由于脑脊液是由侧脑室分泌产生，经过一定通路循环进人到蛛网膜下腔，最后经蛛网膜颗粒吸收选人血液循环，完成脑脊液循环。但是一些生活的意外事故或是其他因素导致蛛网膜下腔出血时导致脑液循环受阻或造成蛛网膜颗粒回吸收障碍，在脑室系统积聚，这就是脑积水。给生命健康带去了严重危害，那么蛛网膜下腔出血后发生脑积水怎么办，如何治疗好?让我们一起看看下文的介绍。　　蛛网膜下腔出血后发生脑积水可急性发生，一般在发病后的数小时至一周内。专家称，患者发病后蛛网膜下腔出血量较多逆行进入脑室系统，形成血凝块，堵塞脑脊液通路，便可造成梗阻性脑积水。很多患者表现为病情急剧恶化，疼痛加重，呕吐、意识不清或昏迷。CT检查发现脑室扩大并且内有积血。　　在此要提醒大家，患者一旦确诊为急性梗阻性脑积水后，应积极手术治疗，脑室穿刺引流、冲洗，清除血凝块，同时加强脱水降颅压治疔。
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　　张永力主任【北京三博脑科医院】　　1996年向我国介入神经外科创始人之一凌峰教授学习介入神经放射学1年，在脑血管病的介入神经治疗方面积累了丰富的临床经验，并参与了培训神经介入医生的工作，获得了进修单位的广泛好评，并发表了关于巨大动脉瘤介入治疗的医学论著。　　友情提醒：如果您有疑问或想预约专家，请拨打免费咨询预约电话010-
　　插个external ventricular drain来引流不就好了。蛛网膜下腔出血也只需要通过动脉影像把破的血管包起来，实在太严重才需要开颅手术。而脑积水根本就不需要手术。除非是不良医生要钱！
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10:36:00　　插个external ventricular drain来引流不就好了。蛛网膜下腔出血也只需要通过动脉影像把破的血管包起来，实在太严重才需要开颅手术。而脑积水根本就不需要手术。除非是不良医生要钱！　　-----------------------------　　额
　　人脑的表面被覆三层膜，由内及外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜。蛛网膜与软脑膜之间的腔隙叫蛛网膜下腔，正常由无色透明的脑脊液充盈。当脑血管发生破裂时，血液流入蛛网膜下腔，即为蛛网膜下腔出血，英文简称SAH。
　　蛛网膜下腔出血起病急骤，因此不论症状轻重，均需绝对卧床休息4-6周，给予头高位。在此期间，应尽量避免一切可能增加患者血压和颅内压的因素，如用力排便、打喷嚏、情绪激动等。昏迷、谵妄、躁动患者加床档，适当约束;严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。6周后无意识障碍，无肢体瘫痪者，可以在床上由卧位改为半坐位，逐渐增加活动次数，逐步过渡到下床活动。(2)生活护理：意识清醒者给予高蛋白、高维生素的清淡软食，适当增加纤维隶的摄人;意识障碍不能进食者，应给予鼻饲流质饮食;定时翻身、拍背，保持床单整洁、干燥;协助做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理;保持肢体于功能位置。(”保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。根据需要给予吸氧)。
　　@guo6096636 ：本土豪赏1个赞（100赏金）聊表敬意，对您的敬仰如滔滔江水连绵不绝。【】
