为什么三酸甘油脂比低碳水化合物食物表低一些的氧气比例???

如何走出低碳水化合物饮食的十个误区?
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如何走出低碳水化合物饮食的十个误区?
很多姑娘们一减肥就不吃主食,因为她们认为主食含碳水化合物太多,我们姑且不论是否正确,但要承认减少碳水化合物确实有利于减脂。在进行低碳水饮食的时候,并不是像我们想象的那样简单,其中有很多容易进入的误区,不仅会对身体造成负担,更会影响你的运动成绩和训练效果。1、限制碳水化合物的程度不够低碳水高蛋白的饮食对减脂有用,这是科学证明的,但这个词汇是个很有技巧的东西。如果你是因为超重且总爱久坐还想减肥,那么你每天的碳水化合物50-150克之间就太多了。正确的是,每天摄入的碳水化合物要控制在50克之内,这样将会导致酮的产生。当身体产生酮,就不会从葡萄糖产生热量,而是用脂肪当作燃料来产生的能源,这为身体提供了重要的代谢益处,更容易减肥。怎么办:为了达到更好的效果,这50克的碳水化合物应该从蔬菜和部分水果中摄取,比如:草莓、石榴、猕猴桃,戒除全部的谷物和精加工食品。2、你已经很苗条且热爱运动,但对碳水化合物控制太严如前所述,每天不超过50克的碳水化合物是针对超重且久坐的人群,因为这部分人群可能会有一定程度的胰岛素抵抗,炎症和较差的代谢功能。那些精瘦且定期锻炼的人往往离不开高碳水化合物的摄入,他们依靠碳水化合物来补充肌肉糖原,这部分人群更适合很短期的碳水化合物控制,这样也会增进他们的脑部敏感性去进行激素代谢,例如胰岛素和瘦素。另外出于以下原因,他们也不能将碳水化合物控制的太低:减少甲状腺激素。这样会降低人体的体温,并让卡路里消耗很快降低。在很瘦的人群中,这样会直接导致脂肪储存,在超重的人群中就更惨不忍睹了。皮质醇升高。碳水化合物对于平衡皮质醇很有效。当碳水化合物摄入较低时,皮质醇会分泌出来以便进行能量储存。长期的皮质醇居高不下会导致炎症,肾上腺疲劳和最终的代谢紊乱。怎么办:如果你热爱运动,很苗条,而且试图通过低碳水饮食减脂,可以试试如下方法:(1)将碳水化合物增加到每天150克(2)改变你的碳水化合物类型(增加些红薯和其他类根茎植物)3、脂肪或热量摄入不够很多人开始低碳水饮食后,往往脂肪摄入不够。饮食热量可能太低了,或者脂肪、蛋白质和碳水化合物的比例不对。低碳水饮食时,你的身体必须要摄入足够脂肪,如果你不增加脂肪的摄入,能量产生会变得艰难而缓慢,你无法持续这种饮食。怎么办:这时你的每日热量要50%来自以下的健康脂肪:鱼肉和有机肉类中的omega-3,椰子油和红棕榈油中的中联三酸甘油酯,橄榄油、坚果和牛油果中的单不饱和脂肪。如果没有条件,就适度降低脂肪摄入的比例,要避免高脂类肉类,牛后腿肉,去皮鸡胸肉和猪肋排都是不错的选择。4、摄入的水果和蔬菜不足很多人认为低碳水饮食代表不必吃蔬菜,因为蔬菜是碳水化合物。但我们不认为这是好主意,因为:植物是最密集的营养来源,会帮助你的身体减少炎症及发病率。蔬菜和水果提供良好的膳食纤维,尤其是低碳水的蔬菜,吃了它们会有饱腹感。怎么办:每顿饭至少要保证四两蔬菜,低碳水的蔬菜有:芹菜,西兰花,西葫芦,西红柿,青椒,洋葱,大蒜,茄子,黄瓜,花椰菜,卷心菜,牛油果,蘑菇等等,你有非常多的选择。水果摄入也要注意,如果你此时在进行生酮饮食,那就要控制水果的量,但你可以多吃浆果,和其他低糖的水果,它们通常也是低碳水,但是有很高的膳食纤维。5、错误的时间吃高升糖碳水化合物你可以经常吃低升糖指数的蔬菜或浆果,但是高升糖碳水化合物和精炼碳水化合物需要注意摄入时间,这样会避免血糖突然升高。怎么办:如果你选择偷偷吃点好的,那就运动后吃吧。因为这时候你的肌肉需要补充糖原,而不是直接储存成脂肪。尽量避免训练前摄入高升糖指数碳水化合物,例如水果,它们会让你的身体更期盼碳水化合物。同时,早晨不要吃高碳水化合物,或是你焦虑时不要吃,因为会引发你更大量的不限制的摄入。