解便异常的护理诊断的名词解释有哪些

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-11 11:30 标签： 高血压的护理诊断
锁骨骨折的护理诊断有哪些
发布时间： 15:38
来源：互联网
作者：佚名
编辑：洋洋
锁骨骨折的患者在触诊时可以感到骨擦音及锁骨的异常活动。一般来说，幼儿的骨折畸形并不明显，但其头部大多向患病部位偏斜、颌部转向旁侧，这样有利于临床诊断。在其他的状况之下，比如直接的暴力而引起的骨折，可能会刺破胸膜产生气胸，或者损伤锁骨附近的血管和神经组织，同时出现相应的并发症状。患者有上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。那么锁骨骨折的护理诊断有哪些？下面就来了解一下锁骨骨折的护理诊断有哪些的内容。
锁骨骨折的护理诊断有哪些1、姿态和行动
可初步了解伤的部位和病势轻重。如果是自己不能活动，动则需人搬抬者，往往有骨或大关节损伤或病势较重；动作灵便者，病势轻；不能坐、立、走者，伤在腰以下。
锁骨骨折的护理诊断有哪些2、面色与表情
初步判断伤的轻重。神色如常，表情自若者，一般无骨伤，或为陈旧损伤，或为较小骨折，若神识恍惚，面色苍白，表情淡漠或烦躁不安，额部冷汗，或气急喘促者，为伤势重，每见于较重之骨折，须防休克发生。
锁骨骨折的护理诊断有哪些3、是否畸形
观察肢体标志线或标志点的异常改变，判断有无畸形，如突起、凹陷、成角、弯曲、倾斜、旋转、长短、粗细等。畸形的存在往往标志有骨折或大关节损伤。某些特征性畸形可对诊断有决定意义，如桡骨远端骨折的“餐叉”畸形，长骨干骨折的成角畸形，股骨转子问骨折的下肢外旋畸形等。
锁骨骨折的护理诊断有哪些4、局部形色
观察有无肿胀，肿胀的范围、程度，有无水泡，有无瘀斑，皮色是否发红，伤肢远端有无紫绀。肿胀较重、瘀斑、起水泡往往是骨折的象征。皮色发红是已化热，有紫绀或紫黑是肢端血运受阻，可见于骨折伴血管损伤。
锁骨骨折的护理诊断有哪些5、是否有伤口
若局部有伤口，须观察伤口的大小、深浅，是否清洁，边缘是否整齐，伤口颜色，出血状况等。伤口出血色紫暗而浮有油珠者，为开放性骨折特征之一。观察是否有骨折端外露。伤口出血鲜红，喷射样，为动脉损伤。伤口若有脓液为。已感染。若伤口周边紫黑，殊臭，有气逆出者，可能为特殊感染（气性坏疽），对小而深污染重的伤口，应特别提高警惕。
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简答题 休克病人的护理诊断有哪些
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　　一、护理诊断与护理问题　　1、体液不足 与失血、失液、体液分布异常有关。　　2、组织灌流量改变 与有效循环血量减少有关。　　3、气体交换受损 与肺组织灌流量不足、肺水肿有关。　　4、有受伤的危险 与脑细胞缺氧导致的意识障碍有关。　　5、有感染的危险 与侵入性监测、留置导尿管、免疫功能降低、组织损伤、营养不良有关。　　6、潜在并发症 多器官系统衰竭（MSOF）。　　二、扩充血容量的护理　　1、建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。　　2、密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。　　3、观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。　　4、安置头胸及双下肢各抬高10°-30°卧位，以增加回心血量及心排出量，有利于呼吸。　　5、认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。　　三、改善组织灌流的护理　　改善组织灌流，除迅速扩充血容量外，适当使用血管活性药物也是重要措施之一。扩充血容量的护理已如前述，在此主要归纳血管活性药物应用的护理。　　1、血管收缩剂，因可加重组织缺氧，带来不良后果，多不主张单独使用；血管扩张剂，能解除小血管痉挛，关闭A-V短路，疏通微循环，增加组织灌流和回心血量，但必须在补足血容量的情况下才可使用。　　2、根据病情，尤其在休克早期，可联合使用血管收缩剂和血管扩张剂。　　3、使用血管活性药物应从小剂量、低浓度、慢速度开始，并密切观察病情变化，根据需要调整用药的剂量、浓度和速度。　　4、静脉滴注血管收缩剂时，应慎防药物溢出血管外而导致组织坏死。　　四、其他护理　　1、促进气体交换 ①给予雾化吸入、翻身、拍背，促进痰液排出，必要时行气管切开，以保持呼吸道通畅。②常规间歇性给氧，6-8L/分，以提高血氧浓度。③鼓励深呼吸、有效咳嗽，以促进肺扩张，增加肺泡气体交换量。④必要时，使用人工呼吸机，给予呼气末正压辅助呼吸，以改善缺氧状态。　　2、处理体温异常 对于体温过低者，采用保暖措施，如提高室温、加盖棉被，但不可用热水袋、电热毯等体表加温，以防皮肤毛细血管扩张，使内脏器官血流更加减少加重休克。输入库血时，应将库血复温后再输入，避免加重体温过低。对于体温过高者，应采取降温措施，维持体温在38℃以下。　　3、防止损伤和感染 ①对烦躁不安者，应妥善保护，防止坠床。②做好皮肤护理，经常更换体位，防止褥疮；做好口腔护理，防止口腔粘膜感染和溃疡。③各种诊疗用品严格消毒，各项诊疗操作遵守无菌规程。④遵医嘱准时正确地给予抗生素，防止二重感染。⑤遵医嘱。给予营养支持疗法，提高机体抵抗力。　　4、心理护理 针对病人和亲属的心理状况采取相应的护理措施。
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