主动脉瓣狭窄并关闭不全想手术治疗，生物瓣膜和金属瓣
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：主动脉瓣狭窄并关闭不全想手术治疗，生物瓣膜和金属瓣膜咋选择，哪家医院最权威，有微创做的吗，现在最好的治疗方法是那种曾经治疗情况和效果：心脏彩超示主动脉瓣狭窄并关闭不全想得到怎样的帮助：最好的，最先进的，最佳的治疗方法
医生回复（2）
病例分析:您好。主动脉瓣置换手术具体方案的制定，必须建立在了解患者个体状况和掌握病情的基础上。我们一般建议65岁以下的患者置换机械瓣，以上的患者选择生物瓣。请问患者的年龄到底有多大呢？不会是年生人吧。
同样的，在不了解患者病情严重程度的前提下，讨论微创的可能性也缺乏依据。而且，医学意义上的“微创”也与常人的理解不尽相同。大致说来，病情越严重的患者，往往越要选择常规的手术方式。因为小切口（这也是微创的一种）手术除了皮肤创伤较小，术野显露和手术时长都不及常规术式。意见建议:请把最近的超声心动检查报告（也就是“心脏彩超”）完整发到网上来，以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性，最好完整抄录到网页上，或者用数码相机翻拍后传到网上，但照片最好大一点，否则看不清楚。主动脉瓣膜狭窄中度，必须手术治疗吗？能够做微创的吗？
主动脉瓣膜狭窄中度，必须手术治疗吗？能够做微创的吗？
发病时间：不清楚
我父亲今天心脏超声检查结果是主动脉瓣狭窄中度伴瓣膜关闭不全（轻度），必须要手术治疗吗？听说手术的风险性很大，是吗？做微创的可以吗？很想知道有关的信息，谢谢告知。
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
向医生提问
风湿性主动脉瓣狭窄系风湿性心内膜炎反复发作后，引起主动脉瓣的瓣叶交界处粘连、融合和逐渐钙化，导致主动脉瓣狭窄和开放受限。多数同时合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变;而单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见。本病约占风湿性瓣膜病的1/4，男性多见。
多发人群：风湿病患者尤为多发
典型症状：&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）科普视频来源：
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主动脉瓣狭窄治疗方法
4.35万时长01:30
什么是主动脉瓣狭窄？
4.03万时长01:24
主动脉瓣狭窄常见症状有哪些？
概述/主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是由于先天性或后天性因素致病变导致其在
主动脉瓣狭窄缩期不能完全开放。正常瓣口面积超过3.0cm2。当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻度狭窄；1.0cm2时为中度狭窄；小于1.0cm2时为重度狭窄。主动脉瓣病变在住院病人中仍占较大比例，但单纯病变者仅占极少数，常合并其他瓣膜病变。该病可由多种原因引起。先天性畸形所致者常为瓣叶的数量异常，以两叶型瓣最常见。风湿性常为男性。后天性非风湿性主要为老，常伴广泛的化及。该病发展常较缓慢，无症状期长，但预后恶劣，出现心衰后病情将急剧恶化，外科手术治疗可根治。
病因/主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄（aortic stenosis）可由的后遗症，先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化所造成。主动脉瓣狭窄患者中80%为男性。单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见，常常与全
主动脉瓣狭窄 病因及病变合并存在。病理变化为瓣膜交界处粘连和纤维化，瓣膜的变形加重了瓣膜的损害，导致钙质沉着和进一步狭窄。
