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& 请问右鞍旁脑膜瘤怎么治疗？...
"网友求助"请问右鞍旁脑膜瘤怎么治疗？...已回复
你好，最近我总是会感觉到自己的大脑的右侧有不舒服的情况，也不知道是什么原因，今天去医院检查了，诊断的结果是右侧鞍旁脑膜瘤的病症，该怎么办？请问右鞍旁脑膜瘤怎么治疗
77岁老年男性患者，帕金森病史近7年，平素不规则治疗，目前服用美多巴半片，一日三次，加泰舒达半片，可是夜间睡眠差，经常会腿抖得抖醒，常有噩梦
医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共5位网友提供帮助
会员9227266 14:12:51
你好，一般建议手术治疗。鞍结节脑膜瘤：大部分的病人，视力障碍为首发症，头痛多额部疼痛重约一半病人，少数可见精神障碍嗜睡，记忆力减退，焦虑患者可出现内分泌功能障碍性欲减退，阳痿闭经。手术设备良好，大型的医院对这种手术还是有把握的。
如遇商品下架，请咨询对方药师或客服
会员9227744 14:13:51
你好，一般，良性脑膜瘤生长慢，病程长，其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久，一般来讲，肿瘤平均年增长体积为3.6%，因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。
会员7225790 14:15:51
指导意见：您现在的情况最好还是做手术切除的否则不排除恶化的可能性没有更好的办法祝您身体降
会员5866660 14:17:00
指导意见：基本是属于右鞍旁脑膜瘤也是需要及时的看医生检查，你可以看是否可以手术，介入等治疗试试，建议当地医生指导。
会员9228221 14:14:51
你好，手术和伽玛刀都是治疗脑膜瘤的可选方案。但与脑膜瘤的手术治疗相比，伽玛刀的适应面和对患者自身的影响要小得多，伽玛刀治疗脑膜瘤具有照射精确度高、靶区边缘剂量陡降对正常脑组织影响小，能将γ射线最大限度地焦聚到瘤灶把区内，杀灭肿瘤细胞，还能很好的保护周围正常的组织器官，多数专家和患者均认为伽玛刀治疗脑膜瘤是最有效的方法。
问右鞍旁脑膜瘤应该怎么治疗啊？
&&已帮助用户：0
您好：一般对于本病的治疗有；手术是最佳的治疗手段。一般采用右额开颅前颅凹入路；对于巨大肿瘤也采用双额开颅，将上矢状窦前端结扎及剪断，切开大脑镰以利暴露。
问右侧鞍旁脑膜瘤
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
&&已帮助用户：193401
指导意见：你好，脑膜瘤是良性肿瘤，会慢慢长大，如果脑膜瘤增大压迫了功能区和神经，会引起相应的症状，建议参考主治医 生的意见 ，如果需要手术尽早手术治疗。
问请问得了鞍区脑膜瘤怎么办
专长：饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户：220863
对于鞍区脑膜瘤来说。由于靠近神经对手术的要求特别好。风险性很大。
根据您母亲的情况可以选择伽马刀治疗。该治疗是不损伤周围组织的。
详细的情况你可以上网查查。祝你早日康复。
问右侧额叶大脑镰旁多考虑脑膜瘤；
职称：主治医师
专长：肿瘤科、内科
&&已帮助用户：128120
问题分析：你好，看你说的情况，那看考虑是有患了脑膜瘤的病情了，那像这种病情通常是应该要先进行手术治疗也好的意见建议：而手术后也是要考虑进行放疗的好，但因为放疗的副作用较大，对身体上会有很大的伤害，那可在放疗期间同时结合上中医来治疗，这样也是会有非常好的效果的
问大脑廉旁脑膜瘤好治疗吗
专长：口臭、五官科综合
&&已帮助用户：222387
您好，单侧的镰旁脑膜瘤手术切除可采用半坐位一侧开颅。由于肿瘤深埋于大脑纵裂内，肿瘤显露比较困难，因此手术切口设计时一定要达中线，骨窗内缘也要在中线上，但开颅时要注意保护上矢状窦，硬膜切口也应尽量达到矢状窦边缘并翻向中线。
问右鞍旁脑膜瘤是什么状况啊 ?