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出诊医院：
蛛网膜下腔出血为什么会并发脑积水？
发布时间：
&&&编辑：王贵怀
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　　在脑内的脑室系统和脑外的蛛网膜下腔充满了无色透明的液体——脑脊液。脑脊液的生成来源于血液，具体地说是由脑室内一种叫作脉络丛的组织滤过和分泌产生的。生成的脑脊液首先充盈脑室，然后通过脑室与外部相通的孔道流入蛛网膜下腔，最后由蛛网膜的绒毛样颗粒吸收进入静脉系统，以此方式完成脑脊液的循环。　　蛛网膜下腔出血后，在蛛网膜下腔中充满了血液。尤其是出血量较大时，凝血块可以阻塞脑室与外部的通道，而且陈旧的血液封闭了脑脊液吸收结构——蛛网膜颗粒。这样一来，脑室内不断生成的脑脊液有可能流不出来，即使流出来也可能吸收不了，于是造成脑室内压力急剧升高，引起脑室扩大，这就是脑积水。蛛网膜下腔出血急性期的脑积水有时是很严重的，连同出血和脑水肿一起引起明显的颅内压升高，因而可危及病人的生命。　　蛛网膜下腔出血痊愈之后，有的病人在恢复期和以后更长的时间里仍有渐进性的脑室扩张，这也是一种脑积水的表现。这种情况通常是由于出血后造成蛛网膜颗粒被堵塞及形成蛛网膜的粘连，使得脑脊液在蛛网膜下腔回流不畅和吸收不良。尽管脑室与外部通道畅通，但脑室仍会渐进扩张，以代偿缓慢升高的压力。在这种情况下，测量脑脊液压力通常并不高，所以叫作正常压力脑积水。脑室的慢性扩张造成大脑逐渐萎缩，病人会出现进行性痴呆、双下肢活动不利及排尿障碍等表现。
擅长：　　擅长治疗各种脑和脊髓脊柱病变；　　微创治疗脑肿瘤（激光，聚焦超声），胶质瘤的综合治疗；　　肿瘤立体定向手术活检，微创损毁手术，脑肿瘤的基因病理诊断；　　脑深部电极： 巴金森氏病, 震颤，肌阵挛. (CRW, Leksell)；　　癫痫，疼痛，Tourette’s 综合症，抑郁症；　　微创脊柱手术；　　复杂脊柱变性疾病的手术减压/固定；　　脊髓肿瘤的手术/综合治疗，环枕畸形/Chiari畸形；　　脊髓刺激器/ 药物泵。
副主任医师
擅长：主攻方向：神经损伤(功能重建)、颅骨骨病、面肌痉挛、三叉神经痛。1. 神经修复功能神经外科手术（ 颅骨修复/修补术、肌力修复术、意识修复/促醒术、椎间盘变性修复术、认知修复术）；2. 立体定向功能神经外科手术。3.颅神经微血管减压术。一、颅骨缺损早期（1-3个月）修补（清华大学仿生骨材料最佳修补缺损）+神经修复术。二、Meige综合征（梅杰综合征）、扭转痉挛、痉挛性斜颈、脑瘫、舞蹈病等肌张力障碍疾病，精神疾病、震颤、疼痛、癫痫等立体定向功能神经外科手术（微电极引导立体定向脑内核团毁损术）。面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛微血管减压术。三、脊髓损伤、卒中脑外伤偏瘫疼痛脑缺血（神经修复、神经移位嫁接神经修复功能重建，缺血性脑血管病血运重建颞浅动脉贴覆神经修复术），颈椎病腰椎间盘手术后遗症早期和亚急性期（1个月内）。四、小脑萎缩（共济失调）、痴呆神经修复术。五、帕金森病/综合征：微电极导向核团毁损术+细胞移植神经修复术。帕金森叠加综合征，多发性硬化，视神经脊髓炎，肌萎缩侧索硬化（运动神经元病）神经修复神经保护术。六、脑积水分流术，脑囊肿分流术。七、缺血缺氧性脑病、植物人（昏迷）。八、脊髓肿瘤、血管畸形、脊髓空洞、脊髓拴系、脑瘤术后（1个月内）神经修复功能重建术。立体定向脑内病变（如肿瘤、炎症等）活检术、脑出血血肿排空术、脑脓肿排空术。九、神经病理性疼痛三阶梯治疗方案：药物治疗--细胞修复治疗--神经松解/阻断手术、运动皮层电刺激、脊髓电刺激。脊髓损伤后疼痛，卒中（脑出血脑梗）后疼痛丘脑痛。立体定向核团毁损术治疗癌痛。十、椎间盘退变修复术。IDD（椎间微分动力）无创脊柱椎间盘治疗。
