子宫上皮样滋养细胞肿瘤--《诊断学理论与实践》2005年06期
子宫上皮样滋养细胞肿瘤
【摘要】：目的:探讨子宫上皮样滋养细胞肿瘤的临床病理学特征。方法:复习3例子宫上皮样滋养细胞肿瘤的临床资料,并进行组织病理学和免疫组织化学方法观察。结果:3例子宫上皮样滋养细胞肿瘤患者的年龄分别36、46和48岁。临床上主要表现为不规则的阴道流血和盆腔包块。组织学检查显示肿瘤主要由相对单一的单个核滋养细胞组成,排列成片状和条索状的紧密细胞巢,常见广泛坏死区周围绕以存活的瘤细胞岛,形成“地图样外观”。免疫组化标记检查显示瘤细胞表达人体胎盘催乳素(hPL)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、胎盘碱性磷酸酶(PLAP)、细胞角蛋白(CKpan)、CK18、上皮膜抗原(EMA)、表皮因子生长受体(EGFR)、上皮钙黏素、黑色素瘤细胞黏附分子(Mel-CAM)和抑制素-α。结论:子宫上皮样滋养细胞肿瘤是罕见的、起源于中间滋养细胞的肿瘤。确诊依赖于组织病理学观察和免疫组织化学标记。
【作者单位】：
【分类号】：R737.33
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2016年护理考试试题
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12．剖腹单两侧和足端均应至少垂于手术台边缘以下
．垂至地面
14．无菌持物钳打开后使用的时间为
16．铺无菌台无菌包布下垂长度为
．10cm以上
．20cm以上
．30cm以上
．40cm以上
．50cm以上
17．碘伏属于
．其余选项都不是
20．连续施行手术者若不重新刷手，则脱手套时手指皮肤不能触及
．对侧手皮肤
．手套表面血迹等
．手套腕口
．手套内面
．手套外面
22．紫外线消毒的有效距离是
23．冲手时应取姿势为
．指尖朝下，手肘朝上
．指尖朝上，手肘朝下
．手指及前臂平伸
．手指及前臂前伸
．双手互相搓洗手臂
24．若需提高煮沸温度，可在水中加入
．亚硝酸钠
．碳酸氢钠
．高锰酸钾
27．手术区皮肤消毒应包括手术切口周围至少
30．铺盖手术巾者应该是
．已戴好手套的手术医生
．未洗手的手术医生
．洗完手但未泡手的手术医生
．泡完手但未穿手术衣的手术医生
．穿好手术衣但未戴手套的手术医生
1．患者女性，45岁。化脓性胆管炎，行胆总管探查术，术后胆总管引流选用
．胶片引流
．橡皮引流管
．烟卷引流条
．纱布引流条
．凡士林纱布引流
2．伤口换药后覆盖纱布的方法正确的是
．较小伤口者，直接覆盖方形纱布并用胶布固定
．较大伤口者，只要纱布恰能覆盖伤口边缘即可
．将纱布完全展开，单层覆盖并胶布固定
．一般伤口用纱布卷环形包扎并打结
．无需覆盖纱布，完全敞开即可
3．伤口内橡皮管引流物放置时间一般为
．8～12小时
．12～18小时
．12～24小时
．24～48小时
．48～72小时
4．手术缝合伤口，若无明显渗血、渗液，第一次换药应在术后
．术后当天下午
．术后2～3天
．术后4～5天
5．关于双手持镊法的描述，下列哪项不正确
．两镊不可相互接触
．左手持镊夹取用物
．右手持镊消毒伤口
．右手镊使用过后不可重新放入清洁药碗中
．左右镊传递用物时应将镊尖端翘起
6．被生锈铁钉戳伤后的伤口应使用什么溶液换药
．3%过氧化氢
．2.5%碘酊
．5%氯化钠
．含氯石灰硼酸溶液(优琐溶液)
．0.1%依沙吖啶
7．头、面、颈项部切口术后拆线的时间是
8．换药时关于皮肤消毒的描述哪项是正确的
．消毒范围至少应包括切口周围5cm
．消毒应围绕伤口周围呈螺旋形涂擦
．消毒应从外周向伤口中心涂擦
．伤口内也可用乙醇棉球消毒，只要是清洁棉球
．皮肤消毒只需用一个棉球
9．属于清洁伤口的是
．胆囊炎胆囊切除手术切口
．阑尾炎手术切口
．铁钉戳伤
．甲状腺手术切口
．开放性骨折
10．不属于污染手术的是
．胃修补术
．腹外疝手术
．肠段切除加端一端吻合术
．Mile's手术
．胃大部切除术
11．为防止交叉感染，下列哪个患者应首先换药
．冻疮溃烂
．脓肿切开引流
．清创缝合后拆线
．下肢慢性溃疡
13．包扎起始和结束时常选用下列哪种包扎法
．环形包扎法
．螺旋形包扎法
．螺旋反折形包扎法
．“8”字包扎法
．回返行包扎法
14．患者男性，25岁。单纯性阑尾炎术后第3天早晨换过药后，若无出血渗湿，第2次换药应在
