甲状腺右叶结节考虑甲状腺微小Ca，4b级_好大夫在线
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甲状腺右叶结节考虑甲状腺微小Ca，4b级
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问张主任，目前我该如何治疗？非手术不可吗？优甲乐现在必须吃吗？(我尚在哺乳期，小宝九个月)
所就诊医院科室：
青岛大学附属医院 甲状腺外科
既往病史：
【手术/放化疗】2014年和2017年在青岛大学附属医院各剖腹生产一次（填写）
检查资料：
疾病名称：甲状腺左侧叶中份实性结节(微小乳头状Ca&&
希望得到的帮助：希望医生帮我安排一下尽快手术
病情描述：现在病情没有什么不适。住院证已开，等待医生安排住院。
疾病名称：甲状腺右侧叶实性结节的 Ca待排&&
希望得到的帮助：李医生你好，当地医院建议我做FNA，我不想做穿刺，想去301总医院直接做超声介入消融，...
病情描述：一年前做超声检测出甲状腺左右两侧有结节，一个半月前，吞咽感觉喉部有异物感，今天来复查，甲状腺弹性结果：甲状腺轻度弥漫性病变，甲状腺右侧叶实性结节的 Ca待排，建议FNA，甲状腺左侧叶实性...
疾病名称：右甲状腺0.7?0.6结节界清钙化无血流&&
希望得到的帮助：确诊并给出治疗意见
病情描述：一年前体检查出，现在和一年前彩超无变化，无症状。弹性三分腺体内血流正常未见颈部淋巴结肿大。甲状腺大小正常，轮廓规整。右叶下极可见大小0.7x0.6CM低回声结节。边界清晰视为两个淋巴结融合而...
疾病名称：甲状腺右叶结节，Ca高风险&&
希望得到的帮助：病人这个结节是否需要抓紧时间手术
病情描述：蒙医医院请来协和医院专家看B超片子，建议穿刺再做手术，蒙医医院联系专家在本院做穿刺在等待手术，将近3个月时间，这等待期会不会有危险
张宗敏大夫的信息
喉癌、下咽癌、甲状腺癌、腮腺肿瘤、口腔肿瘤等头颈肿瘤的治疗，以及晚期肿瘤的手术挽救，甲状腺癌颈转移的...
张宗敏，主任医师，教授，硕士生导师，1992年毕业于承德医学院，获医学学士学位。2001年，2004年获中国协和...
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甲状腺术后一年，又有结节
状态：就诊前
希望提供的帮助：
华山医院超声描述：甲状腺左叶CA术后，右叶部分切除术后，残留右叶横切面大小13*10mm,内部回声增粗，分布不均匀，右叶下极见5*3mm低回声区，边界清，未见明显血流信号，CDFI及能量图血流成像显示：甲状腺腺叶内未见明显异常血流。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。双侧颈部甲状腺区域检查，甲状旁腺未显示。诊断报告单提示：甲状腺左叶CA术后，右叶部分切除术后，残留右叶结节（5*3mm），TI-RADS 3类。 双侧颈部淋巴结未见明显异常肿大。双侧甲状旁腺未显示。我72岁，不会上传图片。请问医生：为何手术一年后右叶就又有结节，是否甲状腺癌有复发和转移的可能，如何确定现有的右叶结节的性质，我很怕是恶性的，因为我年老体弱，经不起再次手术，还需要做什么检查来确诊吗？谢谢回复帮助！
所就诊医院科室：
华山医院 甲状腺科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：左甲状腺癌根治术，右叶部分切除术
用药情况：
药物名称：优甲乐50ug/片
服用说明：自2015年2月至今服用一年，每天1次，现服用11/4片，一直感觉身上冷，目前仍感觉冷
&副主任医师
上述情况复发转移概率低，随访即可。
疾病名称：甲状腺结节&&乳腺结节三级&&
希望得到的帮助：例假后是否再做一次B超复查乳腺结节？
病情描述：女,44岁。我例假前一周（3月8日）做了乳腺B超，双乳结节样增生，右乳内侧有一个小结节3*2mm，边界尚清，血流不明显。乳腺结节三级。我3月15日来例假，想例假后再做一次，看那个结节是否有例假因...
疾病名称：甲状腺乳头状癌&&
希望得到的帮助：给我做手术的医生说让我定期检查，这两天感觉偶尔的隐隐约约的有些疼，有些害怕
病情描述：号做的切除手术，8月28号做的碘131，手术后半年每月复查，最近做B超又发现右颈有结节，
疾病名称：甲状腺癌及颈部继发性癌&&
希望得到的帮助：希望大夫给予详尽明确答复
病情描述：程主任，这是我的TG值，您帮我看下，我一年的复查时间快到了，您看我用禁碘饮食吗？是否需要小计量吃碘131复查？盼望您百忙之中抽出时间答复！
疾病名称：甲状腺癌&&
希望得到的帮助：我妈妈是在老家黑龙江，我是她的女儿，我妈妈53岁，请问这个病情我们该如何处理？需要...