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户：222281
手术和伽玛刀都是治疗脑膜瘤的可选方案。但与脑膜瘤的手术治疗相比，伽玛刀的适应面和对患者自身的影响要小得多，伽玛刀治疗脑膜瘤具有照射精确度高、靶区边缘剂量陡降对正常脑组织影响小，能将γ射线最大限度地焦聚到瘤灶把区内，杀灭肿瘤细胞，还能很好的保护周围正常的组织器官，多数专家和患者均认为伽玛刀治疗脑膜瘤是最有效的方法。
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您好，想患者目前这个情况的话，尽早手术治疗较好…
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&记忆力下降、精神萎靡与颅内占位的联系
记忆力下降、精神萎靡与颅内占位的联系
　　日常生活中，记忆力下降、精神萎靡似乎是上了年纪以后的正常变化，经常被忽视。即便是发现异常，也多数被认为是老年。但是你知道记忆力下降、精神萎靡可能是长了脑肿瘤吗？　　脑肿瘤是临床上比较多见的神经系统疾病，有多种类型，比如、脑膜瘤、垂体瘤等。老年人出现记忆力下降、精神萎靡以后，则可能是长了颅咽管瘤。颅咽管瘤是发生于颅咽管残余上皮细胞的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的5%-6%好发于鞍区，女性患者略多于男性。颅咽管瘤发病高峰为15岁或13岁，但是老年人也可能患有此病，并且出现记忆力下降、精神萎靡症状。　　我曾经接诊过数例这样的患者，比如曾有这样一位患者：患者老年男性，就诊前半年出现精神萎靡、四肢乏力、反应迟钝，未重视；三个月前，患者出现记忆力突然下降，并逐渐出现状，以为老年，未治疗。病情逐渐加重，就诊于三陆脑科，被诊断为颅咽管瘤，手术切除肿瘤后，患者症状逐渐缓解。　　颅咽管瘤可能导致患者出现多种临床症状，比如视力下降、颅高压症状（恶心呕吐等）当肿瘤压迫下丘脑及垂体时，患者可能表现出明显的内分泌代谢紊乱和下丘脑功能障碍。比如最常见的就是注意力不集中、嗜睡、精神萎靡等。　　此外，颅咽管瘤患者还可能出现视野缺损、思维逻辑紊乱、近期记忆力缺失等症状。　　目前，临床上对于颅咽管瘤的治疗以手术治疗为主，颅咽管瘤的手术全切除率已经超过90%，患者也能获得较好的预后。再次提醒：老年人出现记忆力下降、精神萎靡等症状时在排除其他可能以后，千万不要忽视颅咽管瘤可能！
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神经外科分类问答脑肿瘤的分型 为什么会得这个病
来源：网友分享
一、一般常见的脑肿瘤疾病的种类
　　第一、脑肿瘤的种类按生长部位分类：依肿瘤生长在颅内结构的不同而定，如额、顶、枕、颞叶，小脑、脑干、丘脑、鞍区、脑室内、小脑脑桥角区等。　　第二、脑肿瘤指组织学上与胚胎组织相似的高度恶性的肿瘤。因此，神经母细胞瘤，或称之为成神经细胞瘤是一种相似于成神经细胞(或称神经母细胞)构成的高度恶性肿瘤。黑色素瘤是一种色素合成细胞的恶性脑部肿瘤，从命名法看，或许称为黑色素癌更恰当。　　第三、小脑部的脑肿瘤。上述命名法固然有点使人眼花缭乱，但它包含着某一种特定肿瘤的良恶性、组织来源以及部位。如当医生或病人自己看到病理报告是脑部瘤，便知道这是由脑干的细胞所组成的良性肿瘤；又如脑干细胞胞癌，便意味着这是发生于肝脏，来源于脑部细胞的恶性肿瘤。至少未能反映出疾病的早晚期、恶性程度的分级等等，因此在临床上还有更复杂的命名及分类法。至于癌症，或者说是癌的临床用语，意则泛指癌之为病，也就是说得了癌症。　　第四、脑干的脑肿瘤，至于俗你的脑膜瘤，指的是脑膜上长的肿瘤，是一种白细胞的恶性生长性肿瘤。这种恶性细胞大量出现于人体的外周血液中，导致血液呈现乳糜样颜色的特征。这是一种由浆细胞组成的恶性肿瘤称为脑部髓瘤，实际上指的是脑部肉瘤。　　此外还有一些来源于胚胎残余组织的肿瘤，如颅咽管瘤和表皮样囊肿等虽然也是属于良性肿瘤，但因生长部位隐匿，手术风险较大，治疗效果要差些。
