→ 肝左叶胆管结石需要手术吗？
肝左叶胆管结石需要手术吗？
健康咨询描述：
您好，我这段时间经常上火，一上火，口腔就会有口臭，而且还出现了溃疡的现象，疼得要命，吃饭喝水都疼，去学校医务室问医生，医生说是湿热引起的，就随便开了药给我吃，但没有效果，所以我又去医院检查了，医生说我患的是肝左叶胆管结石，还说需要手术。
想得到怎样的帮助：请问，我患了肝左叶胆管结石，这个一定要手术治疗吗？
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&&&&&&你好，根据你的叙述和病情，患了肝内胆管结石，若结石比较小的话，目前不需要手术治疗的，若是肝功无异常，可以暂不需要治疗的，平时低脂高维生素饮食，加强锻炼身体，限制调整，定期复查肝功和腹部B超，若是结石比较大，必要时可以手术治疗的。
疾病百科| 胆管结石（别名：胆结石，胆囊结石）
挂号科室：肝胆外科
温馨提示：胆管结石病人平时吃的食物不要太油腻，不易暴饮暴食
胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点，国内外均没有特效疗法，从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌；...
好发人群：嗜食油腻的人群
常见症状：突发性绞痛、 肝脾肿大 、胆管梗阻、 腹
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治疗方法：药物治疗、手术治疗
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如遇紧急情况，请致电400-→ 2016年12月做的肝左叶切除手术
2016年12月做的肝左叶切除手术
健康咨询描述：
2016年12月做的肝左叶切除手术，后又做了3次介入手术，5月4号第三次介入手术出院，一直吃着恩替卡韦，肝复乐片，中药。最近2个月左右感觉腹胀，恶心，烧心，去医院检查肝左叶肿瘤又长了，右叶也有，现在胃胀的一点饭吃不下去，日渐消瘦，每天难受睡不着。
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朝阳市中心医院&& 副主任医师
擅长: 妇科疾病，阴道炎，卵巢囊肿，附件炎，盆腔积液，月经
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&&&&&&你好，肝部肿瘤术后复发，建议保守治疗，化疗，放疗对人体的副作用也很大，注射的药物无法区分癌细胞和正常细胞，使身体虚弱，抵抗力下降，中药治疗没有副作用，可有效止疼抑制癌细胞。
中药是怎么治疗的？喝中药么，现在患者胃胀，吃点中药就吐出去了，根本喝不了中药！
10:13医生回答：
你好，那就只能是去医院求营养液治疗。
营养液治疗？什么营养液
07:45医生回答：
到医院去输液，如果吃不下就输营养液。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这种情况不建议手术或者介入治疗了，患者体质太差了&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，根据目前患者的症状，现在最好的治疗就是对症治疗，改善临床症状，减轻痛苦
你好，请问是怎么对症治疗？要怎么改善现在胃胀，恶心，呕吐的症状。
10:41医生回答：
可以用缓解胃胀的药物，比如胃复安
惠民县中医院&& 医师
擅长: 内科常见慢性病如慢性支气管炎，哮喘，慢性阻塞性肺气
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据病人现在这种情况来看，是需要住院治疗的。&&&&&&指导意见：&&&&&&现在肿瘤还是需要控制的，必要时可以介入治疗，配合使用化疗药物，提高病人生活质量。 &&&&&&以上是对“2016年12月做的肝左叶切除手术”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
需要控制，
10:11医生回答：
是的，需要治疗的。
主要是现在体制特别差，根本就不能做手术了。
21:42医生回答：
如果不能手术，那就只能对症治疗，提高病人生活质量，缓解病情。
疾病百科| 肿瘤
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：饮食营养是维持生命，保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
肿瘤(Tumor) 是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。肿瘤发生是由于细胞电子平...