病情描述：此次为术后第三次复查，前两次没有做彩超，只做了T3T4，优甲乐开始吃一片半，此次检查后吃两片，这次彩超检查发现右侧气管旁有淋巴结节，请问是转移了吗？
生病的是我妈妈不是我，忘记说了
疾病名称：甲状腺癌全切术后&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：甲状腺癌术后一年半颈中心偏右发现小结节！
疾病名称：甲状腺癌术后一年半&&
希望得到的帮助：想问一下医生这种情况要不要做放疗或者化疗，又长的结节有可能是良性的吗，当时只做了...
病情描述：2016年4月做的甲状腺癌手术，双侧甲状腺癌，摘除，淋巴转移，淋巴结清扫，术后半年做彩超发现甲状腺残余腺叶又长了一个8×6mm的结节，然后就每隔三个月做一次彩超检查，一直到2017年12月底彩超复...
疾病名称：甲状腺癌术后九个月复查，发现又有个结节&&
希望得到的帮助：是否需要调节药量？新发现的结节现在是否需要进一步处理，还是定期观察？近半年一直低...
病情描述：术后九个月，六个月调过药量，不明原因低烧
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙团起大夫的信息
对处理甲状腺肿瘤、唾液腺肿瘤，及颈部软组织肿瘤和转移癌有丰富的临床经验，尤其在甲状腺癌的鉴别诊断、手...
孙团起，男，副主任医师，副教授。从事肿瘤外科工作近15年，对处理甲状腺肿瘤、唾液腺肿瘤，及颈部软组织肿...
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甲状腺癌术后，复查发现偏心靶环状淋巴结
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.一个月复查时为何会出现“右颈根可见偏心靶环状淋巴结，1.3*0.7cm”？是否有可能是11月手术时清扫淋巴结时做淋巴结病理切下部分淋巴结时留下的瘢痕？因为手术淋巴结病理报告如下：“肉眼所见：（VI区气管食管沟淋巴结、VI区气管前淋巴结）灰粉不规则组织一块，大小1.5*1*0.5cm。”超声医生也询问手术时是否清扫过淋巴结。非常担心。
2.甲状腺左叶的小结节有无问题？边界欠清，形态欠规则是不是不好？0.4*0.2cm是不是说明纵横比>1？这些都让人很担心。现主治医生怀疑是泡状，建议小金胶囊配合优甲乐，也许可消。
3.患者手术前为降血脂曾长期服用辛伐他汀/阿托伐他汀以及阿司匹林。手术后停药。不知上述降血脂药和阿司匹林和目前服用的优甲乐是否冲突？是否需要调整药量或者调整服药时间？另，为保护心脏，患者正在服用丹参滴丸，请问它和优甲乐有冲突吗？
请问您对于上述情况有什么建议吗？出于心情的迫切，占用您的宝贵时间，麻烦您了，再次向您的无私医德表示感谢！！！
用药情况：
药物名称：优甲乐
服用说明：100ug，一次，早上服用，无不良反应。现一个月复查后调整为优甲乐每天三片。
药物名称：丹参滴丸
服用说明：270mg,三次，早中晚吃，长期服用，无不良反应。
检查资料：
&副主任医师
淋巴结应该是良性的，不必担心。结节如果没有钙化的话，应该也不像恶性的。
状态：就诊前
邵大夫：您好！很冒昧再次打扰您，不胜感激！
患者日实施甲状腺右叶癌根治术后，当时清扫了VI区淋巴，没有发现淋巴转移。手术后于12月进行检查，TSH为2.61MIU/L，其余数值正常，主刀大夫吩咐将两片优甲乐加至3片；
3月复查结果为：TSH为0.962MIU/L，FT4为25.40pmol/L(参考值12.0-22.0)。在此期间，左侧小结节基本没有变化，右颈根可见偏心靶环状淋巴结，1.3*0.7cm，左颈部未见异常肿大淋巴结。
但使人疑惑的是，5月份再行术后6个月复查时，超声却发现“左叶下极低回声结节较前仍无明显变化，大小约3*3mm，形态欠规则，边界欠清，，CDFI显示内部未见明显异常血流信号。但右侧VI区可见一稍低回声团，大小约7*7mm，形态规则，边界尚清回声尚匀，CDFI显示团块内未见明显异常血流信号。IV区可见数个低回声团，其一大小约8*7mm，其二大小约16*8mm，界尚清。”超声印象为：“甲状腺右叶缺如（手术切除）。甲状腺左叶低回声结节，较前未有明显变化；颈部右侧VI区稍低回声团，考虑淋巴结，残余腺体不除外。颈部右侧IV区可见淋巴结。颈部左侧未见明显异常肿大淋巴结。”同时甲功显示为：TSH为1.88MIU/L，FT4为23.894pmol/L，其他数值正常。