二、脑瘤恶性程度的常见五类分型
　　O级　　是单纯扩张性（脑外）的肿瘤，全摘后可得到痊愈。有神经鞘瘤、脑膜瘤颅咽管瘤、垂体腺癌、表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤和脂肪瘤。　　Ⅰ级　　是良性特征的脑内肿瘤，许多病例全摘肿瘤后可得以痊愈。有成胶质母细胞瘤（小脑）、脑室内管膜瘤、血管母细胞瘤、脉络丛乳头瘤和颞叶基部神经节细胞瘤。　　Ⅱ级　　是亚良性肿瘤，肿瘤切除后可以再生存3~5年。有少突胶质细胞瘤、星形细胞瘤、其他亚型的神经节细胞瘤和大脑半球的室管膜瘤。　　Ⅲ级　　是一亚恶性肿瘤，肿瘤切除后可以再生存1~3年。有恶性少突胶质细胞瘤、恶性星形细胞瘤、恶性神经节细胞瘤、恶性脑膜瘤、松果体瘤。　　Ⅳ级　　是高度恶性肿瘤，术后生存期6~12月。有髓母细胞瘤（包括视网膜母细胞瘤）、胶质母细胞瘤和原发性肉瘤。　　需要说明的是，这些级别的脑瘤恶性程度并非一成不变，很多良性肿瘤也可以逐渐恶化，恶性级别当然是变严重，常见的脑胶质瘤具体就有四种恶性级别。所以对于良性脑瘤的患者即使治疗后也要积极复查，MRI和PET-CT都能对脑部进行扫描，不过PET-CT鉴别良恶性更为先进，经济条件好的患者可以考虑通过此项检查复查脑瘤。
三、脑肿瘤是怎么造成的
　　1.环境因素　　包括物理、化学和生物因素，如离子射线（如X线）与非离子射线（如射频波和低频电磁场）、杀虫剂、苯及其他有机溶剂、亚硝胺化合物、致肿瘤病毒和其他感染因素等，其中部分因素尚无定论。已基本明确的致瘤病毒主要有人类乳头多瘤空泡病毒JC型（高级别星形细胞瘤、小脑髓母细胞瘤）、EB病毒（中枢神经系统淋巴瘤）、人类腺病毒（胚胎性肿瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、髓上皮瘤或视神经母细胞瘤）、SV40病毒（颅内肉瘤性肿瘤）。　　2.宿主因素　　包括宿主的患病史、个人史、家族史等。如头外伤者脑膜瘤危险性增加，结核病可与胶质瘤共患病，鼠弓形虫感染同星形细胞瘤和脑膜瘤的发病有关，中枢神经系统恶性淋巴瘤患者中有60%～85%是艾滋病或器官移植的患者，女性激素可能与某些肿瘤（如脑膜瘤）的发生和发展有关，某些脑肿瘤的发生具有家族背景或遗传因素（如神经纤维瘤病Ⅰ和Ⅱ型、结节性硬化、Li-Fraumeni综合征、Cowden综合征、vonHippel-Lindau病、Turcot综合征和Gorlin综合征）。
四、脑肿瘤的检查方法
　　病史和神经系统查体仍然是诊断颅内疾病最重要的基本依据。　　1.病史　　如果患者出现典型的头痛、癫痫、非特异性的认知或人格改变，或出现典型的颅内压增高和定位体征时多为颅内肿瘤，应追问有无中耳炎或其他感染史、结核病史、寄生虫史、头外伤史、其他器官癌肿史，以便于和炎症以及其他颅内非肿瘤性疾病相鉴别。　　2.症状和体征　　可由肿瘤本身引起，也可由肿瘤相关的继发因素（瘤周水肿、脑积水、颅内重要结构移位等）引起；症状、体征的出现和进展与肿瘤所在部位及病理性质有关。　　（1）一般症状和体征脑肿瘤本身的占位效应及脑水肿时颅内容物的体积超出了生理调节限度，或肿瘤靠近脑脊液循环造成梗阻性脑积水，或压迫静脉窦致静脉回流受阻所致。