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脑内长了2个囊肿该怎么办
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请问3岁小孩脑内长了6公分囊肿该怎么办，现在没有任何症状
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擅长: 腰椎间盘突出,骨质疏松症,骨质疏松,颈椎病,阑尾炎
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&&&&&&颅内囊肿，是先天性囊肿，良性病变。没有临床症状，如肢体运动功能障碍、癫痫、行为改变、头疼、恶心呕吐等颅内高压症状，可以不进行手术治疗。
国家三级营养师
擅长: 妇科常见疾病的诊断和治疗,妇科炎症, 月经失调,痛
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有两个囊肿，一个叫左侧颞部蛛网膜囊肿，约6*5*3.2公分，一个枕大池囊肿，约1.5*2.2*4公分大小，
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如遇紧急情况，请致电400-病例报道| 顾建文教授：儿童巨大脑室内畸胎瘤一例
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病例报道| 顾建文教授：儿童巨大脑室内畸胎瘤一例
306医院院长 顾建文教授 顾建文，第三军医大学博士导师、神经外科学教授；四川大学博士生导师、生物医学工程学教授 ；西安交通大学生物医学工程学教授；306医院院长（原空军总医院副院长、成都军区总医院副院长）；全军首批科技领军人才；中华医学会理事，中国人民解放军神经外科专委会副主任委员；曾任日本久留米大学客座教授。第一获奖人获得2008全军科技进步一等奖、2012四川省科技进步一等奖。并获国家科技部重大课题、国家自然科学基金共1000余万元，发表SCI文章60余篇，中文文章200余篇，并先后在多国参观学习。擅长显微神经外科、功能神经外科、顽固性癫痫治疗、重型颅脑损伤救治以及脑、脊髓肿瘤诊治等，治疗水平居于国内一流水平。病史简介患者：男，12岁，江西吉水人，因“头痛伴恶心呕吐渐加重3月余，反应迟缓3周”于日入院。患儿于今年8月初无明显诱因出现进食后呕吐，非喷射状，呕吐物为胃内容物，伴头部胀痛不适，休息稍缓解，无晕厥、抽搐等其他伴发症状。就诊于当地诊所，考虑胃肠炎可能，予以对症处理后好转。10月中旬无明显诱因患儿再次出现进食后呕吐症状，表现同前。家属未予重视，未行特殊处置。后逐渐发现患儿反应较以往明显迟钝，言语减少，呕吐症状发作频率增加，遂于日就诊于当地县人民医院，行头颅CT检查提示右侧脑室占位病变，脑室系统扩张，为手术处理来我院治疗。患儿足月顺产，既往史、个人史、家族史无特殊。入院查体：轻度嗜睡，言语减少，视力减退，视乳头水肿，同向偏盲、偏身感觉障碍。入院后行头颅MRI平扫增强检查见右侧脑室内巨大占位病变，大小约40mm×50mm×35mm（图1）。图1. 患者日头颅MRI，提示右侧基底节区占位病变，突入右侧脑室，幕上脑室扩大。诊疗经过完善术前检查后，于日在气管插管全麻下施行额中回入路脑室内占位切除术。（图2）图2. 患儿术中情况。术后12小时拔除气管插管，患儿恢复良好，四肢活动好，言语清晰，应答准确。（图3）病理诊断低度恶性畸胎瘤。图3. 