目前我们所担忧的是：1、手术时已经施行过VI区淋巴清扫，而右侧VI区和IV区的近圆形淋巴结又是之前检查时没有出现的，淋巴结近圆形是不是不好？这可能会是转移吗？而且患者复查前因为近期上火，嗓子有些疼，上述淋巴结会不会是嗓子上火发炎所致才出现的呢？
2、因为TSH一直没有降到0.1MIU/L以下，主刀大夫曾主张将优甲乐增至3片半；而当地大夫出于患者年龄（52岁）和身体状况（血脂略高）的考虑，建议将目前的3片优甲乐（共150ug）换成“2片优甲乐（共100ug）和1片甲状腺片（40mg）”。若按照后一种建议施行，TSH有可能继续降至理想值么？我们现在也无从选择，万分期待您的解疑答惑，并再次对您的耐心帮助致以最真诚的感激之情！
&副主任医师
淋巴结考虑良性可能性大，建议最好做个穿刺看一下。药量不建议增加，否则心脏会不舒服。
状态：就诊前
谢谢邵大夫，您的回复无疑是我们惶恐不安之时所闻的福音！那么药量方面，我们就不再加量，目前可以按照两片优甲乐加一片甲状腺片服用吧？
另外，出于对患者心理压力的考虑，又考虑到淋巴结肿大可能与嗓子上火有关，而炎症下去之后淋巴结肿大得以改善又需要一段时间，我们想先观察两三个月左右，再趁着检验甲功的时候一并做超声，如果还有问题的话，到时再行穿刺，您看这样可行吗？如若观察两三个月的话，会否延误病情呢？
另，还有一个问题想请教您，患者在手术后曾服用5个月的小金胶囊。就在即将停药前夕，发现脸上出现不少疙瘩，皮肤泛红，疑似过敏。我想请教这一现象和小金胶囊的服用可能有关吗？或者和优甲乐的服用剂量有关？
再次向您表示感谢，也衷心希望您身体康泰、心情愉悦！
&副主任医师
可以的，应该不会。如果担心，可以停用小金胶囊。
状态：就诊前
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状态：就诊前
邵主任，不好意思又麻烦您。患者一周前又在另一家医院做了甲功五项，结果显示 FT3:6.26pmol/L(参考值2.8-7.1)，FT4:20.9pmol/L(参考值1-22)，TSH：1.080uIU/ml(参考值0.27-4.2)，A-TG194.00IU/ML （参考值0-115）；A-TPO47.72IU/ML（参考值0-34）。
请教邵主任：1、A-TG194.00IU/ML （参考值0-115）；A-TPO47.72IU/ML（参考值0-34），这两项都偏高，代表了什么呢？请问这两项数值高一定是桥本甲状腺炎么？前段时间他嗓子上火干疼，不知道和这个有关系吗？患者是右叶和峡部切除，保留左叶。
2、两次甲功检查间隔三天，为何两家医院的结果会有所不同呢？上次FT4还略高,结果为25.40pmol/L(参考值12.0-22.0)，这次是在正常范围。上次TSH为1.88MIU/L，这次TSH为1.080uIU/ml。请问这和患者这三天里改服了两片优甲乐和一片甲状腺片有关，还是有其他因素影响？
3、目前主刀医生要求让加量优甲乐吃3片半。我爸爸体重190斤。如果要是加量至3片半的话，要不要辅助一些保护心脏的药物（例如坚持服用丹参片）？
&副主任医师
指标高代表氏桥本氏甲状腺炎。每个医院仪器不同，可能会有误差。药量可以吃3粒半，如果心脏没有不适，不必服用丹参。
状态：就诊前
邵主任，您好！我爸爸这段时间服用优甲乐3片半，无不适。鉴于上次5月份检查A-TG194.00IU/ML （参考值0-115）；A-TPO47.72IU/ML（参考值0-34），这两项都偏高，其他指标较为正常。当时主治大夫看结果后说无大碍。那么，不知道现在这种情况适不适合服用硒酵母片或者补充硒元素的保健品？还是等九月份复查之后再决定更为妥当？
如果现在可适当补硒的话，目前补硒营养品多种多样，我所注意到的有GNC健安喜硒片（一天一片，每片含200mcg硒，35mg钙）、自然之宝Natures bounty硒营养片（一天一片，每片含天然酵母硒50微克）、安利纽崔莱纯天然植物硒质维生素E胶囊（一天一粒，每粒含30IU的VE，10mcg硒、434mg生育三烯酚）等等。您觉得哪种补硒产品或者补硒营养品值得推荐呢？如果说安全性高的补硒营养品，是不是父母长辈都可以服用以提高身体免疫力？谢谢邵主任在百忙之中回复，天气热，也希望您工作不要太劳累，多注意身体！