先天性主动脉瓣狭窄可为单叶式，二叶式或三叶式。单叶式出生时即已存在狭窄，以后瓣口纤维化和钙化进行性加重，引起严重的左心室流出道梗阻，患儿多在一年内死亡。50%的先天性主动脉瓣狭窄为二叶式，30%为三叶式。此二种瓣叶畸形在儿童期瓣口可无明显狭窄，但异常的瓣叶结构由于涡流冲击发生退行性变，引起瓣叶增厚，钙化，僵硬，最终导致瓣口狭窄，还可合并关闭不全。主动脉根部收涡流冲击可出现狭窄后扩张。
老年性主动脉瓣钙化是一种退行性的改变，占老年病人的18%。瓣膜发生退行性变，纤维化和钙化，瓣叶融合。瓣口狭窄相对较轻，部分患者可伴有关闭不全。
血液动力学变化及病理联系/主动脉瓣狭窄
由于主动脉狭窄，左心室收缩期血液排出受阻，左心室为维持正常的心排血量而发生左心室向心性肥大，左心室壁增厚，但心腔不扩张。后期，左心室失代偿而出现。因左心室高度扩张，故使房室瓣环扩张而出现二尖瓣相对关闭不全，部分血液返流入左心房。依次出现左心衰竭、肺淤血、肺动脉高压及右心衰竭和体循环淤血。
主动脉瓣狭窄时，左心室血液排出受阻，主动脉瓣口极度狭窄时心排血量降低，冠状动脉供血不足，引起心肌缺血，出现心绞痛，严重时可引起猝死。也可因脑缺血而发生头昏和晕厥。由于心排血量降低，血压下降，脉压减小。主动脉瓣狭窄时，主要病变在于左心室肥大，在主动脉瓣区听诊可闻及收缩期吹风样杂音。X线显示心脏呈靴形。
发病机理/主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄 发病机理主动脉瓣狭窄后的主要病理生理改变是收缩期阻力增加，使得左心室收缩力增强以提高跨瓣压力阶差，维持静息时正常的心排血量。如此逐渐引起，导致左心室舒张期顺应性下降，舒张末期压力升高；虽然静息心排血量尚正常，但运动时心排血量增加不足。此后瓣口严重狭窄时，跨瓣压力阶差降低，压，肺动脉压，肺术嵌压及压均可上升，心排血量减少。心排血量减少可引起心肌供氧不足，和，可引起，等脑缺氧的表现。左心室肥大，收缩力加强，明显增加心肌氧耗，进一步加重心肌缺血。
临床表现/主动脉瓣狭窄
（一）症状 由于左心室代偿能力较大，即使存在较明显的主动脉瓣狭窄，相当长的时间内患者可无明显症状，直至瓣口面积小于1cm2才出现临床症状。
端坐呼吸1. 此乃因左心室顺应性降低和左心室扩大，左心室舒张期末压力和左心房压力上升，引起肺毛细血管术嵌压增高和所致。随着病程发展，日常活动即可出现，以及，当有劳累，情绪激动，呼吸道等诱因时，可诱发急性。 2.心绞痛 1/3的患者可有劳力性，其机理可能为：肥厚心肌收缩时，左心室内压和收缩期末室壁张力增加，射血时间延长，导致心肌氧耗量增加；心肌收缩使增加的室内压力挤压室壁内的冠状动脉小分支，使冠脉流量下降；左心室舒张期顺应性下降，舒张期末压力升高，增加冠脉灌注阻力，导致冠脉灌注减少，下心肌缺血尤著；瓣口严重狭窄，心排血量下降，平均动脉压降低，可致冠脉血流量减少。心绞痛多在夜间睡眠时及劳动后发生。可有咳嗽多为干咳；并发或时，咳粘液样或脓痰。左心房明显扩大压迫支气管亦可引起咳嗽。 3.劳力性晕厥 轻者为，可为首发症状。多在体力活动中或其后立即发作。机理可能为：运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加；运动停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量下降；运动使心肌缺血加重，导致心肌收缩力突然减弱，引起心排血量下降；运动时可出现各种心律失常，导致心排血量的突然减少。以上心排血量的突然降低，造成脑供血明显不足，即可发生晕厥。 4.胃肠道出血 见于严重主动脉瓣狭窄者，原因不明，部分可能是由于血管发育不良、所致，较常见于老年主动脉瓣钙化。