擅长：　　1、腰椎间盘突出症系统化治疗，颈椎病微创治疗；　　2、神经管畸形：脊柱裂、脊髓脊膜膨出、脊髓拴系综合征、小脑扁桃体下疝畸形( Chiari畸形)、脊髓空洞症、颅底凹陷、环枢椎脱位等；　　3、椎管内肿瘤：神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓室管膜瘤、星形细胞瘤、脂肪瘤、脊索瘤，先天性囊肿：骶管囊肿、（表）皮样囊肿、肠源性囊肿、畸胎瘤等；　　4、脊柱脊髓损伤、颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱侧弯、痉挛性斜颈；　　5、四联微创手术治疗强直性脊柱炎。
擅长：　　脑脊髓血管类疾病（如颅内动脉瘤、脑脊髓动静脉畸形、脑动脉狭窄、颈动脉及椎动脉狭窄、烟雾病、颅高压及颅内静脉窦血栓形成、急性脑梗死动脉溶栓及取栓等）的精准微创手术与神经介入治疗。
擅长：神经系统肿瘤 胶质瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤等 肿瘤基因研究 肿瘤的综合治疗
擅长：1、脊柱功能外科：腰椎间盘突出症微创及显微镜手术治疗，颈椎病微创治疗；
2、脊髓功能外科：脊髓肿瘤，脊膜膨出，脊髓拴系综合征，脊髓空洞，小脑扁桃体下疝等治疗；
3、脑功能外科：儿童及成人癫痫的外科手术治疗，脑肿瘤、脑血管病，血管减压等。
擅长：功能神经外科疾病 帕金森病等运动障碍病 抽动秽语 癫痫 顽固性神经痛 面肌痉挛 三叉神经痛 脑瘫
擅长：神经系统常见疾病的诊疗，脑出血、外伤，脊髓肿瘤以及脊柱退行性病变的微创手术和介入治疗。
擅长：　　脑血管疾病发病机制的研究，脑血管畸形、颅内动脉瘤、各种类型颅脑损伤及颅内肿瘤。
擅长：暂无擅长信息蛛网膜下腔出血、脑干出血、脓血症 脑干出血成植物人
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蛛网膜下腔出血、脑干出血、脓血症
男，30岁。患者，28岁，身体素质较好。车祸直接导致患者昏迷，蛛网膜下腔出血、脑干出血、脑搓伤，无自主呼吸，呼吸机辅助呼吸。两边瞳孔散大，对光照没反应。出现过去大脑强直反应。过程中出现肠穿孔，导致脓血症。出现脑积水，采用过穿刺引流。过程中采用气管切开。
在华西医院ICU治疗，22天出现自出呼吸，生命体征稳定转院到小医院进行康复治疗。1个月后采用鼻饲方法给患者喂食，2个月后拔出气管，进行高压氧治疗。三个月后偶尔睁眼，对外界刺激能产生本能的逃避反应。康复治疗过程中采用按摩、针灸、电疗等各种方法。受伤至今已有7个月，偶尔能睁眼，偶尔眼珠能跟着监护人手指移动，脑电图呈散杂的波形，并非一条直线。但仍然是呼之不应，现在拍片发现颅内脑积水严重。
想获得的帮助:
