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慢性肾病、代谢疾病 会加重动脉硬化
国内慢性肾脏病盛行率约12%，估计全国约270万人。桃园长庚医院健检中心分析1万多名受检者发现，慢性肾脏病患动脉硬化程度，是非慢性肾病患者的1.2倍。慢性肾脏病合并代谢症候群，动脉硬化程度是正常族群1.4倍，代谢症候群与慢性肾脏病会加重血管硬化。医师说，要预防中风等心血管疾病或死亡，应减重、控制三高，勿乱吃药。 桃园长庚医院健康检查中心医师蔡松升表示，测量脉搏波传导可以了解动脉硬化程度，脉搏波传导速度愈快，代表动脉弹性变差、管径狭窄，动脉硬化程度愈严重，越易造成阻塞，引发中风、心肌梗塞。 研究分析脉搏波传导测量结果，发现肾脏疾病后期、肾功能愈差，动脉硬化程度愈严重。蔡松升说，有愈多的代谢症候群危险因素，如肥胖、腰围粗、三高等，合并慢性肾脏病，动脉硬化严重程度是正常族群1.4倍，研究结果已发表在国际期刊Medicine。 国内慢性肾脏病盛行率约12%，国人十大死因中，若把心脏病、脑血管疾病、糖尿病、高血压疾病等广义心血管疾病，死亡人数与恶性肿瘤不相上下。蔡松升说，心血管疾病可透过减重、控制三高等预防，希望透过研究，让民众了解代谢症候群、慢性肾脏病和血管硬化的关联性，提早预防。 他碰过一名42岁男性，平常吃很少，但完全不动，体重达150公斤，罹患糖尿病、轻度慢性肾病，经提醒若不改善，未来中风等风险高，这名男性增加运动量减肥、药物控制，目前血糖、血脂、血压慢慢获得控制。 蔡松升说，要预防心血管疾病、慢性病，避免引发肾衰竭、死亡，平常就要多运动、控制体重，要控制三高，不要乱吃药，以免吃出肾脏疾病，日后增加中风、心肌梗塞风险。
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&慢性肾衰病人的心血管并发症
慢性肾衰病人的心血管并发症
慢性肾衰的病人并发心血管病变的主要原因是由于慢性肾功能衰竭发展过程代谢异常引起的，加上肾脏替代治疗的并发症以及慢性肾衰之前心血管系统基础病变。引起的原因主要有以下几个方面：（1）动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是慢性肾功能衰竭患者的主要心血管并发症之一。其发生机制主要有：机械抑素（主要由和剪切力改变）、代谢和体液因素（包括脂肪和糖代谢紊乱、高同型半胱氨酸血症和吸烟等）、其他因素（如：钙磷代谢紊乱、维生素E缺乏等）。动脉硬化的结果一方面会引起动脉结构的重塑，包括弥漫性的扩张、肥大和大中小动脉僵硬，另一方面会引起心脏结构的改变，心肌供血不足。（2）：CRF患者发生率达70%~80%，需要肾脏替代治疗的患者则几乎均有，其中3/4的患者由低盐饮食和透析除去体内过剩的细胞外液，即能控制，另外1/4的患者用透析去除体内过剩的钠和水后，血压反而升高。CRF的发生机制主要有：钠平衡失调致水钠潴留、内源性洋地黄类因子增多、肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节紊乱、肾分泌的抗物质减少。