．当天下午
．术后第3天
．术后第4天
1．下列哪项不引起高渗性缺水
．禁饮、禁食
．高热、大量出汗
．严重呕吐
．鼻饲高浓度的胃肠内营养液
2．高渗性缺水血清钠浓度高于
．130mmol/L
．142mmol/L
．155mmol/L
．135mmol/L
．150mmol/L
3．下列哪一项常导致低渗性缺水
．大量出汗
．弥漫性腹膜炎
．慢性肠梗阻
．急性肠梗阻
5．慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液。每天输液为：10%葡萄糖溶液3000ml、5%葡萄糖盐水500ml。患者出现精神萎靡、反应迟钝、乏力。应考虑为患有下列哪一项
．高渗性非酮性昏迷
．低钾血症
．低钙血症
6．男性，45岁，体重70kg，细胞外液量为
7．低钾血症时补钾，下列错误的是
．5%葡萄糖液500ml，加入钾盐不得超过1.5g
．尿量每小时＞40ml方可补钾
．静脉滴注的速度为20～40mmol/h
．每天补钾量在60～80mmol
．每天补钾量不能超过5
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小米米糠活性蛋白的制备及其抗结肠癌效应研究
【摘要】：恶性肿瘤是威胁人类健康的重大疾病之一,全世界每年被诊断为癌症的病人有1100万之多,预计到2020年每年新增病例将达到1600万。结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,近年来发病率呈上升趋势,严重威胁着人类的生命,其死亡率仅次于肺癌和肝癌,占我国恶性肿瘤发病率的第三位。目前对于结肠癌的治疗方法主要有手术疗法、化学及放射疗法。化学疗法和放射疗法对机体有较大的毒副作用,如：减弱机体的免疫力,病人在治疗后易感染等；虽然手术疗法对机体伤害较小,但治愈率低。因此,寻找高效无毒的抗肿瘤药物一直是肿瘤学家关注的焦点。目前从天然产物中已经获得许多具有抗肿瘤活性的蛋白,如：植物凝集素蛋白,核糖体失活蛋白等,研究表明,这些活性蛋白具有高效、低毒的抗肿瘤效应,因此是一类极具发展前景的肿瘤治疗药物。谷子(Setaria italica)属一年生禾本科属植物,起源于我国的黄河流域。米糠是谷子加工成小米的过程中得到的副产品。研究表明：米糠富含丰富的营养组分和有益于健康的功能分子,如：甘油三酯、脂蛋白、谷维醇、维生素B、维生素E、葡萄糖、纤维素以及微量元素等。有报道揭示米糠蛋白提取液具有抗氧化、抗真菌和抗高血糖等免疫调节功效。但国内外关于米糠抗肿瘤活性蛋白的研究尚属空白。本研究以纯天然小米米糠为原料,利用生物化学技术从米糠蛋白粗提液中获得了单一的抗肿瘤活性蛋白组分,命名为：FMBP；通过分子生物学技术和质谱技术对该蛋白的生物学特性进行了鉴定；在细胞水平和裸鼠成瘤模型中探讨了FMBP蛋白的抗肠癌效应。分别从氧化应激、细胞周期阻滞、细胞凋亡及细胞迁移等方面对其作用机制进行了探讨。主要研究内容及结果如下：(1)采用丙酮沉淀和硫酸铵沉淀法制备米糠粗蛋白,通过SP-阳离子交换层析、蛋白质的热稳定性结合体外抗肿瘤活性实验,纯化得到单一的蛋白组分FMBP,热稳定性实验结果表明：该蛋白分子结构非常稳定,具有较强的耐热性。经过SDS-PAGE电泳和MALDI-TOF-TOF-MS质谱分析,确定该蛋白的分子量为35.1531133 kD；经MALDI-TOF/MALDI-TOF/TOF质谱鉴定和基因序列分析,确定FMBP为一种分泌型过氧化物酶,且具有较强的过氧化物酶活性。(2)在细胞水平上采用MTT法,分析了FMBP对人结肠癌细胞株DLD1、SW480、HT29和人正常结肠上皮细胞株FHC增殖的影响。结果表明：FMBP能够抑制三种结肠癌细胞的增殖,且具有浓度和时间依赖性,而对正常结肠上皮细胞FHC无明显作用；随后发现FMBP通过下调c-Myc, cyclinD1和p-Rb的表达水平来诱导结肠癌DLD1的细胞周期在G0/G1期阻滞,导致其增殖抑制；分别采用Hochest染色法和Annexin/碘化丙啶双染法检测FMBP处理对DLD1和FHC细胞凋亡的影响。结果表明,FMBP处理后,DLD1的细胞核出现典型的凋亡小体,且当FMBP的浓度为0.1mg/ml时,DLD1细胞的凋亡率达到56.5%,而FHC细胞仅为9.5%。这些结果表明,FMBP能够靶向诱导结肠癌细胞凋亡。