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开颅手术癫痫后遗症
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对于癫痫的治疗目前医学上的方法还是比较多的，但是需要注意的事项还是比较多的，很多患者还是会选择保守治疗的方法治疗癫痫，因为想要手术治疗癫痫那么患者承受的风险就更大了，如果有患者选择了手术治疗癫痫的话，那么癫痫开颅手术后注意事项有哪些呢?1、羊癫疯术后一段时间内继续服用抗癫药物，一些患者以为通过手术治疗以后就可以不再服药，其实这种想法是错误的，手术治疗过后服药时间致少2年，而且需要注意的是种类、剂量、剂型、时间的选择要严格遵医嘱，癫痫术后还要继续服用一年左右的物。否则可能会导致复发。2、进行癫痫手术治疗的患者半年后要去医院进行检查。患者还要在3个月的时候在当地复查血常规、肝功能，防止药物对肝脏及白细胞的损害。3、患者应保证饮食所需的营养供应，有针对性地养护身体的脏器。术后饮食既要有五谷，也要有菜蔬、水果和肉类，形成了一整套经验;要好好调养，患者应该在日常多了解一些关于癫痫护理方面的知识，知道癫痫护理应该怎么做才有效，做好日常的癫痫饮食调理工作。4、积极应对手术并发症，任何手术都可能会受到某些超自然因素的影响而产生各种各样的并发症，特别是癫痫手术操作的部位多位于大脑的功能区域，所以术后可能会出现肢体、语言功能的障碍、颅内的血肿等，尽管并发症发生的机率很少，但每一个病人都有发生的可能，出现后要进行积极配合医生的治疗。5、警惕术后癫痫复发，癫痫手术本身并不是全部有效，部分病人术后可能无效或加重，也有部分病人术后一段时间内会复发，一旦复发时重新按正规的药物治疗，如果效果不佳可以考虑再次手术。上文讲解了羊癫疯手术治疗后应注意哪些，羊癫疯患者在通过手术治疗后一定要做好日常的护理，避免一些能够导致复发的因素，按照医生的嘱托进行健康护理并且要定期去做健康检查。
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北京协和医院
东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
北京市西城区南礼士路56号乔& 斌& (黑龙江中医药大学佳木斯学院& 154007)
【中图分类号】R245&&& 【文献标识码】B&&& 【文章编号】 (3-01
【摘要】& 开颅术后癫痫的发作是神经外科常见疾病之一，发作类型多为局限性抽搐，也有癫痫大发作，甚至癫痫持续状态。其发作原因大多为术后脑水肿、颅内出血、残余肿瘤、病灶、脑皮质损伤、异物刺激、术区脑胶质增生、硬膜下积液等。病灶偏良性，病程较长者比病灶恶性程度高者更易发生癫痫。针灸治疗癫痫的效果良好。
【关键词】& 开颅手术& 并发症& 癫痫& 针灸治疗
&&&&&&& 开颅术后癫痫的发作是神经外科常见疾病之一，发作类型多为局限性抽搐，也有癫痫大发作，甚至癫痫持续状态。其发作原因大多为术后脑水肿、颅内出血、残余肿瘤、病灶、脑皮质损伤、异物刺激、术区脑胶质增生、硬膜下积液等。开颅术后癫痫发生率与术前是否发生癫痫密切相关，术前有癫痫者术后再出现癫痫的概率远高于术前无癫痫者。病灶偏良性，病程较长者比病灶恶性程度高者更易发生癫痫。
&&&&&&& 患者开颅术后出现癫痫者，必须尽早CT检查，必要时检测电解质和血气分析，以排除颅内血肿、脑梗死、脑水肿、脑损伤或电解质紊乱的原因。
&&&&&&& 一、治疗
&&&&&&& (一)体针疗法
&&&&&&& 1.处方
&&&&&&& (1)发作期取穴：百会、水沟、大椎、后溪、腰奇(在骶部，当尾骨端直上2寸，骶角之间凹陷中)。
&&&&&&& (2)间歇期取穴：虚证者选巨阙、中脘、神门、内关、足三里、三阴交；实证者选大椎、风府、鸠尾、丰隆、间使。
&&&&&&& (3)辨证选穴：昏迷者用十宣、涌泉；牙关紧闭者用下关、颊车；夜间发作者加照海，日间发作者加申脉；小发作者可配内关、神门；痰涎壅盛者加丰隆、中脘。