&副主任医师
可以服用硒酵母片或胶囊，每天200mg即可。
状态：就诊前
邵主任，您好！再次打扰！我父亲今日再次检查甲功，结果如下：FT3:4.98pmol/L(参考值2.8-7.1)，FT4:24.13pmol/L(参考值12-22)，TSH：0.283uIU/ml(参考值0.27-4.2)，A-TG164.60IU/ML （参考值0-115）；A-TPO16.42IU/ML（参考值0-34）。
请教邵主任：1、我父亲于日实施甲癌术，甲状腺右侧及峡部切除，左叶有0.3CM左右小结节，考虑良性。手术前的tsh值为0.634MIU/L；术后每天服优甲乐2片，一个月后复查tsh值为2.61MIU/L；后遵医嘱增加优甲乐至3片，三个月后复查TSH为0.962MIU/L。又自5月20日开始调整优甲乐药量至3片半（175ug）至今，tsh从5月底检查的1.080uIU/ml降至如今的0.283uIU/ml。由于TSH一直没有降到0.1以下，目前咨询主刀大夫意见为增加优甲乐至4片；本地大夫则建议将3片半优甲乐改为“两片半优甲乐（125ug）和一片甲状腺片（40mg）”。我们想听您意见，看现在的药量是否需要进一步调整？或该如何调整？我父亲52岁，体重178斤,有左心室增大，血压正常。
2、5月份检查时，两项抗体稍高，一直没有服用硒酵母。目前检查A-TPO为16.42IU/ML（参考值0-34），已降至正常范围。A-TG也由之前的194.00降至164.60IU/ML （参考值0-115）。请教邵主任，这样是不是说明可以不用担心桥本氏甲状腺炎了？目前抗体一项稍高，是否还需要服用硒酵母片？
再次感谢邵主任医者仁心！麻烦您了！
&副主任医师
优甲乐建议还是服用3粒半。应该不是桥本炎，可以服用硒酵母。
状态：就诊前
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状态：就诊前
邵主任，您好！我父亲日实施甲状腺右叶癌根治术，右叶和峡部切除，当时清扫了VI区淋巴，没有发现淋巴转移。上次复查后一直服用优甲乐3片外加甲状腺素1片。近期再次复查，甲功五项检查FT3、FT4、TT3、TT4均在正常范围，但TSH升高为1.59。超声检查结果显示：左侧甲状腺多发低近无回声小结节，边界欠清，较大者位于气管旁，约0.4*0.3*0.4cm，未见明显钙化及血流信号。右颈Ⅲ—Ⅳ区可见多发偏心靶环状淋巴结，最大位于Ⅳ区，1.5*0.6cm，局部皮质部分呈低回声，部分呈强回声，强回声部分内可见可疑钙化。左颈部未见异常肿大淋巴结。超声印象为：左侧甲状腺多发小结节，较4月份检查变化不大；右颈部多发淋巴结，M待除外，大小较四月份检查变化不大。 （超声检查图已上传附件）
请问，右颈部淋巴结部分钙化，同时TSH为1.59，这一结果该怎么判断？下一步患者最好怎么办？深深感谢！
&副主任医师
淋巴结不能排除转移，建议穿刺检查。
状态：就诊前
邵主任，感谢您的回复！我们拿超声结果给主刀大夫看，他回复说没事儿。也有大夫认为也许是手术切除缝合留下的瘢痕造成了钙化。邵主任，您认为有这种可能吗？由于淋巴结的大小较半年前没有显著增大，我们能否保守观察，每半年复查？这样是否会耽误病情？再次感谢您的医者仁心！
&副主任医师
有可能。也可以。
疾病名称：甲状腺癌&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：张大夫您好，我是周三那天最后一个找您看病的，最后您给我加了号，开的超声检查单，现在结果出来了，我现在在病房门口等您，不知道您今天还来不来。麻烦您先看一下超声结果，周三那天您说给我排...
疾病名称：甲状腺乳头癌&&
希望得到的帮助：Tsh这么高是不是复发了，我现在该怎么做。
病情描述：日在北京宣武医院由您主刀切除了甲状腺左边，术中未检测出是癌，做完病理检查出是癌，当时包膜完整加上我年纪不算大，所以您说可以只切除左边，之后的两年我也定期复查把结果上传给您...