患儿术后12小时恢复情况。手术体会由于瘤体位置较深，肿瘤巨大，且多邻近丘脑、脑干等重要结构，在手术前特别注意术前充分准备。患儿长期呕吐、进食不良，多有不同程度的水电解质平衡紊乱，术前应积极纠正。手术原则是设计一个不损伤重要皮质的入路，可利用过度通气，利尿剂或引流脑脊液等方式扩大视野。侧脑室肿瘤血供来源多为脉络膜前或后动脉分支，由于肿瘤质地坚硬，部分分块切除并整体全切以减少出血，顺利找到供血动脉，应用显微镜提高视力及照明控制出血。术中应用皮质醇减轻脑水肿、减少症状及改善病人状态。原则上不骚扰任何与运动相关的脑室壁结构，避免运动及语言功能损害。术前在选择入路时，仔细研究影像学资料，包括CT、MRI、血管造影，分析肿瘤准确位置、大小及血供情况，选用右侧非优势半球。应用自然重力帮助显露，释放脑脊液留出空间。头部抬高20~30°利于静脉引流与止血。术后脑室引流管放置在深部。皮层切口一定要绕开重要功能区，剥离一定要在肿瘤与室管膜界面进行，在显微镜下肿瘤与室管膜、脉络丛及周围白质界面极易辨别，严密止血，防止剥离面及室管膜的渗血。术中采用棉片保护住室间孔，防止血液扩散入其他脑室，肿瘤切除后打通透明隔。术后用盐水灌洗脑室防止堵塞。背景知识颅内畸胎瘤intracranial teratoma是颅内生殖细胞瘤中的一种亚型，是由一个以上胚叶多种组织构成的一种先天性肿瘤，比较少见。Tada（1997）报告日本全年龄组2284例脑肿瘤中颅内生殖细胞瘤112例，其中畸胎瘤占13.4%。颅内畸胎瘤由2种或3种胚层分化构成，按现代的分类，WHO（）将其分为3个亚型：①成熟性；②未成熟性；③恶性畸胎瘤。除恶性畸胎瘤外，多数生长缓慢，其病程与发生部位有关，位于松果体区或第三、四脑室者，易致脑脊液循环通路梗阻引起脑积水而发病，病程较短，多在半年左右。其他部位者，病程较长，常见发病部位 颅内中线部位 常见症状 头痛、恶心、呕吐，乳头水肿等。病因一般认为，颅内畸胎瘤作为颅内生殖细胞瘤的一种亚型，其起源倾向于胚芽移行异常学说：即在胚胎发育至3厘米时，原始生殖细胞出现，之后从卵黄囊经原始系膜向生殖泌尿迁移，沿途残留的细胞巢成为生殖细胞肿瘤的来源。这些巢状的原始生殖细胞是一种原始的具有多向分化潜能的干细胞，其向上皮分化时形成胚胎性癌；如向卵黄囊分化则变成卵黄囊瘤或内胚窦瘤；若向绒毛膜细胞方向分化则转变成绒毛膜上皮癌（绒癌）；向3个胚层分化则变构成畸胎瘤；而原始的未分化生殖细胞增殖则生发成生殖细胞瘤。但有人认为生殖细胞肿瘤不是来源于单一的原始生殖细胞，而是来源于原始生殖细胞发育的不同阶段。若由处于较早发育阶段的细胞构成，则恶性度较高，若由处于较晚发育阶段的细胞构成，则恶性度较低。临床表现由于颅内畸胎瘤通常位于中线部位，所以常无明显脑定位体征。多数病人以颅内压增高为首发症状，表现为头痛、恶心、呕吐，眼科检查可见双侧视乳头水肿。位于松果体区的畸胎瘤可出现双眼上视不能、共济失调、性早熟、颅神经麻痹等；鞍区者可出现尿崩症、嗜睡、视力视野障碍以及水、脂肪代谢障碍等；颅后窝者可出现小脑功能损害及颈部僵硬等，脑室内者可出现相应的症状体征；桥小脑角者可出现头痛呕吐、复视、共济失调、耳聋、眼颤、颅神经损伤及颅内高压等。检查颅内畸胎瘤主要发生在鞍上区和松果体区等中线区域，其影像学特征有其显著特点。据此，可以作出初步诊断。1. 腰穿绝大多数病人腰穿测压均有不同程度的压力增高，脑脊液蛋白含量一般不高，少数有轻中度增高。2. 颅脑X线平片对诊断有帮助，多数显示有颅内压增高征象，如发现有牙齿、小骨块、钙化影像，更有助于定性诊断。