肺挫伤 - 医学影像学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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男& && &6岁& && &&&摩托车撞伤半小时。
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治疗后复查！
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zhangliqinwang 该用户已被删除
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病史：男& && &6岁& && &&&摩托车撞伤半小时。& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&CT表现：右下肺斑片状高密度影，边界模糊其周围肋骨未见征像，软组织影无肿胀无气胸及胸腔积液。该患者无胸壁软组织挫伤，肋骨骨折及气胸，血胸，只能根据病史诊断为肺挫伤。
外伤史严重吗？单侧，受伤多长时间，应该有一个有创伤性湿肺的演变过程，如果短时间肺泡内不会渗出这么实，外伤以前有没有肺炎或者结核病史呢，再说，外伤又没有导致肋骨或者气胸之类的，所以我觉得诊断应该是，结合外伤史，首先考虑创伤性湿肺，炎症不除外，建议治疗后复查。（创伤性湿肺一周左右就会吸收，变化快，如果炎症，这么一片，应该有发热、血象高等临床症状，抗炎半月后会吸收）
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支持5楼的意见。
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单从提供的CT图像不太象肺挫伤！
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男 ，6岁，摩托车撞伤半小时。
影像表现：CT平扫：肺窗显示右肺下叶后基底段大片状及斑片状高密度阴影，病灶边缘除内外侧稍模糊外，其余部分尤其是病灶中央部分境界较清楚；纵隔窗显示大部分病灶影不消失。所见肋骨未见明显征象。
讨论：CT影像堆塑出的病灶影呈斑片状，内无肿块，首先考虑为渗出性。但纵隔窗仍见大部分病灶影存在，提示是一种高密度病灶，用一般的炎症渗出解释不通。而新鲜血肿在CT影像上会呈高密度影，这也正是肺挫伤性血肿用CT检查比胸片甚至于MRI更有价值的原因。结合病者只有6岁，无感染临床症状，且有近期外伤史，故首先考虑肺挫伤。
影像诊断：肺挫伤。
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诊断正确，治疗得当。
典型!谢谢分享！学习了！
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病史：男 ，6岁，摩托车撞伤半小时。影像表现：CT平扫：肺窗显示右肺下叶后基底段大片状及斑片状高密度阴影，病灶边缘除内外侧稍模糊外，其余部分尤其是病灶中央部分境界较清楚；纵隔窗显示大部分病灶影不消失。所见肋骨未见明显征象。影像诊断:1首先考虑创伤性湿肺。2炎症不除外。诊断依据:1病史。2影像表现。建议：建议治疗后复查。创伤性湿肺病灶变化较快一般一周左右就会吸收，变化快，如果炎症，这么一片病灶，临床应该有发热、血象高等临床症状，抗炎半月后会吸收。谢谢！
考虑创伤性湿肺
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病史：男 ，6岁，摩托车撞伤半小时。影像表现：CT平扫：肺窗显示右肺下叶后基底段大片状及斑片状高密度阴影，病灶边缘除内外侧稍模糊外，其余部分尤其是病灶中央部分境界较清楚；纵隔窗显示大部分病灶影不消失。所见肋骨未见明显征象。影像诊断:1首先考虑创伤性湿肺。2炎症不除外。诊断依据:1病史。2影像表现。建议：建议治疗后复查。创伤性湿肺病灶变化较快一般一周左右就会吸收，变化快，如果炎症，这么一片病灶，临床应该有发热、血象高等临床症状，抗炎半月后会吸收。谢谢！
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病史：男 ，6岁，摩托车撞伤半小时。
CT平扫：肺窗显示右肺下叶后基底段片状高密度阴影，病灶边缘稍模糊；纵隔窗显示大部分病灶影不消失。余肺野未见明显异常。所见肋骨未见明显征象。未见明显胸腔积液。
印象诊断：可右肺下叶肺挫伤。
讨论：有明确外伤史，肺部有片状影，首先应考虑湿肺。治疗一周后病灶基本消失，进一步佐证。
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根据病史是应首先考虑肺挫裂伤
另外建议缩小FOV及ROI
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原帖由 3239595 于
13:31 发表
外伤史严重吗？单侧，受伤多长时间，应该有一个有创伤性湿肺的演变过程，如果短时间肺泡内不会渗出这么实，外伤以前有没有或者结核病史呢，再说，外伤又没有导致肋骨骨折或者气胸之类的，所以我觉得诊断应该是， ...