6、摄入太多的蛋白质和太少的脂肪你应该吃多少蛋白质呢?吃太多会不会不消化?首先,如果你限制碳水化合物,但是摄入超过身体需求的蛋白质,一部分氨基酸会转变为糖原,这个过程叫糖异生,可能会减少你身体燃烧脂肪的能力,限制减脂。另外,太高的蛋白质摄入可能会引起代谢问题,例如氨的激增,会对中枢神经系统有毒性作用。每天摄入230克到250克蛋白质会产生这种情况。怎么办:低碳水饮食时,对于一般运动强度的人来说,1.6到1.8克每公斤体重的蛋白质摄入就差不多了。但是那些大运动量的人,可以适度增加,我们很多文章中都有,就不再赘述。7、将禁食和低碳水饮食结合很多低碳水饮食的人都经历过禁食。这两点有相似之处:都会提高代谢灵活性,人体会动用脂肪和碳水储存来燃烧成热量。都会提高细胞健康和减少炎症。都会促进激素代谢健康,例如减少胰岛素抵抗。但是如果这两种方法都持续过久,会对身体产生副作用,激素失衡,睡眠不好,昼夜节律紊乱。女人进行禁食加低碳水饮食,因为激素平衡对身体非常重要。因为缺少糖原和热量,人体的皮质醇水平会持续缓慢升高,会将孕烯醇酮转变为孕酮。孕酮的升高会导致更多的脂肪储存和水钠潴留,人体就不能正常工作了。怎么办:要注意调整低碳水饮食的时间,避免人体激素的失衡,养成良好的饮食习惯,尽量避免禁食。8、道听途说,对于碳水化合物的知识很混乱市面上流传了太多关于减少碳水化合物的谬论,而且缺乏科学依据。例如:这个方法很难坚持。事实上:低碳水化合物饮食比低脂饮食更好完成与坚持。低碳水饮食很危险,容易导致高脂肪高蛋白,增加癌症,糖尿病和心脏病风险。事实上:没这么严重。虽然有迹象表明大量摄入精加工肉会增加癌症和死亡风险,但正确的低碳水化合物饮食也不建议吃这么多加工肉。另外,低碳水化合物饮食确实要高脂肪,但是如果你也摄入大量的蔬菜,整体健康水平会保持平衡的。你的大脑需要130克葡萄糖保持功能正常,而其这些葡萄糖必须来自碳水化合物。事实上:不尽然。大脑的确需要葡萄糖,但人体可以从其他来源中获得它,例如糖异生(蛋白质转化为碳水化合物),也可以从乳酸中获得。怎么办:最好从专业的机构与网站获得营养信息,不要从朋友那道听途说或者自己瞎发挥。不要将食物单纯归类为好食物或者差食物,它们重在如何搭配,这是一门学问。9、低钠低钾当你换成低碳水饮食,身体会排除更多的钠和水分,因为肌肉糖元在流失。钾流失也会存在。这样会导致你的矿物质不平衡,低血压和充满惰性。这些时候好多人认为是低血糖的原因。怎么办:不需要补剂,但是如果你要训练,你要每天摄入2.5到3.5克钠。钾可以从绿叶蔬菜和其他蔬菜中获取。多喝肉汤也可以帮你在训练流汗后补钠补钾。但要注意加工食品,很可能就钠超标了。10、没有合理利用低碳水饮食在低碳水饮食的时候要配合一些运动,尤其是无氧运动。对于那些超重的人群,这时候进行训练有助于脂肪燃烧,只改变饮食方式可能效果没那么明显。训练也是触发蛋白质合成和保存肌肉含量的方法,尤其是你减脂的时候,会帮助你在不运动时维持较高的热量燃烧。低碳水饮食时可以多喝咖啡,每天1到3杯,它会显著提高运动效果。另外要补水充足,因为适度补水会减少饥饿感。毕竟,多喝水不是什么坏事儿,另外水对于β-氧化很必要,这也是人体燃烧脂肪的来源。怎么办:进行力量训练和中等程度的间歇性训练。每天运动前喝1到3杯咖啡,补水要充足。
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如果一个老师喜欢一个学生,别的老师能看出来吗
我有更好的答案
时间长了肯定能看出来啊,接触的频率,说话的语气,观望的眼神,情不自禁的喜悦
我坐在前排
就和讲台差啦一点距离
然后我坐在位子上
老师(男)坐在讲台上
然后物理老师就走进教室
然后就似笑非笑的看着我们俩
还有一次,他跟我说了句闲话
然后这政治老师也用那种眼神
好尴尬。。。。。
没什么,又没干出格的事
你说那些老师是怎么认为的?