3. CT扫描CT平扫可见肿物形态不规则，结节状及明显分叶状和密度不均的占位性病变，通常有实性成分（高密度）、囊行（低密度）及钙化和骨化等，多囊者较为常见。全部患者皆可见到脂肪成分，瘤内出血少见。有少数病例可见脑室内油脂状液体随体位变化而游动（为畸胎瘤破溃入脑室所致），畸胎瘤与恶性畸胎瘤在平扫CT很难区别。但后者囊变成分、钙化和脂肪相对较少，实质部分较多，而瘤周水肿则常可出现。畸胎瘤良性者常已生长多年，肿物发现时通常较大，在松果体区者几乎皆有不同程度的幕上脑室扩大，注药后实性部分明显强化，密度极不均匀，囊壁强化可呈多个环状影。4. MRI检查畸胎瘤由多种成分组成，故T1及T2像出现的信号也极为混杂，但边界较清楚，呈结节状或分叶状。良性畸胎瘤边界无水肿（T2像显示清楚的高信号），如有周边水肿，提示肿瘤为恶变成分或恶性畸胎瘤，肿瘤在注药后瘤壁和实质部分明显强化。5. 肿瘤标记物CEA可轻度或中度升高。未成熟畸胎瘤和含有该成分的混合型GCT患者AFP明显升高。鉴别诊断1. 颅咽管瘤发生于儿童，可位于鞍内、鞍上及鞍旁，多数可突入第三脑室而梗阻室间孔。CT为囊性、实性和二者混杂，常有大囊，形态不规则。有的垂直向上生长，可超过室间孔；有时横向生长，向前达额底，向外后可达脑桥小脑角，内侧可深入颞叶，向后可充满脚间池，使脑干向后移位。CT以钙化为特点（钙化率大于90%），为周边蛋壳样，也可为斑块状散在钙化。MRI在T1像显示为高低不同信号，尽管囊性成分和实性成分在T2像皆为高信号，但囊性变的胆固醇成分比实性成分信号还高。颅咽管瘤为先天性，多有儿童垂体功能低下、发育矮小和性征不发育，症状中不像鞍上畸胎瘤以尿崩为首发症状。颅咽管瘤首发症状为视力视野改变和颅压增高症，尿崩症发生率低（30%左右）且常在肿瘤的晚期才发生。2. 垂体腺瘤儿童少见，占儿童颅内肿瘤的2%～3%，多为较大腺瘤。在冠状扫描可呈葫芦状，蝶鞍明显扩大，可有瘤内出血，可在CT及MRT上显示密度和信号不均匀，有内分泌功能低下，常可见有向心性肥胖。3. 皮样囊肿和上皮样囊肿鞍上皮样囊肿或上皮样囊肿CT为低密度（CT值为-20～40Hu），T1为高信号，T2为低信号到不均匀高信号，有时脑室内可漂有油脂状物。4. 下丘脑和视交叉胶质瘤亦是鞍区较为常见的肿瘤，多数为毛细胞型星形细胞瘤。下丘脑星形细胞瘤多为实性，CT为等或稍低密度。MRI在T1像为等或稍低信号，T2像为高信号，质地均匀或不均匀，注药后可轻度强化到明显强化。影像学如不易鉴别时则主要凭临床症状，即生殖细胞瘤在鞍上多以尿崩症起病，星形细胞罕见尿崩症。（本文由306医院张俊海医师编辑报道，顾建文教授主刀、审校）《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各微信公众号、网站及客户端尊重《神外资讯》版权，经许可转载文章时请清楚注明来源为“神外资讯”。《神外资讯》，欢迎您转发朋友圈。
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状态：就诊前
希望提供的帮助：
我还没结婚也没生孩子建议我怎么治疗
所就诊医院科室：
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈韶青大夫的信息
颅脑损伤，脑出血，脑瘤及并发症的诊治，脑积水及神经内镜下手术
陈韶青，男，主治医师，毕业于山西医科大学，硕士学历。
神经外科可通话专家
副主任医师
上海华山医院
上海华山医院
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北京天坛医院