主要可有：①头痛多为发作性、进行性加重的头痛，清晨或睡眠为重，常因用力、喷嚏、咳嗽、低头或大便而加重，坐位、站立姿势或呕吐后可暂时缓解或消失。②呕吐常出现于剧烈头痛时，易在早上发生。③视力障碍主要为视乳头水肿和视力减退。④头昏头晕头昏（体位失去平衡的感觉）、头晕（天旋地转的感觉），以颅后窝肿瘤最常见。⑤癫痫发作约30%的脑肿瘤可出现癫痫，颅内压增高引起的癫痫常为大发作，局灶性癫痫发作常具有定位意义。⑥复视。⑦精神及意识障碍表现为淡漠、反应迟钝、思维迟缓、对外界事物漠不关心、活动减少、记忆力减退、定向力障碍等，少数有强迫症、精神分裂症或精神运动性发作，晚期有昏睡、昏迷等意识障碍。⑧头颅增大幼儿的前囟膨隆、头尾增大和颅缝分离，叩诊破罐音（Macewen征）。⑨生命体征改变如血压上升、脉搏减慢及呼吸不规律（Chyne-Stroke呼吸）。　　（2）定位体征一般认为最先出现的体征尤其有定位意义，非优势半球的颞叶和额叶前部为“沉默区”或“静区”，可无明显体征。　　1）额叶肿瘤常有精神症状，表现为思维、情感、智能、意识、人格和记忆力的改变，常有欣快感、对病情不关心、淡漠、孤僻、定向力差、记忆力减退、不拘外表、不爱清洁、行为减少等；中央前回受累出现对侧肢体不同程度的偏瘫、中枢性面瘫及锥体束征；Broca区受累出现运动性失语；额中回后部受累出现书写不能和双眼向对侧同向注视不能，对侧有强握及摸索反射；接近中央前回的肿瘤可产生局限性癫痫；额叶-桥脑束受累可出现额叶性共济失调，表现为直立和行走障碍；额叶底面压迫嗅神经可致单侧或双侧嗅觉障碍，压迫视神经可造成同侧视神经萎缩、对侧视乳头水肿（Foster-Kennedy综合征）；旁中央小叶损害可发生双下肢痉挛性瘫痪、大小便障碍。　　2）顶叶肿瘤可出现对侧深浅感觉和皮质感觉障碍，或局限性感觉性癫痫；左侧角回和缘上回受累可出现失读、失算、失用、左右不分、手指失认（Gerstmann综合征）；顶叶深部肿瘤累及视放射可出现对侧（同向）下1/4象限盲。　　3）颞叶肿瘤颞后部肿瘤可引起两眼对侧同向偏盲或上1/4象限盲、中心视野受累、幻视；颞叶内侧肿瘤可产生颞叶癫痫，常精神症状，如急躁、好笑及攻击性；受累岛叶可产生胸部、上腹部和内脏疼痛，可为癫痫先兆，也可伴流涎、出汗和呼吸困难、心跳改变等自主神经症状；左侧颞上回后部受累可产生感觉性失语。　　4）枕叶肿瘤对侧同向性偏盲但中心视野保留（黄斑回避），可有闪光、颜色等幻视。　　5）半卵圆中心、基底节、丘脑和胼胝体肿瘤半卵圆中心前部受累者引起对侧肢体痉挛性瘫痪；内囊受累者出现偏瘫；锥体外系受累出现对侧肢体肌肉强直和运动徐缓、震颤或各种形式的运动过度；胼胝体肿瘤可表现为淡漠、嗜睡、记忆力减退和左手失用症（右利者）；丘脑肿瘤表现为对侧感觉障碍、持续性剧痛（丘脑性疼痛）。　　6）蝶鞍部肿瘤主要表现为内分泌紊乱和视神经、视交叉受压的症状；分泌性垂体瘤表现为相应激素分泌过多引起的而致的临床综合征（闭经-溢乳-不育、巨人症或肢端肥大症、库欣病）；非分泌性垂体腺瘤或其他蝶鞍部肿瘤引起垂体功能低下，以性功能障碍和发育迟缓最为突出；肿瘤较大者可有视力减退，原发性视神经萎缩和不同类型的视野缺损，尤以双颞侧偏盲最多见。　　7）第三脑室肿瘤前部者可有视神经、视交叉受压所致的视力、视野和眼底改变，下丘脑机能不全的尿崩症、肥胖、性功能减退和嗜睡；后部者因四叠体受压而出现Parinaud综合征（双眼上视障碍、瞳孔对光反射迟钝或消失）、两耳听力下降；小脑受累可出现共济失调。