疾病名称：甲状腺髓样癌已经手术一个多月了，&&
希望得到的帮助：还需要检查什么怎么治疗
病情描述：甲状腺髓样术中发现淋巴里有黑色素，术前一天打纳米碳第二天就手术了是不是纳米碳原因
疾病名称：肺癌术后甲状腺癌术后碘131治疗4个月&&
希望得到的帮助：淋巴需要穿刺吗？还要做第二次131吗？
病情描述：今天的b吃是不是淋巴转移了，要先穿刺吗？还需要做第二次131呢
疾病名称：甲状腺微小乳头状癌手术后复查&&
希望得到的帮助：甲状腺微小乳头癌术后复查结果药量是加还是减？上次是过了三个月复查的，这次过多久在...
病情描述：甲状腺微小乳头癌术后复查结果看看药量是加还是减？要过多久复查呢？
疾病名称：甲状腺乳头状癌&&
希望得到的帮助：我母亲58岁。是甲状腺乳头状癌全切加中央清扫，病理淋巴转移五分之三，术后一个月去体...
病情描述：这两个月半夜总是咳嗽，加剧，声音嘶哑，后以喉疾吃过咳水等药物，缓解却不见好，说话时有一块东西一上一下。9.28体检-29入院手术-30优甲乐两片，今日起增加至125ug.
疾病名称：甲状腺髓样癌&&
希望得到的帮助：经期不正常
病情描述：甲状腺髓样癌术后半年左右，4月初复查调药量，从每天1.25调成一天1.25
一天1片交替，自从调完药量，经期不正常，平均半个月一次，是什么原因导致的呢
疾病名称：甲状腺癌5.3*4.3*6.4mm4b级&&
希望得到的帮助：是否需要做穿刺？如果是良性的肿瘤需要切除吗？
病情描述：三年前发现甲状腺有结节
疾病名称：甲状腺乳头状癌&&
病情描述：病情描述：
甲状腺癌术后复查结果
曾经治疗情况和效果：
手术治疗，术后口服优甲乐
想得到怎样的帮助：
附件是我这次的复查结果，三个月前发现右侧颌下长了个淋巴结，最近发现左侧也长了，...
疾病名称：甲状腺癌&&
希望得到的帮助：严重吗淋巴转移
病情描述：甲状腺癌淋巴有五个转移
疾病名称：甲状腺滤泡癌&&
病情描述：术后一个月做的彩超能否判断复发还是没有清理干净？
半切甲峡部切除后是否还会发生远处转移？几率大概是多少？
疾病名称：甲状腺 CA&&
希望得到的帮助：医生，您好，我想马上拿报告看你得门诊但是你周五才有门诊，我想问我这个孩子能要吗？...
病情描述：每日2片优甲乐，期间停药4天算了下只有4个半月就怀了
疾病名称：甲状腺乳头状癌&&
希望得到的帮助：是否碘131治疗
病情描述：2o17年8月甲状腺全切，右侧8个淋巴清扫，外见转移，18年4月发觉有淋巴结颈部
手术清扫未见转移甲状腺乳头状癌病理显示
疾病名称：甲状腺乳头状癌癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：日在中国医学科学院肿瘤医院手术治疗，日来复查，复查结果请医生看看给个治疗方案。
疾病名称：甲状腺乳头状癌术后能否要孩子&&
希望得到的帮助：孩子可以要吗？怎么调整优甲乐药量？需做其他检查吗？
病情描述：秦教授你好：我术后每日口服优甲乐2片，今天发现怀孕了，已有34天（第5周），附上今早查的甲功指标，请指导怎么调整药量，是否有其他注意事项，谢谢！
疾病名称：甲状腺髓样癌&&
希望得到的帮助：多美吉临床治疗效果怎么样？是否还要继续喝？
病情描述：甲状腺全切淋巴结清扫术后第五年降钙素有明显升高200多，喝了多美吉半个月，手脚疼痛生活难忍。
疾病名称：甲状腺癌服碘131后复查。&&
希望得到的帮助：用药建议。
病情描述：刘医生，麻烦你帮我看看甲功单，药量是否需要调整？之前单号吃2又4分之1、双号吃2颗。
疾病名称：甲状腺手术两周左右，现血压忽高忽低！&&
希望得到的帮助：血压忽高忽低头很痛应该怎么处理？需要吃什么药吗？
病情描述：我父亲甲状腺手术后两周的时间现在咽唾液的时候起来的时候，我父亲甲状腺手术后两周的时间，现在咽唾液的时候头痛，坐在那站起来的时候头晕头顶很痛，量血压发现忽高忽低是什么原因？去医院做了...