安徽省立医院
好大夫在线电话咨询服务脑内畸胎瘤
是由一个以上多种构成的一种先天性异位瘤，比较罕见。国内报道畸胎瘤占颅内肿瘤的0.12%～2.14%平均0.68%，占先天性脑瘤的3.03%～20.37%，平均7.81%国外文献中报道畸胎瘤占颅内肿瘤的0.2%～1.26%。畸胎瘤的各部位发生率分别为0.11%，松果体区33.63%，1%，2%，0.23%，1.35%，0.06%，畸胎瘤可发生在任何年龄，多见于30岁以下(占90%)，尤其是10岁以下的小儿占45%，及发病亦常见，老年人发病罕见。男性多于女性，男女之比为2∶1。但在鞍区或新生儿畸胎瘤中女性较多；区畸胎瘤男性占绝大多数，女之比为14∶1。
病因/脑内畸胎瘤
畸胎瘤由2种或3种胚层分化构成，按肿瘤细胞分化程度分为良性和恶性，但高分化者亦有发生转移者；指所有恶性的畸胎类肿瘤，即全部由未分化性类胎儿发育期的组织构成。有时出现畸胎瘤恶性变指畸胎瘤内有或的成分存在。
发病机制/脑内畸胎瘤
按现代的分类，WHO()将肿瘤分为3个亚型：①成熟性；②未成熟性；③畸胎瘤恶变
良性畸胎瘤边界清楚，结节状，有完整的包膜，可、或分叶状，表面光滑，易从周围的脑组织上剥离，仅部分与脑组织粘连紧密对脑组织主要是压迫，很少为浸润。触之肿瘤较硬韧切面可有大小不等的囊腔实性部分的色泽和硬度依不同组织而异，囊内可有水样样或脂样物(似上皮样囊肿组织)，有时肿物有油状物破入脑室，因比重关系，在脑室内自由移动，这也是术前确诊的一个指标。实性部分内可嵌有、和，常有混杂其间，有时因陈旧出，囊内可含有状液体。
如未成熟性或恶性畸胎瘤，不易识别出骨和软骨，而囊内常因出血而有糜状褐色液体，部分包膜不完整，预示着向周围浸润生长。
光镜下肿瘤表现为3个胚层组织的分化，如分化成类似成年人组织者，称之为成熟畸胎瘤，如有类胚胎性或胎儿样不成熟组织者谓之为未成熟畸胎瘤。瘤内的内胚层结构可含有消化道和呼吸道组织及各种分泌黏液的腺体；中胚层结构如、及；结构常见为鳞状上皮及，可见神经胶质细胞，各种分化的、，及等。畸胎瘤组织中未成熟组织的出现并不意味着肿瘤的恶性变，相反成熟的组织成分亦有存在恶性肿瘤的成分。畸胎瘤中成熟的神经上皮亦有时发生转移，而恶性畸胎瘤取决于肿瘤内有无，甚至绒癌成分。因此做肿瘤病理时取点要多，因不同区域的组织成分不同，如取材过少，可漏掉恶性成分。
临床表现/脑内畸胎瘤
除恶性畸胎瘤外，多数生长缓慢。其病程与发生部位有关，位于松果体区或第三、四脑室者，易梗阻脑脊液循环通路引起而发病，病程较短，多在半年左右。其他部位者，病程较长。
由于肿瘤常位于中线，所以常无明显脑定位体征多数病人以颅内压增高为首发症状。位于松果体区的畸胎瘤可出现双上视不能、共济失调性早熟、脑神经麻痹等。鞍区者可出现尿崩症、嗜睡、视力视野障碍以及水、脂肪代谢障碍等。者可出现小脑功能损害及颈硬等，脑室内者可出现相应的症状体征桥小脑角者可出现头痛呕吐、复视、共济失调、聋、眼颤、脑神经损伤及颅内高压等。
并发症/脑内畸胎瘤
位于鞍区进行手术治疗的并发症包括鞍内并发症，包括颈内动脉损伤，术后大痉挛、闭塞，及脑神经损伤尤以展神经损伤为多见鞍上操作所致的并发症，包括、垂体柄、损伤；、视交叉及周围血管的损伤导致视力减退或失明，后者也可由残余肿瘤出血、肿胀、鞍内填塞物过多等原因引起；及损伤破裂发生脑脊液漏，可引起、；其他尚有、、等
诊断/脑内畸胎瘤
凡出现进行性颅内压增高或脑积水，伴有上述症状体征的小儿患者均应想到畸胎瘤的可能，应及时行辅助检查以明确诊断。
