我想让你看一下片子，我的锁骨钢板断了
性别：男年龄：46岁
健康咨询描述：你好我想让你看一下片子，我的锁骨钢板断了，8个月了，你说我该怎么办啊
淮北市人民医院
病情分析：
你好，从你的片子上看，锁骨骨折内固定断裂的诊断是很明确的，可以查个ct看看骨折有没有愈合，如果骨折没有愈合，可以再等一等。
其他答案 (5)
聊城市第二人民医院
病情分析：
您好！根据图片信息，锁骨骨折没有愈合，导致钢板持续应力，最后疲劳导致断裂。目前应该手术取出钢板，骨折端清理硬化骨，并植骨重新固定。不然是不会愈合的。
临沂市妇女儿童医院
病情分析：
你好，根据你的描述，你是发现自己锁骨的固定钢板断了，已经八个月了。
指导意见：
这种情况还是建议你去医院找骨科大夫在帮你检查一下。这种情况应该还是需要再次手术或者是取出钢板。
病情分析：
据上所述，根据图片展示，建议至医院进一步检查，及时给予针对性处理治疗。
指导意见：
生活中注意休息避免劳累，及时去医院检查在医师指导下给予针对性手术处理。希望对你有帮助。
临沂市妇女儿童医院
病情分析：
你好，根据你的描述和图片来看，也是发现自己骨折肋骨固定板断了
指导意见：
这种情况还是建议你去医院找骨科大夫再帮你检查一下，最好是找你原来的手术大夫
咨询：12096人
病情分析：
你好，根据你上面说的情况来看，考虑这种情况要去医院治疗。
指导意见：
建议你这种情况一般都要去医院检查治疗，一般都要做手术治疗的，观察看看，祝你健康
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如何成长为一个合格的医生之我的思考&[精华]
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这个帖子发布于7年零280天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
我的思考想做一名合格的医生，在成长期间应该掌握一些什么，将来当医生了又该怎么去尽快的掌握相关技能，该具备一些什么样的素质？（以骨科医生为例谈开去）一德：应该具有良好的医德，以及基本的社会道德。医学生誓言听起来没几个可能时刻放心上，但是不能泯灭自己的良心。1.不要把赚钱作为很重要的事情。不要一味的追求经济利益，中国太大，穷人太多，在他们身上一味的挣钱无易于用你的手术刀在千刀万剐你的病人，最后可能被千刀万剐的是你自己。2.不要让病人当面感激你，背后骂你。现在医疗环境不太好，很少有人从心里尊敬我们，作为一名顶天立地的骨科大夫，要体贴病人,多问长问短,即使出了点小麻烦病人也可能谅解,如果对病人态度不好,病人可能会无中生事,弄得不舒服.！无论何时不要让病人看不起你，挺起腰杆。
3、要尊重所有的人，包括你的病人，病区的工友和很多已经在科里的并不屑于理他的同事和小护士们，从虚心向别人学习做起，任何一个人（包括科里的护士）临床知识也许都比自己多，可以培养谦虚态度；4．作为医生的我们在工作时要自信！5. 勤快，这是所有实习生的必备要求，老师总是喜欢勤快的学生，这样可以让自己在科室里树立良好的形象，大家都会喜欢你的，这样你如果出了什么错误，大家也会很快原谅你。相反，没人会理你。
6.跟老师不仅学习理论的实践，还要学习各位老师为人处事的道理和方法。7、要大人大量，忍辱负重。8、要知错敢于承认（但不能公开对病人），反复总结。不找理由、借口。9、要适时抬高别人，以赢得同事好感（有些卑鄙：））10、思考要快，发言要慢。要在病例讨论的时候认真听取别人的观点。实习生明确自己的地位。既不要说太多话，也不要缄默，这个尺度一定要把握好。否则，你的实习会很失败。因为，实习阶段是一个过渡阶段，在面对病人时，要适可而止的讲话。有问题，要请示上级医师。不要随便回答提问，因为你的临床知识还很有限。有时候会造成误解。但是你要是一句话也不说，就会失去培养你独立处理问题的能力，失去很多机会，所以，千万要注意自己的言谈。不要把别人的意见完全采纳，也不要一点也不听，要有自己的主见，多看多想少说话。 11、要学习正规医院好的工作作风，注重细节，不要因为熟人而放弃骨科的处理原则,出了问题熟人可就不管了,吃亏的只有自己.任何时候都要严守原则.二智：充分发挥个人的思维能力，不能完全按照他人的东西来照搬照操，要有自己的想法以及见地。要多动脑筋，多善总结，多看书，多动手，多学习。至于学习的内容不仅是手术，我认为相关知识更为重要，围手术期的处理，诊断及其治疗方法的选择，不同治疗方法的预后评价都是非常重要的，尤其在知识飞跃的现在和将来，新术式，新材料将带给所有学科崭新的发展。另外，学会观察患者的细微和典型的变化，理论和实践想结合并非容易骨科是外科的前沿专业，想做好骨科医生是非常有挑战行的，必须时时更新观念，新技术，新方法，新理论。理论知识，要知道师父领进门，修行靠个人。要反复读书，书读多了，有些理论也形成了。1.骨科的理论。这方面看《实用骨科学》、《骨与关节损伤》都是经典。