（3）心：是指尿毒症所致的特异性心肌功能障碍，病理上特征性变化是心肌间质纤维化，发生原因有尿毒症毒素、脂代谢障碍和肉毒碱缺乏、局部血管紧张素Ⅱ作用及透析相关性淀粉样变、尤其是尿毒症毒素中的甲状旁腺激素被认为是其发生的重要原因。（4）心包炎、心包积液：心包炎分为两种：尿毒症性心包炎和透析后心包炎，前者指尿毒症未接受透析疗法时所发生的心包炎。与血尿素氮升高有关，多于透析后2-4周好转。透析后心包炎发生在透析过程中（特别是在透析的初始3个月后），当血肌酐、尿素氮已有下降时。此种心包炎的发病机理至今未明，有作者认为可能是透析不充分，使体液及某些毒素蓄积，特别是中分子毒素及甲状旁腺激素未能充分透出有关，由于甲状旁腺激素增多，使血钙增高，钙盐沉积于心包，少数重症可导致心包缩窄。有作者认为慢性肾衰尿毒症患者营养不良免疫力低下，频发的细菌及病毒感染与心包炎的发生有关。临床表现心血管疾病是慢性肾衰的常见并发症，是血液透析和腹膜透析的主要死因，约有50%的尿毒症患者死于心血管并发症，慢性心衰的心血管并发症主要包括、心功能不全、心、心包炎及代谢异常所致的心脏病。其临床表现主要为：（1）：慢性肾衰患者长期升高可使心室肥厚、心脏扩大、会出现心功能不全。出现后又可使肾功能进一步减退，肾功能减退又使血压继续升高，造成恶性循环，重者血压高达30.7/17.3kpa(230/130mmHg)以上，可发展为脑病或死于脑出血。（2）心功能不全：心悸、气促、端坐呼吸、颈静脉怒张、肝脾大及浮肿。重者表现为急性肺水肿。（3）心包炎：持续的心前区疼痛、常伴不同程度的发热。心包积液量少时，可于心前区闻及心包摩擦音，大量心包积液影响心肌的收缩与舒张，使血压下降，重症积液量达1000ml以上，可出现心包填塞而致死。大量心包积液出现后，心包摩擦音消失，心音减弱，患者不能平卧，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝肿大，脉压缩小并出现奇脉，心电图示低电压及ST-T改变。（4）心：胸闷、气促、心前区不适感，重者出现心力衰竭症状。检查见心脏扩大、心率增快、可出现奔马率及。心电图示心肌肥厚及劳损图形、或传导阻滞。超声心动图示左室舒张末期容量增大、左室内径缩短、射血分数正常或稍增高。（5）缺血性心脏病：频发的心绞痛发作，舌下含化硝酸甘油或口服长效硝酸甘油b–受体阻滞剂、钙离子阻滞剂可缓解。
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肾病科好评科室→ 心衰肾衰现呼吸困难。不吃饭以四日。
心衰肾衰现呼吸困难。不吃饭以四日。
健康咨询描述：
今年1月份做心脏支架手术，术后出现肺
水肿，小便困难，用呋塞米片，氯化钾片利尿，补钾，二十余天后，呋塞米片不起做用，改用针剂，肌肉注射，用药四盒出现心
衰，肾衰，现呼吸困难，急求良医，良医！！！！
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疾病百科| 水肿
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水肿是指因感受外邪，饮食失调，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。本病证发病率较高，...