看病史CT表现,伤的不太重，而CT表现的局限性实变影似肋骨或锐器伤后，肺撕裂后急实渗出及出血所致。既然无明显肋骨骨折，应该以肺容积迅速改变所致的渗出性病变——即以大面积或相对局限的磨玻璃样改变为主。
其它的，爱友们已讲得够好了，我就不说了。
多看，多问，才能多长见习。
Powered by1.298元/1年/1个账号2.主从账号方便管理3.集中开发票，方便报销张某甲故意伤害罪一审刑事判决书关联律所：相关法条：甘肃省张家川回族自治县人民法院刑 事 判 决 书（2014）张刑初字第30号公诉机关张家川回族自治县人民检察院。被告人张某甲，又名张扬，男，日生于甘肃省张家川县，汉族，大专文化，无业。日因涉嫌故意伤害罪被张家川县公安局刑事拘留，同年5月8日被依法执行逮捕。现被羁押于张家川县看守所。辩护人白贵明，律师。张家川县人民检察院以张检刑诉字（2014）第29号起诉书指控被告人张某甲犯故意伤害罪于日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。张家川县人民检察院指派检察员马晓改出庭支持公诉，被告人张某甲及其辩护人白贵明到庭参加诉讼，本案经合议庭评议，审判委员会进行讨论并做出决定，现已审理终结。经审理查明：日晚11时许，被告人张某甲和魏某甲从张川镇“自由港”KTV出来，驾驶朋友张某丁的汽车准备到车站附近买烟，当车行至张家川县水利局家属院门口时遇见几个同学，便停车与同学说话。此时，李某、常某丙、赵某乙等人驾车途径此地，李某见张某丁的车停在路边，以为有人在闹事，便下车问发生了什么事情，被告人张某甲告诉其未发生任何事情。后被告人张某甲继续驾车行到张川镇解放西路“嘉乐小区”门口时，再次与李某等人乘坐的桑塔纳轿车相遇，李某便坐在车上谩骂被告人张某甲。接着，二人发生争执，魏某甲、赵某乙等人下车拉劝。在拉劝的过程中，魏某甲打电话叫来了朋友张某丁，张某丁便将李某劝开。被告人张某甲被魏某甲劝上车，但李某继续谩骂被告人张某甲，常某丙站在被告人张某甲乘坐轿车的驾驶室一侧与其争执。在争执过程中，被告人张某甲从所乘坐的轿车上拿了一把折叠刀子，右手反握刀子，朝常某丙背部肩胛处连扎两刀。赵某乙见常某丙被打，便从路边捡起一块砖头，在魏某甲头部打了一砖。被告人张某甲见魏某甲被打，便持刀在赵某乙胸部戳了一刀，当即流血不止。被告人张某甲在作案过程中左手掌被自己所持刀子割伤，作案后驾车到张家川县白某超市门口，将作案工具刀子扔在路边，随后就到中医院包扎伤口。常某丙和赵某乙被张某丁、魏某甲等人送往张家川县第一人民医院救治，因二人伤势严重，于当晚被送往天水市第一人民医院救治。案发当晚，被告人张某甲在父母的陪同下主动到张家川县公安局巡警大队投案。赵某乙经天水市第一人民医院诊断：1、创伤失血性休克。2、胸部锐器创：右侧血胸；胸壁皮肤裂伤。3、右侧肋骨骨折。4、右第2肋间动脉损伤。5、右上肺裂伤。6、缺血缺氧性脑病。常某丙经天水市第一人民医院诊断为：胸部锐器伤：左侧血气胸、左肺挫裂伤、双胸壁皮肤裂伤、胸壁广泛皮下气肿。魏某甲伤情经张家川县中医院诊断为：1、头部外伤。2、左额部软组织挫裂伤。经张家川县公安司法鉴定中心鉴定，赵某乙因锐性外力作用致“创伤失血性休克；右上肺裂伤”之伤情为重伤二级。常某丙因锐性外力作用致“胸部锐器伤：左侧血气胸”之伤情为轻伤二级。魏某甲因钝性外力作用致“头部外伤；左额部软组织挫裂伤”，之伤情为轻微伤。被害人赵某乙、常某丙住院治疗期间，被告人张某甲家属积极主动配合治疗，并承担伤者治疗期间全部费用。后被告人张某甲父亲张某乙与受害人常某甲、赵某乙的家属常某乙、赵某甲就民事部分达成协议，于日再次支付常某甲、赵某乙各种费用共计26万元，其中：给赵某乙赔偿16万元，给常某丙赔偿10万元。