1.首先要喜欢骨科,以此为你的职业取向,常常看专业书,做到天天有收获.2.。解剖最重要。熟悉甚至喜欢解剖我在学解剖的时候总有种感觉因为骨头周围的一切东东都要照顾好，都要考虑到。 但人体的206块骨头，600多块肌肉，还有神经血管都要心中有图.手术入路要倒背如流. 熟悉的解剖知识有助于你的临场判断，手术思维，以及术式的改进，尤其是实习生，你的解剖知识比别人更丰富，老师自然对你更放心，你的动手机会也就最多。走向临床，解剖更应该经常复习。总之，没有解剖知识，就别想当一个好的骨科医生。还有，就是解剖对于骨科太重要了，骨科书每个手术前都是手术入路，那都是解剖知识啊，不懂或者不愿意学解剖的人只能做手术匠，没什么前途，解剖我觉得一个好的方法是没事的时候就自己画一个局部的解剖，不会就看书，等你会离开书画了，这一块你就没问题了。没有尸体的时候，解剖就是这么学的解剖学。这是最基本的东西，在我看来，学了系统解剖和局部解剖，还是不够，有必要在自己的脑海中建立一个三维的解剖结构，不过这是一件要下真功夫的事。3、影像学。现代科技的发展，使X片、CT（开面的，三维的）、MRI片子总是围绕在骨科医生的身旁，不懂这个那当骨科医生无从谈起。而且要学习片子上一些常见的测量方法，使得看片子落实到实处。4、手术学，手术是练出来的，最好的方法就是理论联系实践了。将自己所能做的，有把握的做扎实，多看一些最新的手术发展。有必要的时候多找些机会走到高一级的医院去进修。5、生物力学。这是骨科做手术所能依据的原理。这是关系到术中手术的操作和术后患者骨折更好的恢复的道理所以。骨科的另一个特点就是生物力学方面的知识。除了骨科外，没有一个外科系统会需要力学方面的知识。个人认为在骨科，生物力学的重要性不比解剖低。骨科手术主要为重建性手术，没有力学方面的知识，你很难让重建的肢体恢复功能。举个简单的例子：一个胫腓骨骨折，复位后打石膏，上级医师让你做助手帮忙抬腿，这是个最基本的工作。可有的人扶，对位能维持很好，病人也没有明显的疼痛；有的人扶却不但病人痛得直叫，最后对位也不理想。这里面就有力学方面的知识，当然还要你再用上点心，把学到的用上才行6、骨科器械的系统了解。骨科的手术可以说是在外科系统中最为灵活多变的，随着更精良的骨科器械的出现，很多老的方法逐渐被淘汰，所以也有必要了解最新的动态。7、看一些骨科杂志，如《实用骨科杂志》，还有如果英文够好，那就上国际网站上去看最新动态。（二）临床实践1、要勤勉，多操作，象骨牵、整复、石膏，不放过任何机会，尤其是现在，尽量多当助手。.不要总想作主刀，要先用心体会如何作个好助手。实习的只有在边上看的份，不过看了骨科的手术，大概步骤还是能够记得下来，至于手术台上，有时候比较灵泛， 有时候一个手术没看懂时就显的比较蠢了。在手术台上，第一次确实不知道该怎么做，只是第2次就差不多了2.术前看解剖入路，看手术基本步骤；.术中仔细看上级医生怎么处理的；术后再翻书复习认真写手术记录，做做学习笔记，手术中术后有什么技巧及经验教训，要随时总结。手术是永远做不完的,最重要的是什么时候应该手术，采取哪种术式，这才是重要的。所以用心积累，多多总结。3.处理每一个患者都要有自己的想法，勤于思考。遇见一例，诊断一例，治疗一例，提高一块。“病例是活的，手术是活的，虽说医学是一个经验学科，但也要有自己的想法，多问为什么，说不定将来的医学诺贝尔就有咱骨科撒！就是多动脑子。不仅是作骨科医生，作任何科的医生都一样，有时处理相同类型或类似的患者多了，就会出现麻痹思想。认为，这个嘛－－－－－－－－－－容易。我也有这样的毛病，但是我比较佩服那种，处理了成百例，在的101例，还象处理第一例患者那样的，如临深渊，如履薄冰。 4..实践出真知,对临床上遇到的每一例病人都不要轻易放过,多查参考书,多查文献,包括国内外文献,英语很重要,不看外文文献了解不到最新的技术及进展.。5..加强交流,不同医院不同专业的都可以多交流,有时会对你有不小的收获,尤其是在创伤方面,涉及很多专科的治疗，在轮转期间应该尽量学习外科知识，包括与骨科相关的普外，胸外，神经外的常见疾病，真正到了骨科就不至于在处理患者的时候仅从自己的专业下手而忽略了其他合并伤。6。多提问题，尤其是对于喜欢问问题的老师，这样即使投其所好，又对你的提高有莫大的帮助，但是对于不喜欢讲的老师，你就要少讲，否则就会找人厌烦。7.作为一名住院医生不要光把注意盯在手术上，病人的术前、术后管理、康复训练也是一门学问，也要好好学习啊！8、多看病人，尤其是神经系统的疾病，要反复查体.一定要细心,重视系统查体,不要漏过任何一个有用的体征,尤其对严重创伤的病人,更要细心,对别的医院处理过的病人也要仔细查体,即使是上级医院或上级医生处理的病人都要重新仔细查体. 对初学者而言，做骨创伤最忌的就是只见树木，不见森林。也就是只看到局部的骨折，而忽视全身其他部位的损伤和由骨折所致的血管、神经的损伤。9、要夜里多呆医院，急诊是你最好的练手机会。不要太畏缩，该出手时就出手。