素以控制异位病灶发展，需在五年后取出或更换。
（4）假绝经疗法（“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”）术前缩小病灶以及术后减少复发的药物。GnRHa注射，使体内的激素水平达到绝经的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。应用GnRHa后可以使子宫明显缩小，可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药。等到子宫变小后再手术，风险和难度会明显下降。副作用会出现更年期症状，甚至导致严重的心脑血管并发症及骨质疏松等，所以在应用GnRHa3个月后建议反向添加雌激素以缓解并发症。另外GnRHa费用较高，所以目前并不作为长期治疗的方案，一旦停药，月经恢复就可能导致病变的再次进展。
（5）中医治疗中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关，而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面，既要以活血化瘀为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同，予以兼顾。可口服化症止痛颗粒、散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、少腹逐瘀丸等中成药或根据个人情况调整的汤药。也可用活血化瘀之中药保留灌肠、贴敷及丹参注射液离子导入。也可在经前及经期针灸关元、合谷、三阴交等穴位或耳针取子宫、内分泌、肝等穴。
2.手术治疗
手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
（1）子宫切除术
适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。
（2）子宫腺肌病病灶切除术
适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清，因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题。
3.介入治疗
选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有：异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经，减少月经量，降低复发率；在位内膜侧支循环的建立，可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运，从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。
子宫腺肌症预后
子宫腺肌病复发率较高，但进行子宫切除及绝经后疾病就可以得到根治。恶变率较低，与子宫腺肌病类似的疾病子宫内膜异位症，其恶变率国内报道为1.5%，国外报道为0.7%～1.0%。相比之下，子宫腺肌病发生恶变更为少见。
子宫腺肌症预防
1.做好计划生育，尽量少做人工流产和刮宫。有妇科疾病及早就医，避免过多宫腔操作。
2.月经期要做好自身的保健，不要做剧烈的活动，注意控制情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。经期禁性生活，可以在一定程度上减少子宫腺肌症的发生。
3.注意保暖防寒；调整自己情绪；饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜贪食刺激性或寒凉食物等。
解读词条背后的知识
主任医师 北京协和医院 妇产科
副主任医师 石家庄市第一医院 妇产科
“科普中国”是中国科协...
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更新时间： 20:33:45
健康分享者：askb
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子宫腺肌症具体病因到目前为止，还不是很清楚，中医认为子宫腺肌病，与瘀血内阻有关，而血瘀的形成，又与气虚，寒痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面，既要以活血化瘀为原则。西医则认为是内分泌失调，子宫长时间的集聚炎症而引起的，四十岁以上的女性患者居多，但最近几年，这个疾病也是越来越年轻化了，下面一起看看关于这个疾病的相关话题：
步骤/方法：
子宫腺肌症这个疾病最普通的征兆就是，月经不调，痛经很厉害，而且患者一般脸上颜色比较暗黄，后面发展到严重的，腹部会有明显的硬块，摸起来有疼痛的感觉，发现这个疾病以后，需要及时治疗。
子宫腺肌症在治疗方面，但必须去正规医院做专科检查，比如CT或者是B超以后，让医生做对症治疗，方法是多样的，有药物治疗，手术治疗等，具体什么方法，需要看到病人以后，根据病情而定。