同日常某乙、赵某甲向侦查机关递交了谅解书。上述事实，被告人在开庭审理过程中亦无异议，且有物证刀子，书证受案登记表、被害人常某丙、赵某乙的陈述，证人常某乙、魏某甲、张某丁、打红梅、李某、马某、张某丙的证言，现场勘查笔录、辨认笔录、提取笔录、扣押笔录、鉴定意见、住院病历、调解协议书、谅解书、被告人的供述等证据证实，足以认定。本院认为：被告人张某甲目无国法，因琐事故意伤害他人身体，致一人重伤，一人轻伤，其行为确已构成故意伤害罪，公诉机关指控被告人犯故意伤害罪的罪名成立，应以《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款、第二款定罪处罚的公诉意见符合本案实际，应予支持。被告人张某甲作案后主动到公安机关投案，并如实供述了自己的犯罪事实，有自首情节；案发后其家属能够积极救治被害人，赔偿了被害人的医疗等费用，与被害人私下达成调解协议，取得被害人的谅解，且本案的发生被害人亦有一定的过错，综上，对被告人依法应从轻处罚。辩护人提出被告人系初犯、偶犯从轻处罚的辩护意见，虽被告人系初犯，但其行为致被害人一人重伤，一人轻伤，犯罪后果严重，故不能从轻处罚；辩护人提出被告人对被害人赵某乙的伤害属正当防卫的辩护意见，从本案的事实看，双方系相互斗殴，双方的行为在客观上都不是制止不法侵害、保护法益的行为，故正当防卫不成立；辩护人提出对被告人免予刑事处罚的辩护意见，因被告人的犯罪行为不属情节显著轻微的情形，故不予采纳。对被告人张某甲从轻处罚的其他辩护理由成立，予以采纳。为了打击犯罪，保护公民的人身健康权，依照《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款、第二款、第六十七条第一款、第七十二条、第七十三条、第六十四条之规定，判决如下：被告人张某甲犯故意伤害罪，判处有期徒刑三年，缓刑五年。（缓刑考验期从判决确定之日起计算）二、作案工具刀子一把予以没收。如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或直接向甘肃省天水市中级人民法院提出上诉，书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。审　判　长　　马应录代理审判员　　马少华人民陪审员　　李夫庵二〇一四年六月二十六日书　记　员　　杨　莉置顶反馈APP微信天眼查公众账号下载天眼查APP电&&&&&&&话 : 400-871-6266工作时间 : 周一至周五 9:00-18:30在线客服 :&商务合作 : 官方论坛 :&官方微信 : 官方QQ群 : 全国企业信用信息公示系统中国裁判文书网中国执行信息公开网国家知识产权局商标局版权局固定电话：400-871-6266版权所有：北京金堤科技有限公司(C)2015 JINDIDATA 京ICP备违法和不良信息举报电话：400-871-6266举报邮箱：左侧气胸，肺组织被压缩约10%。_百度拇指医生
&&&网友互助
?左侧气胸，肺组织被压缩约10%。
刚刚2点的时候，左边胸口上面很痛，严重的时候深呼吸都不行，很痛，痛的位置也不固定，然后去医院检查，DR检查报告结果就是左侧气胸，肺组织被压缩约10%。超声检查报告是餐后胆囊。医生叫我住院吸氧观察。严重了就做手术插根管抽气，能不能不住？不咳嗽，没其他症状，就是痛。10%应该算是很低的了吧。刚打算去住院的，都要走到医院了，听别人说东道西的，心里特纠结。不知道怎么办。又回来了，现在又感觉什么都没了，不深呼吸什么事都没，该怎么办？帮帮忙！
拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考。