10。泡科室。手术室随机事件，如果你总是在科室里，就会有更多的机会上手术，甚至在缺少人手时，成为一助。　 11.不要急于确立专业方向，要首先知道，哪怕是见过大部分从脖子一直到脚后跟的手术。骨科内容非常多，范围广，全身上下，没有骨科医生做的手术，所以如果一个骨科医生要做到非常全面，什么病都精，什么手术都good,　非常难，骨科医生成才比较难，一般比其它专科要的时间要多得多。现在有很多医院或者是医生个人，都把骨科划分小块，每人只搞一小块，你把这块弄精就行了。现在不是很多人靠脊柱就扬名天下了吗。12、从小事做起，不要以为伤口换药小的事情无所谓，就不经心地去做。有很大的学问，还好药可以锻炼外科人的对工作谨慎态度；从基础做起，别以为一个清创缝合手术太小，就想不去做。它可以学到外科真正的基本功；13.不要一毕业就想到大型医院，基层的锻炼会让你一生受益。这一条是针对目前很多年轻医生再一些大型医院里面苦于没有太多机会和时间对骨科各各领域的知识进行比较全面的接触，往往轮转几个月，最多半年、一年，也许很快就定好方向，必然存在基本训练不足，基本功不扎实的情况。现在在许多三甲医院，也确实存在主治医生水平很差的情况。在比较基层的医院，科室分组没有那么细，各种疾病、损伤都有机会见到，而且自己实践的机会也会多一些。各有利弊，前者，训练可能相对正规一些，后者，对经验的积累，思路的开阔，思维的全面则有好处，所以，如果没有在较大的医院工作，也不一定就是坏事，一,你的观点就是权威,别人都听你的,二,手术离开你就不能开展,坏处是一,进步很难二,不容许有丝毫的差错,哪怕是切口的轻微炎症。14 不要在会做手术以后不愿意读书。工作两年以后，更应该看书，有些书应该重读。如果经过几年的锤炼，一般的手术相信都能做的下来，但是，经过这几年你体会到了什么，手术作的是否漂亮，术后效果是否很好，同样的手术，几年前作和现在作是否有不同的感受，相信并不是每个医生都是相同的，这就是差别，也可以说是资质的不同，有些人可以作一个优秀的外科医生，但是不一定就能作个高明的内科医生，反之亦然，一个好的内科医生，不一定就适合作外科医生，这里面除了勤奋、兴趣以外，还有别的因素。举个简单的例子，不知道你有没有实习过骨科，或者外科，在手术过程中，当你的主刀在操作时，你是否知道你的拉钩应该什么时候调整？望那个方向和角度调整？你是否知道应该作什么，不应该做什么？是否有无所侍从的感觉？我们老师也跟我说过，一般的手术，经过了几年的锻炼大概都能够拿的下来，只是手术的效果， 是否漂亮，出血多少，并发症有无及其严重性，就有很大的差别了 15、要知道对比，不能盲从。三体：身体是***的本钱。骨科不是一般弱男子能够抗的住的。在闲暇之余应该时刻注意锻炼自己的身体。其实在运动中，不仅能让自己的身体能够得到锤炼，而且能过放松紧张的神经，更能结交朋友，为临床服务。四美：注重每次手术都是在创造完美的过程，疾病是恶魔，怎么在手术中损伤最小，消耗最少达到去除疾病的能力，成功的手术就是美得创造过程。对平面、立体图形理解力强。当然，如果你恰巧喜欢抽象思维、擅长动嘴而不是动手等等之类，并非就不能做骨科，只是做起来恐怕要稍微费劲一点（这只是论个大概，并非绝对）。五劳：劳动的能力，要勇于在个人能力的基础上往更高的高峰攀登，不要总是居于现状，在这样的过程中，不单单收获的是个人能力的提高，更是收获了无限的快感以及满足感。不放弃、不抛弃。高强度、快节奏的的工作、来自于病人及医院内部的压力会让你透不过气来，而且这样的日子你会觉得看不到头。除非你是混日子的，不然这会让你觉得很痛苦。当你和外面的同龄人相比时，你会觉得你的付出会多得多，可你的收入和他们比起来少得多，这会让你产生巨大的心理失衡。没有兴趣的支撑，没有对自己的理想（或是梦想）的追求，很难做到不放弃。至于不抛弃，其实每个医师都会遇到困难的时候，无论是在诊断上还是在手术台上，请不要抛弃，相信自已能够解决问题。其实十年苦读就是为这个时候准备的。多看书，少喝酒。最后借一位老朋友的话作为结束语吧做一个手术，交一个朋友。无论春夏与秋冬，勤到丁香园里走一走。好好看书，天天思考，不耻上问，勤于动手，善于总结，早日成才。
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Lewiszhou 编辑于
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丁香园准中级站友