他们这样看我们俩不会是。。。。
有可能误会了,以为你们有一腿
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我以为只是认为老师喜欢我而已
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以下介绍内容包括:尿液检查、肾功能检查、骨质疏松症、三酸甘油酯、心电图检查、血压检查、胃炎、消化性溃疡、肺癌、肝功能、总胆固醇、血脂肪、脂肪肝、血糖检查、胃镜检查、贫血、血液检查、B型肝炎等。
当身体机能出现某些异常时,这时在尿液中会出现一些反应,如应当藉由尿排出体外的废物,却不被正常排泄出;而不该出现在尿液的某些物质却在尿液中发现。
尿液检查注意事项:
  为了使尿液检查结果正确,尿液的正确收集是相当重要的。民众在做尿液收集时,请注意下列事项──
1. 容器必须清洁不论是采玻璃杯或塑料杯,均须注意干净与否,因为容器受污染会直接影响结果。
2. 采尿的时间一般常规检查可以在任何时间采集,而做验孕、尿细菌培养、尿糖、尿蛋白或尿胆酸时,为了让结果更正确,以清晨第一次排尿的尿液为佳。专家强调,最好的尿液检体是受诊时刚采到的新鲜尿液,因为时间一久,尿中会增生细菌。
3. 收集中段尿液为了排除检验时的干扰,应先排出1/3,然后收集中段尿液。
4. 不让任何异物进入检体检查前一天应彻底清洁阴部,以免阴道分泌物混入尿液中;若有阴毛掉入容器中,也不可以手指或器具捞出。
此外,女性在生理期,容易干扰检验结果,最好是避开生理期,择期再检验;而服用维他命C也可能影响检验结果,请事先向检查单位说明。
从尿液颜色异常看病症
  在正常情况下,尿液大多呈现透明状,尿量多时呈浅黄色,尿量少时呈黄褐色,晨起后的第一次排尿颜色较深。当尿液颜色发生变化时,可能是因为喝水太少、服用药物或罹患某种疾病所致。究竟是什么因素会造成尿液异常?不同颜色的尿液又是何种疾病的征兆呢?请看本文教您如何从尿液异常做简易的自我诊断。
1. 无色尿液喝水太多,会使尿中尿色素的比例变小,尿色变淡,不必担心,若非饮水问题,则可能是尿崩症、糖尿病或慢性间质性肾炎的前兆。
2. 乳白色尿液若伴有排尿异常、发热、腰痛时,应怀疑是严重泌尿道化脓、感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎或肾结核,使尿液呈现乳白色。
3. 白色黏液状尿液由于男性尿道是精液与尿液的共同出口,所以成年男性偶尔会从尿道中排出白色黏液状的尿液,这是正常的现象,不需多虑。但是经常排出白色黏液状尿液时,则可能是罹患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等症状,应及早治疗,否则将传染给配偶,引起生殖器官炎症,造成不孕。
4. 深黄色尿液食用大量胡萝卜、木瓜等食物或中药大黄、维他命等药剂时,尿液会变深黄,只要停食就会恢复正常;急性发烧或上吐下泻的病人,因水分会随汗或粪便排出,所以尿液也会浓缩变黄。当肝或胆发生病变时,胆汁会往尿道排出,使尿液呈深黄色;肝炎患者的尿液也会呈现浓茶状的颜色。此外泌尿器官化脓时,也会排出黄色混浊的脓尿。
5. 棕褐色尿液严重烧伤、溶血性贫血、输错血型或急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏受挤伤等患者,会排出如同酱油颜色的尿液。而食用蚕豆后,会排出棕褐色尿液,并伴随有头晕、恶心或皮肤、眼睛发黄等现象,为蚕豆症患者。
6. 红色尿液即俗称的血尿;排出血尿时,往往是泌尿系统及其邻近器官或全身性疾病的前兆:血小板减少、血友病、白血病、过敏性紫癜、全身性红斑狼疮、结节性多动脉炎等结缔组织性疾病;肾小球肾炎、肾结石、输尿管结石、泌尿系统感染、结核等疾病;中年男性出现排尿不畅、血尿等现象时,可能是罹患尿道结石或膀胱癌;老年人出现断断续续且无痛性的血尿现象时,是泌尿系统癌变的征兆,应及时至医院诊治。服用某些药物如:大黄、泻药酚或抗结核药、止痢药、驱虫药时、尿液也会变红;妇女经期中,尿液会受经血污染,也会产生尿潜血现象。
7. 黑色尿液罹患急性血管内溶血,如恶性疟疾的病人,会排出黑色尿液。酚中毒或罹患黑色素瘤、尿黑酸病时,也会产生黑尿。
8. 绿色尿液大量服用消炎药或尿内有绿脓杆菌滋生时,会排出绿色尿液。
建议 尿液颜色异常者应做尿液筛检,并至泌尿科做详细的检查。
一天该排多少尿?
