神经鞘瘤治疗方法—左侧小脑听神经鞘瘤案例 - 神经外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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神经鞘瘤治疗方法—左侧小脑听神经鞘瘤案例
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本帖最后由 kdwk2006 于
20:36 编辑
前阵子我们接过一例神经鞘瘤患者，具体案例待细细说来，当时认为，神经鞘瘤是源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经;其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。左侧小脑听神经鞘瘤指起源于听神经鞘的肿瘤，临床医学上一般叫做左侧小脑占位变，属于颅内肿瘤。
& & & & & & & & & & & & & & & & 　　左侧小脑病灶部位（图1）
& & 左侧小脑神经鞘瘤的临床症状决定于肿瘤的大小，病灶部位，压迫组织等。患有听神经鞘瘤的病人因为肿瘤起于听神经鞘压迫听神经，一般会出现听力障碍，如耳鸣、听力下降、严重者甚至失聪。而左侧小脑听神经鞘瘤病人会出现眩晕、共济失调(运动及身体不平衡)等小脑功能异常表现。
　　蔡奇(化名)是新接收的一名左侧小脑听神经鞘瘤患者，今年20岁，山西省襄汾县人，1年前无明显病因出现耳鸣，因为症状不明显，当时并未留意。1月前患者病情突然加重，听力出现障碍，明显下降，影响到正常生活，且伴有头晕、、晕眩感。
　　检查诊断结果：经观察其体征变化和临床症状表现，做头颅MEI平扫发现左侧桥小脑区良性占位性病变，边界清楚，大小2.1*3.2,左侧外出裂囊肿（图1）。
　　治疗方法：对于左侧小脑听神经鞘瘤我们多行肿瘤切除术，通过手术切除肿瘤，消除病灶，解决肿瘤对神经以及小脑组织的压迫难题。这种治疗见效快，且效果明显。但因手术治疗，也存在一定的风险。建议大家在治疗中最好找大型医院专家进行治疗。
& & & & & & & & & & & & & & & & 　　术后病灶消除（图2）
　　治疗效果：蔡奇的整个手术历时5个小时，且肿瘤切除完整(神经鞘瘤包膜完整，从包膜上剥离肿瘤，对邻近的正常组织无切除)。术后身体恢复良好，且无不良反应，术后一周出院，经过一段时间的恢复听力恢复正常，身体恢复健康（图2）。
　　虽然，神经鞘瘤手术切除治疗效果较好，但是对于年龄较大或肿瘤较小又不想手术的患者可以进行药物及放射治疗，控制肿瘤生长和病情的加重。
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脑外科_李维新
& &感谢分享，左侧小脑听神经鞘瘤我也是第一次听到，学习了！
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手术非常成功，感谢分享，也让我们对这个疾病有了进一步的直观了解。
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此贴有广告链接，我已编辑，请楼主谅解！
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作 者：pigbaby
科　　室：医学影像科病例CT室病例
关键疾病：
发布时间：
【一般资料】女，22岁【现病史】左踝关节疼痛3年，间断发作，加重3天入院。【查体】体检：左踝关节压痛、稍肿胀，活动受限，皮温正常．左下肢肌力及感觉未见异常。【辅助检查】影像表现：X线左踝关节正侧位：左胫骨远端示偏心性囊状透光区，略呈膨胀性，病灶内侧缘示硬化环，边界较清晰，后缘局部骨皮质中断．病灶内未见钙化影，未见明显骨膜反应，邻近软组织肿胀（图1，2）。图1X线正位：左胫骨远端偏心性囊状透光区，呈略膨胀性生长，内侧缘示硬化环（箭头）；图2X线侧位：病灶后缘局部骨皮质中断，邻近软组织肿胀（箭头），未见明显骨膜反应及钙化灶。MR平扫：左胫骨远端示
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您还可以输入500个字神经鞘瘤怎样治疗比较好？
神经鞘瘤怎样治疗比较好？
我不知道之前就是老伴的身体感觉不好，就是记忆力很差，记不起很多很多事情，现在就是神经鞘瘤，脑部神经很痛，不知道现在是不是要去手术治疗，目前要是不治疗是不是有危害，请问神经鞘瘤要怎么处理？
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：护士
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：21417
问题分析：神经鞘瘤是一种顽疾，我就按照您的提问回答了，首先手术治疗是有风险的，手术治疗后会有转移和复发的危险，不能从根本上结觉问题，意见建议：而且之前做过颅切除肿瘤手术，这样做的话风险会在上一个台阶，按目前的情况来说，中医治疗最佳
专长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
&&已帮助用户：2925
问题分析：你好，神经鞘瘤是周围神经纤维所形成的肿瘤，为间叶源性肿瘤，常生长于脊神经后根，如肿瘤较大，可有2～3个神经根粘附或被埋入肿瘤中。神经鞘瘤因具有完整的包膜，可以进行肿瘤的完整切除，而不必切除肿瘤周边组织，所以一般不会损伤到其周边的神经组织的，即患者的情况，一般不会出现切除神经鞘瘤，损伤脊椎神经的情况。意见建议：建议患者结合其具体病情情况，如为脊椎神经鞘瘤，是否在手术中出现脊椎神经粘连在肿瘤上，出现了神经的损伤，导致截瘫的出现，一般来说，此种情况较为少见。
问神经鞘瘤，如果不治疗，会有什么危害？我不知道之前就...