提醒刚入行的骨科同事：1、医学是一门严谨的科学，骨科医生有他一定的成长曲线，切不可急功近利、贪功求大，更不可盲目攀比，在自己尚不熟悉或尚不完全理解时，盲目动刀，任何一个小或大的手术，在开展之前，一定充分学习，不仅仅是手术技巧偶。。。，更主要的是他的解剖基础、力学基础、生物学基础，理解他的病因，针对病因的治疗。说点遗憾的话，临床中往往攀比之风很盛，照葫芦画瓢之风很盛、学研不严谨之风很盛。牛皮吹得响、胆子盲目的大、事情也格外的多了。2、对初学者来说，不要买很多书，也许一两本经典的足够了，比如：实用骨科学、骨折内固定等等，坎贝尔太大了，初学者难以持之以恒的精心研读，且难以克服遗忘，所以，我看1~2年内，就看实用骨科学把自己的视野开阔，把自己的基本功打扎实了，在做进一步的学习。盲目的买很多书，今天看这个明天看那个，很难对骨科形成系统的全面的认识。3、过了初学阶段后，要准备多一点的参考书，我觉得是越多越好，不需要逐本逐章精心的研读，而是结合临床上的病例针对性的广泛接触各方面的观点，不要只注重临床技巧，还要注意临床基础，解剖学、生物学力学、病理学、组织生物学等等都是需要的。还要注意骨科学的发展历史，系统性的理解个骨科手术的发展过程，才能更充分理解现代手术，坎贝尔就是这样一本很好的书。不能盲目追求现代的、最新的、最流行的等等，这样急功近利，基础是不牢固的。4、广泛的阅读各种文献，有条件应当尽量接触外文文献，丁香园就是这样一个平台，通过文献发现自己的不足，激发自己创新的想法，发现不足就要翻阅手头或寻找各种资料，加以弥补，有了创新的想法，更要积极寻找相关文献加以验证。5、读书不需要逐章学习，没有必要，到你学好了，技术也发展了，还是落后的，要善于在读书中激发自己的灵感，更要善于验证自己的灵感，但切不要，盲目在病人身上动刀偶。6、多寻找机会参与讨论，学习别人的想法，交流自己的想法，听取别人的意见，查找自己的不足。等等吧，说了很多，不过我觉得学习是个持之以恒的过程，活到老学到老，不能满足，觉得功成名就了，不能止步，不要在下属面前表现的权威，要谦虚、要坚持，这样才能成为一个好医生。
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看了楼主的如何做一个合格的骨科医生，加之前不久刚看了裘老对我们年轻医生的期望，我的心里有一种莫名的说不出来的力量，这种力量催促我每天不断地去学习，也使我觉得自己差得还很远很远，要坚持不懈的去努力钻研专业知识，做一个合格的骨科医生！也希望裘老和楼主的苦心能让我们这些年轻的外科医生所领会！裘法祖对青年外科医生的几点期望：做人、做事、做学问 (一)青年外科医生的成长青年外科医生的年龄一般在30岁左右，一般都是70年代末期或80年代初期的毕业生。按正常情况，他们已有5～10年的临床实践经验，但其中有一部分人由于种种原因缺少临床锻炼机会或者没有受到较系统的训练。还有少部分的人毕业后立即攻读研究生3～6年，获得了硕士或博士学位，在这个时期中没有或很少有机会接触临床实践，也就是成为所谓“眼高手低”的外科医生。尽管这些研究生在某一个专题上有很深入的研究，但要胜任一个外科医生的工作，需要掌握的知识和技术远远超出在研究一个专题中所需要的。所以研究生在取得学位后进入临床仍然要从零开始学习，这是我近年来的深刻体会。外科学是一门科学、技术和艺术的综合，也就是外科医生不但要有科学的思维，还需要掌握熟练的操作，并且要操作得很精巧，犹如一个雕刻家雕刻出一个精美的艺术品一样。所以，一个外科医生必须具有将手和脑的工作高度结合的能力，用精湛的操作技术来完成各种手术，以达到最佳的效果。鉴于这个高度的要求，我们老一辈的外科医生究竟应该用什么态度对待上述两种青年外科医生的实际情况呢?是放之任之，还是要关心他们，我看，应该是满腔热情地去鼓励他们、指点他们、帮助他们，让他们很快地补上所缺的课，从而很好地挑起承上启下的艰巨担子。那么，如何能够使他们补上所缺的课呢?坦率地说，还是要靠他们自己的刻苦努力，抓紧时间做到多听、多看、多做，从而掌握会做、会讲、会写三项过硬的本领。1．多听是要利用各种不同的场合，听老一辈医生的讲述。在查房、手术、会诊，病例讨论时，有不少知识是可以从讲述中学到的。要知道，有不少临床经验没有写在书本上，或者，尽管写在书本上，并没有引起读者的重视，而正是这种讲述常常是提醒大家重视的最好方法。我们老一辈的外科医生也应该多讲自己的临床经验。不但要讲成功的，更重要的要讲一些失败的教训，从而使青年外科医生不重犯我们的错误，这才是真心的帮助。另外，要争取多参加各种不同的学术讨论会、学术报告会。我的老师曾经说过：听一个报告，只要报告中有一句话对自己有帮助、有启发，那就已经值得去听这个报告了。当然，听报告也受时间、交通、经费等问题的限制，这些应该要求各医院的领导、组织来很好地解决。但我也看到，有的医生连就近在本单位的报告也推托种种原因不去参加，坐失了这种良机，实在可惜。2．多看包括多方面的，如观察每个病人的病情经过，手术时注意术者的方法、步骤和操作等。但更重要的是要多阅读书籍和文献。我们不强调要阅读外文文献，但至少应该阅读国内文献。目前，国内外科刊物中除了《中华外科杂志》、《中国实用外科杂志》以外，还有各种专科杂志，这些刊物的内容相当丰富，也具有较高的水平。可惜在青年外科医生中还有人不习惯于多阅读专业刊物，不经常注意国外的新技术、新进展，而满足于现状，这必须引起重视！3．