(3)采用DCFH-DA荧光探针标记法,检测FMBP处理对结肠癌细胞DLD1、 HCT116和正常细胞FHC内ROS水平的变化。结果表明,FMBP处理后,DLD1、 HCT116和FHC细胞内ROS含量均升高。当FMBP的浓度为0.1 mg/ml时,结肠癌细胞DLD1和HCT116内的ROS含量分别升高了10倍和6倍,而FHC细胞的增加幅度较小,仅升高了2倍。随后检测了FMBP处理对三种细胞抗氧化指标的影响。结果表明：结肠癌DLD1和HCT116细胞的CAT活性和GSH含量均下降,而FHC细胞无明显变化；用ROS抑制剂NAC和FMBP共处理以上三种细胞,发现FMBP诱导的以上效应均被显著逆转。(4)通过检测线粒体膜电位和caspases家族蛋白的表达量,进一步确定了FMBP诱导凋亡的分子机制。研究结果表明,经FMBP处理后,DLD1细胞的线粒体膜电位显著下降；Western blotting结果显示,caspase-8, caspase-9和caspase-3被显著激活,促凋亡蛋白Bax表达量上调,抗凋亡蛋白Bcl-2表达量下降。加入广谱caspase抑制剂z.-VAD-FAK后,这种效应被显著逆转,表明FMBP可通过caspase依赖的信号途径诱导细胞凋亡。(5)采用细胞划痕法检测了FMBP对DLDl和FHC细胞迁移的影响。结果表明：FMBP能够显著抑制结肠癌DLD1细胞的迁移,而对正常结肠上皮细胞FHC无影响。进一步研究表明,FMBP对肿瘤细胞迁移的抑制效应是通过抑制DLD1细胞发生上皮间质转化(EMT)实现的。研究结果提示：FMBP处理首先抑制JAK1/STAT3信号通路,导致STAT3下游靶基因c-Myc和Snail-1蛋白表达水平下降,EMT途径受阻。为了验证STAT3的关键作用,本研究构建了慢病毒重组质粒pLVXAcGFP1-N1-STAT3,建立了过表达STAT3的DLD1稳定株,发现STAT3过表达能够部分逆转FMBP诱导的抗迁移效应。(6)用结肠癌DLD1细胞建立了裸鼠皮下成瘤模型。通过腹腔注射的方法,定期进行给药处理(共6次)。结果显示,FMBP蛋白在裸鼠体内能够显著抑制结肠癌肿瘤的生长,而不影响裸鼠的正常生长。随后采用免疫组化的方法对肿瘤组织中与细胞增殖、凋亡和迁移的相关指标进行检测,包括：Ki-67、caspase-8, caspase-3, TUNEL、STAT3、p-STAT3、E-cadherin、Vimentin,其结果与细胞水平的实验结果相一致。综上所述：FMBP是一种分泌型的过氧化物酶,该蛋白在细胞水平和裸鼠体内均能发挥抗肠癌作用。以上研究结果表明,FMBP通过诱导肿瘤细胞内产生过量的ROS发挥其靶向抗肠癌效应；通过诱导结肠癌DLD1在细胞周期Go/G1期阻滞而抑制其细胞增殖；通过caspase介导的内源性和外源性凋亡途径诱导结肠癌细胞凋亡；通过拮抗STAT3介导的EMT通路来抑制结肠癌细胞转移。因此,FMBP可以作为一种潜在的抗肿瘤保健品和药物中间体进行深度开发。
【学位授予单位】：山西大学【学位级别】：博士【学位授予年份】：2014【分类号】：R73-3
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钟玲;[D];昆明医科大学;2015年
单树花;[D];山西大学;2014年
李鹏;[D];中国人民解放军医学院;2015年
沈磊;[D];武汉大学;2004年
王志永;[D];中国协和医科大学;1993年
周进明;[D];第三军医大学;2007年
郑威扬;[D];北京协和医学院;2009年
高华;[D];新疆医科大学;2013年
孙素霞;[D];南方医科大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库
白玉盘;[D];复旦大学;2014年
周跃;[D];兰州大学;2015年
张宁;[D];郑州大学;2015年
罗晓旭;[D];河北医科大学;2015年
郭星;[D];河北医科大学;2015年
刘莹莹;[D];苏州大学;2015年
刘恩东;[D];安徽医科大学;2015年
杨阳;[D];安徽医科大学;2015年
张峰;[D];山西医科大学;2015年
牛正川;[D];山东大学;2015年
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