  每天每人排尿的次数、尿量,依年龄、季节、饮食而有所不同,但若呈现过于异常时,便可能是病态的表征。
正常的尿量
  正常成人一天排尿大约是一千到二千CC。但在冬天出汗少,排尿会增多,夏天出汗多,排尿会减少;饮食中喝水量增多,或吃利尿性的食物、饮料(红茶、咖啡等)也会使排尿量增加。此外,儿童的排尿量较成人少,通常3或4岁的幼童约六百~七百CC;10岁以上者,约八百~一千四百CC。
正常的排尿次数
  正常人一天排尿,日间大约是四至五吹,夜间大约是0到二次。每次的尿量则维持在二百到五百CC左右;儿童约六至十几次。
尿量过多(多尿)尿崩症、糖尿病先兆
  若每天尿量超过二千四百CC,即称为多尿。除了喝大量饮料、气候等因素外,多尿可能是尿崩症、糖尿病等的征兆,不可忽视。
尿崩症 尿量特多,可能高达四千到六千CC,甚至一万CC,就算少喝水也不会减少,并且有口渴想喝水、全身无力、头痛等症状,多见于青少年。
糖尿病 此病三大特征为多喝、多尿、多吃,一天排尿量可能高达三千到一万CC。此外,多尿症状还可能发生在肾炎、黏液性水肿、肢端肥大症、脑或脊髓肿瘤、精柙创伤等患者身上。
尿量过少(少尿)各种肾疾的重要指标
  当一天的尿量少于五百CC,即称为少尿。若并非饮食、气候、药物等因素引起,应考虑下列疾病的可能性:
急性肾炎 患者常会先有感冒、喉痛、扁桃腺炎的症状,一~三星期后,则有少尿、颜色深而混浊,甚至有血尿的现象。
肾功能衰竭 急性肾功能衰竭,由于来势汹汹,会使体内快速出现水、电解质代谢紊乱,而呈现少尿症状;慢性肾功能衰竭,早期有多尿、夜尿、尿比重减低现象,晚期则尿量逐渐变少。
  此外,罹患腹泻、高烧、严重呕吐、腹膜炎、过度出汗的病人、充血性心力衰竭、前列腺增生、子宫颈压迫两侧输尿管等疾病也会引起少尿的症状。
频尿的现象
 如果一天排尿次数在十次以上,且30分到一个小时,甚至十几分钟就要排尿一次者,即是频尿。
生理性的频尿 起因于饮食,如喝水过多、气候严寒、摄取过多利尿性食物(咖啡、红茶)等。
病理性频尿 常见于膀胱炎、膀胱结核、膀胱结石、前列腺肥大、尿道狭窄、尿道结石、更年期妇女、神经质等患者。而妇女妊娠,因子宫压迫到膀胱,也会有频尿现象。
夜尿多当心疾病信号
  一般人夜尿次数约一~二次,甚至不排尿,若夜间排尿4~5次以上,且尿比重偏低,即俗称夜尿。
  在睡前若非食物、饮用过量的水等所引起的夜尿,应慎防可能是心功能不全、糖尿病、尿崩症、肾脏病变等疾病。而随着年龄的增长、肾脏老化,老年人也较容易出现夜尿的情况,平时宜在晚上8点以后,少喝水。
孩童的夜尿症
  宝宝成长到3岁左右,泌尿系统的排尿机能也差不多发育成熟,正常情况下,夜晚睡觉可以一觉到天亮,不必起床嘘嘘;但至4岁以后,要是孩子还会在睡梦中不自觉地尿出来,就得注意到孩子患了「夜尿症」了。
「尿床」那里来?
  泌尿器官发育不完全,睡前着凉、睡前喝过多的水、睡得太熟,或是孩子心理上遭遇挫折、压力或打击时,很容易反应为睡眠中的床尿。但是,也有的夜尿症是因为泌尿器官的疾病(膀胱或肾脏毛病)所产生的,应请教医师,对症冶疗才是。
排尿训练错误反造成尿床
  膀胱中积存了足够的尿量时,排尿中枢就会马上传递讯息到达大脑。此时大脑下了命令,膀胱肌肉收缩,把尿液顺利排出,这是自然的生理反应。
  可是某些父母,辛辛苦苦地在半夜起床,叫醒孩子把尿,朱不知,如此一来,在膀胱还没充满尿液之前,就强迫排尿,反而扰乱了自然的生理机能。以后在睡梦中,孩子便常常动不动就尿湿了。
改善夜尿有方法
  建议父母们,首先应该把心情放轻松,并且采取平和的态度看待夜尿症,即可有效防治,小儿科医师王德煌建议采取以下的方法:
1. 晚饭后,不要让孩子喝太多水。
2. 不在孩子睡着以后,强迫他起床尿尿。
3. 一旦尿床,不要责备,改以平静亲切的口吻告诉他,这只是暂时的现象,长大就好了。
4. 晚上睡觉前告诉孩子,好好安心睡觉,其它的事不必担心。
5. 敦促孩子早睡早起,养成规律的生活习惯。
6. 利用简易指压、及健身操改善夜尿。
7. 一有些许改善,应给予夸奖。
  当孩子不再为尿床而焦虑,又能得到父母的温情鼓舞,加强了自信心,夜尿自然不药而愈。
孩童夜尿症的简易治疗法
  神经质、过于敏感的小孩,或是膀胱、肾脏机能不佳的孩童,很容易有「夜尿症」,即俗称「尿床」的毛病。这时家人可以借助三个对加强磅胱机能、改善夜尿症有效的穴逍──中极、关元、至阴,进行按摩指压。
肾功能检查
显示异常值的主要疾病:
  肾衰竭,闭塞性尿路疾病,糖尿病,肝硬化,猛暴型肝炎
显示异常值的主要疾病:
  性肾衰竭,慢性肾衰竭,心衰竭,尿路阻塞,尿毒症,肾盂肾炎
●何谓尿素氮?