患者受伤治疗半个月后，华西医院神经内科医生有劝我们家属放弃治疗。理由是，以当时的情况看患者能活下来的几率很小，能醒过来的几率更是不足万分之一，面对重症监护室的高额医药费，医生建议我们放弃。但我们仍然坚持治疗希望有奇迹发生。经过医生和家人们半年多的努力，患者现在病情稳定，想请问医生患者这种情况有可能醒过来吗？如果真的被那万分之一的希望砸中，患者能醒过来的话，他有可能恢复到至少生活能自理的状态吗。一路辗转各类大小医院，所有医生的答复都是很难醒，就算醒来也只能是瘫痪在床，没有智力、没有行为能力的状况。现在有大医院医生看过拍的CT和磁共振的影像，建议我们尽快给患者进行脑积水的引流手术。作为家属，不知道这样的手术存在多大的风险以及还有不有手术的必要，以及后续的治疗方案。
患者曾是家里的顶梁柱，为了给他治病也是散尽家财、心力交瘁。衷心地希望能够得到教授的答复，万分感激。
已就诊医院科室:
外地大医院 未填写
神经节苷脂，按标准用量注射一个月
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通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，圣诞节祝愿你们平安健康幸福。徐伟医生
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蛛网膜下腔出血急性期表现和继发性表现
蛛网膜下腔出血是的基本知识，医学教育网小编帮您整理，祝您考试顺利。
1.急性期表现：
各年龄组均有发病，30～40岁青壮年多见，也有的报道80%的发病年龄在30～69岁。男性稍多于女性，秋季及冬初发病率较高。发病时多有情绪激动或用力病史，部分患者可有反复发作头痛史。发病时，90%患者为突然起病，少数起病缓慢。
主要的临床表现是在情绪激动、体力劳动、咳嗽、用力排便、饮酒、性交等情况下发病，主要表现是突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，检查有脑膜刺激征阳性，脑CT扫描有出血表现，腰穿有均匀一致血性脑脊液。症状的轻重取决于病变的部位、出血量的多少，并且与发病年龄有关。
（1）前驱期症状：少数患者发病前2周内有头痛、头晕、视力改变或颈项强直，这些表现可能是蛛网膜下腔出血的前驱症状。其产生与动脉瘤扩大压迫刺激邻近组织，或动脉瘤微量出血有关。医|学教育网搜集整理一般年轻人比老人更多见，常被临床误诊为偏头痛或。从前驱症状到发生大出血的间隔期约2～3周，约半数前驱症状是由反复的小量渗血引起，外渗的血液可以围绕血管壁或瘤壁引起一些纤维化的粘连反应，起到止血作用。
（2）头痛与呕吐：是本病常见而重要的症状，患者从突然剧烈难以忍受的头痛开始，常伴有呕吐、颜面苍白、全身冷汗。头痛分布于前额、后枕或整个头部，并可放射至枕后、颈部、肩部、背部、腰部及两腿等，并持续不易缓解或进行性加重，头痛持续时间一般1～2周，以后逐渐减轻或消失。少数患者仅表现头昏或眩晕而无头痛。开始头痛的部位有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅窝病变。头痛的发生率各家报道不一，国内报告为68%～100%.
中青年头痛严重，老年人蛛网膜下腔出血头痛的发生率低，这是因为老年人脑实质多有萎缩，蛛网膜下腔多有扩大，疼痛敏感组织如血管、神经、脑膜有不同程度的退化，感知与反应多较迟钝、疼痛阈增高。头痛重者伴有恶心及呕吐，多为喷射性呕吐，系颅内压增高的表现，少数患者呕吐咖啡样液体，提示应激性溃疡出血，预后不良。医|学教育网搜集整理少数动脉瘤破裂导致大出血的病例，在剧烈头痛呕吐后随即昏迷，出现去皮质强直，甚至很快呼吸停止而猝死。