发布养生资讯警惕：如有发现这几点症状的要注意，可能是脑肿瘤警惕：如有发现这几点症状的要注意，可能是脑肿瘤科技叫兽哝百家号世界上有一个人。 和你在一起时候，偶尔会和你打架，偶尔会和你斗嘴。他坏到总是抢你点心，总是向父母打小报告，但也总是爱护你比谁都多，你们有最亲密，最亲密的关系。这个人，叫手足。心累的时候，换个观念看世界；压抑的时侯，换个地方深呼吸；困惑的时候，换个角度去思考；犹豫的时候，换个思路去选择；郁闷的时候，换个环境找快乐；烦恼的时候，换个思维去排解；抱怨的时候，换个方法看问题；自卑的时候，换个想法去对待；悲痛的时候，换个条件去流泪。其实，大部分颅内肿瘤在发病初期还是有一些“苗头”的，只是因为大家可能没有这方面的知识而忽视了其早期的“预警”，以致错过了及时发现肿瘤及时诊治的时机。这里浅谈几个常见的颅内肿瘤的症状，希望对大家有帮助。1.进行性加重的头痛看到这里大家不要怕，以为有头痛就生脑瘤了。其实人的一生，出现头痛症状是非常常见的！感冒受凉会头痛；睡眠不好，压力太大会头痛；心情不好可能也有头痛。而许多脑瘤一开始并不一定有头痛。与脑瘤有关的头痛主要是颅内压增高引起的，随着肿瘤的长大（或脑积水加重），头痛会进行性加重；而其他原因引起的头痛，在原发病因好转后（如感冒痊愈后）会自行消失。如头痛同时伴随其他一些症状,如呕吐、视力下降、记忆力差反应变慢或以下第2到第10条症状之一，则高度怀疑颅内有肿瘤或其他占位性病变。2.单侧耳鸣或听力下降单侧听力下降，因为不影响日常生活，往往不易察觉。但如果在单侧听力下降前，有较长时间的单侧耳鸣，应该高度警惕！单侧耳鸣是听神经瘤最早最常见的”预警”，如果早期发现，肿瘤很小，则可以行伽马刀治疗，免去开刀之苦（也有部分小听神经瘤，伽马刀后长期随访再生长，再手术）。在临床中接诊的听神经瘤患者，很多肿瘤都较大了，甚至压迫脑干和小脑，出现脑积水或共济失调（手脚不协调）。在我向他们追问病史中，基本上都有生长肿瘤的一侧有早期出现耳鸣，随后逐渐听力下降，以致出现走路不稳了才去就医。因此，如果出现单侧耳鸣或听力下降，应及早就医。3.视力下降或伴复视有些患者出现视力下降，以为是近视眼或老花眼，忽视了进一步检查，有的去看眼科，有经验的眼科医生可能会想到颅内问题，做一个核磁共振，结果发现颅内肿瘤。有的甚至在眼科反复就诊，视力越来越差，甚至一侧眼失明了，才想起做颅内的检查，此时肿瘤已经很大，可能包绕周围的神经血管，手术风险大增，而且有的还失去了全切除机会。哪些颅内肿瘤会影响视力下降呢？最常见的是鞍区肿瘤，如垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤，少见的如胆脂瘤、蛛网膜囊肿等，由于压迫双侧视神经，会导致双侧视力下降，有的是一侧明显些。蝶骨嵴脑膜瘤往往影响一侧视神经。其他的如前颅底肿瘤，下视丘肿瘤也会导致视力下降。还有的患者视力检查正常，但自觉视物不适，有闪光或重影(复视)、变形，除了到眼科就诊外，也要考虑排除一下颅内疾病，常见的有视觉中枢附近枕叶或视觉传导通路上的肿瘤，最常见的为胶质瘤。4.性功能下降或月经紊乱/泌乳正常的男性成人如出现性功能下降，部分患者由于害羞不去就诊,有的到男性科去看性门诊,但症状却没什么好转，一直到出现视力下降，才到眼科或神经外科就诊，拍片子发现垂体瘤或鞍区其他肿瘤。当然不是每个垂体瘤都有性功能下降的，这里说的是泌乳素型垂体瘤，男性出现性欲下降，毛发稀少，女性患者常见月经失调或伴泌乳，甚至停经。肿瘤长大后，还会压迫视神经致视力下降。因此，如果出现上述性方面的问题，不要犹豫害羞，到医院就诊，要警惕垂体瘤或其他鞍区肿瘤！5.嗅觉下降或幻嗅嗅觉下降一般很难发现，如果偶然发现一侧或双侧嗅觉下降，除了去看五官科外，应高度怀疑颅内累及嗅神经的病变，如前颅底/嗅沟脑膜瘤，嗅母细胞瘤，或累及前颅底的脊索瘤等。如果周围本来没有异味而闻到有怪味（幻嗅），可能是一种癫痫的特殊表现，应高度警惕颞叶内侧面的肿瘤。6.记忆力下降或反应迟钝