疾病名称：甲状腺手术两周左右，现血压忽高忽低！&&
希望得到的帮助：甲状腺术后两周头痛血压忽高忽低，需要怎么处理？需要吃什么药？
病情描述：我父亲甲状腺手术后两周的时间现在咽唾液的时候起来的时候，我父亲甲状腺手术后两周的时间，现在咽唾液的时候头痛，坐在那站起来的时候头晕头痛，量血压发现忽高忽低是什么原因？去医院做了脑ct...
疾病名称：甲状腺右侧结节&&
希望得到的帮助：苏州医生让我后续做碘131治疗，有淋巴转移，但手术没全切不知道行不行，这边医生说可以...
病情描述：不知道我这种没有全切的能不能做131治疗
投诉类型：
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甲状腺良性和恶性疾病的外科治疗，甲状腺肿瘤的复发和再次手术。
邵堂雷医生，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科优秀的副主任医师，在日，这个本该充满爱的日...
普外科可通话专家
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上海瑞金医院
上海瑞金医院
上海国际医学中心
上海第六人民医院
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一不小心删除了，重新发。。。汗。。。在吧里时间不长，大体了解下这个吧的实质性的内容。大体分为三类：1.体检发现问题，然后发帖子，贴照片询问严重情况。2.体检发现问题，寻医生，得到帮助后，再发帖，求到底有没有问题。3.有问题，寻医，得到帮助，发帖鼓励病友。另ps：广告，刷医院的都不算分类里的，对于这种害群之马懒得说。对于第三种，我非常支持，第一种，我保留意见，第二种，我非常反对。
首先，这里只是贴吧，相互交流的一个平台，不是医院，也不是门诊。其次，第二种行为是对医生的不尊重和不信任，这也反映了当下医患关系的矛盾，这点我非常不愿意看到。我也曾躺在手术室，我也和很多人一样，体会过病人的痛苦，但是在中国的绝大部分患者，却很少换位思考医生的感受。这里不多谈，否则题目有点偏了。也不要回复我这一点，没意义，有机会另开一贴详谈。再次，这个吧里基本都是病友，或者久病成医的，医生实在太少。所以，可以互相交流病情鼓励打气安慰，但是对于治疗建议，我非常诚恳的希望还是正规医院咨询，否则，医生是不是太好当了，查点百度百科，查点资料就可以成为医生。
我是一名三级医院的普外科医生，在读博士学位。今天是我第一次发帖，只是分享下自己的经验而已。
关于甲状腺结节的问题，我看很多人询问，我想你的主治医生基本也和你解释的很清楚了，有些地方我就不必多费口舌。【甲状腺肿瘤的病因】很多吧友也在问，为什么我会得这个病（甲状腺癌）。原因大致两种：环境和遗传因素。具体不细说，过于专业。大体如下：
环境污染,电离辐射,精神压力,碘摄入量改变,桥本甲状腺炎发病率的升高,都可能是造成甲状腺癌发病率升高的原因,但仍需要有进一步前瞻性大样本多中心的研究。另外，遗传因素，主要是甲状腺癌家族史。对于遗传因素，大家不需要过分担心。部分内容来自于文献：《甲状腺癌的流行病学新特点》中国临床医学2009年10月第16卷第5期。【甲状腺肿瘤的发现】对于甲状腺的体检，这里是一个推广：建议颈部彩超（甲状腺区域+颈部淋巴结）+甲状腺功能（T3、T4、FT3、FT4、TSH、anti-TG、anti-TPO）
一般来说这七项就比较完整了。如果患者有甲亢，建议加促甲状腺激素受体抗体（TRAb），这个指标是来判断甲亢是原发性还是继发性以及后期药物治疗效果的判断。对于内分泌治疗的，我不细说，第一，我是外科医生，第二，不是本专业，容易误导内科治疗。总体内科甲亢治疗分为两类，药物和碘131放射。外科甲亢治疗就是手术。【甲状腺结节的良恶性判断】一般来说，甲状腺结节分为三类人群，三分之一的必须要手术，三分之一的可随访，三分之一的可开可随访。具体如下：一个正规三级医院有经验的彩超医师的超声印象要满足一下几点：1．肿块的边界情况2．肿块的形态情况3．肿块内部回声情况4．肿块是否有强回声（钙化）5．肿块周围是否有丰富血流6．肿块纵横比这部分内容来自《中国甲状腺疾病诊治指南》解读版本
