27岁腰突患者：我能做椎间孔镜手术吗_百度知道
27岁腰突患者：我能做椎间孔镜手术吗
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　　一般不推荐手术，具体原因如下：　　对于治疗腰椎间盘突出症的手术治疗，一般可以分为微创手术（比如：椎间孔镜技术）与开放性手术（比如：单纯椎间盘摘除术）两种。　　1.微创手术，以创伤小、疼痛轻、恢复快为特点，在微小创口下，消除掉部分压迫神经的髓核等组织。　　2.开创性手术，其优点在于手术成功后，不易复发，能够消除掉大部分压迫神经的组织结构。　　但是，任何手术都具有一定的风险和复发率，尤其是因微创手术会残留部分髓核组织，而残存的髓核组织是腰突复发的病理基础，所以微创手术会比一般的开放性手术的复发率要高。一旦复发，二次手术的难度将会大大增加。　　而开放性手术因其创伤大，需切除组织结构多，易破坏腰椎稳定性，术后护理、康复要求更严格，所以开放性手术会比微创手术的风险大。　　另外，在国外一般会建议腰突患者应该先做3个月左右的康复治疗，若无效，则再采取手术。而且，在手术前需要进行六周左右的术前康复运动，强化腰部肌肉（这有助于术后的康复，尤其是开放性手术需要较长时间卧床，此时腰部肌肉容易出现萎缩）。可先做以下康复运动试试：（适用于一般的腰突患者，如果有伴腰椎管狭窄、腰椎滑脱的，情况较为严重的，一定要结合临床医生的建议，具体问题具体分析，不能滥用。）
能保守不手术
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我们怎么来确定术后复发呢？哪些人容易复发？复发了该怎么办？《椎间孔镜手术介绍》第四节 关于椎间孔镜术...
我们怎么来确定术后复发呢？哪些人容易复发？复发了该怎么办？《椎间孔镜手术介绍》第四节 关于椎间孔镜术后复发2 & & & 我们聊了很多关于椎间孔镜术后复发的内容。比如为什么会复发，怎么来看待腰椎间盘突出术后复发。可是最终我们怎么来确定就是复发呢？哪些人容易复发？复发了该怎么办？ & & & & & & 椎间孔镜手术，术后复发可以按时间分成两类。 & & & 术后短期复发 & & & 术后普通复发一、术后短期复发 & & & 术后短期复发，包括术后当天至术后3个月以内的复发。 & & & 术后短期复发的特点是神经根性症状突然出现（神经根性症状是腰椎间盘突出的典型症状之一，表现为同一神经支配区域的放射性疼痛，通俗的解释就是大家常说的：一条筋痛下去到脚底或者到脚背脚趾头。） & & & 术后短期复发往往伴随着患者某一个特殊动作突然发生，比如：弯腰捡东西，下蹲，快速起床等等。由于椎间盘纤维环破损短期内无法瘢痕愈合，残留在椎间盘内的纤维环碎片或髓核碎片，很有可能在做以上动作的时候被挤出，再次压迫神经根，引发症状。所以我们认为突友们手术后3个月以内，需要比较注意自己的日常工作生活习惯，保护好自己的小腰。 & & & 这也是我写了6篇关于椎间孔镜术后康复文章的目的，这六篇文章为突友们介绍了椎间孔镜术后需要特别注意的地方，以及应该怎样来避免短期复发，内容很详细，从术后该采用怎样的姿势下床，到佩戴怎样的腰围，睡什么样的床等等。相信如果您认真学习了这六篇文章，应该对避免椎间孔镜术后短期复发，有很大的帮助。（您在关注并进入本微信公众号之后，点击椎间孔镜栏目在打开椎间孔镜术后康复就可以看到这六篇文章。）& & & &有的朋友也有这样的疑问，既然是因为残留在椎间盘内的髓核和纤维环碎片再突出造成的复发，那我们把椎间盘都切掉不就不会复发了吗？ & & & 然而实际上，椎间孔镜下完全切除椎间盘目前是做不到的，而且也没有必要这样做。现在即使是融合手术打上钉子固定支撑住，也不会完全切除椎间盘。其实这个道理很简单，椎间盘和上下椎体的关系就像1、2、3层楼的关系一样，我们是没有办法把2楼完全拆除，而保留1楼和3楼，如果这样做将导致这栋楼房倒塌。再回到我们的脊柱上，如果这样做将导致脊柱严重不稳定，出现更严重的症状。二、术后普通复发 & & & 术后普通复发是主要是指：椎间盘愈合过程中以及愈合后，椎间盘内容物再次突出，压迫神经根，导致的复发。 & & & 这种复发，往往是因为患者不注意自己的日常工作生活习惯，长时间不健康用腰导致的。椎间盘突出术后，椎间盘纤维环会瘢痕愈合，瘢痕承受张力的强度，要明显低于正常纤维环。在这种情况下如果仍然不注意合理用腰，椎间盘复发也就会成为必然。