脑栓塞5.血栓栓塞 多见于老年钙化性主动脉瓣狭窄患者。栓塞可发生在脑血管，动脉，和。 6.其他症状 主动脉瓣狭窄晚期可出现心排血量降低的各种表现：明显的疲乏，虚弱，周围性紫绀。亦可出现左心衰竭的表现：端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和肺水肿。严重肺动脉高压后右心衰竭：体静脉高压，肝脏肿大，，等。 （二）体征 1.心脏听诊 胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱型，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二音）前终止；常伴有收缩期震颤。吸入后杂音可增强。杂音向及下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。通常杂音越长，越响，收缩高峰出现越尽，主动脉瓣狭窄越严重。但合并时，通过瓣口的血流速度减慢，杂音变轻而短促。可闻及收缩早期喷射音，尤其在先天性非钙化性主动脉瓣狭窄多见，瓣膜钙化僵硬后此音消失。瓣膜活动受限或钙化明显时，主动脉瓣减弱或消失，亦可出现第二心音逆分裂。常可在心尖区闻及，提示左心室肥厚和舒张期末压力升高。左心室扩大和衰竭时可听到（舒张期奔马律）。 2.其他体征 平而弱，严重狭窄时由于心排血量减低，收缩压降低，脉压减小。老年病人常伴主动脉粥样硬化，故降低不明显。可正常，心力衰竭时向左扩大。心尖区可触及收缩期抬举样搏动，左侧卧位时可呈双重搏动，第一次为心房收缩以增加左室充盈，第二次为心室收缩，持续而有力。心底部，锁骨上凹和颈动脉可触到收缩期震颤。
诊断/主动脉瓣狭窄
（一）X线检查 左心缘圆隆，心影不大。常见主动脉狭窄后扩张和。在成年人主动脉瓣无钙化时，一般无严重主动脉瓣狭窄。心力衰竭时左心室明显扩大，还可见左心房增大，肺动脉主干突出，增宽以及的征象。 （二）心电图检查 轻度主动脉瓣狭窄者可正常。严重者心电图与劳损。ST段压低和T波倒置的加重提示心室肥厚在进展。左心房增大的表现多见。主动脉瓣钙化严重时，可见和其它各种程度的房室或束支传导阻滞。
主动脉瓣狭窄超声心动图（三）超声心动图检查 M型超声可见主动脉瓣变厚，活动幅度减小，开放幅度小于18mm，瓣叶反射光点增强提示瓣膜钙化。主动脉根部扩张，左心室后壁和室间隔对称性肥厚。二维超声心动图上可见主动脉瓣收缩期呈向心性弯形运动，并能明确先天性瓣膜畸形。多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过主动脉瓣，并可计算最大跨瓣压力阶差。 （四）左心导管检查 可直接测定左心房，左心室和主动脉的压力。左心室收缩压增高，主动脉收缩压降低，随着主动脉瓣狭窄病情加重，此压力阶差增大。左心房收缩时压力曲线呈高大的a波。在下列情况时应考虑施行：年轻的先天性主动脉瓣狭窄患者，虽无症状但需了解左心室流出道梗阻程度；疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者；欲区别主动脉瓣狭窄是否合并存在冠状动脉病变者，应同时行冠脉造影；多瓣膜病变手术治疗前。
鉴别诊断/主动脉瓣狭窄
发现心底部主动脉瓣区喷射性收缩期杂音，即可诊断主动脉瓣狭窄，超声心动图检查可明确诊断。临床上主动脉瓣狭窄应与下列情况的主动脉瓣区收缩期杂音鉴别： （一） 亦称为（IHSS），胸骨左缘第四肋间可闻及收缩期杂音，收缩期喀喇音罕见，主动脉区第二心音正常。超声心动图显示左心室壁不对称性肥厚，室间隔明显增厚，与左心室后壁之比≥1.3，收缩期室间隔前移，左心室流出道变窄，可伴有二尖瓣前瓣叶向交移位而引起二尖瓣返流。 （二）主动脉扩张 见于各种原因如，所致的主动脉扩张。可在胸骨右缘第二肋间闻及短促的收缩期杂音，主动脉区第二心音正常或亢进，
肺动脉瓣狭窄超声心动图无。超声心动图可明确诊断。 （三） 可于胸骨左缘第二肋间隔及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区第二心音正常，右心室肥厚增大，肺动脉主干呈狭窄后扩张。 （四） 胸骨左缘下端闻及高调的全收缩期杂音，吸气时回心血量增加可使杂音增强，呼气时减弱。颈静脉搏动，肝脏肿大。右心房和右心室明显扩大。超声心动图可证实诊断。 （五）心尖区全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导；吸入亚硝酸异戊酯后杂音减弱。第一心音减弱，主动脉瓣第二心音正常，主动脉瓣无钙化。
治疗/主动脉瓣狭窄