  血液中的尿素所含的氮,就称为尿素氮,是在体内当作能源使用的蛋白质残渣,在生理学上和尿素一样。
  尿素氮是以氨基酸形成的氨和二氧化碳为基本,在肝脏制造的。从血清成分去掉蛋白,就称为残余氮,健康者有50%以上是尿素氮。
●检查可知的事
  尿素氮在肾脏的丝球体这个器官过滤后排泄到尿中,如果肾脏的排泄机能变差,血液中尿素氮的浓度会增加。
  因此,尿素氮就成为了解肾脏机能是否正常的重要指标。
●正常值的范围
  尿素氮的正常值为8-23mg/dl。
●因饮食,性别,年龄而变动
〔因饮食而变动〕
  测定值会因饮食的内容而变动。例如,肾丝球体的过滤值为50-60%时,摄取高蛋白食物120公克后,尿素氮会变成35mg/d1,80公克的普通食物,则变成25mg/dl。另外,摄取40公克的低蛋白食物时,尿素氮就会在正常值的范围内。
〔因性别而变动〕
  成年男子比女子稍微高一点,女子的值在生理期之前会上升,在怀孕后期则降低。
〔因年龄而变动〕
  出生后5-6个月的婴儿期的值最低,1-6岁时会接近成人值,这是因为婴儿期的尿素合成力尚未成熟,残余氮比较多。
  到50岁以后,尿素氮会随着年龄而增加,这可能是肾机能降低全身的体液量减少,影响了肾脏内的血液流量。
  在运动,腹泻,呕吐,发烧之后,尿素氮会增高。
●临界值与对策
 20-25mg/dl为临界值,与临界值有差异时,就要检讨有没有脱水,发烧,贫血,常用药等,日后再检查。
  同时还要进行尿蛋白,尿沈渣,肌酸酐廓清试验等检查,当作诊断的参考。
●其它检查出现异常值时
  尿素氮的再检查显示临界值,其它的一般检查也出现异常值,可能有肾脏的疾病,肾机能可能低于正常的30-40%。
  尿素氮基本上是由尿素的生成与排泄的均衡决定的,所以和蛋白摄取量,蛋白代谢机能,肾机能约三个因子有很密切的关连。
  因此,如果平时这个值超过50mg/dl时,大概就是肾衰竭。
●高值和低值都是异常
若为异常值,该怎么办?
  检查的结果,如果知道尿素氮高的原因,就应该治疗根本的疾病。
尿素氮显示异常值的疾病
可 能 的 疾 病
显示高值时
1. 尿素氮的排泄障碍引起时肾衰竭(肾丝球体机能低下)脱水,浮肿,闭塞性尿路疾病
2. 尿素氮制造过多时摄取高蛋白食品,感染症,癌症,糖尿病,甲状腺机能亢进症,外科手术,消化管出血。
显示低值时
1. 尿素氮制造太少时肝衰竭(肝硬化,猛暴性肝炎),低蛋白食品摄取,怀孕,成长荷尔蒙。
2. 尿素氮的排泄过剩时利尿,尿崩症引起的多尿。
●何谓肌酸酐?
  肌酸酐和尿素氮及尿酸一样,都是在体内当作能源使用的蛋白质残渣。
  肌酸酐由肌肉中当作能源使用后的肌酸及肌酸-磷酸形成,再放出到血液中,每个人制造出来的量差不多一定;但这和肌肉量成正比,所以肌肉量减少,肌酸酐量减少。
●检查可知的事
  肌酸肝在肾脏的丝球体过滤,一部分从尿细管排泄出来,这是老旧废物的一种,所以排泄有障碍时,就是肾脏的功能降低。
  血液中肌酸酐的测定,在观察肾功能是否正常时非常重要,肌酸酐的值愈高,肾脏的障碍愈大。
  但是,老人,肌肉萎缩及长期躺在病床上的人中,肌肉量降低时,血液中的肌酸酐就会变正常值的范围,像这样,即使肌酸酐正常,肾脏机能降低者仍多,故只凭这个检查是无法正确诊断的。
●肾机能与肌酸酐的关系
  肌酸酐的检查很简便,因此经常用来当作肾机能,肾丝球体机能的筛检及观察经过。
  但是,初期肾机能降低时,只靠这个检查是不够的,因此,还要再进行更正确测定肾丝球体机能变化的肌酸酐廓清试验。
●正常值的范围
  肌酸酐的正常值为0.6-1.4mg/dl。
●因年龄,性别,测定时间而变动
〔因性别而变动〕
肌酸酐值和肌肉量成正比,所以一般男性会此女性高一点。
〔因年龄而变动〕
在五岁以下为0.3-0.5mg/dl,五岁以后就和成人差不多,高龄者的肾丝球体过滤率会随着年龄增加而降低;但因为肌肉量也减少,所以肌酸酐的值差不多一定。
〔因测定时间而变动〕
  血清肌酸酐的值会因测定时间不同,而有10%的差异,根据统计,在下午3-7点之间最高。
〔因饮食及运动而变动〕
  饮食或运动几乎没有什么关系;但持续食用大量肉类后,多少会有影响。
〔因怀孕而变动〕
  怀孕中,尤其在后期,肾脏彩球体的过滤率,最高会增加50%,所以肌酸酐会降低。
异常值时可能的疾病
●肾机能障碍引起的尿毒症或肾衰竭
  肾脏机能显著降低时,尿细管的肌酸酐分泌增加,肌酸酐值上升。
〔尿毒症〕
  汗,唾液,肠管的肌酸酐代谢也会提高,15-66%的肌酸酐排泄到肾脏外,变成尿毒症。
〔慢性肾炎〕
  末期时,肌酸酐会在l0mg/dl以上,这很难回复,必须要进行人工透析。
〔尿管闭塞,肾盂肾炎〕
  只要治疗,逐渐利尿,肌酸酐值就会立即回复。
〔急性肾衰竭〕
  一般肌酸酐值在2.0-3.0mg/dl以上时,就称为广义的肾衰竭,血清肌酸酐一天在1-3mg/dl时,表示肾机能障碍非常高,在3mg/dl以上时,可能是因肌肉坏死,造成肌酸酐的放出量增加。
  此外,慢性肾衰竭,高度脱水,浮肿,心衰竭,尿路闭塞时,肌酸酐也会显示高值。
若为异常值,该怎么办?