总结下来这种复发的原因就一句话“不作shi就不会shi”。其实在我的病例里，两种椎间孔镜术后的患者效果不好。 & & & 第一种，特别担心害怕型 & & & 做完手术以后就像一个木桩子一样躺在床上，连翻身活动都不敢，更不敢下床活动了。这种情况下，往往术后会出现椎管内神经根粘连，术后长期会出现这不舒服那不舒服的状况。 & & &&第二种，胆儿大不听招呼型 & & & 手术后效果很理想，觉得症状消失了，认为自己好完了，根本听不进去医生给他的建议。这种患者往往会出现术后短期复发。我很清楚的记得我有这样一个病人，手术以后症状完全缓解，觉得自己好完了，恢复青春恢复生命了，当天下午连腰围都没有佩戴就出去玩儿去了，各种打麻将各种折腾，结果可想而知，这瓜娃二进宫。那么如何来判断是否复发了呢？这里给大家简单介绍两招，可以做个初步判断（只是初步判断，最终结果还是要去医院找医生检查评估以后才能确定）。第一，其实刚才已经讲过了，就是想想这症状是否突然发生？如果这样的症状是突然发生的，并且跟某些特殊动作有关系。那就要小心是术后短期复发了。第二，自己做直腿抬高试验。怎么来做呢？首先平躺在床上，双腿伸直，疼痛一侧脚板向上翘。然后自己缓慢抬起痛的那条腿，注意抬腿的时候，双腿都要伸直。看一看在自己做直腿抬高试验的过程当中，是否会出现明显的和术前一样的神经根放射痛。如果出现了，并且这种疼痛的程度和术前一样，甚至比手术前更重，那么复发的可能性就比较大。&（感谢我们科室身材高挑的护士妹妹给大家做的示范！） & & & & & & 结合上面的症状再去医院复查核磁，没有特殊情况就可以做出判断了。经我们团队术后的突友们，术后第二天都会去复查核磁。其目的，一是，了解一下手术后椎间盘摘除情况，神经根压迫是否理想解除；二是，留下影像学资料，与将来突然出现症状或有症状发生时的核磁做对比。这样是否复发就一目了然了。复发了怎么办？ & & & &其实这个大家不用太担心，大多数情况下椎间孔镜术后复发都可以再次使用椎间孔镜，摘除复发椎间盘解除神经根压迫。尤其是短期复发，手术其实相当迅速和方便，损伤比第一次孔镜手术更小。
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腰椎孔镜手术快一个月了收藏
2月20号做的手术，做的腰5骶1，做完不疼，只是左腿外侧麻木，到现在快一个月了，麻木没消失，外侧的神经开始有一点疼，不知道怎么回事？
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大夫现在生怕多说一个字 我熟后三天了至今未来查房
术后一个月了，活动一个小时就有点腿疼，只好继续多躺。
这病真不知道以后会怎样，手术效果到底如何，我术后一直不痛但是明显感觉神经不适，医生说这种属于正常，看个体情况有些会持续一年半，哎
真的好羡慕那些一做完手术就什么症状都没有了的人！我怎么就没那么好呢？都36天了！
你该去你主治医生那里复查看看
今天是术后第40天。
现在我还是以卧床为主，每天起来活动三到四次，每次一个小时，有的时候是一个半小时，只是脚底有些疼，腿也有些疼，和手术前相比那是毛毛雨，不算什么，可能是神经受压久了还没恢复，不过腰和腿部的力量比原来强多了，和十天前相比有进步，这让我很欣慰。
现在的我已经不再纠结手术做没做好，只要不像以前那样日夜折磨我，我就心满意足了。
术后50天，由于住六楼，所以一直在家没出门，今天试着下楼散步，早上和中午还好，晚上可能走得久了点，回家上楼的时候腰腿完全没力气了，腿里面和屁股还是有的地方有点疼。
即使术后有残余症状，补救措施也很多，不知你们的主刀大夫怎么想的。
腰5骶1，同病相怜，我是正月发病，各种方法都试过，越来越严重，想手术了
我是去年 11月底发病，刚开始只有一点点疼，之前腰疼过两回，针灸治好了，这次同样去针灸，感觉好点了，就没当回事，继续上班做家务，过了一个月加重疼得受不了了，找了我们这一家正骨的医院治疗了一个月，没好，日夜疼，腿都伸不直了，实在是捱不住了，过完年就手术了。
手术过程中痛吗
由于我之前疼了两个多月，粘连严重，手术中非常疼，我忍受了三个小时
都55天了，我恢复得也不咋的，走路超过半个小时腿外侧有点疼，还不敢多走动，还是以卧床为主，不过腿部肌肉萎缩已经恢复，之前两腿都不是一样的粗细。
现阶段如何，关注中，只要慢慢向好就是好事，我现在等着做孔镜
现在腿还是可以抬得很高的。
时间慢慢流走，已经是术后两个月了。