（一）内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防，定期随访和复查超声心动图。洋地黄类药物可用于心力衰竭患者，使用利尿剂时应注意防止容量不足；硝酸酯类可缓解心绞痛症状。 （二）手术治疗治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有：1、经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。能即刻减小跨瓣压差，增加心排血量和改善症状。适应症为：儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄；不能耐受手术者；重度狭窄危
人工瓣膜替换术及生命；明显狭窄伴严重的手术前过渡。2、直视下主动脉瓣交界分离术。可有效改善血流动力学，手术死亡率低于2%，但10～20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄，需再次手术。适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者，已出现症状；或虽无症状但左心室流出道狭窄明显；心排血量正常但最大收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg）；或瓣口面积小于1.0cm2。3、。指征为：重度主动脉瓣狭窄；钙化性主动脉瓣狭窄；并关闭不全。在出现临床症状前施行手术远期疗效较好，手术死亡率较低。即使出现临床症状如心绞痛，晕厥或左心室功能失代偿，亦应尽早施行人工瓣膜替换术。虽然手术危险相对较高，但症状改善和远期效果均比非手术治疗好。明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时，宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术。
预后/主动脉瓣狭窄
（一）& 50%～70%的患者死于充血性心力衰竭。 （二）栓塞 多见于钙化性主动脉瓣狭窄。以脑栓塞最常见，亦可发生于视网膜，四肢，肠，肾和脾等脏器。 （三） 可见于二叶式主动脉瓣狭窄。
预防/主动脉瓣狭窄
预防风湿热1.预防风湿热。肿痛时，一定要去看医生。引起的咽喉炎可致风湿热。是治疗链球菌引起的咽喉炎的有效手段。2.预防心内膜炎。在或其它侵入性手术时，服用抗生素，预防心内膜炎。3.预防冠心病的危险因素。保持体重、控制、控制血脂水平。4.如果确诊主动脉瓣狭窄，要限制活动量。5.育龄期女性患有主动脉瓣狭窄，如果想生育，要与心内科医生、产科医生一起讨论孕、生产及产后的一系列问题。
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一、主动脉瓣狭窄
【病因和病理】
（一）风心病
风湿性炎症导致瓣膜交界处粘连融合，瓣叶纤维化、僵硬、钙化和挛缩畸形，因而瓣口狭窄。几乎无单纯的风湿性主动脉瓣狭窄（aortic STenosis），大多伴有关闭不全和二尖瓣损害。
（二）先天性畸形
1．先天性二叶瓣畸形 为最常见的先天性主动脉瓣狭窄的病因。先天性二叶瓣畸形见于1％～2％的人群，男多于女。出生时多无交界处融合和狭窄。由于瓣叶结构的异常，即使正常的血流动力学也可引起瓣膜增厚、钙化、僵硬及瓣口狭窄，约1/3发生狭窄。成年期形成椭圆或窄缝形狭窄瓣口，为成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见原因。主动脉瓣二叶瓣畸形易并发感染性心内膜炎，而主动脉瓣的感染性心内膜炎中，最多见的基础心脏病为二叶瓣畸形。
2．其他先天性主动脉瓣畸形 ①①先天性单叶瓣少见，瓣口偏心，呈圆形或泪滴状，出生时即有狭窄。如狭窄开始时轻，多在成年期进行性钙化使狭窄加重；②??先天性三个瓣叶狭窄十分少见，多为三个瓣叶不等大，可能在出生时就有狭窄，也可能在中年以后瓣叶逐渐纤维化和钙化导致瓣膜狭窄。
（三）退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄
为65岁以上老年人单纯性主动脉狭窄的常见原因。无交界处融合，瓣叶主动脉面有钙化结节限制瓣叶活动。常伴有二尖瓣环钙化。