  确定并治疗造成高值的疾病,尤其是对急性肾衰竭更要迅速对应,肌酸酐值到达一定以上时,就必须用人工透析。
肌酸酐为异常值时的疾病
可 能 疾 病
显示高值时
肾实质障碍  (急性肾炎,慢性肾炎)尿路闭塞性疾病  (前列腺肥大,肾脏结石,肾盂肾炎等)尿管结肠吻合血液浓缩 (火伤,脱水症)
显示低值时
尿崩症肌肉萎缩
骨质疏松症
  随着高龄人口的增加,骨质疏松症愈行普遍,威胁国人健康,医师呼吁国人多暸解自身的骨质密度、提早存骨本,是预防骨质疏松症的最好方法。
  骨质疏松症老之将至患者多不自觉,背痛、驼背、变矮、脊椎侧弯、骨折是明显病症,骨骼在身体担负着支撑、保护、运动、造血及钙储存所等功能。它是有生命的组织,会不断的分解及再生。
  由于骨骼的新陈代谢在各年龄时期呈现不同的状态,因此两种进展过程速度也会有所变化,例如成长期的孩子,其骨骼形成的速度比分解的速度快,新骨可以大量积存,因而迅速长高,到了20至30岁时,全身骨质量达到最高峰;30岁以后,钙从骨骼移出的比积存的多,骨骼的密度渐渐变小,呈现中空疏松、脆弱而易骨折等现象,这就是骨质疏松症。
  大约从30至35岁,人的骨质量便开始减少,女性由于骨架及骨质量比男性小,患本症的机会就较高,加上更年期之后,雌性激素分泌停止,骨质流失就更快。
  国内65岁以上女性有四分之一以上是骨质疏松患者;而50岁以上男性患本症的机会也高达十二分之一,此外年轻女性骨质流失的情况也较高。无论男女都会发生此症,尤其是高危险群者,更应尽早做预防工作,减少骨质疏松症的发生。
为何骨本会流失?
  骨质疏松症是属于骨骼代谢异常的疾病,它的发生尚未有明确的原因,但医学界认为它和下列有关──
1. 衰老骨骼随着年龄的增长,产生正常老化现象,骨骼变得越来越不那么致密。
2. 雌激素下降雌激素能刺激骨质的形成、抑制骨质的分解,妇女一旦过了更年期或是切除卵巢,雌激素分泌停止,就会加速骨骼退化。
3. 营养失调钙摄取不足、常食高蛋白、高盐、烟、酒等。
4. 生活不正常少运动、不晒太阳等。
5. 某些疾病或服用某些药剂会导致骨骼形成减少而分解增多,从而引起骨质疏松。
6. 遗传因素骨质疏松有一定的遗传性。
骨质疏松有症状
  骨质疏松症的产生,在早期并无明显的症状,常常是无声无息的,直到骨折方知患此症,患者通常会有下列的症状:
1. 疼痛全身骨痛、无力,最常见于腰部、骨盆、背部区域,痛楚渐成持续性,并逐渐加剧。
2. 骨折并非所有患者都有疼痛现象,往往到了骨折产生才知晓,患者可能轻碰一下或摔跤就骨折,五、六十岁常见椎骨骨折及前臂桡骨骨折,七、八十岁常见肱骨近侧端、胫骨、骨盘骨及臀骨骨折,由于臀骨骨折高达50%的死亡风险,不得掉以轻心。
3. 驼背脊椎骨折后,长期受压迫,身高明显变矮。
4. 脊椎侧弯、关节变形。
  一旦症状产生,造成体型改变,对爱美的人是一项打击,加上疼痛、行动不便、骨折手术的医疗支付等,对个人、家庭及社会更是极大的负担。
  目前医学界还未有安全而有效的方法,帮助已疏松的骨骼恢复原状,因此,预防保健很重要,不可轻忽「护骨」的工作还未轮到你,也不可认为自己年迈来不及了,保住骨本永远不嫌迟。
骨质疏松可及早测出
  诊断骨质疏松症可透过一般化验检查及X光摄影检查,早期的X光摄影对发现初期骨质疏松效果不彰。现在采骨质密度检查摄影仪来测量骨质的密度,在初期诊断上有相当帮助。
  目前,骨质疏松的测定技术更突破,采广频宽超音波衰减技术,受到医学界的注目。启新诊所专业健康检查中心于日前购置此新科技CUBA clinical全自动超音波骨质密度分析仪,检验师杨文仁表示,仪器采无放射性、非侵入式的技术,不会对人体造成伤害,不仅能检查骨质密度,更能提供结构强度信息,使医师能更清楚地掌握受检者骨质状况及质量。
  检查者只需将脚放置在仪器上,超音波会穿透脚跟骨,安全而精确地测出骨质密度,并且仪器和计算机联机,受检者可在数分钟之内,就看到报告,暸解自己骨骼的健康状况。
  三军总医院超音波主任吴清俊医师提醒,骨质密度检查不可认为做一次就行,必须定期追踪。最好能定期地在同一医院所、以同一仪器、同一部位,来测定骨骼密度,如此可以明显地比较判断出骨质流失情况。
防治骨质疏松
  骨质疏松症一旦确立,一定要与医师配合,找出致病因素是原发性(老化、停经等引起)或次发性(疾病、药物引起)并且对症下药,才能防止骨质疏松继续扩大。通常医师会指导患者在饮食及生活上作改善,并且给予下列药剂的治疗──
