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（2）联合依维莫司用于肾细胞癌最常见的不良反应（＞30%）包括：腹泻，疲劳，关节痛/肌肉痛，食欲降低，呕吐，恶心，口腔炎/口腔感染，高血压，外周性水肿，咳嗽，腹痛，呼吸困难，皮疹，体重减轻，出血，蛋白尿。
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警告和注意事项
（1）高血压：接受LENVIMA治疗之前
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中文别名：坦度酮罗; 17-(3-吡啶基)雄甾-5,16-二烯-3β-醇;
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(3β)-17-(3-pyridinyl)-androsta-5,16-dien-3-
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分子式：C24H31NO
分子量：349.50900
精确质量：349.24100
PSA：33.12000
LogP：5.39860
ZYTIGA 是口服给予1,000 mg每天1次与泼尼松5
mg口服给药每天2次联用。ZYTIGA必须空胃给药。服用ZYTIGA前至少2小时和服用ZYTIGA后至少1小时不应消耗食物[见临床药理学]。应与水吞服整片。
肝受损剂量调整指导
有基线中度肝受损(Child-Pugh类别B)患者中减低推荐剂量：ZYTIGA减至250 mg每天1次。每天1次剂量250
mg 在有中度肝受损患者中预计导致曲线下面积(AUC)与正常肝功能接受1,000
mg每天1次所见AUC相似。但是，在有中度肝受损患者中剂量250 mg每天1次没有临床
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产品名称 :瑞格非尼
通用名称 :瑞格非尼片
剂型 :片剂
包装 : 28片
规格 : 40 mg
产地 :孟加拉
瑞格非尼是一种新型小分子多激酶抑制剂，能阻断多种促进肿瘤生长的激酶，如血管内皮生长因子受体VEGFR1-3、酪氨酸蛋白激酶受体TIE和Ret、血小板衍生生长因子受体PDGFR-β、碱性成纤维母细胞生长因子受体FGFR-1、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶Raf以及有丝分裂原活化蛋白激酶p38等，从而发挥抗肿瘤作用。
瑞格非尼（瑞戈非尼）已被包括在美国、欧洲和日本在内的全球 60个国家批准用于转移性结直肠癌
(mCRC)治疗和用于之前使用伊马替尼和舒尼替尼治疗后肿瘤再次出现恶化或对两款药物无法耐受的、不可切除或转移性胃肠道间质瘤(GIST)成年患者的治疗。
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&用法用量：
克唑替尼推荐起始治疗剂量为250 mg，每日2次，口服。在治疗的过程中，如果患者出现3
/4级不良事件，需一次或多次减少剂量。第一次减少剂量：200 mg，每日2次，口服；第二次减少剂量：250
mg，每日1次，口服；如果每日1次口服250 mg仍不能耐受，则永久停服。
不良反应：
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临床试验证据
PROFILE 1007 是第一项在晚期ALK阳性NSCLC患者中比较克唑替尼与标准化疗的随机III期临床试验。入组标准是
ALK 阳性IIIB/IV 期 NSCLC 患者。
研究结果表明，克唑替尼（n=173）可以显著延长既往治疗过的ALK阳性患者的无进展生存期，其PFS 达到 7.7
个月显著高于化疗组（n=174）的 3 个月（
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卡博替尼不是任何患者都可以服用的出现以下任一条的情况，永久停药：
① 发生内脏穿孔或形成瘘管；
② 严重出血；
③ 出现严重动脉血栓事件 （如心肌梗死，脑梗死）；
④ 肾病综合征；
⑤ 恶性高血压，高血压危
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吉三代(伊柯鲁沙Epclusa）是吉利德公司又一个以索菲布韦为骨架的丙肝直接抗病毒药，是由索菲布韦(Sofosbuvir,SOF)400mg+维帕他韦
(Velpasvir,
VEL)100mg组成的复合片剂(SOF/VEL)。它是全球首款，也是唯一一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药，适用于治疗全部6种基因型丙肝，药效远优于吉二代，副作用极小，治疗时间较短，仅需12周即可痊愈。此外，吉三代也是获批治疗基因型2和基因型3丙肝的首个单一片剂方案（不需要联合利巴韦林），标志着丙肝临床治疗的重大进步。
Epclusa伊柯鲁沙，化学名：sofosbuvir + velpatasvir
索非布韦+维帕他韦，中文名：吉三代。
吉三代适用于所有基因型的丙肝患者(1-6型均适用)；对于无肝硬化或代偿期肝硬化患者：单用吉三代；对于失代偿期肝硬化患者：吉三代+