鉴别诊断/脑内畸胎瘤
生长于鞍区或鞍上者须与以下疾病相鉴别：
1.& 多发生于儿童，可位于鞍内鞍上及鞍旁，多数可突入第三脑室而梗阻室间孔。CT为囊性、实性和二者混杂，常有大囊形态不规则，有的垂直向上生长，可超过室间孔；有时横向生长向前达额底向外后可达脑桥小脑角，内侧可深入向后可充满脚间池使脑干向后移位。CT以钙化为特点(钙化率大于90%)，为周边蛋壳样，也可为斑块状散在钙化。在T1像显示为高低不同信号，尽管囊性成分和实性成分在T2像皆为高信号，但囊性变的胆固醇成分比实性成分信号还高。颅咽管瘤为先天性多有儿童垂体功能低下，发育矮小和性征不发育症状中不像鞍上畸胎瘤以尿崩为首发症状颅咽管瘤首发症状为视力视野改变和颅压增高症，尿崩症发生率低(30%左右)且常在肿瘤的晚期才发生。
2.下丘脑和& 是鞍区第2位常见的肿瘤，多数为。下丘脑星形细胞瘤多为实性，CT为等或稍低密度，MRI在T1像为等或稍低信号，T2像为高，质地均匀或不均匀注药后可轻度强化到明显强化影像学如不易鉴别时则主要凭临床症状，即生殖细胞瘤在鞍上多以尿崩症起病，星形细胞很少有尿崩症。
3.& 儿童少见，占儿童颅内肿瘤的2%～3%多为较大腺瘤。在冠状扫描可呈状，明显扩大，可有瘤内出血，可在CT及MRT上显示密度和信号不均匀有内分泌功能低下，常可见有向性肥胖。
4.和 鞍上皮样囊肿或上皮样囊肿CT为低(CT值为-20～40Hu)，T1为高信号，T2为低信号到不均匀高信号，有时脑室内可漂有油脂状物。
检查/脑内畸胎瘤
实验室检查：
腰穿时绝大多数病人穿测压均有不同程度的压力增高，脑脊液含量一般不高，少数有轻中度增高。
其它辅助检查：
1.颅脑平片& 对诊断有帮助，多数显示有颅内压增高征象，如发现有牙齿、小骨块、钙化影像，更有助于定性诊断。
2.扫描& CT平扫可见肿物形态不规则，结节状及明显分叶状和密度不均的占位性病变，通常有实性成分(高密度)、囊行(低密度)及钙化和骨化等，多囊者较为常见。全部患者皆可见到脂肪成分，瘤内出血少见。有少数病例可见脑室内油脂状液体随体位变化而游动(为畸胎瘤破溃入脑室所致)，畸胎瘤与恶性畸胎瘤在平扫CT很难区别，但后者囊变成分、钙化和脂肪相对较少，实质部分较多，而瘤周水肿则常可出现。畸胎瘤良性者常已生长多年，肿物发现时通常较大，在松果体区者几乎皆有不同程度的幕上脑室扩大。注药后实性部分明显强化，密度极不均匀囊壁强化可呈多个环状影。
3.MRI& 畸胎瘤由多种成分组成，故T1及T2像出现的信号也极为混杂但边界较清楚，呈结节状或分叶状良性畸胎瘤边界无水肿(T2像显示清楚的高信号)，如有周边水肿，提示肿瘤为恶变成分或恶性畸胎瘤，肿瘤在注药后瘤壁和实质部分明显强化。
治疗/脑内畸胎瘤
手术切除是惟一有效的治疗方法由于肿瘤常位于中线部位手术多难以全切如能全切可望治愈。不能全切者可同时行脑脊液分流术以缓解梗阻性。对于未成熟或恶性变者，术后可辅以或。放疗与化疗对良性畸胎瘤无效。
预后/脑内畸胎瘤
由于全切除困难，部分切除后，术后常于半年内复发，故手术效果不佳。死亡率在24%左右尽管的应用使手术效果有了一定提高但畸胎瘤可经脑脊液转移，即使对放疗和化疗很敏感，多数预后不良。
参考资料/脑内畸胎瘤
[1] 37℃专业健康咨询网
[2] 火罐网
&|&相关影像
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脑中畸胎瘤 是“邪恶双胞胎”？