　治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病。
　　一、排气疗法　
　　根据症状、体征、X线所见以有胸内测压结果，判断是何种类型气胸，是否需要即刻排气治疗，如需排气，采用何种方法适宜。
　　（一）闭合性气胸　闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20％时，气体可在2－3周内自行吸收，不需抽气，但应动态观察积气量变化。气量较多时，可每日或隔日抽气一次，每次抽气不超过1L，直至肺大部分复张，余下积气任其自行吸收。
　　（二）高压性气胸　病情急重，危及生命，必须尽快排气。可用气胸箱一面测压，一面进行排气。紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。紧急时，还可用大注射器接连三路开关抽气，或者经胸壁插针，尾端用胶管连接水封瓶引流，使高压气体得以单向排出。亦可用一粗注射针，在其尾部扎上橡皮指套，指套末端剪一小裂缝，插入气胸腔作临时简易排气，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊即行塌陷，小裂缝关闭，外间空气不能进入胸膜腔。
　　为了有效地持续排气，通常安装胸腔闭式水封瓶引流。插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间，或腋前线第4－5肋间。如果是局限性气胸，或是为了引流胸腔积液，则须在X线透视下选择适当部位进行插管排气引流。安装前，在选定部位先用气胸箱测压以了解气胸类型，然后在局麻下沿肋骨上缘平行作1.5-2cm皮肤切口，用套管针穿刺进入胸膜腔，拔去针蕊，通过套管将灭菌胶管插入胸腔。一般选用大号导尿管或硅胶管，在其前端剪成鸭嘴状开口，并剪一二个侧孔，以利引流。亦可在切开皮肤后，经钝性分离肋间组织达胸膜，再穿破胸膜将导管直接送入胸膜腔内，导管固定后，另端置于水封瓶的水面下1－2cm，使胸膜腔内压力保持在1-2cmH2O以下，若胸腔内积气超过此正压，气体便会通过导管从水面逸出。
　　未见继续冒出气泡1-2天后，病人并不感气急，经透视或摄片见肺已全部复张时，可以拔除导管。有时虽见气泡冒出水面，但病人气急未能缓解，可能是由于导管不够通畅，或部分滑出胸膜腔，如果导管阻塞，则应更换。
　　若这种水封瓶引流仍不能使胸膜破口愈合，透视见肺脏持久不能复张，可选胸壁另处插管，或在原先通畅的引流管端加用负压吸引闭式引流装置。由于吸引机可能形成负压过大，用调压瓶可使负压不超过一0.8至－1.2kpa（－8至－12scmH2O），如果负压超过此限，则室内空气即由压力调节管进入调压瓶，因此病人胸腔所承受的吸引负压不会比－0.8至－1.2kpa(－8至－12cmH2O）更大，以免过大的负压吸引对肺造成损伤。
　　使用闭式负压吸引宜连续开动吸引机，但如12小时以上肺仍不复张时，应查找原因。若无气泡冒出，肺已完全复张，可夹注引流管，停止负压吸引，观察2－3天，如果透视证明气胸未再复发，便可拔除引流管，立即用凡士林纱布覆盖手术切口，以免外界空气进入。
　　不封瓶要放在低于病人胸部的地方（如病人床下），以免瓶内的水反流入胸腔，在用各式插管引流排气过程中注意严格消毒，以免发生感染。
　　（三）交通性气胸　积气量小且无明显呼吸困难者，在卧床休息并限制活动、或者安装水封瓶引流后，有时胸膜破口可能自行封闭而转变为闭合性气胸。如果呼吸困难明显，或慢阻肺病人肺功能不全者，可试用负压吸引，在肺复张过程中，破口也随之关闭，若是破口较大，或者因胸膜粘连牵扯而持续开启，病人症状明显，单纯排气措施不能奏效者，可经胸腔镜窥察，行粘连烙断术，促使破口关闭。若无禁忌，亦可考虑开胸修补破口。手术时用纱布擦拭壁层胸膜，可以促进术后胸膜粘连。若肺内原有明显病变，可考虑将受累肺脏作叶或肺段切除。