那么一般来说，内部回声不均匀或低回声，边界欠清，形态不规则，伴有强回声，周围丰富血流，基本上来说可以判定为甲状腺癌的可能性比较大，这就是手术依据，基本95%准确率。如果甲状腺功能提示伴有桥本，那么建议尽快手术。这一部分是三分之一必须手术的人群。
三分之一可随访的人群，一般都是体检发现，甲状腺有结节，不超过1cm，没有上面提到的那几点，基本是良性结节，完全可以随访，甚至忘掉这件事情。好好生活就可以了。如果有比较谨慎的人，询问随访时间，建议半年复查一次彩超，当复查两次后未见增大或者变化，建议可1年随访一次甲状腺彩超。对于超过2cm的结节，是有手术指证的，但是也可以随访。混混日子没任何问题。如果决定手术，建议天气凉爽后行手术。好处自己体会。
三分之一可随访可开刀的人群，一般都是体检发现有强回声，但是边界清，形态也规则，周围有点状血流。超声印象考虑良性可能。这样的确实比较纠结，到底该不该开刀。在这里我要引出FNA（细针穿刺），国外对于这种情况，金标准就是穿刺，但是国内争议很大。我们医院不建议穿刺，愿意如下：1.穿刺后假阴性比较高（没有穿刺到肿瘤细胞，不代表就不是癌）2.穿刺后，手术时内部会有炎症粘连，会让主刀医生无法分清是肿瘤侵犯还是穿刺炎症导致，会影响手术方式的判断。因此，对于这类人群，决定交给患者自己。决定手术，那就手术，即使良性的，也ok。毕竟心里舒服。决定随访，ok，半年一次彩超，如果增大或有改变，手术也不迟。就是恶性的，又能怎么样，自然寿命（乳头状癌）。【甲状腺肿瘤治疗】这里只谈手术治疗。对于手术方式，不需要多说，也不要咨询，你的主刀医生会选择好的，你知道了对你也没有任何意义，你也不需要怀疑自己的医生，每个医生给你开刀都是如履薄冰的，好了，不废话。
关于术后的问题，很多人都在服用优甲乐。对于服药时间，早上，晚上都可以，一般建议的是早上空腹，但是有文献报道晚上有的控制的更好，具体文献找到后会贴出来。但是不要和心血管药物混服，切记。隔开时间吃药。
关于控制问题，主要是通过TSH判断，建议恶性术后控制在0.1以下最好。否则要加药。有的医院甚至控制在0.05左右。当然看甲状腺癌的风险情况，有的病理提示突破包膜，淋巴结有转移的，可能要控制的相对在低一点。
很多人也询问饮食问题。说句实话，我觉得还是生活质量是基础，建议无碘盐，少吃海鲜。但是谁又能真正做到。所以，还是讲究一个度的问题。凡事都要有个度，保持乐观心态，积极向上的情绪，饮食规律，ok了。
另ps：关于桥本甲状腺炎的报道：对于桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率的升高，有文献报道,相对于碘不足,碘过量更增加了甲状腺炎发病可能。再加上环境污染、工作压力等综合因素使桥本甲状腺炎的发病率在近年来有明显的提高。桥本甲状腺炎一直被认为与甲状腺癌的发生关系密切,且以女性为主。碘摄入过多增加了桥本甲状腺炎的发病率,桥本甲状腺炎发病率升高增加了甲状腺癌的发病率。但目前仍缺乏相关实验研究证实。文献引自：Harach HR, Ceballos GA. Thyroid cancer, thyroiditis and dietary iodine: a review based on the Salta, Argentina model [J]. En2docr Pat hol,):2092220
鼓掌欢迎！感谢楼主给我们提供专业的知识！
想咨询一下我的大病理报告说甲状腺滤泡型乳头癌，伴纤维化及小灶性钙化，肿瘤侵犯甲状腺被膜，周围及后送甲状腺部分滤泡大小不等，腔内充满胶质。我的手术只切除了右甲状腺，我想问一下我这样的病理还需要二次手术吗？
@y双叶甲状腺乳头状癌行甲状腺全切已达成共识，但对于病灶位于单侧腺体的切除范围意见尚未统一。欧美学者大多主张腺体全切，其认为：①多中心癌发生率高，手术切除全部腺体防止残留微小癌灶，降低腺体局部复发；②便于术后放射性核素扫描发现复发转移灶，以及对转移灶进行核素治疗。但亦有学者不主张所有病例均行全甲状腺切除术，其认为：①行腺叶及峡部扩大切除的复发率很低；②全甲状腺切除术易出现并发症，全切术后并发甲状旁腺功能减退的发生率可高达20.7%，且永久性甲状旁腺功能减退较难处理，而严重的并发症将给患者带来终身痛苦， 使患者生存质量明显下降。这部分引用文献。您本身的病理类型属于分化型甲状腺癌，低度恶性。（乳头状癌滤泡型）。但是病理提示侵犯包膜，按国内的争议下来的标准，对于低危组群患者如一侧多发灶、癌灶较大或侵出甲状腺包膜，宜行患侧腺叶+峡部全切+对侧大部分切除。但是您的手术已经结束，建议按时服用优甲乐，控制TSH至少在0.1以下。密切随访。不需要太担心。如果复发，肯定需要二次手术，残余甲状腺切除，术后碘131清甲，再配合药物优甲乐。