随着年龄的增大，有的会出现记忆力下降或反应迟钝些，这也比较常见。但如果在较短的时间内（如半年）出现明显的进行性记忆力减退或反应力下降，或年纪轻轻就出现上述症状，应该重视颅内有病变了。较大范围的额颞或胼胝体的病变（如胶质瘤）或慢性增高的颅内压（如各种占位病变，慢慢长大或脑积水），不一定有早期的明确定位性症状或体征，却逐渐表现为记忆力或反应的迟钝，计算力下降（简单的加减法也算错，如计算100-7等于多少也算不出，有的可以算出答案为93，让他再减7等于多少就算不出）。这类患者的症状往往由与之密切接触的亲人最先发现并送医就诊，有的被当作老年痴呆症而误诊！7.行走不稳
行走不稳的原因很多，与颅内占位病变有关的最常见的是小脑肿瘤，表现为直线行走不稳，手指运动不协调等，如出现上述症状，及时到神经外科或神经内科就诊。8.一侧肌力减退或发麻
单侧肢体无力或发麻可能是病变累及颅内运动功能区或感觉功能区，也可能是脊髓病变所致，建议及早到神经外科或神经内科进行专科检查。9.继发性癫痫指成人出现的癫痫，如排除颅脑外伤所致，则多数为颅内占位引起，如颅内肿瘤/脑血管畸形/寄生虫肉芽肿等，往往需要外科治疗。不知不觉，也步入了研究生生活，杨浦区的喧嚣与繁华，就像一张专辑的封面图，诠释了整篇乐章精髓。也在魔都租了房子，总是想着想着，身在远方，也想有家一样的温暖。北方的孩子啊，别浪费这寒冷的年华。我们都在成长着，以前总想改变世界，现在却慢慢改变自己。生活从来不会暂停，你我都要努力的奔跑，来写满自己的年轮与轨迹。北方，北方。我身在这里，也想念你的芬芳。魔都与古陈仓的距离，在心里永远比地图上近十公分。想念家乡的饭菜，爸妈亲戚老友的笑容。九月的桂花香，甜美的让人如痴如醉，上一回在家乡闻到的，应该也这么甜吧。异乡的中秋节，好像也可以很热闹。但人总是一边怀旧，一边追逐远方。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。科技叫兽哝百家号最近更新：简介:没有科学和艺术，就没有人和人的生活。作者最新文章相关文章鞍上脑膜瘤
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鞍上脑膜瘤女性发病较多，男女之比为1∶2.06，可于任何年龄，但以30～40 岁人较多见。发病年龄从21－68岁，平均年龄49.8岁。、障碍为鞍上脑膜瘤最常见。约半数以上病人有史；晚期，主要表现为、、、等。少数病人以为主。手术切除是治疗鞍上脑膜瘤最有效的治疗方法，不适宜手术或手术后有残留者可施立体定向放射治疗。早期较小肿瘤，手术多可完全切除而，死亡率很低。如肿瘤较大，手术危险性增加。2 疾病名称鞍上脑膜瘤3 英文名称tuberculum sellae meningioma
4 鞍上脑膜瘤的别名鞍结节脑膜瘤5 分类外科 &
& 脑膜瘤 & 颅底脑膜瘤
肿瘤科 & 头部肿瘤 & 脑部肿瘤 & 脑膜瘤 & 颅底脑膜瘤6 ICD号M9530/07 流行病学鞍上脑膜瘤的发生率文献报道占颅内肿瘤的3%～11%。女性发病较多，男女之比为1∶2.06，可发生于任何年龄，但以30～40岁中年人较多见。发病年龄从21－68岁，平均年龄49.8岁。8 病因鞍上脑膜瘤的发生原因目前尚不清楚。有人认为与改变和有关，但并非单一因素所致。颅脑、放射性照射、等使或细胞分裂速度增快可能与脑膜瘤的发生有关。近年来，研究已实，脑膜瘤最常见为22对染色体上缺乏一个基因片段。9 发病机制鞍上脑膜瘤多呈球形，与脑边界清楚。瘤体剖开呈的灰色或暗红色组织，有时可含砂粒体，瘤内可见于。鞍结节及其附近蝶骨平台，有时鞍质变薄或。病理类型常见有细胞型、型、成型、砂粒型等，恶性脑膜瘤及较少见。