【临床表现】
（一）症状
出现较晚。呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉狭窄常见的三联征。
1．呼吸困难 劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状，见于90％的有症状患者。进而可发生阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。
2．心绞痛 见于60％的有症状患者。常由运动诱发，休息后缓解。主要由心肌缺血所致，极少数可由瓣膜的钙质栓塞冠状动脉引起。部分患者同时患冠心病，进一步加重心肌缺血。
3．晕厥或接近晕厥 见于1/3的有症状患者。多发生于直立、运动中或运动后即刻，少数在休息时发生，由于脑缺血引起。其机制为：①??运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣口限制心排出量的相应增加；②??运动致心肌缺血加重，使左心室收缩功能降低，心排出量减少；③??运动时左心室收缩压急剧上升，过度激活室内压力感受器通过迷走神经传人纤维兴奋血管减压反应（vasodepressor response），导致外周血管阻力降低；④??运动后即刻发生者，为突然体循环静脉回流减少，影响心室充盈，左心室心搏量进一步减少；⑤??休息时晕厥可由于心律失常（心房颤动、房室阻滞或心室颤动）导致心排出量骤减所致。以上均引起体循环动脉压下降，脑循环灌注压降低，发生脑缺血。
（二）体征
1．心音 第一心音正常。如主动脉瓣钙化僵硬，则第二心音主动脉瓣成分减弱或消失。由于左心室射血时间延长，第二心音中主动脉瓣成分延迟，严重狭窄者可呈逆分裂。肥厚的左心房强有力收缩产生明显的第四心音。先天性主动脉瓣狭窄或瓣叶活动度尚属正常者，可在胸骨右、左缘和心尖区听到主动脉瓣喷射音，不随呼吸而改变，如瓣叶钙化僵硬，喷射音消失。
2．收缩期喷射性杂音 在第一心音稍后或紧随喷射音开始，止于第二心音前，为吹风样、粗糙、递增一递减型，在胸骨右缘第2或左缘第3肋间最响，主要向颈动脉，也可向胸骨左下缘传导，常伴震颤。老年人钙化性主动脉瓣狭窄者，杂音在心底部，粗糙，高调成分可传导至心尖区，呈乐音性，为钙化的瓣叶振动所引起。狭窄越重，杂音越长。左心室衰竭或心排出量减少时，杂音消失或减弱。杂音强度随每搏间的心搏量不同而改变，长舒张期之后，如期前收缩后的长代偿间期之后或心房颤动的长心动周期时，心搏量增加，杂音增强。
3．其他 动脉脉搏上升缓慢、细小而持续（细迟脉，pulsus parvus et tarsus），在晚期，收缩压和脉压均下降。但在轻度主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的患者以及动脉床顺应性差的老年患者，收缩压和脉压可正常，甚至升高和增大。在严重的主动脉瓣狭窄患者，同时触诊心尖部和颈动脉可发现颈动脉搏动明显延迟。心尖搏动相对局限、持续有力，如左心室扩大，可向左下移位。
（一）内科治疗
主要目的为确定狭窄程度，观察狭窄进展情况，为有手术指征的患者选择合理手术时间。治疗措施包括：①??预防感染性心内膜炎；如为风心病合并风湿活动，应预防风湿热。②??无症状的轻度狭窄患者每2年复查一次，应包括超声心动图定量测定。中和重度狭窄的患者应避免剧烈体力活动，每6～12个月复查1次。③??如有频发房性期前收缩，应予抗心律失常药物，预防心房颤动。主动脉狭窄患者不能耐受心房颤动，一旦出现，应及时转复为窦性心律。其他可导致症状或血流动力学后果的心律失常也应积极治疗。④??心绞痛可试用硝酸酯类药物。⑤??心力衰竭者应限制钠盐摄入，可用洋地黄类药物和小心应用利尿剂。过度利尿可因低血容量致左心室舒张末压降低和心排血量减少，发生直立性低血压。不可使用作用于小动脉的血管扩张剂，以防血压过低。
（二）外科治疗