（3）意识及精神障碍：多数患者在发病后立即出现短暂性意识丧失，少数患者在起病数小时发生。意识障碍的程度和持续时间与出血部位及量、脑损害的程度有关。
老年患者意识障碍发生率高，文献报道50岁以上患者出现意识障碍占32%～63%，可能主要是由于老年人有脑，脑细胞功能减退，一旦颅内出血，颅内压增高时更易导致脑血管痉挛，脑组织缺氧水肿，容易引起脑功能障碍。
部分患者神志清醒，但有表情较淡漠、畏光、怕惊、谵妄、幻觉、妄想、躁动等精神症状，多由于大脑前动脉或前交通动脉附近的动脉瘤破裂出血所致，危重者可有谵妄，不同程度的意识不清甚至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。
（4）颈项强直及脑膜刺激征：是本病的主要阳性体征。医|学教育网搜集整理颈项强直是由于支配颈肌群的颈丛神经受到血液的刺激引起颈部的伸屈肌群处于痉挛状态并伴有疼痛。而阳性的克氏征、布氏征则是由于相应支配的神经根受到血液的刺激所引起。脑膜刺激征下对于蛛网膜下腔出血有重要的诊断价值。
起病数小时后出现，少数患者出现较晚。脑膜刺激征的强度取决于出血的多少、位置和年龄，表现为颈部肌肉（尤其是伸肌）发生痉挛、颈部僵直，或被动屈曲颈部时有阻抗，下颏不能贴近胸部。程度可有轻有重，严重时不能屈曲颈部，甚至呈角弓反张。据报道布氏征的发生率为66%～100%，克氏征出现率35%～60%，多在起病后3～4周消失。60岁以上的老年人，脑膜刺激征不明显，但意识障碍却较重，应引起注意。
（5）神经系统定位体征：神经系统定位体征分为两种，即早期定位体征和晚期定位体征。
①早期出现的神经系统症状：是指出血后短时间内出现的体征，常提示外侧裂中的大脑中动脉破裂，血液流入脑实质内。临床表现可有眼睑下垂、眼球运动障碍、轻偏瘫、四肢瘫，偏身感觉障碍等。肢体瘫痪是由于出血量较大或血肿压迫脑组织或血管痉挛甚至脑梗死所致。其体征出现在发病的初期，持续时间相对较短，随着病情的好转，瘫痪亦逐步好转。
②晚期出现神经系统定位体征：是指发生于出血3天以后，一般在4天～3周左右，最常见于出血后第5～10天之内，可持续2周左右，绝大多数于1个月内恢复正常，少数也有达数月之久，常提示为脑血管痉挛所致。
（6）眼底改变：蛛网膜下腔出血后可有在视盘周围、视网膜前的玻璃体下出血。可发生在一侧或两侧，从靠近中央静脉的视网膜和视网膜前间隙向他处扩散，外形可呈片状、条纹状、斑点状或火焰状。视网膜前出血后，紧接着可以发生玻璃体局限性或普遍性出血，引起视力模糊或黑蒙。这些体征是诊断蛛网膜下腔出血的重要依据之一。这是由于血液从蛛网膜下腔向前扩散，充满了视神经鞘的蛛网膜下腔。
因而使视网膜静脉回流受阻，此时供应视网膜的动脉血液并未减少，导致视网膜静脉及毛细血管发生破裂而出血。出血最早可在起病后1h内出现，数小时内产生，约2周内吸收。医|学教育网搜集整理有20%的蛛网膜下腔出血患者由于颅内压增高，眼动脉回流受阻，可产生一侧或双侧视盘水肿、静脉充血，发生时间可在起病后几小时，一般在几天内，个别数周内，约3～4周才能消失。视盘水肿的程度通常在1～2天，偶尔可达3天，是颅内压增高的结果。颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，视网膜静脉常有淤血表现。