　　二、其他治疗　
　　自发性气胸病人肺脏萎缩，影响气体交换，形成右到左分流，血氧饱和度下降，肺泡－动脉血氧分压增大。但后来由于萎缩的肺的血流量减少，右向左分流得以纠正，氧饱和度很快得以恢复，由于气胸的存在，出现限制性通气功能障碍，肺活量以及其它肺容量减少，严重者可出现呼吸衰竭。要根据病人情况，适当给氧，并治疗原发病。防治胸腔感染以及镇咳祛痰、镇痛、休息、支持疗法也应予以重视。
　　对于月经性气胸，除排气治疗外，可加用抑制卵巢功能的药物（如黄体酮），以阻止排卵过程。
想知道什么？我是患者，我可以帮你回答一些。我尽量帮你。呵呵
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&&&&&&正文
&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 省医院采用胸腔镜技术完成肺脏裂伤修补术
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&08:24:17
作者：省医院宣传科徐劲松 佟艾玲
浏览次数：31
&近日，省医院胸外科急诊收治了一位胸部锐器伤导致血气胸、肺裂伤的男性患者。胸外科颜峻副主任医师、李群根主治医师通过胸腔镜技术利用仅有1.5cm宽的刀伤创口成功地为病人施行了胸腔探查及肺脏裂伤修补。
&据了解，该患者被送入医院时失血严重，胸痛、气喘，需立即行胸腔检查及肺脏裂伤修补术，如按原传统开胸手术治疗方法，必须先行切除部分肋骨或强行撑开肋骨，用于手术操作的人为切口可达10－15cm，创伤很大，呼吸肌会受损，且手术视野亦并不十分清晰，术后患者会非常疼痛，需要很长的恢复期。颜峻副主任医师根据患者的情况建议通过胸腔镜技术进行手术治疗。经过两个小时的紧张手术，利用胸腔镜技术成功地为病人施行了胸腔探查及肺修补术。据专家介绍，胸腔镜手术优点主要体现在无须切除或强行撑开肋骨,呼吸肌不受破坏且能迅速、准确地观察胸内伤情,对损伤、出血部位能进行明确的诊断和治疗，大大减少了术后疼痛,患者恢复快,住院时间也缩短。因此,对于诊断和治疗病情稳定的穿透伤病人,该技术是一种安全有效的方法。
&近两年来，省医院胸外科胸腔镜手术技术发展迅猛，先后开展了胸腔镜下肺叶切除、食道肿瘤切除、纵膈肿瘤切除、肺大泡切除胸膜固定、脓胸胸膜廓清等手术，达省内先进水平。
地址：哈尔滨市香坊区中山路82号 总机：
急救中心电话：
医务部电话：
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肺萎缩是怎么回事，怎么、
全部答案（共2个回答）
治疗.
　　
指导意见：
肺萎缩不可能不通过治疗自愈,治愈率根据萎缩百分比和患者自身情况推断.
肺萎缩必须尽早治疗延误只能手术激活,如果延误时间过长则肺功丧失
现在很多人听到癌症就吓得不行，都认为癌症是治不好的，其实癌症没有我们想象的那么严重。我国就有治疗好的...
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答: 上火咳嗽该怎么办？
答: 发烧时喝茶害处较大，因为茶叶所含的茶碱会提高人体温度，并可影响和降低药物的作用，从而加重病情，因此，发烧时不宜喝茶。
答: 不能，必须开刀。
答: 可以用中成药 防风通圣丸 调治皮肤瘾疹。
饮食不宜辛辣、刺激、发物。
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