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如遇紧急情况，请致电400-左外叶肝切除术
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目录1 拼音zuǒ wài yè gān qiē chú shù2 英文参考肝左外叶切除术left lateral segmentectomy of the liver3 手术名称左外叶肝切除术
4 分类小儿/的手术5 ICD编码50.36 概述肝脏是最大的实质性，位于腹腔的右上部，膈肌之下。大部分位居右区，仅有小部分超越正中线而达到上腹区及左季肋区。肝脏由肝实质和一系列管道组成。肝内管道包括肝、门、胆管及的肝静脉系统。前三者被包裹在鞘内（Glisson鞘），一般是胆管在前，肝动脉居中，门静脉在后，相伴而行，经第一肝门出入肝实质。后者行走于叶间裂和段间裂内，收集肝脏的回流，汇集成左、中、右3条肝静脉，经第二肝门流入下腔静脉。此外，尚有一些分散的小肝静脉称为肝短静脉直接在肝后汇入下腔静脉，数目不等，平均约14条。在肝切除时如处理不慎会引起大，故被称为第三肝门（图12.18.1-0-1，12.18.1-0-2）。
肝脏的分叶及分段：根据肝表面的沟裂结构，可分为左叶、右叶、方叶和尾状叶四个叶，但这与肝脏内部结构不相符合，不能肝脏外科手术的。经过对肝脏内部管道系统的研究发现，肝内和胆管的有一定的节段性，在一定的区域内有一定的血管供应和胆管引流，也有一定的静脉引流，因而提出了肝脏分叶、分段的新概念。
从肝脏腐蚀可以看到肝叶、段之间存有明显的。肝脏有3个主要的裂隙，即正中裂、左叶间裂和右叶间裂；又有2个段间裂和1个背裂。这些裂将肝脏分为左右半肝，五叶六段（图12.18.1-0-3）。
正中裂：为一斜形的主裂。自窝中部，向后上方抵于下腔静脉左缘，将肝分为左右两半。正中裂平面内有肝中静脉经过。
左叶间裂：为一矢状裂。位于正中裂之左侧，从脐切迹向后上达左肝静脉入腔静脉处，在膈面以镰状稍左为界，脏面以左纵沟为标志将左半肝分为左内、左外两叶。裂内有肝左静脉的叶间支经过。
右叶间裂：为一接近水平的斜裂。位于正中裂右侧，自胆囊切迹中点右侧肝前缘的1/3交点向后上方达下腔静脉右缘，将右半肝分为右前叶、右后叶。裂内有肝右静脉经过。
左段间裂：位于左外叶内，近于水平位，自肝左静脉汇入下腔静脉处，向肝左缘的中后1/3交界处转向肝面，将左外叶分为上、下两段。裂内有肝左静脉经过。
右段间裂：此裂位于右后叶内，近于，自右切迹横过右后叶达肝右点，将右后叶分为上、下两段。
背裂：位于肝脏后上缘的中部，尾状叶前方，是肝静脉流入下腔静脉处，将尾状叶与其他肝叶隔开。
以上诸裂将肝脏划分为6个段，外科医生可根据以上分区，进行右半肝切除、左半肝切除、右切除、左外叶切除及各种肝段切除等。如一次切除右半肝和左内叶者，称右三叶切除术；切除左半肝和右内叶者称左三叶切除；切除左内叶和右前叶者为中肝叶切除。由于侵犯的部位不同或波及的范围各异，除做以上规则的肝切除外，尚有不规则的肝切除，且近年来呈上升趋势，并逐渐形成“左规右不规”之共识。
1954年，Couinaud以肝裂和门静脉在肝内的分布为基础，将肝脏划分为8段，并渐被大家所接受。这8个肝段以罗马数字代表，分别是：尾状叶为Ⅰ段，左外叶为Ⅱ、Ⅲ段，左内叶为Ⅳ段，右前叶为Ⅴ、Ⅷ段，右后叶为Ⅵ、Ⅶ段（图12.18.1-0-4）。手术切除其中一段称为肝段切除；同时切除临近2个或2个以上肝段，为联合肝段切除；同时切除非相邻的2个或多个肝段为肝段切除；只切除一个肝段的一部分，为亚肝段或次全肝段切除。这样对限于某一段内的早期病变行肝段切除，既可切除病灶，又可保留更多正常的肝，有利恢复。
7 适应症左外叶肝切除术适用于：
1.肝脏& 以为多见，偶见。年长儿童也可见肝，一般常与同时存在。常见于后母瘤、等。肿瘤仅在肿瘤限于某一叶、而原发肿瘤可以切除的病例才是手术适应证（图12.18.1-1，12.18.1-2）。
2.& 、血管瘤、罕见的（图12.18.1-3，12.18.1-4）。
3.& 性以肝包虫为主，非寄生虫囊肿常见的是多囊肝，且多见于肝右叶。若囊肿仅限于某一叶，且破坏肝脏严重者，才适宜做肝切除（图12.18.1-5～12.18.1-9）。
4.肝外伤& 肝脏严重，不能者，或破裂的肝脏障碍者，适宜于肝切除（图12.18.1-10）。
5.局限性灶，侵犯肝脏范围较广泛，且损伤肝组织严重，经一般治疗无效的，如慢性、、慢性等（图12.18.1-11，12.18.1-12）。
8 术前准备1.术前应全面心、肺、肾、肝等，了解病儿全身脏储备能力。
2.术前给予高蛋白、高和高饮食。积极改善，在短时间内提高机体抵抗能力，改善机制，减少，术前给予广谱。
3.外伤病儿要积极抗，纠电酸碱失衡。
4.术前放置、尿管（图12.18.1-13，12.18.1-14）。