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　　ASCO2013关于AP26113的一期临床报告摘要：
　　（1）最常见的1－2级副作用是腹泻（20%）、乏力（22%）和恶心（33%），最常见的3－4级副作用是肺炎（7%），咳嗽（4%），呼吸困难（4%），缺氧（4%），胸水（4%），没有观察到EGFR药常见的副作用皮疹。
　　（2）1期临床实验没有确定最大耐受剂量
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&XL184（60mg每天，）+特（160mg每天），二种药物的血药浓度不会互相影响。&
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　　吉三代治疗丙肝万能药对于丙肝患者来说，年度，最大的喜讯莫过于印度版的吉三代（Sofosvel）上市了！相对于吉二代，吉三代可谓青出于蓝而胜于蓝。
　　对于基因1型，若无肝硬化，治愈率为98%～100%；有肝硬化，治愈率为94%～100%。
　　对于基因2型，治愈率为99%～100%。
　　对于基因3型，若无肝硬化，治愈率为93%～100%；有肝硬化，治愈率为83%。
　　对于基因4型，治愈率为99%～100%。
　　对于基因5型，治愈率为97%。
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　　对于丙肝所有基因分型，吉三代都有效。这意味着，丙肝患者无须再去做基因检测，直接口服吉三代即可治愈丙肝，且几乎没有副作用。
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肝传染吗吉三代为什么能治愈丙肝？吉三代这么多版本如何选择？
据目前大数据分析表明，丙肝在全球的流行趋势愈演愈烈，据不完全统计全球有1.7亿人感染丙肝，占全球人口的3%，这是一个极其惊人数据，每30个人里就至少有1个人感染丙型肝炎，这一趋势不断发展的话，后果当真是令人毛骨悚然的。
吉三代目前已经具备代替前两代药物的能力，具备的优势有哪些：
1、基因全覆盖针对丙肝所有基因型，患者只要临床确诊是丙肝，就可以用吉三代。所以丙肝患者以后就直接用吉三代就行。
2、吉三代高效力肝硬化代偿和失代偿患者都有很高疗效，治愈率达到95%至99％，是丙肝患者当之不愧的不二选择。
3、安全性良好，在所有服用吉三代患者中，副作用只出现过轻度头痛和疲，吉三代也是FDA批准的第一个用于所有6个主要基因亚型的抗丙肝药物。
4、彻底性，与吉二代相比，吉三代不用与干扰素联合用，标志着丙肝根治彻底告别干扰素，而吉二代则需要联用。
吉三代这么多版本如何选择。我们从几个角度来看，一是要考虑药品本身，什么样的药品才能称得上仿制药？首先一定要是当地ZF部门认证的，即药号，有药号，才有资格成为可以销售的药，药号都是无法造假的，卫生部网站都可以查询，其他借口都属于三无产品。
二是从渠道上考虑，TONGMENG，BEACON药业是有一定规模的药企也是药品安全可靠的重要一点。三是从价格商考虑，正版价格在研发经费和临床试验上，以及科研工作者工资
时间上的耗费，所以正版上市价格贵是有情可原的，但是孟加拉以及印度仿制版成本就低很多了，所以就可以为国内外患者节省不少开支，为病友们带来新的希望。
市面上的吉三代非常多除了吉利德正版的之外，其他全都是仿制药，今天为大家按照上市时间的先后梳理一下。1.孟加拉BEACON吉三代Sofosve2.孟加拉incepta吉三代Panovir3.印度NATCO吉三代Velpanat4.印度Hetero吉三代Velasof5.印度mylan吉三代MyHepAll。到底该如何选择呢？在这里
可以很负责任的告诉广大患者朋友：只要是正品的仿制药都有效果，治愈肯定没有问题。目前市场上
用的最多是就是印度NATCO吉三代和迈兰mylan吉三代。
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&药物基本信息
【通用名】来那度胺
【英文名】Lenalidomide
【商品名】Revlimid
化学名：3-(7-氨基-3-氧代-1H-异吲哚-2-基)哌啶-2,6-二酮
分子式：C13H13N3O3
分子量：259.26
剂型：胶囊 & &
& &1、治疗多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM)
& &2、骨髓异常综合症(Myelodysplastic syndrome, MDS)
& 市场背景
骨髓增生异常综合症（MDS）是一种恶性血液疾病，全球大约有30万患者。当骨髓中的血细胞始终处于不成熟阶段从而不能履行其必要功能时，骨髓增生异常综合症就会发生。骨髓中充满了这些不成熟细胞，抑制了正常细胞的发展。超过一半的骨髓增生异常综合症患者诊断出细胞染色体变异，包括一个以上染色体的部分或完全缺失。骨髓增生异常综合症中最常见的细胞染色体异常出现在5、7和20号染色体的q缺失。另一比较普遍的变异是8号染色
&&&&&多吉美也叫做索拉非尼，对肝癌和肾癌有非常好的治疗效果，对原发性肝癌也是有效果的。在临床研究中显示了对原发性肝癌患者的治疗效果，可明显延长患者生存期，同时多吉美在治疗原发性肝癌的领域作用是巨大的。
&&&&&&&下面就为大家介绍多吉美的药理作用。