多做多做，决不意味着去抢做手术，也不是要争做大手术的术者，而是在有机会时多做各种手术，不论是大的或是小的。一例乳房脓肿切开引流也会获得新的体会，做第一或者第二助手拉好创钩同样会学到不少经验。我曾经遇到这样的事：一个晚上要一位实习医生参加阑尾手术，当这位实习医生进手术室后知道是要拉创钩，就转身扬长而去，并说什么“阑尾切除我做够了”。这种不良现象是十分有害的。可以断言，如不改正，这个实习医生也决不会成为一个好的外科医生。当然，在多做这一点上老一辈的外科医生负有重大责任，必须做到大胆放手。手术在外科工作中毕竟是一个重要手段，也是治疗成败的重要关键，不放手又怎么能使他们学到手呢?但在放手的同时一定要加以具体指导；仅仅在旁边站着看他们做手术还是不够的，应该要自己洗手上台直接帮助他们。在帮助做手术的时候又一定要严格，一丝不苟地要求他们进行操作。这就叫作大胆放手，具体指导，严格要求。经过多听、多看、多做这些手段，就可以逐渐掌握会做、会讲、会写的为病人服务的过硬本领。4．会做就是要能够自己独立地做好每一例手术，特别是做好常见手术。会做的内容当然要包括术前准备、术后处理等重要环节。要做到：做一例手术，好一例病人；让病人很快痊愈，很快出院。这才叫作会做。一位搞普通外科的医生，如果能很好地掌握胃大部切除术，包括其适应证、术前准备和术后处理，而效果很好，他就是一位很好的外科医生。5．会讲这是需要锻炼的，要讲出自己的意见、论点，既要概括，不拖泥带水，又要达意。当然，每一个人的口才是不同的，但仍然是可以锻炼出来的。要讲给学生听，讲给实习医生听，在学术讨论会中要发言讲给大家听。这样，才能起到相互交流、共同提高的作用。6．会写就是要学会总结经验，将它记录下来，这就更需要刻苦学习了。先应从写好病史开始，再可写病案分析，进一步再写出自己在临床工作中的点滴体会。要写得重点突出，深入浅出，层次清楚，标点准确。要使他人阅读后懂得你所写的内容及用意。老一辈的外科医生一般都有写作经验，要督促青年外科医生去写、多写和写好。要给他们出题目，审修他们写好的文章，不但要求他们写的内容具有科学性、逻辑性，即使错用的标点符号，也要认真给予改正，这就要求我们老一辈的耐心和细心了。(二)外科医生如何才能做好工作1.做人如何做人?这个问题很难回答，只能靠自己去感悟、去思考。有两篇文章很值得一读：一篇是***总理的外交秘书李慎之先生写的——做学问首先要做人；另一篇是北京积水潭医院已故的手外科韦加宁医生的讲稿——最重要的是做人。这两篇文章读后感受甚深，思考了好久，更感到要做一个医生，一个好医生，首先应该做一个好人。什么是好人，就是要诚实、正直，要谦虚、本分，要关心别人胜于关心自己，要成为一个胸襟开阔的人。第一，要做诚实的人。不久前，我遇到两件事情，使我很不平静。一件是我院的一位硕士研究生，带着一封倍加称赞的推荐信去我的母校上海同济大学同济医院就职。但他工作甚差，表现不好，一查询那封推荐信是假的，是他自己写的。当然，他也就此被辞退。另一件是某院的一位医生，在德国进修后写了一篇论文，2002年在我院院刊(英文版)发表。论文的第一作者是他本人，另两位是德国人(导师及一位医生)。由于投稿时附有这两位德国人同意发表的两封信件，当然，我院院刊编辑部就刊出了。2003年，被这两位德国作者发现，不同意他发表此论文，因为研究工作不是他一个人做的。我们再查询，发现这两封德国作者的信是假的，是他自己写的并代其签名。德国两位作者坚持要他以英文、德文两种文字在我院院刊（英文版）公开道歉，并要求取消此论文。中国有句老话：要想人不知，除非己莫为。做了不诚实的事，迟早会出问题的。我一直认为：最老实、最诚实的人，是最聪明的人。第二，做谦虚的人。有的人从国外回来，或获得了博士学位，我相信他在某个专业的某个领域做了很多有成效的工作。但他在其他方面缺少知识，还需要多多请教别人，比如说临床处理病人。孔夫子有句话：三人行，必有我师：还有句话：不耻下问。我已92岁，对新技术、新理论如计算机、纳米技术、细胞因子、基因等都不太懂了，我总是请教我的研究生，我并没有因此掉面子，相反，他们更加尊重我。现在，有的年轻人学成回国，有点不愉快或目的未达到，就拿架子，甚至扬言要走人，这是极不可取的。做了一个外科医生，或获得了一个博士学位，不要以为高人一等。想一想，一个司机，一个电工，如果他们有机遇学医，也会成为一个很好的外科医生。第三，要尊重他人，尊敬老师。尊重人是相互的，要想别人尊重你，你就必须先尊重别人。要尊敬老师，理由很简单，因为每一个人都要老的。你不尊敬你的老师，等你老了，你的学生也不会尊敬你的。韦加宁医生在他写的《最重要的是做人》文中说：每一个医生都有他光辉灿烂的事业顶峰，也都会有他衰老退休的时期。如何对待退休的老师?他们已无力和你争什么，至少在你的心底，应该给他留一块尊重的领地。这句话是何等深刻!何等高尚！第四，要做能容人的人。要团结人，要能原谅别人不足的地方。要胸襟开阔，与人为善，特别是做为一个科室领导或上级医生，更要注意做到这一点。