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如遇紧急情况，请致电400-血管硬化的5个现象，很多人都忽视了血管硬化的5个现象，很多人都忽视了PiPi健康百家号拥有好血管是身体健康的基础。正常的血管是坚实而富有弹性、内壁光滑柔软的。当血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质垃圾沉积于动脉血管壁，导致管壁增厚、僵硬、钙化，血液和氧气无法顺畅流过，使得一系列器官运转受到影响（如心脏、眼睛、肾、腿、肠道或大脑等）。动脉受阻情况严重时，很容易引发心脏病或脑卒中。血管硬化是一个缓慢的过程，甚至可能从儿时就开始了。有的人出生后不久主动脉血管壁上就开始出现脂肪纹；有高血脂家族史的，可能在20岁左右情况会恶化迅速，到40或50岁时，病情还会加剧。10个因素促使血管硬化目前，导致动脉粥样硬化的确切原因还不得知，但一些会促使和加重病症的因素已经研究者确认。这些因素中，有的可以通过一些干预手段来消除，而有的则不能。可被消除的因素有：· 高血压· 高血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）水平· 吸烟· 糖尿病· 肥胖· 不爱运动· 饮食中多为含饱和脂肪的红肉、乳制品、蛋类和快餐（如麦当劳、肯德基等），而水果、蔬菜和鱼肉摄入严重不足不可被消除的因素：· 年龄增长· 男性（女性更年期前患病几率较低）· 近亲中曾有人在年轻时患心脏病或中风血管硬化的5大症状血管硬化过程中一般不会有明显的症状，而当察觉有问题时，往往是血管已经变得非常窄或者完全堵塞了。血管硬化表现的症状有很多，而且根据位置不同而有差异：· 如果是心脏冠状动脉硬化，患者会出现胸痛、气促、出汗或心慌现象。这种特别的胸痛（心绞痛），或心肌供血不足，往往会在用力气的时候出现，休息后又好转。一般情况下，心绞痛是在胸口正中，突然感到有重物压迫；较少情况下，也有人在休息状态时出现，提示血管状况不稳定，可能突发心脏病。· 其他类型的胸痛不似心绞痛，还包括胸壁肌肉或韧带有酸痛感；心脏附近的肺部受损；或者食管受损，有痛感· 如果连接脑部的颈动脉或椎动脉硬化，患者会感到麻木、体弱、无法说话、吞咽困难、失明或身体局部瘫痪（一般是半身瘫痪）· 如果腿部动脉硬化，患者会出现严重腿部疼痛。这种痛感往往在行走时出现，静止时小时；如果病情严重，那么在休息或睡眠时，也会出现疼痛。如果皮肤受损，那么伤口会出现感染，且难以愈合，甚至可能截肢· 如果肾脏动脉硬化，患者可能会出现高血压，或者导致肾衰竭。喝醋、红酒能“软化血管”，可信吗？“血管好，人长寿”的概念被越来越多人知晓，网上也出现了很多软化血管的偏方妙招，其中以喝红酒和喝醋，最广为流传。那么，这两种方法靠谱吗？1人们认为红酒有养护血管的功效是因其含有一种抗氧化物（白藜芦醇），这种物质来自于酿酒时的葡萄皮。其实，红酒中的白藜芦醇并不多，每天喝一点不能有效对抗动脉硬化。况且红酒含有 12%～15% 的酒精，喝多了一定会损害血管健康，肝脏也会受损。所以，有饮酒习惯的人不要再以此为喝酒借口，没有饮酒习惯的人也无需特意喝酒。如果想让身体获取白藜芦醇，倒不如多吃些新鲜葡萄或者鲜榨葡萄汁、花生、蓝莓或蔓越莓等。2喝醋也对软化血管没什么用。我们平时把一些食物，如花生、大蒜等泡在醋里，它们的确会变软，但这都是因为醋酸的作用。而这些食物吃下肚后，醋酸会在消化过程中被碱性消化液中和，即使有少量醋酸进入血液，也会很快被肝脏清理掉。吃这些食物不能软化血管，如果大量喝醋，更有可能损伤食道。8个方法，真正有益血管其实，血管一旦老化、硬化，就很难再回到曾经柔软有弹性的状态。但如果做到这8点，至少能让血管老的慢一些。· 少吃含有饱和脂肪和胆固醇含量高的食物· 不管是否有高血压，日常饮食要限制盐摄入量· 多吃富含膳食纤维的食物（全谷物、新鲜水果和蔬菜）· 每周至少吃两次鱼肉· 戒烟限酒· 保持体重在健康范围内，如果超重要依靠调整饮食和运动结合的方式减肥· 保证每天至少半小时中等强度的有氧运动，快走、慢跑、太极拳、广场舞等· 若血糖高，那么需要随时监控血糖，并且积极遵医嘱调理本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。PiPi健康百家号最近更新：简介:吃对是福——改进膳食营养，提升生命质量。作者最新文章相关文章