10 鞍上脑膜瘤的临床表现10.1 视力、视野障碍为鞍上脑膜瘤最常见症状。几乎所有病人都有视力、视野的改变，80%以上的病人为首发症状。视力障碍多为缓慢、进行性减退，可持续数月或数年。早期一侧视力减退伴颞侧视野缺损，单侧视力障碍占55%，随后对侧和受压表现为双眼视力下降或双侧视野缺损，双侧视力障碍者占45%，最后可导致。但双侧视力或视野的改变往往不对称，不规则，甚至极少数病人一侧已经失明而另一侧尚属正常。这部分病人常首诊于。此外，由于视神经、视交叉受压，眼底常出现视盘，可高达80%。晚期由于，也可同时发生眼底。10.2 头痛为早期常见症状。约半数以上病人有头痛病史。多以额部、颞部、等间歇性为主，不剧烈。颅内压增高时，头痛加剧，伴有呕吐，常在晚间和清晨发作。
10.3 垂体和丘脑下部功能障碍障碍和损害症状较少见，但肿瘤长大后压迫垂体时，也可发生的症状，如性欲下降、或；下部受累时，也可出现多饮、多尿、及等表现。10.4 邻近结构受累症状影响嗅束时有一侧或两侧减退或消失。累及额叶时可产生嗜睡、力减退、等症状。压迫海绵窦时可引起及等。10.5 颅内压增高症状肿瘤晚期，由于肿瘤增大或由于肿瘤突入第三内阻塞室间孔导致障碍，发生所致。主要表现为头痛、恶心、呕吐、视盘水肿等。10.6 其他少数病人以癫痫为就诊，有的病人可出现征。11 实验室检查腰椎穿刺测压可有增高（晚期），脑脊液化验细胞数正常，蛋白略有增高。12 其他辅助检查1.平片& 约半数病人头颅平片可有发现。以鞍结节及其附近的蝶骨平台骨质增生，呈结节增生特征，有时还可见鞍背骨质吸收，少数出现局部破坏。蝶鞍一般不扩大。
2.检查& 鞍上脑膜瘤在CT片上可见鞍上等密度或高密度区，注射对比剂后肿瘤影像明显增强，骨窗像可见鞍结节骨质密度增高或疏松，冠状扫描可以肿瘤与蝶鞍、视交叉及颈内的关系。应当指出的是，在CT逐渐普及以后，现在对鞍区病变者多首先采用CT检查。但对鞍上高密度病变，应经与相鉴别，以防术中意外。
3.检查& 其与CT相同，但显示肿瘤与周围重要结构的比邻关系更加清楚（图2），而且T2加权像上肿瘤信号的高低将有助于了解脑膜瘤的，即T2加权像高信号提示肿瘤含水量较高，质地偏软；低信号或等信号则表示肿瘤纤维化和钙化成分较多，质地偏硬，不利于切除。MRA可以帮助了解肿瘤供血情况。
4.脑血管造影& 肿瘤较小时，不一定有血管移位现象。中等以上肿瘤可有前动脉第一段及前交通动脉向上、向后移位，动脉管腔变细，少数可引起动脉闭塞。通常眼动脉增粗并有分支向鞍上脑膜瘤供血，有时可见鞍结节为向周围呈放射状的异常血管。
13 诊断鞍上脑膜瘤由于缺乏的症状及体征，故不易早期发现，因此凡发现成年人有进行性视力减退、单或双颞侧偏盲，伴有头痛，眼底有原发性或Foster-Kennedy者，即应考虑鞍上脑膜瘤的可能性，确诊主要靠影像检查。CT、MRI的普及为此病诊断提供了简单易行、安全可靠的诊断手段。在无上述检查设备的基层，颅骨X线拍片及脑血管造影也有一定的诊断价值。14 鉴别诊断鞍上脑膜瘤应与以下疾病鉴别：
1.& 通常以垂体内分泌障碍为主，70%以上病人出现内分泌障碍，50%以上病人以此为首发症状。视神经受压初期以视野缺损为主，视力改变不明显。颅骨X片约97%病人出现蝶鞍扩大、或骨质破坏。
2.& 年龄多较轻，和肥胖等丘脑下部受累症状明显，66%～74%病人鞍上和（或）鞍内有钙化，特别是蛋壳样钙化对确定诊断更有价值。
3.视交叉部& 视力减退缓慢，常有症状缓解期，视野改变很不规则，蝶鞍正常，鞍结节附近无骨质增生及破坏，CT扫描鞍区无团块状影。
4.& 发病急，常为双眼视力丧失，进展较快，多为向心性视野缩小，非手术治疗效果明显。蝶鞍无扩大，无内分泌障碍，CT扫描无鞍区占位表现。