1. 钙剂一次补充钙不宜超过600毫克,每日不超过1.5克,服用时不宜与含有植物酸的食物、可乐、菠菜、面包、麦片食用。不是每个人都适宜服用钙剂,在使用前应先与医师讨论后再服用。
2. 雌激素(女性荷尔蒙)更年期的女性及卵巢切除的妇女,适当的补充雌激素,能有效地防治骨质疏松症,并可减少心脏病的发生。荷尔蒙在医师谨慎的使用之下是安全而有效的,然而有肝疾、高血压、高血脂、乳癌、子宫肌瘤、中风等患者,则不宜采用。
3. 抑钙素它能抑制骨质的分解,并能达到止痛,目前有鲑鱼和鳗鱼抑钙剂,由于价格昂贵,所以无法广泛运用。
4. 活性维生素D促进维生素D的吸收、调节钙磷平衡,达到防治骨质疏松的效果。但是维生素D本身也会破坏骨细胞,故不宜使用过量。
5. 氟化钠据美国研究指出,用来预防龋齿的氟化钠,与钙同时定期使用,可防止脊柱骨折,具恢复骨质之效。
预防骨质疏松的15种饮食保健
  钙的流失是造成骨质松的最大元凶,因此,在预防保健上对于钙的摄取是当务之急,并且越年轻开始越好,应将它视为一种终生的工作,终其一生都应注意钙的摄取。
  专家建议国人每日钙的摄取量,青少年约一千二白毫克、成年妇女约一千毫克、停经后的妇女约一千五百毫克,以确保体内足够的钙。饮食中,并请注意下列事项:
1. 保持均衡的营养,不但能帮助体内吸收到足够的钙质,还可避免因偏食、营养不良等因素造成体内雌激素减少,而影响钙的吸收。并且均衡的饮食中,含有足够的维生素C、矿物质锌、锰、铜等,可防止骨质流失。
2. 多喝牛奶及食用乳制品(如优格、奶酪、冰淇淋等)。饮用牛奶时,最好不要过度加热,以免破坏其中的酵素,妨碍钙的吸收;怕胖的人,则选择低脂奶品为宜;有乳糖不耐症者,可采取低量渐进方式饮用或多吃其它含钙丰富的食物。
3. 避免食用过多的肉类及加工食品,因其中过高的蛋白质与磷质,会阻碍体内钙的吸收。
4. 采低盐低脂饮食,过高的盐分和脂肪会影响体内钙的吸收。
5. 多选食连小骨头一起吃下的食物,如小鱼干、罐头、虱目鱼罐头等。
6. 多食用含钙量高的食物,如,豆类、豆类加工制品、鸡蛋、芹菜、油菜、鱼贝类、海藻、发菜...等食物。
7. 饮食中,适当吃点醋,能加速人体对钙的吸收。
8. 排骨或大骨含钙最多,在熬煮排骨或大骨汤时,可适当加一点醋,帮助钙质溶入汤中,以利吸收。
9. 少吃过甜的食物,因过多的糖份会影响身体对钙的吸收,造成骨质疏松症。
10. 夜晚睡觉时,血液中所需要的钙,会从骨骼中分解出来使用,因此在睡前不妨喝杯牛奶或吃点鱼类食物,补充钙的吸收,可减少骨骼中的钙质被分解。
11. 平时少喝酒、抽烟,以免降低机内雌激素,妨碍钙的吸收
12. 若欲食用钙片,宜在早餐前一小时服用,并以果汁送服,可刺激胃酸分泌,促进钙的吸收。
13. 含草酸的食物如菠菜,会与钙结合为草酸钙,而减少钙的吸收,因此应避免与含钙丰富的食物一起食用。
14. 在生长期、怀孕期、授乳期,应更注意摄取充足的钙,可防止日后骨质疏松。
15. 对某些影响钙吸收和代谢的药物,需慎用。
运动、生活保健
  骨质疏松症是现代人相当普遍的疾病,全国人口中有百分之五十以上都应预防骨质疏松的发生。预防骨质疏松要趁早,从小灌输孩童储存骨本的重要性,多注意营养保健、补充钙及维生素D等食物;此外,还需注意日常保健,多晒太阳、做运动都是预防骨质疏松的保健之道。保健医学博士黄新作建议您在日常生活中,确实履行下列事项:
1. 每天宜适度晒太阳,可帮助体内合成维他命D,而足够的维他命D可促进钙的吸收,强化骨骼。但夏天最好在树荫下做日光浴,冬天则可晒晒手脚及脸部。
2. 运动可强化造骨细胞及骨骼的耐受力,促进骨骼血流量,并提高骨密度等功用。平时应有规律地从事慢跑、步行、太极拳、游泳、爬山、跳绳、打球、骑脚踏车、跳舞等运动或做做伸展操、仰卧起坐、健康操。
3. 掌握生活中,可使自己增加运动的时机,如买菜、购物时多走路,不用机车、自行车代步;爬楼梯、不搭电梯等。
4. 运动前应做适当的热身运动,运动时,若发现筋骨有任何异样时,应停止运动。过了40岁避免做剧烈运动及运动过度,防止女性月经不正常,增加骨质流失。若要做较激烈、负重力大的运动时,最好先做骨质密度检查,以免骨质已疏松时,负荷过大的运动反而易导致骨折。
5. 平时保持正确的姿势,不要弯腰驼背,以免增加骨骼负担。
6. 拿重物、搬东西时,应注意姿势的正确性,慎防损伤脊骨,尤其是老年人最好请年轻者代劳。