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信息时报综合报道 据美国媒体4月23日报道，美国印第安纳大学一位来自印度的女博士生卡拉南，在脑部手术中被确诊为患有十分罕见的颅内畸胎瘤。一团骨头、头发和牙齿，被从她的脑子里取出来。
原标题：脑中畸胎瘤 是“邪恶双胞胎”？信息时报综合报道 据美国媒体4月23日报道，美国印第安纳大学一位来自印度的女博士生卡拉南，在脑部手术中被确诊为患有十分罕见的颅内畸胎瘤。一团骨头、头发和牙齿，被从她的脑子里取出来。病发最初被认为只是肿瘤26岁的卡拉南学的是计算机科学。去年秋天，她休假回校后，觉得自己比出发前更加疲劳。她一连睡了两个星期，都没有上学。“我开始头疼，不能上课、工作”，卡拉南在博客上写到，“接着看医生，开始几个，之后越来越多”。医生们说，在卡拉南的脑部的松果体上发现了囊肿，像豌豆一样。“我并不是很害怕”，卡拉南写到，“只是越来越虚弱，疲劳到影响生活，几周、几月就这样过去了。诊断结束了，和医生谈话也没有什么有用的信息，就像例行公事”。最后，卡拉南被告知那是肿瘤。她无奈地表示，“这就是21世纪的医学在3个月里能做的”。病重朋友网上为其筹款肿瘤不断变大，卡拉南也越来越虚弱。她不能走路，无法吃饭。曾经非常聪明的她，连很简单的文章都看不懂，朋友、同学间日常的对话都让她感到糊涂。疼痛也从头里传到全身。面对卡拉南的痛苦，医疗人员也没有办法。“我以为他们会帮我解决一切，但是没有。我感到沮丧和愤怒，更产生了自我怀疑。当神志不清时，最好的自己也会不知所措。为了挽救她的生活，卡拉南的朋友开始在网上帮她募捐。网站上写到，“几个月前，我们最好的朋友被诊断为松果体上长有肿瘤。过去半年里，她在全国看了许多神经病学家和神经外科医生。医生们认为，肿瘤会给她的大脑造成无法挽救的损害，而它的位置让手术充满风险。手术发现脑内的“怪物”今年3月15日，卡拉南绝望地写到，“不管用什么方法，请帮我结束这一切”。后来奇迹出现了。卡拉南在洛杉矶找到了医生沙希尼，他可以在脑部进行钥匙孔大小的手术。用朋友们筹来的3万多美元，卡拉南飞到了洛杉矶，把命交给沙希尼。沙希尼在卡拉南的头部后侧，开了一个很小的切口，将一个内窥镜伸进去，并通过她脑内的自然通道，放到了肿瘤的位置。然后，就是一个惊人的发现。那不仅仅是个肿瘤，而是一个畸胎瘤：一团骨头、头发和牙齿。简直是卡拉南脑内的“怪物”。没有发育完成的双胞胎？困扰科学家一个世纪畸胎瘤困扰科学家已经有一个世纪的时间。有些人认为它们是没有发育完成的双胞胎，被吸收进幸存胎儿的体内。事实上，有时候新生儿会有很大的畸胎瘤，就像连体婴儿一样。可能等到人成年后才被发现还有时候，直到成年，人们才会发现自已有畸胎瘤。2009年，英国男子加文·海厄特就“生出了”一个“未成形的双胞胎”，当时他腹部破裂，那一团便滑了出来。海厄特还给它取名“小加文”。此外，今年早些时候，医生在香港一个新生儿的腹部内发现两个未发育成的胎儿。卡拉南的肿瘤是不是她的双胞胎还不能确定，但几乎要了她的命。沙希尼医生成功地把它切除，卡拉南也没有得癌症。沙希尼希望她能很快康复。沙希尼表示，这是他第二次切除脑内畸胎瘤，而脑瘤他已经切除了七八千个。让人心有余悸当卡拉南在医院中醒来，得知她的肿瘤不是一团细胞，而是“折磨了她26年的邪恶的双胞胎姐妹”时，惊得目瞪口呆。身体上，她大概三周之后就能恢复正常。但差点死在自己“双胞胎”手上的经历让她心有余悸。她承认这段经历使她和双胞胎有了一种奇怪的联系。“没想到会影响我这么长时间，我也没有多少选择，只能全力应对”。
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