人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉狭窄的主要方法。无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄（瓣口面积＜0.75cm2或平均跨瓣压差＞50mmHg）伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。无症状的重度狭窄患者，如伴有进行性心脏增大和（或）明显左心室功能不全，也应考虑手术。严重左心室功能不全、高龄、合并主动脉瓣关闭不全或冠心病，增加手术和术后晚期死亡风险，但不是手术禁忌证。手术死亡率≤??5％。有冠心病者，需同时作冠状动脉旁路移植术。术后的远期预后优于二尖瓣疾病和主动脉关闭不全的换瓣患者。
儿童和青少年的非钙化性先天性主动脉瓣严重狭窄，甚至包括无症状者，可在直视下行瓣膜交界处分离术。
（三）经皮球囊主动脉瓣成形术
经股动脉逆行将球囊导管推送至主动脉瓣．用生理盐水与造影剂各半的混合液体充盈球囊，裂解钙化结节，伸展主动脉瓣环和瓣叶，解除瓣叶和分离融合交界处，减轻狭窄和症状。
尽管此技术的中期结果令人失望（操作死亡率3％，1年死亡率45％），但它主要的治疗对象为高龄、有心力衰竭和手术高危患者，因此在不适于手术治疗的严重钙化性主动脉瓣狭窄患者仍可改善左心室功能和症状，适应证包括：①??由于严重主动脉瓣狭窄的心源性休克者；②??严重主动脉瓣狭窄需急诊非心脏手术治疗，因有心力衰竭而具极高手术危险者，作为以后人工瓣膜置换的过渡；③??严重主动脉狭窄的妊娠妇女；④??严重主动脉瓣狭窄，拒绝手术治疗的患者。
与经皮球囊二尖瓣成形不同，经皮球囊主动脉瓣成形的临床应用范围局限。
可多年无症状，但大部分患者的狭窄进行性加重，一旦出现症状，预后恶化，出现症状后的平均寿命仅3年左右（出现晕厥后为3年，心绞痛为5年，左心衰竭＜2年）。死亡原因为左心衰竭（70％）、猝死（15％）和感染性心内膜炎（5％）。退行性钙化性狭窄较先天性或风湿性病变发展迅速。未手术治疗的有症状患者预后较二尖瓣疾病或主动脉瓣关闭不全患者差。人工瓣膜置换术后预后明显改善，手术存活者的生活质量和远期存活率显著优于内科治疗的患者。
国内三级医院心血管领域排名如下，供参考（心血管领域全国医院科技影响力排行榜）：
1.中国医学科学院阜外医院
2.首都医科大学附属北京安贞医院
3.复旦大学附属中山医院
4.南京医科大学第一附属医院
5.山东大学齐鲁医院
参考文献：
1.内科学第8版
2.2017年中国医院科技影响力排行榜
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主动脉瓣狭窄手术费用
病情描述（主要症状、发病时间）:发现心脏杂音40年，未予重视。
近期出现头晕、一过性黑蒙，查超声心动图提示主动脉瓣重度狭窄，室间隔19mm，射血分数79%，左房稍大
想行换瓣手术风险大吗？
根据你所讲的病史，提供的证状和体征，我个人认为你所讲的这种情况，应该手续的风险还是比较大的，只是建议你到，国内比较有名的医院去做这个手术的话，可能风险就不会那么大，你可以考虑试试。
全部症状心脏有时跳的难受我应该在什么时候做手术
病情分析:正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2.当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻度狭窄；1.0cm2时为中度狭窄；＜1.0cm2时为重度狭窄.　主动脉瓣狭窄有什么特点,它对心脏有什么影响成人单纯主动脉瓣狭窄,在60岁以下的大多是在先天性异常上发生纤维钙化性退行性病变,风湿引起的主动脉瓣狭窄多伴有闭锁不全和二尖瓣疾患.发生在65岁以上正常主动脉瓣的老年多是瓣体的钙化.主动脉瓣狭窄使左心室排血受到阻碍,左心室负担增加,左心室要增加其收缩压力排血,造成左心室肥厚,但排血量正常.此时病人没有症状.当狭窄逐渐加重造成长期左心室负担过重,心肌收缩力减退,心排量减少,此外左心室过度肥厚及收缩压力增加,又使心