（7）癫痫发作：原发性蛛网膜下腔出血的继发癫痫发作发病率为9%～20%.蛛网膜下腔出血继发癫痫发作与其出血量、脑组织直接受损部位、程度和范围密切相关。可有多种表现形式的发作，如全身性强直-阵挛发作、复杂部分性运动发作、简单部分性运动发作。蛛网膜下腔出血继发癫痫常见全身性强直-阵挛发作，且多数为出血量较多，出血范围较大，血液遍及整个蛛网膜下腔，血液层厚，甚至部分脑室及基底池也有积血者，而复杂部分性运动发作和简单部分性运动发作则相对较少见，且出血量较少，出血范围亦较小。
蛛网膜下腔出血继发癫痫发作多发生在发病早期，尤以发病当时最为常见，部分患者以癫痫为首发症状，且短期内（1～3天）频繁发作，过后则再无癫痫发作，而在蛛网膜下腔出血恢复期（2周后）癫痫发作者相对较少。
（8）脑神经障碍：脑神经障碍有定位体征。最常见的是动眼神经麻痹，颈内动脉与后交通动脉连接处的动脉瘤常伴有眼球运动障碍、视野缺损，头痛部位多限于眼球、眼眶或同侧前额；较大的动脉瘤更易引起头痛和动眼神经麻痹。其次面神经、视神经、听神经、三叉神经、展神经等。
（9）腰腿疼：可因脑或脊髓蛛网膜下腔出血血液流入椎管，刺激神经根所致。临床上所见蛛网膜下腔出血多数是脑蛛网膜下腔出血，而脊髓型蛛网膜下腔出血极少见，故常不容易考虑到该病。医|学教育网搜集整理脊髓型蛛网膜下腔出血因早期未侵犯脑膜，无明显头痛，仅因血液刺激脊神经根，临床主要表现为腰背痛及下肢牵拉痛，行走困难。而&椎间盘突出&、&坐骨神经痛&亦可出现上述症状，故易误诊。
综上所述，蛛网膜下腔出血的临床表现差异很大，轻者症状、体征均不明显，且消失快，恢复完全。重者可有中枢性高热、迅速昏迷、出现去皮质强直，甚至死亡。
2.继发性表现：
蛛网膜下腔出血经治疗后可完全恢复健康，一般不遗留神经系统后遗症，但部分患者可有再次出血、继发脑血管痉挛、急性脑积水或正常压力性脑积水等。
（1）再出血：再出血是蛛网膜下腔出血的主要死亡原因之一。
①发病率为11%～15.3%，再出血的发生时间，国内报道50%发生在2周内，81%发生在1个月内。
②临床表现：蛛网膜下腔出血经治疗病情稳定的情况下，突然剧烈头痛、烦躁不安、恶心呕吐或意识障碍及脑膜刺激征明显加重，或出现新症状和体征者常首先考虑为再出血。脑CT扫描在蛛网膜下腔或脑室内可见新鲜高密度影，腰穿脑脊液为新鲜血、红细胞增多或大量的红细胞。
③常见诱因有：头痛剧烈，影响休息以及焦虑不安、血压波动明显，或经治疗后头痛缓解，过早下床活动、咳嗽、打喷嚏等，使尚未修复好的血管破裂再出血；卧床休息，肠蠕动减少或不习惯床上排便而导致，用力排便而致再出血；亲友探视过多或有使情绪激动的因素、血压骤增亦可致再出血。
（2）脑血管痉挛：脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血最严重的并发症，常引起严重的局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害，甚至导致脑梗死，成为致死和致残的主要原因。
关于蛛网膜下腔出血患者临床病情恶化的原因，有些作者报道认为颅内压增高不是惟一的主要原因，他们研究中发现，血压降至正常，但仍不能防止意识的进行性恶化，脑血管痉挛的患者中儿茶酚氨浓度增高，说明交感神经活性的亢进导致脑血管痉挛和临床情况的恶化。
①发生率：蛛网膜下腔出血后血管痉挛发生率高达30%～90%.有意识障碍的患者脑血管痉挛发生率更高。有报道动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的患者血管痉挛发生率为47%，而脑外伤引起的蛛网膜下腔出血发生率仅为6.4%.