5.异位& 发病年龄以7～20岁多见，多以尿崩症为首发症状，并伴有其他内分泌异常（70%左右），视神经可有原发性萎缩，肿瘤钙化不常见。15 鞍上脑膜瘤的治疗15.1 手术治疗手术切除是治疗鞍上脑膜瘤最有效的治疗方法。直径小于3cm小型肿瘤较易全切除，可获得治愈的良好效果；直径大于5cm的大型肿瘤，因与、垂体、下丘脑、海绵窦、颈内动脉及其分支关系密切，手术全切除难度较大。近年来，随着现代诊断设备如CT、MRI、电生理等的发展及的提高以及吸引、刀的应用，鞍上脑膜瘤全切除率逐步提高，手术效果不断改善。鞍上脑膜瘤的手术入路主要取决于肿瘤的大小及生长方向。常用的手术入路主要有翼点入路、入路及单侧额下入路等，通常右额开颅即可。如肿瘤较大，也可以取过中线的双额开颅。肿瘤偏左时，也可以左额开颅。无论如何入路，骨窗前缘应尽量低，直抵前颅窝底，以保证术中不必要过分牵拉额叶脑底面。近年也有人报道，经蝶入路切除鞍旁脑膜瘤取得成功的报道。开颅时额窦开放时，应注意封闭，以防鼻漏。
对于较小的肿瘤，先肿瘤与鞍结节的附着点，切断供应动脉，可使用双极电凝。如将肿瘤的附着处全部游离，四周再分离，肿瘤即可完整切下。分离时注意保护双侧颈内动脉和视神经。肿瘤大时，不可企图完整切除。应先在瘤内分块切除（用超声吸引器），再四周分离。肿瘤较大时，其后方常影响到丘脑下部，分离时应注意。另外，肿瘤的后上方可能与前动脉——前交通动脉相连，手术中应注意分离后保护之。分离和切除肿瘤可以在手术下进行，对保护颈内动脉和视神经不受是十分有帮助的。
手术如能全切肿瘤是的，但因肿瘤大，与视神经和颈内动脉粘连紧密，病人高龄等不利因素，全切常有困难。在这种情况下不应勉强全切，先尽量瘤内切除肿瘤，达到视神经减压的目的。对残存的肿瘤用二氧化化碳激光烧灼，可望延长复发的时间。
15.2 立体定向放射外科治疗主要适用于：
（1）年龄大，全身情况差，不能耐受手术治疗者。
（2）肿瘤直径＜3cm，且不伴有颅内压增高者。
（3）肿瘤切除术后有残留者。
目前主要有X-刀或γ-刀治疗。国外报道应用γ-刀治疗23例鞍上脑膜瘤病人，术后平均随访56个月，7例病人症状消失，1例部分消失。CT随访20例，仅3例肿瘤增大，余缩小或无变化。作者认为，对鞍区人采用此法治疗是安全和有效的。16 鞍上脑膜瘤的并发症术后并发症：
1.视神经、视交叉损伤& 是鞍上脑膜瘤最常见并发症。除直接损伤外，供应视路的血管损伤也是术后视力减退甚至失明的原因。预防关键是手术应在显微镜下操作，并注意仔细辨认视神经、颈内动脉及动眼神经等，并注意保护。
2.颈内动脉及其分支损伤& 在直视下操作，疑为脑血管痉挛及情况时，及早应用、可以起到预防及治疗作用。
3.动眼神经损伤& 如肿瘤与动眼神经相邻，分离牵拉该神经经常使病人在术后出现暂时的动眼神经麻痹。
4.垂体柄及& 术后出现暂时或永久性或其他内分泌紊乱，酌情给、及其他等。
5.癫痫发作& 术后常规应用物，尤其术前有癫痫发作者更应注意预防。17 预后早期较小肿瘤，手术多可完全切除而治愈，死亡率很低。如肿瘤较大，手术危险性增加。文献报道本病的手术死亡率差异很大（2.6%～67.0%）。术后视力、视野好转者27.8%～72.2%，但仍有5.6%～38.9%病人术后视力恶化。Rosenstein等认为术人视力恢复与下列因素有关：术前视力障碍在2年以上；肿瘤直径小于3cm；术前视力不低于0.7；视盘正常等。对未能全切的鞍上脑膜瘤术后可以行放疗。对影响视力的复膜瘤可考虑再次手术切除肿瘤。18 相关药品罂粟碱、尼莫地平、垂体后叶素、氧、
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