2、做事这里说的做事，就是应该如何做医生，特别是做外科医生。1939年，我在德国慕尼黑大学医院开始了我的外科生涯。在我做外科工作1年以后，我的导师才允许我做第1个阑尾炎手术。记得我做第3个阑尾切除手术时，病人是一位中年妇女。手术后第5天这位女病人忽然死去。尽管尸体解剖没有发现手术方面有什么问题，但我的导师盯住我的目光严肃而冷峻。他对我说：“她（死者）是一个4个孩子的妈妈”！60多年前的这一句话深深地印在我的记忆中，始终在教育我，并影响我60年外科生涯中的作风和态度。1947年，我远渡重洋回国从医。在上海工作时，一位女教师来就诊。10年前她有过一次剖腹产手术，从此常发生消化不良、便秘，还经常腹痛。我反复检查她的腹部(当时还没有超声检查)，摸到一个成人拳头大的包块，决定为她做手术。术中看到的景象使我大吃一惊，原来是一条手术用的布巾，缩成一团，被肠襻牢牢包裹着。这异物在腹腔留置竟达10年之久！这位女教师在恢复健康后亲笔书写了一张横幅：“生枯起朽”，非常高兴地送给我。当然，这样的事件虽属罕见，但也说明了一个问题，那就是医生在工作中只要有一点疏忽，就会造成病人多年的痛苦，甚至终身残疾。我想，如果这位病人是主刀医生的亲人，手术完毕时他一定会非常仔细地反复检查腹腔，惟恐遗留异物。要知道，一个病人愿意在全身麻醉失去知觉的状态下，让医生在他(她)的肉体上动刀，这是对医生寄予多么大的信任呀！病人对医生的高度信任，理应赢得医生以亲人的态度相待！医生的态度，即使只是片言只字，都会严重影响病人的情绪和生活。记得20年前，一位银行女职员哭着来找我，说她患了不治之症—“甲状腺癌”。这是某医院门诊一位外科医生草率作出的诊断。当天，她全家四人相抱大哭，通宵达旦。我仔细询问她的病史，又检查了她的颈部，认为她患的是一种病毒感染所致的“亚急性甲状腺炎”。经过药物治疗，3周后甲状腺肿消退了，症状也消失了。病人全家自然庆幸不已。这件事说明：如果医生不假思索地、轻率地下了一个“误诊”，会引起病人和他(她)全家人的悲痛。医生的一言一语应该何等谨慎呀!医生要做到“急病人之所急”已经很不容易，再要做到“想病人之所想”则更困难。记得在“***”期间，我被安排到门诊工作。有一次，一位老妇人来门诊就诊，说她肚子不适好久了。我询问了病史，再让她躺下，又仔细按摸检查她的腹部。检查后她紧紧握住我的手，久久不放，说：“你真是一位好医生。我去了六七家医院，从来没有一个医生按摸检查过我的肚子。你是第一个为我做检查的医生”。这几句话给我的印象极深。我想，像这样一项每一个医生都应该做的简单的常规检查，竟会对病人产生这样巨大的安慰。这说明我们很多医生没有去想：病人在想什么?又有一次，一位儿科老医生患了十二指肠溃疡，来找我会诊。我看到X线片上十二指肠球部有一龛影，诊断已经很明确，就不再给他作腹部检查。这位老医生回去后说：“我很失望，裘医生虽然说了治疗意见，但没有摸一下我的肚了”。这又使我想到，一个医生生了病会有这种想法，那么，一个普通病人有这种想法就更能理解了。30多年前的一个星期天，我到汉口中山大道一家很大的国营钟表店去修理手表。我问一位值班的女同志：“这只手表摇起来有响声，请你看一看。好吗?”她将手表摇了一摇，立刻就还给我，说：“无法修理，没有零件”。我小心地重复了一句：“请你打开来看一看”，她很不耐烦地白了我一眼，说：“能走就行了，没有零件”。我再问，她再也不理我了。我只得到对面的另一家大的钟表店去试一试，遇到了一位男同志，但得到的是类似的答复、类似的态度。这时，我偶然发现了这家店的另一角落里，坐着老胡同志，他是我的病人，也是这家店的职工。我立刻走了过去，请他查一查这只手表摇起来有响声的原因。他打开手表背面的盖子，发现一个螺丝松脱了。他将螺丝旋到原位上，手表就这样修好了。我很高兴，但又很生气，用手指着说：“那位同志说无法修理，连看一看也不愿意，我要去责问他”。老胡同志忽然大笑起来，说：“裘医生，算了，算了!还不是和你们医生看病一样吗?”我听了这句话，禁不住有点面红耳赤，打个哈哈，道谢而别。几十年来，我一直记住了这句话：“还不是和你们医生看病一样吗?”这句话深深地启发了我，使我的心情久久平静不下来。我从事外科工作已经60多年了，在这60多年中看到了、听到了不少在医疗工作中发生的差错，甚至事故。我姑且不谈这些差错或事故，愿意先谈谈上面提起的几件小事，因为这些小事是在城市或乡镇的每个医院、每个门诊、每日都会发生的。可能有的医护人员听了这些“小事”会付之一笑，认为不值一谈，但我却觉得不应等闲视之。扪心自问，我在工作中有没有“无法修理，没有零件”的态度和作风呢?我的答复是“肯定有的”。当然，医护人员的工作十分辛苦，绝大多数是在很好地为病人服务。但也应该承认，少数医护人员对病人态度生硬，没有耐心，不愿倾听病人的诉说。在医院门诊部，看到不少病人不远千里而来，他们抱着很大的希望，希望得到帮助，作出诊断，获得治疗。但是捱到就诊时，有的医生却是三言两语，不作任何解释：有的甚至冷脸相待，训斥病人。