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：221770
病情分析： 神经鞘瘤是一种良性肿瘤，非手术治疗无效，其包膜完整，意见建议：边界清楚，手术治疗效果最佳，不宜采用其他治疗手段。
问神经鞘瘤术后头痛是什么原因?
职称：医师
专长：脑梗塞、脑萎缩、老年痴呆、高血压
&&已帮助用户：28397
问题分析：你好，根据你咨询的问题考虑应该是有肿瘤类疾病的手术治疗后出现头部疼痛的情况，考虑目前此种情况的可能性大，因为头部神经系统疾病出现的症状可能会由于多种诱因引起，需要排除器质性疾病诱发的情况。意见建议：建议，结合你描述的情况考虑可以先通过头部CT检查和脑部超声检查及脑电图检查明确目前疼痛的性质，结合临床进行治疗，可以听取经治医生的建议做好保健治疗，希望我的回复可以帮助你。
问我儿子两三个月脑部有神经鞘瘤跟吃奶粉有关吗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：113162
病情分析： 神经鞘瘤本身是良性的病变，但是发生的脑部的话是会引起压迫症状的。与吃奶粉没有关系的
一般来说手术切除后恢复的时间大概在1-2月就是差不多的，神经鞘瘤是否完全的切除是要看具体的部位的。
问我儿子两三个月脑部有 神经鞘瘤跟吃奶粉有 关吗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：18749
病情分析：脑病
意见建议：有可能是生产是挤压脑病造成的瘀血，一般在4个月内会自动消除，建议做脑ct确诊
问大腿肌肉神经鞘瘤手术后；伤口边有肿块；
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：37766
问题分析：你好，根据你的描述，可能不是肿块。
神经鞘瘤属于良性的肿瘤，一般不复发，你摸到的肿块可能是手术切除后的纤维反应。意见建议：膝关节手术后，容易有酸痛，行走方面的不适等表现，主要是看手术的程度，部位，损伤的地方等等，还有原来疾病本身的影响等。
现在主要是听从本地医生的治疗，以后逐步的功能锻炼。对症处理。
问肠系膜间肿瘤是不是神经鞘瘤
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
是良性肿瘤的，且有包膜的，一般手术后是不需要化疗放疗的，不影响的
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评价成功！成功治愈椎管内神经鞘瘤
金女士谈起自己这十年的遭遇，她用了“多灾多难”这个词描述。
原来，十年前金女士就在重庆医科大学附属第一医院神经外科做了“右顶叶脑膜瘤切除”。八年前发现自己有了高血压2级，血压最高达160mmHg。五年前又在当地医院做了“子宫肌瘤清除术”。
然而，这一切还没有结束。因为四年前金女士的肩膀开始出现阵发性疼痛，双下肢无麻木乏力，在当地医院理疗后疼痛和麻木都可以得到缓解。但是四个月前一天，金女士在卫生间蹲下洗衣服的时候，明显感觉到左下肢麻木乏力就于西南医院就诊，MR显示“胸椎管内占位性病变：肿瘤”
这检查结果让金女士整个人都懵了，但是金女士明显感觉到自己的病情在急速的加重。出于信任他来到了重庆医科大学附属第一医院神经外科，找到了里的主任医师晏怡教授。晏教授初步诊断：胸2/3椎管内神经鞘瘤；颈2/3椎间盘膨出；颈3/4，4/5椎间盘突出（中央型）；右侧顶叶脑膜瘤术后；原发性高血压2级 。建议2/3椎体水平椎管内神经鞘膜瘤切除手术。手术顺利。金女士心里的大石头总算是落下了。
晏教授介绍：椎管内神经鞘瘤病程大多较长，胸段者病史最短，颈段和腰段者较长，有时病程可超过5年以上。良性神经鞘瘤的治疗主要为外科手术切除，绝大多数病例均可通过标准的后路椎板切开，肿瘤全切除而达到治愈，一般很少复发。恶性神经鞘瘤手术切除后需要辅助放射治疗。
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发病有6天了，左小腿，还发凉，脚背提不起来，没有力气。有麻木的感觉！药物治疗有3天了，没效果，也吃了一些B族维生素和甲钴胺。
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58698收到了：
腓总神经损伤发病后的主要症状是和小腿外侧,病程过久会继发缺血性小腿肌萎缩之症既为本病导致残疾的开始,其病情如在治疗期内得不到正确治疗,神经继发缺血性萎缩软化,此时既是神经移植其功能也未必能得到恢复.故致残率极高,能否恢复治疗的关键在于早期. 治疗方案: 查明病因对症治疗，同时采用中西复合增强改善神经受伤局部血液循环以养神经，并软化瘢痕预防受累神经缺血坏死，并采用神经再生之药兴奋激活术后的神经细胞以支配下肢功能获得恢复。锻炼时需采用校形鞋保护好踝关节预防磨损性足畸形发生骨性磨损并发足外翻致重残。如需帮助发来病历肌电图为你指导。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58699收到了：
你好，根据你的咨询，
积极使用营养神经药物同时物理疗法理疗有帮助。可以使用烤电或者针灸按摩。
感谢你对三九健康问答的支持。祝身体健康。
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