9 麻醉和体位根据手术方式、大小以及病儿全身情况合理选择。常用插管全麻，其效果确实，能最大限度满足手术需要，又便于术中呼吸、的管理，提高了手术的，特别是对危重病儿。但全麻会使肝脏负担加重，加上本身对肝脏的影响，对已有肝功损害的病儿不利。因此选择全麻加连续硬脊膜外阻滞联合麻醉的渐增多，这样又有良好的松弛，又减少了麻醉用药，对病儿全身影响小，效果好。
低醉因由于对肝脏功能的明显，使手术死率增加，而遭淘汰。
10 手术步骤：常用切口是右肋缘下斜切口，必要时向右后或左肋缘下延长，可以满足任何方式的肝部手术，无须开胸。直切口已被弃用。
1.游离肝脏& 在肝门之前，首先使左半肝得到充分游离。切断肝圆韧带，用血管钳钳夹其肝部残端，将肝轻轻往下牵拉。剪开左侧冠状韧带，切断结扎左三角韧带，保护胃底与勿被撕裂，将肝左叶全部游离（图12.18.1-15）。
2.在左纵沟上切开结缔组织，显露左门静脉矢状部，在其外侧缘分离出通向左外叶的门静脉、肝动脉及胆管分支，予以切断结扎（图12.18.1-16）。
3.在肝顶部，沿镰状韧带的顶端左侧切开肝组织，分离出肝左静脉予以结扎，或直接用缝合结扎肝左静脉，或断肝过程中，从肝实质内结扎肝左静脉（图12.18.1-17）。在处理肝左静脉时应注意，肝左静脉常与肝中静脉共干，二静脉合并后进入下腔静脉，另外肝左静脉的后上缘常行于冠状韧带内，位于肝左外叶的浅面，可以直接进入下腔静脉，因此在分离时应分辨清楚，防止损伤肝中静脉或下腔静脉。
4.当左外叶血流完全后，沿镰状韧带左侧1cm处切开肝，用刀背或或采用刀分离肝实质，显露肝内管道，逐一钳夹结扎，必要时缝扎。
5.肝叶切除后，切面可用盐水湿敷，用干纱布检查有无胆漏，用镰状韧带或肝胃韧带覆盖断面，间断缝合，如覆盖不全时，可用带蒂缝合固定。在肝切面下方放置烟卷式引流及乳胶管引流，从切口引出（图12.18.1-18）。
11 术后处理左外叶肝切除术术后做如下处理：
1.肝叶切除后，肝功能不同程度受损，其程度与切肝的大小、术中、肝门的时间长短而异，因此，术后应密切肝功能受损情况，及时补充足够的、，及族，如有贫血，应。
2.术后2周内补充足够的，少量或新鲜。
3.应用广谱抗生素，减少肠道细菌，防止切口及腹腔。
4.术后间断吸氧，以增加肝脏的供氧。
5.避免应用损伤肝脏的药物及在肝脏内的药物，如类、及冬眠药物等。
6.、增高或异常，有肝昏迷的征兆时，立即静脉输入或，以预防发生肝昏迷。
12 并发症12.1 1.腹腔内出血多由于结扎血管的线结脱落，或肝断面止血不彻底，或凝血机制障碍等。术后应用物，如发生，或内有大量新鲜流出时，在积极输血的情况下及时开腹探查止血。12.2 2.上消化道出血肝脏手术后可发生。表现为胃管内血性或色，严重者可致加快和下降。术后应持续胃肠减压，应用H2。发现可胃管内注入抗酸剂和止血药，必要时应用。对大出血经非手术治疗无效者应手术治疗。12.3 3.肝功能不全术前、术中应对剩余肝之功能认真，术后应积极保肝治疗。12.4 4.腹腔感染肝叶切除后，断面虽已止血，但仍会有渗出，如引流不畅会继发化脓性感染。表现为，甚至性休克。治疗以全身应用抗生素，反复引导下穿刺抽脓并注入抗生素，尽量不手术引流。12.5 5.胆瘘由肝断面小胆管渗漏，胆管结扎线脱落或术中未发现的胆管损伤所致。引流不畅可致。引流好者，形成，一般可。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）肝左叶钙化是什么意思
我2006年12月份时做了个胆囊摘除手术,是打孔摘除的,但后来偶尔感到肝那胀痛,2007年8月份去医院做了B超,发现肝左叶可见0.4CM强回声光斑,后伴声影,CDFI示未见异常写流信号.胆囊切除后胆总管上段内劲0.6CM,中下段显示不满意.我想知道这个钙化今天无意翻到我以前的B超单子,想咨询一下这个是什么意思?
08-10-12 &
如果可以明确就是结石，而且造成一定影响，可以考虑手术或其他排石疗法。 形成钙化灶原因较多，最主要的是肝内胆管结石。典型的胆管结石声像图伴胆道异常（胆管扩张），较易诊断。而不伴胆道异常的结石则较难与其他原因形成的钙化灶相区别。现在人们普遍将无胆道异常的强回声报为肝内钙化灶，而不称胆管结石，考虑为毛细血管壁及小血管壁纤维化所致。此时应与临床相结合以除外胆管结石。
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04:53&&&&&&浏览7024次
病情描述：肝脏左叶，尾叶见大片长T1长T2信号影，DWI呈高信号是什么意思？谢谢
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：考虑好病毒性脑炎引起的后遗症。没有临床症状不需要担心。，。
指导建议：可能是转移的淋巴结。有直肠癌复发可能。全面检查,不能发现原发灶的,建议全身化疗。
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