让我们设身处地想一想，您去商场买一件日用品，售货员态度生硬，爱理不理，这时将心比心，你会有什么感受呢!何况，对待人的健康问题怎能与买一件日用品相比。我想，我们医护工作者在给病人看病治病的时候，在思想上应该形成这样一个概念，这就是——假如坐在或躺在你面前的病人是你的亲人的话，你当如何?3.做学问做学问，就是怎样多为人民做出点贡献来。第一，要勤奋。一个人在一生中要有些成就，需要三个条件：①智商；②机遇；③勤奋。其中，勤奋完全掌握在你自己手中。最近，我在报纸上读到一篇短文，文中说：要想知道一分钟的价值，可以去问误了火车的旅客；要想了解一秒钟的价值，可以去问差一点出事故的人；要想知道千分之一秒的价值，获得奥运会银牌的运动员可以给你很好的答案。这就是我们一定要珍惜度过每一分钟!记得8年前在湖北省某市召开全国外科学术会议期间，我们进行了一个半天的义诊。我检查了一位甲状腺肿的女病人，需要手术。这位女病人请求我，要求手术安排在周二、周三、周四。当时我很不理解，就问她为什么。她说，星期日这里的外科医生通宵打麻将，星期一没有精神了，而星期五又要打麻将，又开始不专心了。我听了大吃一惊，尽管这种现象是少数的，但有其普遍性。如何爱惜时间多读点书，对自己对病人都是有益的。第二，要打好基础．扩大知识面。我一直提倡年轻医生轮转制度，不要马上定专科；专科是需要的，但太专不好。也是在某市召开外科学术会议期间，听说骨科中有的医生专门搞脊柱，有的在脊柱外科中专门搞颈柱，甚至只管上面三个颈椎，这样显然不利于年轻医生的成长。要知道基础是根基，根深才能叶茂。只有在宽广坚实的基础上才能学好扎实的专业知识，并进一步形成创造的能力。第三，要勤于思考，善于探索。吴阶平教授曾在“外科医生的成长”中，谈到在阑尾炎手术前，应该考虑一下：急性?阑尾的位置?尖端指向哪里?现在先进的设备很多，如CT、MRI、B型超声等等，不少年轻医生诊断疾病太依赖这些先进的检查了，而忘记了进行最必要的体检。我的老师曾经说：阅读x线片就能分辨出三种医生：不好的医生，只看报告，不看片子；较好的医生先看报告，再看片子；最好的医生是先看片子，再看报告。微生物学奠基人法国的Pasteur曾经说过：在观察事物之际．机遇偏爱有准备的头脑。这个头脑就是善于思考的头脑，准备随时接受新事物的头脑。(三)创新是外科医生成才的关键临床外科医生的工作非常繁重，一般没有时间到实验室去进行研究工作，如何在科研方面有所建树、有所创新，是令许多临床外科医生感到困惑的问题。实际上，临床外科医生完全可以在科研方面有所创新，甚至有所突破。在医学发展的历史上，有许多在外科临床工作中取得突破性成果、取得杰出成就的例子。比如，行甲状腺大部切除术治疗甲状腺功能亢进的瑞士外科医生Kocher于1909年获得了诺贝尔医学奖；法国外科医生Carrel由于创造缝合血管技术而于1912年获得诺贝尔医学奖。临床外科医生要有所创新必须具备二个条件：其一是要全面掌握外科学的基本知识，其二是在专业方面必须具有丰富的实践经验。临床外科医生全面掌握外科学基本知识非常重要。人体各部分是不可分割的，任何一种疾病，或多或少地涉及整体，完全局限于一个系统或一个器官的疾病很少，因此不能孤立地考虑临床问题。我国医学界的老前辈，如吴英恺、张孝骞教授，特别强调一个医学生毕业后不要立即进入一个专业，必须先轮转学习。以普通外科专业为例，至少要有1年时间去轮转。例如：创伤外科3个月，泌尿外科2个月，影像学科2个月，麻醉科及加强治疗科(ICU)2个月，胸心外科2个月，妇科1个月。然后要担任普通外科总住院医生1年，这样才能了解和熟悉外科的全貌。即使是外科研究生，我也主张是临床型的，就是一面作研究，同时参加临床工作。“临床研究生”是我在20年前提出来的，事实证明，临床研究生较实验型研究生能更好地解决临床实际问题。努力丰富实践经验是开展创新性工作的前提和基础。我再次强调前面讲过的几句话，也就是在专业临床工作中要努力做到“多听、多看、多做、多想”。多听，就是要争取参加各种不同的专业学术报告会或病例讨论会。著名的内科学家张孝骞教授曾经说过一句名言：“一个病例就是一本书”，也就是讨论一个病例可以获得不少在书本上没有的知识。我的德国老师曾经对我说过一句话：听一个报告，只要报告中有一句话对自己有帮助、有启发，那么听这个报告就是值得的。多看，就是要多阅读书刊。我们不强调一定要阅读外文书刊，但至少应该阅读国内书刊，目前国内书刊的内容相当丰富，也具有较高的水平，可惜有些青年外科医生还不习惯于阅读书刊。多做，就是要亲自检查病人，多做各种手术，做第一或第二助手拉好创钩同样会学到不少技术。只有不断磨练，才能学到扎实的专业临床技能。多想，就是要习惯于向自己提出问题，来培养自己的独立思考能力和善于探索的精神。举例来说，面对一个闭合性腹部外伤的病人，如何通过详细了解受伤史和腹部的触诊、叩诊、听诊以及几项简而易行的辅助检查(如B型超声和腹部X线平片检查)做出诊断，而手术又证实了诊断的正确性，这样经过几年的实践锻炼就能积累丰富的专业临床经验。