感谢！感谢！
谢谢您这么专业的答复！
想咨询007我这种病况必须手术吗？超声造影描述：甲状腺：左侧甲状腺中上极近包膜见8x9mm低回声，边界欠清，形态欠规则，纵横比大于1，周边可见宽窄不一的低回声声晕，内部似可见强回声点，CDF|：内见血流信号。弹性成像：结节蓝绿相间，蓝色为主超声造影：肘静脉团注2.4m|的声诺维后，13秒开始增强，22秒到达峰值，与周围甲状腺组织比较，呈不均匀，等增强。超声诊断：左侧甲状腺占位弹性评分：3分超声造影提示：CA可能大，建议活检
这份报告是日做的超声描述:左甲状腺中上极可冗大小约10x9mm的低回声，形态欠规则，边界尚清，内部血流信号较丰富，右侧甲次腺中下极可见大小约5*3mm无回声，形态规则，CDFI:周边及内可见血流信号。超声诊断:左侧甲状腺实性结节
建议超声造影右侧甲状腺囊性结节报告时间:
说得真好。
同样也希望让有些心理实在堪忧的患者瞧瞧，网络只是一个咨询平台，并非是一个神话，相信自己的主治医生。
发现这个病是因为照镜子的时候发现我的脖子特别粗，就去医院做了检查，医生告诉我，别吃紫菜，海带就好，半年后再看看。其实困扰我的就是那几个淋巴结，我总觉得脖子上肿起来很难看，脖子上那几个那几个淋巴结早上会小一点，到晚上就变大。我听一浙大医学院的同学说，结节性甲状腺肿不会有淋巴结，叫我去做个穿刺。反正有点担心，现在差不多两个月了，正准备去复查，请您给点意见，好让我也有个底，手机好像只能发一张图，还有一个甲状腺验血单等下发上来。谢谢啦！
验血的结果
@咸菜炒番薯您的彩超报告提示，左侧甲状腺结节（5*4mm），从彩超报告初步判断倾向良性病变可能，无需担心，如果是三级医院的报告，那你完全可以回家了，或者忘掉这件事情。甲状腺功能也完全正常，因此没有问题。对于颈部淋巴结，很多人都有，感冒，扁桃体发炎，咽喉炎，疲劳过度，都会引起淋巴结增大，一般不需要特别处理。实在不放心，五官科门诊随访。
我穿刺完一个月了，我的B超单你帮我看看，我决定手术了，有心里负担，说实话，要是手术医生靠谱，我一发现就想手术
我想问下，要是甲亢伴多发实性结节呢，边界清，内供血流丰富。最大结节1厘米左右，甲状腺稍大。这样需要开吗？想一并治完结节跟甲亢。甲亢不是很严重，主要是trab抗体高。
就是这个模棱两可的穿刺报告，才导致我决定手术
良性能不能，给留一点右侧的甲状腺，瘤子挨着的地方切掉
楼主，给我们普及一下术后饮食注意事项吧。关于碘盐我们是不是尽量不要吃？还能在外面吃饭吗？
大夫受累看看我这个 总复发 做过两次手术了 门诊大夫说如果再做的话非常难做
@摇滚的羔羊您好，鉴于您的彩超报告提示：右侧甲状腺术后，左侧甲状腺占位，囊实性肿块，倾向囊腺瘤或腺瘤囊性变可能。请问天津黄河医院是三级医院吗？之前右侧甲状腺术后，病理是良性吗？患者年龄轻，24岁，如果是三级医院彩超，判断是良性病变。但是超过2cm有手术指证。手术难度大，是因为有过颈部手术史，手术区域粘连，而且喉返神经、甲状旁腺等副损伤风险随之升高。这么年轻的患者，再做手术，就等于全切了。我的建议如下：前提是三级医院的彩超报告：如果孩子还没找到工作，建议先找工作，手术可以拖一段时间。如果孩子工作处于上升期，事业上升期，那么，手术仍可以拖一段时间。毕竟这么年轻，因为良性病变就把甲状腺全部拿掉，有点可惜，而且之前有过手术史。我建议可以混混日子的。混个半年到一年的没什么问题。不知您怎么考虑。
这么好的贴，别沉了啊！楼主，我马上要术后第一次复查了，有什么注意事项吗？
大神帮我看看吧，是良性还是恶性
对大家好的帖子要顶上去！
第三家医院是三级医院吗？前两家医院呢
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