　&&&近几年来，多吉美(索拉非尼)治疗肝癌受到高度的关注，临床研究取得了突破性进展。它能够有效地阻止病情恶化，明显地延长晚期肝癌患者的生存时间，已成为一种新的有效药物和治疗方法，开创了肝癌靶向治疗的新时代。
&&&&&&多吉美(索拉非尼)是治疗癌症的新型药物，是一种口服的多靶点、多激酶药物，也具备同时发挥抗血管生成和抗肿瘤细胞增殖的双重作用。印度多吉美(索拉非尼)具有独特的多靶点抗肿瘤作用，在临床研究中显示了对晚期肝癌患者的治疗效果，可明显延长患者生存期。同时寻找多吉美(索拉非尼)对肝癌疗效的标志物及个体化给药的研究，还需要进一步的临床试验加以明确。
医师每次向患者处方来那度胺时都应为患者提供用药指导，医师或药师应借此机会向患者解释来那度胺可能存在的风险。准备用药的患者最好同时采取两种不同的有效避孕措施来避孕。
准备服用来那度胺的女性患者应在医生的指导下签署知情同意书，以表明自己已经知道在服用来那度胺时避孕的重要性。
此外，所有有妊娠可能的女性患者在用药前还需进行两次妊娠测试（一次安排在给药前10～14天，另一次安排在给药前24小时之内），只有两次妊娠测试均为阴性结果者才能正式服用来那度胺。
瑞戈非尼(Regorafenib)，是一个多靶点的抗癌新药。它的作用靶点非常多，随便数数都超过十多个：VEGFR1，VEGFR2，VEGFR3，TIE-1，TIE-2，RAF-1,
BRAF, BRAFV600, KIT,RET, PDGFR, FGFR等等。
靶点如此之多，注定瑞格菲尼不会平凡，相比它之前的药物索拉非尼，瑞格菲尼其实变化不大，仅仅是在索拉非尼分子式的基础上增加了一个F原子，但就是这么一个F原子的优化，拜耳公司开发了整整12年，这个加入的F原子，极大的增加了瑞格菲尼的生物学活性，让瑞格菲尼有机会在降低使用剂量的同时增加疗效。
虽然是仅仅F原子的差异，瑞格菲尼算是拜耳在索拉非尼的基础上优化出来的一款新药，研发过程也可谓一波三折。瑞格菲尼相比于索拉非尼，拥有全方位的优势。
瑞格菲尼可用于肝癌的二线治疗
很久之前，瑞格菲尼在美国已被批准用于其他治疗失败的晚期肠癌、晚期胃肠间质癌了。
但即便这样，瑞格菲尼用于肝癌的临床试验一直都在进行中，最新的结果显示瑞格菲尼用于经索拉菲尼治疗后耐药(失败)的晚期肝癌患者有显著的疗效!索拉
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【索坦药品名称】
通用名：苹果酸舒尼替尼胶囊
商品名：索坦/SUTENT
英文名：Sunitinib Malate Capsules
【索坦成份】
本品主要成份为苹果酸舒尼替尼。
【索坦性状】
胶囊剂，内容物为黄色至橙色的颗粒。
【索坦适应症】
1.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠道间质瘤(GIST)。
2.不能手术的晚期肾细胞癌(RCC)。
【索坦规格】
(1)12.5mg(2)25mg(3)50mg
【索坦用法用量】
治疗胃肠间质瘤和晚期肾细胞癌的推荐剂量是50mg，每日一次，口服；服药4周，停药2周（4/2给药方案）。与食物同服或不同服均可。
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BRAF, BRAFV600, KIT,RET, PDGFR, FGFR等等。
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　　新的靶向治疗药物，提到的只针对肿瘤细胞起作用，对一些正常细胞完全没有一点副作用吗，它和化疗比较起来，有哪些优势，除了副作用小以外？
　　靶向治疗是非常新的治疗方法，靶向治疗治疗特点就是针对特定的靶点，这些靶点针对肿瘤细胞特定的，一般细胞很少表达或者不表达。
　　这样来讲，选择靶向治疗基本上毒副反应相对低，但是不表明完全没有毒副反应，还是有相应的副反应的。比方说在使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的时候，还是有皮疹的发生，一些腹泻还有疲劳等等，这些副反应和化疗相比，是比较轻微的。而且处理起来比较容易的。靶向治疗有特定的优点，服用非常方便，有很多口服的
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印度抗癌靶向药如下：
No.1 Gefitinib/吉非替 尼/易瑞沙/Iressa & (Manufacture:NATCO)
& (Brand:GEFTINATE &250 MG TAB ) &(Packing:30 TAB
No.2 Erlotinib/厄洛替 尼/特罗凯/Tarceva &(Manufacture:NATCO)
& (Brand:ERLONAT 150MG TAB ) &(Packing:30 TAB
No.3 Crizotinib/克唑替 尼/赛可瑞/Xalkori & (Manufacture:Pfizer)
& (Brand:Crizalk &250 MG) &(Packing:6*10
No.4 Sorafenib/索 拉非 尼/多吉美/Nexavar & (Manufacture:NATCO)
& (Brand:SORAFENAT 200MG) &(Packing:120TAB )
No.5 Qsimertinib/奥 希 替 尼/ 9 2 9 1