所以，“多听、多看、多做、多想”实际上就是在贯彻“学习是基础，实践是根本、思考是关键”这个基本原则。我之所以要强调上面两个必须具备的条件，因为“机遇只偏爱有准备的头脑”。这是法国学者Pasteur的一句名言。人人都有机遇，如果是没有准备的头脑，则视而不见、听而不闻。有准备的头脑也就是上面讲的两个必备的条件。英国细菌学家 Fleming于1929年发现青霉素就是一个最好的说明“机遇只偏爱有准备的头脑”的例子。当他在进行葡萄球菌平皿培养时．观察到培养皿中靠近霉菌的一些葡萄球菌落都死了，他意识到这种现象可能具有重大意义，就进行了深入研究，终于发现了青霉素，Fleming因此于1945年荣获诺贝尔医学奖。著名俄国诗人普希金说过“灵感是在人们不断的工作中产生的”。什么是灵感?简单地说就是“直觉”。在科学思维中，直觉的例子不胜枚举，但“灵感”或“直觉”只有在丰富的实践经验中才能感悟出来。我在这里举四个例子：(1)浙江大学医学院彭淑牖教授在多年的临床实践中发明了捆绑式小肠胰腺吻合术式，减少了胰漏，提高了手术成功率，已在国内外近100家医院推广应用，并因此而获得美国外科学院荣誉院士称号。(2) 20世纪50～60年代期间，长江流域血吸虫病十分严重，当时我任全国血吸虫病防治协作组外科组长，组织了小分队深入农村为病人切除巨脾，效果非常显著，但切除巨脾时由于严重粘连常引起大出血，而在广大农村缺少血源。我忽然想起，巨大的脾脏里积蓄着大量的病人自己的血液，为什么不利用而白白地丢去呢?于是在将巨大脾脏切除下来后，立刻将脾血经过过滤，溶入枸橼酸钠溶液，然后再重新输给病人，这样就解决了当时农村缺乏血液的难题。当然，这只是一个小小的改进，只能说是在实践中的“直觉”，算不上创新。但这是在长期下农村，在简陋条件下悟出来的。(3)从20世纪50年代起，我就开始研究门静脉高压症引起上消化道大出血的手术治疗，曾做过几百例各种不同的分流手术，但效果不满意，术后再出血率较高，肝性脑病的发生率也高。一直到70年代初在农村巡回医疗时，遇到一位血吸虫病性肝硬化的农民病人发生大出血，他已经历了两次不同分流手术，仍然无效。当时我决定给他行Phemister手术，也就是食管下段胃底切除术。当我将胃底及食管下段周围的血管完全离断后，由于没有血源，只好停止手术，不能按原计划切除食管下段和胃底。出乎我意料之外的是，术后病人恢复良好，从此也不再大出血。这使我感悟到，是否只要彻底离断贲门周围的血管就可以达到止血效果?带着这个问题，我进一步做了解剖学研究，发现了胃冠状静脉分出的显著扩张的高位食管支和异位高位食管支，我从而提出了“贲门周围血管离断术”这一术式，这是一种损伤较小，易于操作而效果满意的断流手术。当然，这也是一个小小的技术改进，算不了创新，但这个手术是在积累的临床实践中产生了“直觉”而创建的。(4)华中科技大学同济医学院***教授发现截瘫的病人仍有膝反射，通过长年深入的动物实验，将脊髓损伤平面以下的废用体神经与支配膀胱的内脏神经接联起来，创建了一个人工体神经-内脏神经反射弧，在手术后8～9个月病人就恢复了膀胱功能，解决了截瘫病人尿潴留的问题，这是一项突破性创新。现在己将这种手术治疗扩大到腰骶部脊髓膨出的儿童，也成功地解决了这类病儿的尿失禁问题。这项发明也是在丰富的临床实践中悟出来的。加拿大外科医生Osler曾经说过：在临床实践中，如果没有理论，犹如在海上航行没有海图的指引，但如果只有理论没有实践，则根本没有行驶在海上。所以理论必须联系实际，在实践中发现问题，从而去研究问题，再回到临床来解决问题。临床外科医生就能在这种情况下产生灵感，从而有所创新。这就是我要说的外科医生在丰富的实践中是可以出成果的。现在是知识经济时代，知识经济时代就是要创新，而创新的希望寄托在年青的一代。我们需要创新人才，但必须是德才兼备的人才。我愿意送给年青外科医生两句话共勉：(1)勤于学习，善于实践，勇于探索，敢于创新；(2)做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足。
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感谢楼主，我一直想发一个同样的帖，由于种种原因一直未发。今日看到此帖，于我心有戚戚焉。从实习时立志要成为一名骨科医生，到如今从事骨科多年，如何成为一名合格的骨科医生？合格骨科医生的标准或要求是什么？常常扪心自问。
楼主及楼上的一些大家谈的很详细，个人有2个微不足道的心得，权当画蛇添足：常作2个比较，1.横向比：与周围的同仁比，时常了解他们的学术水平及操作技巧，专业的进展等，这个周围指院内外，省内外及国内外；2.纵向比，时常温习自己以前的病例，自我评价以前作的手术，总结其优缺点，如果放在现在又如何对待。
西方有句名言：我思，故我存。献丑了，抛砖引玉吧。
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