由于之前对这个病的轻视，对这个病没有深入的了解，导致病情加重，最终做了手术，现在回想起很懊悔，最初发病就应该卧床的，看现在闹的。
恢复的过程确实很漫长，当初以为手术做了休息休息就好了，可是这种病不同于别的切除手术养个半个月就好了，这个神经受损恢复太慢了。
现在每天的活动大了一点，早上出去散步，可以从老南门走到东门，不过走得很慢，有时候还需要歇一会，说实话挺累的，不过有进步，高兴！ 我会继续锻炼的！
而且我从手术后到现在屁股到脚外侧都是麻木的，一个月后开始下来走路脚还发涨，感觉脚半边都是肿的，一边高一边低，非常不舒服。腿走路超过一小时里面有点疼。真不知道什么时候才会完全没症状。
等我三个月的时候再去复查。省得老是心里担心。
术后快三个月了，腿屁股活动久了里面几个地方还是有一点疼，脚发胀但是不疼，不舒服，今天去复查，本来我自己打算再做个核磁共振的，可是医生说手术都做了，没必要再做核磁，里面有点疼很正常，慢慢恢复，给我开了一盒脱水消肿的药打发了我。
楼主我也准备去做呢，请问手术大概分几步？那步比较疼，那步比较难受，我挺怕针和刀的
请问手术后比手术前怎么样，这手术风险大吗，不会把神经弄断吧
你好楼主请问你是在哪里手术的啊？费用是多少啊？
我湖北荆州的，费用一万四，报了七千
我的也是术后，脚掌麻木大脚趾麻木脚背麻木小腿外侧下半部麻木，这是神经末消水肿的表现吗？
术后整整三个月了
现在比起两个月的时候，又进步了，首先腰和腿的力量增强了，可以不用护腰带了，爬楼爬坡也觉得不是那么吃力。
但是走路走多了，屁股和腿里面有的地方还有一点点疼，比两个月的时候减轻了，麻木依旧没有消失也没有减轻，脚也老是发胀，半边脚是肿的，感觉脚底不平，估计就伴随下半生了，不过不太影响生活。相信随着时间的推移，疼痛会慢慢消失的无影无踪的，以后的生活我要时刻注意了，努力让这个病不再来找我。
回想起这几个月，心里有着万千感慨。 从日夜的折磨到终于可以平静的生活，从日夜卧床到可以轻松自由的活动，从寒冷的冬天到温暖舒适的春天，马上就进入夏天了，我在床上渡过了两个季节，那些痛苦的日子真的不想再去忆起。过几天就要去上班了，可以告别孤独，告别百无聊赖，生活随之也会变得充实丰富起来。
忽略所有不顺心的，开始我正常人的生活！
现在怎么样了，感觉和正常人有什么区别，今天去医院，大夫说即就是手术了也不可能恢复的完全正常
区别是腰和腿没什么力气，不能劳累，还没恢复正常，我还有后遗症，不能回到从前了，只求不疼就可以了。
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腰椎间盘突出做椎间孔镜会在纤维环上打一个洞，纤维环射频消融非常有限。髓核岂不是更容易溢出?
提问时间： 22:39:13
腰椎间盘突出 椎间孔镜
浏览次数：2355
都比较安全，但是都比较容易复发，非要比较的话椎间盘镜复发机会小一些。但是椎间盘镜创伤稍大一些 GRT射频靶点热凝术特点在C臂机下进行准确定位，用一根直径只有0.7毫米的穿刺针，直接作用在病变的髓核上，进行热凝消融，使其变性，凝固，收缩减少体积，解除压迫。15-20分钟便可完成整个手术，手术没有伤及任何正常组织，手术非常安全，但是存在的问题是穿刺精确程度有时候会有小的误差，同时在退变间盘及含水量差的间盘，疗效不稳定，突出间盘髓核钙化者疗效差，合并椎管狭窄、脊柱失稳等疗效差。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。椎间孔镜手术是当前最先进的脊柱微创手术，号称&终极技术&。&br/&&br/& 随着椎间孔镜手术的广泛的应用，临床中积累的经验越来越丰富，器械的技术也在不断地进步，椎间孔镜手术的适应症范围也越来越扩大，能够解决的问题也将越来越多。&br/&&br/& 现在椎间孔镜比较成熟的手术适应症有以下4种： 1、腰椎间盘突出症状严重，腿痛重于腰痛，经6个月严格的保守治疗无效或已造成急性神经功能障碍者，包括旁中央型、外侧型的脱出、游离的椎间盘，最佳适应症为单节段的外侧型突出； 2、中央型椎间盘突出合并马尾神经损害，如大小便功能障碍，CT显示椎间盘或后纵韧带无明显钙化者； 3、反复发作，病程时间长、突出物有钙化的、保守治疗6个月无效的椎间盘突出； 4 、患者要求接受椎间孔镜手术并愿意承担穿刺失败需转行的开放手术风险者。
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