病情分析:　（一）内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,预防感染性心内膜炎,定期随访和复查超声心动图.洋地黄类药物可用于心力衰竭患者,使用利尿剂时应注意防止容量不足；砂酸酯类可缓解心绞痛症状. （意见建议:二）手术治疗治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差.常采用的手术方法有：①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术.能即刻减小跨瓣压差,增加心排血量和改善症状.适应症为：儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄；不能耐受手术者；重度狭窄危及生命；明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡.②直视下主动脉瓣交界分离术.可有效改善血流动力学,手术死亡率低于2%,但10～20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄,需再次手术
心脏主动脉瓣狭窄怎么办？能不能做微创手术？还是必须得做开胸？
主动脉瓣狭窄会造成脑供血不足、外周器官供血不足，长时间会引起心衰，尤其是中重度狭窄一定要做评估，及早采取治疗。主动脉瓣狭窄的治疗方法，主要靠外科手术治疗，包括主动脉瓣修补和主动脉瓣置换，药物治疗效果不佳。国外有一种新方法TAVI手术，经外周穿刺导管置换主动脉瓣，主要针对耐受不了手术的老年人，目前中国北京和上海一些大医院已经在开展。
病情分析：你好，结合你描述的情况，建议最好去医院心外科做置换术。这种手术只能开胸，无法做微创。指导意见：建议平时规律饮食，戒烟，戒酒保暖，预防感冒，控制体重，血压，血脂血糖，希望我的分析及建议对你有所帮助。
患者男，71岁在北京医院检查保守治疗，现在无症状，血压近期130左右需要医生帮助提供远程诊断:需吃何药物控制和缓解病情
你好，根据你的描述，初步考虑瓣膜性心脏病主动脉瓣狭窄并关闭不全，目前的病情具备手术指证，如果没有手术禁忌症，建议尽快手术。目前如果有心功能不全的表现，以改善心功能为主。控制水的摄入量。希望我的回答对您有所帮助。
病情分析：主动脉瓣病变多为风湿性心脏瓣膜病，手术可以予以根治的。指导意见：保守治疗只是可以控制症状，但不能根治，当患者劳累等心脏负担加重时很容易出现心功能下降，甚至出现心衰危及生命，建议给予主动脉瓣膜置换手术治疗。
肺主动脉瓣狭窄
主任，情况是这样的，我宝宝3岁半了，一年前因为咳嗽去医院听诊，医生说心脏有杂音，做心脏彩超说是中度肺主动脉瓣狭窄，平时没有任何症状，能吃能睡，聪明伶俐，早上感冒去听诊，医生说的很害怕，怎么办？为了宝宝这个事，全家人担惊受怕的，希望能得到主任的帮助，因为对这个病确实不太懂，非常害怕，
病情分析：按你说的问题，这个检查结果确实有点问题，虽然你没有发现症状指导意见：这个检查结果还是有问题的，虽然你看着宝宝没有什么症状，但是检查确实有问题，还是建议找个专家看看
病情分析：看了你的叙述，小孩确诊肺主动脉瓣狭窄，属于先天性的，我建议带孩子去北京或上海的大医院看看。指导意见：去大医院挂心肺外科医生检查看看，要是平时有症状，就可以考虑早去看看，结合医生做手术治疗，就能痊愈。
大嫂的女儿最近得了小儿先天性主动脉瓣狭窄病，一直在医院住院治疗，可是大嫂好担心啊，总是怕冶不好，会有后遗症，我想问一下，这个病治疗后的预后怎么样啊。想小儿先天性主动脉瓣狭窄的预后怎么样？
你好！不论什么原因引起的主动脉瓣狭窄，病变都会进行性发展，只不过进展的速度不同，有研究发现狭窄的程度为每年0.1~0.3cm?,而且有学者认为其特点为：1、轻微狭窄的进展快于严重狭窄；2、退行性病变进展快于其他原因引起的狭窄；3、轻~中度狭窄在2~5年内可能发展为重度狭窄。最危险的首发症状是左心室衰竭，一旦出现左心室衰竭，近50%的病人在两年内死亡，而有晕厥和心绞痛症状者，平均预期生存时间分别为三年及五年。此外，有症状的患者中，约15%~20%可发生猝死。
你好，视主动脉口狭窄程度而异轻度狭窄，预后良好，可活至老年，但可并发亚急性细菌性心内膜炎重度狭窄则随着年龄增大，狭窄加重，及至儿童期多因心肌缺氧、心室颤动而死亡。至于因左室衰竭引起死亡者少见。婴儿期主动脉口狭窄严重者，则死于心力衰竭。
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