&&&&&&& 2.操作方法：根据病情可酌情选用4～6穴，穴区常规消毒后，选用28～30号毫针。平刺百会0.8&0.2寸，向上斜刺水沟0.4&0.1寸，向上斜刺大椎0.8&0.2寸，直刺后溪0.8&0.2寸。向上斜刺腰奇1.5&0.5寸。向下斜刺巨阙0.8&0.2寸，直刺中脘1.2&0.2寸，直刺神门0.4&0.1寸，直刺内关0.8&0.2寸，直刺足三里1.5&0.5寸，直刺三阴交1.2&0.2寸；向下斜刺风府0.6&0.2寸，向下斜刺鸠尾0.5&0.1寸，直刺丰隆1.2&0.2寸，直刺间使0.8&0.2寸。浅刺十宣0.2&0.1寸，直刺涌泉0.8&0.2寸，直刺内关0.8&0.2寸，平刺颊车0.8&0.2寸，直刺照海、申脉0.4&0.1寸。
&&&&&&& 每日针刺1次，每次留针20～30分钟，留针期间行针2～3次，发作时用较强捻转手法，年转幅度为3～4圈，捻转频率为每秒3～5个往复，每次行针5～10秒。发作后辨清虚实分别治疗，虚证用补法，实证用泻法，7次为1个疗程。
&&&&&&& 3.方义：百会醒脑开窍，大椎清泻降逆，后溪通督脉，腰奇为督脉经外奇穴，均为治痫要穴。巨阙为心之募穴，养心安神。鸠尾降气解郁，为治痫要穴。神门、内关理气宽中，养心安神。足三里为强壮穴，理中气，有利湿化痰之功效。三阴交可滋补三阴，通调肝肾。丰隆、间使为治痫要穴，可化痰醒神。夜间发作病在阴跷，故用照海；日间发作病在阳跷，故用申脉。
小发作用内关、神门，安神醒脑。
&&&&&&& (二)电针疗法
&&&&&&& 1.处方：参照体针疗法。
&&&&&&& 2.操作方法：进针操作与体针疗法一样。选择1～2组穴位，分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小以明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针冶疗20～30分钟，每日治疗1次。没有接电疗仪的穴位，按普通体针疗法进行操作。
&&&&&&& (三)灸法
&&&&&&& 1.处方：大椎、腰奇、肾俞、肝俞、足三里、中脘、间使。
&&&&&&& 2.操作方法：每次选3～5个穴位即可，用艾条温和灸，或用隔姜灸，每穴灸15分钟，使局部有明显的温热感为宜。每日治疗1次。
&&&&&&& (四)耳针疗法
&&&&&&& 1.处方：心、肝、肾、脾、神门、脑点、皮质下。单侧取穴。
&&&&&&& 2.操作方法：每次选用3～5穴，常规消毒后，用28号1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。
&&&&&&& 每日针刺1次，每次留针20分钟，留针期间行针2～3次，均用中等强度捻转手法，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复，每次行针5～0秒。
&&&&&&& (五)耳穴贴压疗法
&&&&&&& 1.处方：心、肝、肾、脾、神门、脑点、皮质下。双侧交替取穴。
&&&&&&& 2.操作方法：先在各穴区探得敏感区，常规消毒后，选用5mm&5mm的医用胶布将王不留行子对准穴位贴压、固定，每穴固定1粒。患者每天自行按压3～5次，每个穴位按压3～5分钟，以患者能耐受为度。3天更换1次，两侧耳穴交替使用。
&&&&&&& (六)头针疗法
&&&&&&& 1.处方：根据患者发作情况选用癫痫区、运动区、感觉区、足运感区等。双侧取穴。
&&&&&&& 2.操作方法：局部常规消毒后，选用28～30号1～2寸毫针，针与头皮呈15&～30&夹角，快速刺人头皮下，当针尖抵达帽状腱膜下层时，指下感到阻力减少，然后使针与头皮平行，沿刺激线刺入0.5～1.5寸。若患者有痛感且医者手下阻力大时，应改变进针角度，重新刺人。留针20～40分钟，留针期间每隔5分钟行针1次，每次捻转2～3分钟，捻转角度在180&～720&的范围内。亦可用电针代替手法运针，一般可选用疏密波或断续波。每日治疗1次，10天为1个疗程，两个疗程之间休息2～3天。
&&&&&&& 若体针、头针综合运用，可提高疗效。
参 考 文 献
[1]上海第二医学院附属仁济医院神经病学教研组。针刺与癫痫脑电图的关系的初步观察。全国中医经络针灸学术座谈会资料选编，人民卫生出版社，1959：75。
[2]冯应琨。针刺穴位对癫痫患者脑波的即时影响。中华神经精神科杂志 1959；(5)：339。
[3]李文忠。癫痫治疗的一些探讨。国外医学(中医中药分册) 1979；(1)：1。
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