②发生时间：多数学者认为脑血管痉挛具有两期：即急性血管痉挛和迟发性血管痉挛。
急性血管痉挛：在蛛网膜下腔出血后立即出现，持续时间短，多在24h内缓解，国外学者动物实验证明当向动物颈部蛛网膜下腔注入新鲜血液时，即出现Willis动脉环及其分支的急性双侧弥漫性血管痉挛。3min内痉挛最为明显，多数持续在30min以内，少数可达数小时之久。并且第2次出血所引起的脑血管痉挛，常常比第1次更强烈而持久。
迟发性血管痉挛：多在蛛网膜下腔出血3天后发生，最常见于出血后第5～10天，一般在4天～3周，可持续2周左右，绝大多数于1个月内血管管径恢复正常，少数也有达数月之久。
③发生部位：蛛网膜下腔出血后之脑血管痉挛可发生于颅内动脉的各个部位，但以Willis环动脉及其分支最为常见。过去认为脑血管痉挛主要发生于颈内动脉系统，随着MRA、DSA的广泛应用，发现椎-基底动脉的脑血管痉挛也不少见。血管痉挛范围与动脉瘤部位有密切关系。常见的动脉瘤部位有前交通动脉瘤、颈内动脉瘤、大脑中动脉瘤、大脑前动脉瘤、椎-基底动脉瘤、多发性动脉瘤等。
④临床表现：脑血管痉挛致脑缺血梗死的临床表现主要有：蛛网膜下腔出血症状经治疗或休息好转后出现恶化或进行性加重；意识障碍与脑血管痉挛关系密切，意识障碍逐渐加重或为昏迷&清醒&再昏迷的病程；出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语等神经系统定位体征；出现头痛加重等颅内压升高症状；腰穿证实无新鲜出血；脑CT扫描没有发现新鲜出血高密度影。多数患者表现病情发展缓慢，经数小时或数天逐渐出现较重神经障碍体征，可伴或不伴有意识变化，极少数患者亦可急性起病，迅速发展。
（3）脑积水：蛛网膜下腔出血后继发脑积水发生率在20%左右。根据蛛网膜下腔出血后脑积水发生的时间可分为急性和慢性。急性脑积水是指在蛛网膜下腔出血的2周内发生，较常见；慢性脑积水则指蛛网膜下腔出血的2周以后形成。有时甚至在半年后出现。正常颅压脑积水是其中的一种类型。按脑积水的类型可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水，两者均可见于急性脑积水，而慢性脑积水则多为交通性脑积水。血患者急性或亚急性脑积水如何处理？
急性或亚急性脑积水:SAH时，由于血液进人脑室系统和蛛网膜 下腔形成血凝块阻碍脑脊液循环通路，约15%?20%的患者于起病1周内 发生急性脑积水（hydrocephalus)。轻者出现嗜睡、思维缓慢、短时记忆受 损、上视受限、展神经麻痹、下肢腱反射亢进等体征,严重者可造成颅内高 压，甚至脑疝。亚急性脑积水发生于起病数周后，表现为隐匿出现的痴呆、 步态异常和尿失禁。
其他答案（共1个回答）
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。 原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。 原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。临床上以起病急骤，剧烈头痛，多为撕裂样或剧烈胀痛，频繁呕吐，脑膜刺激征阳性为主要临床特征。部分患者有烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等，一般不引起肢体瘫痪。早期脑CT扫描，可见蛛网膜下腔或脑室内有高密度影，腰穿检查为均匀一致血性脑脊液，压力增高。 蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10%。此处重点讨论原发性蛛网膜下腔出血。
1.内科治疗
(1)一般处理：SAH病人应住院监护治疗，绝对卧床休息4～6周，床头抬高15°～20°，病房保持安静、舒适和暗光。避免引起血压及颅压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、喷嚏和情绪激动等，以免发生动脉瘤再破裂。由于高血压患者死亡风险增加，需审慎降压至160/100mmHg，通常卧床休息和轻度镇静即可。头痛时可用止痛药，保持便通可用缓泻剂。适量给予生理盐水保证正常血容量和足够脑灌注，低钠血症常见，可口服NaCl或3%生理盐水静脉滴注，不应限制液体。心电监护防止心律失常，注意营养支持，防止并发症。避免使用损伤血小板功能药物如阿司匹林。