女性朋友注意保暖防寒，调整自己情绪，饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜贪食刺激性或寒凉食物等。子宫腺肌病复发率较高，但进行子宫切除及绝经后疾病就可以得到根治。
注意事项：
月经期要做好自身的保健，不要做剧烈的活动，注意控制情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。经期禁性生活，可以在一定程度上减少子宫腺肌症的发生
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其实一直都想开一个这个帖子，但是有实在是担心大家接受不了，之前在吧里发过类似的帖子，有姐妹说太恶心了。确实，都是手术后的病灶，能不瘆的慌吗？但是我还是想过这么一些个直观的甚至有些血淋淋的实物告诉姐妹们，为何会这么疼！肚子里到底怎么了！？不定期更新，随时可能被举报，如果大家说接受不了，那我后边就不发了，让帖子沉了就是了。
先上一张吧，昨天刚刚手术的一位姐妹，腺肌症合并多发 子 宫 肌 瘤，左边是挖出的腺肌症病灶，下边白纱布上的是曼月乐环。右边是挖出的多 发 子 宫 肌 瘤 ，31颗，最小的还没有米饭粒儿大呢
怎么不是血啊？
腺肌症主要是子宫内膜异位侵入到子宫肌层内生长所造成的，我们都知道子宫内膜位于子宫腔内，月经就是内膜周期形的肿胀、脱落（脱落时伴有出血，后由宫颈口排出）所形成的。而腺肌症患者有的内膜被“困”在了子宫肌肉层内，因此这些脱落的子宫内膜及出血就没地方排，因此就会造成患者严重的痛经，而随着这些内膜每月都脱落，在子宫肌层内越积越多，就会导致子宫变形、增大
医生您好，这是我阿姨今天的检查单子，您能帮我看一下吗，之前阿姨月经时间长，没有痛经，贫血了很长时间是不是跟这个有关系，麻烦您了！
4月18日手术的患者，腺肌症合并 腺 肌 瘤 及多发 子 宫 肌 瘤，上方左边两块大的是 腺 肌 瘤 病灶，右边散乱是腺肌症病灶，下方整齐排列的是 子 宫 肌 瘤，一共32颗
郑州医院？真的假的
要捍卫子宫，反对阉割的
楼主你好，术后恢复期要多久，会有什么症状
来事第七天还有点肚子疼，主要是腰疼，需要注意什么？
有生育要求的年轻女性能做U型切除吗？
我也是腺肌症的患者，我想问一下，这种手术的复发率高吗？
这挖的到底是什么？挖光了子宫不是只剩一张皮了？
能请帮看看B操单码？
楼主，非常年轻，现在还没有生育能力怎么办，痛经十多年，确诊腺肌症，知识单纯的经期痛，但痛四五天下不来床，痛不欲生。这怎么办
是王斌院长吗
楼主你好，海扶刀对肌腺症瘤有效果吗，会有并发症吗
亲，我这个情况是属于子宫腺肌症嘛，现在的情况有什么需要注意的嘛，现在除了肚子疼，腰疼后背都带着疼…需要服用什么止痛药呢
腺肌症月经延长(15天少量)，痛经1天，子宫6十，需注疗吗
来自湖北省潜江市的曾女士患子宫腺肌症6年，??6年来一直忍受些痛苦的折磨。也不愿意放曼月乐，切子宫。1年前痛经加重，左侧下腹疼痛明显，伴腰骶部，双下肢胀痛，肛门坠胀感明显。? ? 今日由谢俊敏主任带领的保宫团队行保宫U手术，加油
楼主 腺肌症子宫8厘米 血量超多 每次月经都血崩 目前还想生育 有什么办法吗
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子宫腺肌症常见问题汇总 |
> &>& > 子宫腺肌病到底是个什么病？图片真的血腥！
子宫腺肌病到底是个什么病？图片真的血腥！
99子宫网志愿医生蜗牛
[导语]子宫腺肌症(adenomyosis)是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。
　　B超下看见的
　　子宫过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。
　　目前的共识是因为子宫缺乏粘膜下层，因此的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。而引起内膜基底层细胞增生侵袭的因素现有四种理论：①与遗传有关;②子宫损伤，如刮宫和剖宫产均会增加子宫腺肌病的发生;③高血症和高泌乳素血症;④病毒感染;⑤生殖道梗阻，使时宫腔压力增大，导致子宫内膜异位到子宫的肌层。
　　下子宫腺肌症合并盆腔子宫内膜异位
　　子宫腺肌症合并双侧巧克力囊肿
　　子宫腺肌症全
　　子宫腺肌症全子宫切除术
　　　子宫腺肌症唯美图
　　子宫腺肌症解剖图
　　子宫腺肌症解剖图2
　　o子宫腺肌症子宫肌层病灶与宫腔内膜相连，故认为是由于由于内膜侵入肌层所致。
　　o能够引起内膜基底层损伤的因素与发病密切相关。
　　o由于子宫内膜与其它部位粘膜不同无粘膜下层，也是子宫内膜更容易侵入肌层的原因之一。
　　o子宫腺肌症是由于子宫内膜种植于子宫肌层所至，每次来月经这些子宫内膜都要出血，引起子宫胀痛，久而久之子宫会增大变硬。病因可能是子宫内膜下肌层的蠕动所致，这种蠕动随着月经周期的不同阶段而方向不同，在月经期向外有利于经血排除，平时则向内有进入利于精子进入。是子宫的生理现象。
　　o子宫缺乏粘膜下层并蠕动异常可能是子宫腺肌症发生的基础。
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