(2)SAH引起颅内压升高，可用20%甘露醇、呋塞米(速尿)和人血白蛋白(白蛋白)等脱水降颅压治疗。颅内高压征象明显有脑疝形成趋势者可行颞下减压术和脑室引流，挽救病人生命。
(3)预防再出血：抗纤溶药可抑制纤溶酶形成，推迟血块溶解和防止再出血。常用氨基己酸(6-氨基己酸) 4～6g加于0.9%生理盐水100ml静脉滴注，15～30min内滴完，再以1g/h剂量静滴12～24h；之后24g/d，持续3～7天，逐渐减量至8g/d，维持2～3周；肾功能障碍者慎用，副作用为深静脉血栓形成。氨甲苯酸(止血芳酸) 0.4g缓慢静注，2次/d，或促凝血药(立止血)、维生素K3等，但止血药应用仍有争论。高血压伴癫痫发作可增加动脉瘤破裂风险，常规推荐预防性应用抗癫痫药如苯妥英(苯妥英钠)300mg/d。
(4)预防性应用钙通道拮抗药(calcium channel antagonist)：尼莫地平(nimodipine)40mg口服，4～6次/d，连用21天；尼莫地平(硝苯吡酯) 10mg/d，6h内缓慢静脉滴注，7～14天为一疗程。可减少动脉瘤破裂后迟发性血管痉挛导致缺血合并症。用去氧肾上腺素(苯肾上腺素)或多巴胺使血压升高可治疗血管痉挛，确定动脉瘤手术治疗后用此方法较安全。
(5)放脑脊液疗法：腰穿缓慢放出血性脑脊液，每次10～20ml，每周2次，可减少迟发性血管痉挛、正常颅压脑积水发生率，降低颅内压，应注意诱发脑疝、颅内感染和再出血的风险，严格掌握适应证，并密切观察。
2.手术治疗
是根除病因、防止复发的有效方法。
(1)动脉瘤：破裂动脉瘤最终手术治疗常用动脉瘤颈夹闭术、动脉瘤切除术等。患者意识状态与预后密切相关，临床采用Hunt和Hess分级法(表2)对确定手术时机和判定预后有益。完全清醒(Hunt分数I、Ⅱ级)或轻度意识模糊(Ⅲ级)患者手术能改善临床转归，昏睡(Ⅳ级)或昏迷(V级)患者似乎不能获益。手术最适时机选择仍有争议，目前证据支持早期(出血后2天)手术，可缩短再出血风险期，并允许用扩容及升压药治疗血管痉挛。未破裂动脉瘤治疗应个体化，年轻的、有动脉瘤破裂家族史和低手术风险患者适宜手术，无症状性动脉瘤患者适合保守治疗。血管内介入治疗采用超选择导管技术、可脱性球囊或铂金微弹簧圈栓塞术治疗动脉瘤。
(2)动静脉畸形：力争全切除是最合理的，也可采用供血动脉结扎术、血管内介入栓塞或γ刀治疗等。由于动静脉畸形早期再出血风险远低于动脉瘤，手术可择期进行。
脑血管疼挛:脑血管疼挛(cerebrovascular spasm，CVS)多见于烦内 动脉瘤所致SAH的患者，且是SAH致残和死亡的重要原因。CVS发生 于蛛...
你好，对于脑外伤后出现的蛛网膜下腔出血出现，通常一周作为观察期，36个小时有点短，建议定期复查CT，并积极治疗。
蛛网膜下腔出血与脑出血均属急性出血性脑血管病。但是，它们出血的部位不同，蛛网膜下腔出 血是由于血流直接破入蛛网膜下腔而发病，出血在 蛛网膜下腔，而脑出血是脑实质...
治疗蛛网膜下腔出血（SAH)的方法，分手术治疗和内科治疗两种。手术治疗的目的是去除病因，对止血和防止再出血很有意义。因此除病情严重，年龄太大或伴有其他严重并发症...
答: 是否采用类固醇治疗一定会发胖？
答: 感冒发烧时喝茶害处较大，因为茶叶所含的茶碱会提高人体温度，并可影响和降低药物的作用，从而加重病情，因此，发烧时不宜喝茶。
答: 最好别一起吃，两种药效不一样的药混一起吃会拉肚子的，对身体有影响，诚心为您解答，给个好评哦亲，谢谢了
答: 起病缓慢、病程长，多在冬季发病，早晚加重，尤以夜间为甚。　常同时有慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大及慢性扁桃体炎等疾病。
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