7. 老年人或是已有骨质疏松迹象者,应避免跌倒等意外的发生,如在浴室加装止滑垫,清除不必要的障碍物,改善阴暗的光线。
8. 养成正常生活作息,不熬夜、不抽烟、不酗酒。
9. 笃信宗教的老年人,若每天跪拜,会增加骨骼负担应避免。
10. 定期做骨质疏松检查。
骨质疏松症的高危险群
  据统计,下列的人罹患骨质疏松的机率高于一般人,应提早预防并定期做骨质密度测定:
●东方人及白种人
●不常晒太阳的人
●更年期后妇女
●晚婚、不婚妇女
●体格瘦小
●长期坐办公室
●没有生小孩者
●压力大的人
●饮食偏高蛋白
●从事太空工作者
●嗜抽烟、酗酒
●月经来得早
●大量摄取咖啡、茶
●不当节食减肥
●维生素D摄取不足
●少年白发
●家族有老年性骨折
●运动量少
●患有腰痛
●钙的摄取量少
●性机能不足者
●长期卧病的人
●40岁以前早期停经
●卵巢或子宫或胃或小肠切除者
●长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者
●患有肾病或肝病、糖尿病、肾结石、高血钙、甲状腺机能亢进、副甲状腺机能过盛、风湿关节炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者
骨质疏松的自我检查
  骨质疏松症往往是来得无声无息的,常出现骨折现象时.已是严重阶段了。启新诊所专业健康检查中心医务部总监王德煌医师建议.当您有下列症状,应立刻检查诊治——
1. 开步走或身体移动时,腰部感到疼痛。
2. 初期背部或腰部感觉无力、疼痛,渐渐地成为慢性痛楚,偶尔会突发剧痛。
3. 驼背.背部渐渐弯曲。
4. 身高变矮。
含钙量丰富的食物一览表
燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米、甘藷。
吻仔鱼、条子鱼、鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝、海鲢等。
香肠、内脏、肉松、猪骨头等。
蚕豆、莲子、黄豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆枝、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。
青江菜、油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、紫菜、雪里红、海带、芥蓝菜、木耳、金针、枸杞、苋菜、蕃藷叶、萝卜、川菜、芹菜、蒜苗、韭菜等。
柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、木瓜干、葡萄、核桃等。
蛋黄、奶粉、起司、奶酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。
酵母粉、黑糖、养乐多、冬瓜糖、菱角、腰果、健素糖、味噌、茶叶、糖、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。
三酸甘油酯
  三酸甘油酯即是中性脂肪,是血脂肪的成分之一,扮演着贮存与输送的角色,大部分存在于乳糜微粒及极低密度脂蛋白内。三酸甘油酯和胆固醇,都是造成动脉硬化的危险因子,现代人吃的好更必须要小心防范。
三酸甘油酯的正常值
依年龄的不同而有差异,若超过下列标准值,便属异常。
l 20~25岁120mg/dL
l 26~29岁140mg/dL
l 30~39岁150mg/dL
l 40~49岁160mg/dL
l 50岁以上190mg/dL
三酸甘油酯异常的疾病诊断
1. 高三酸甘油酯血症家族性高三酸甘油酯症、肾病症候群、肝病、胆道阻塞、甲状腺机能低下、糖尿病、心肌梗塞、动脉硬化等。
2. 低三酸甘油酯血症营养不良、先天性无B脂蛋白血症。
诱发三酸甘油酯值上升有原因三酸甘油酯异常的诱因,除了疾病所引发的情况外,遗传、饮食、服药也有影向:
1. 家族遗传家族成员普遍有三酸甘油酯偏高的情形,易有偏高的倾向。
2. 饮食习惯爱吃高脂肪、高热量食物,而且经常饮酒的人,通常属肥胖体型,其血中三酸甘油酯数值比一般人高。
3. 使用药物口服避孕药、副皮质荷尔蒙等。
4. 饮酒过量和糖尿病患者其三酸甘油酯值很高。
三酸甘油酯检查注意事项:
1. 抽血检查而须禁食12~14小时,最好在早晨空腹时,接受抽血检查较理想。
2. 检查前患者必须注意,避免服用避孕药、甲状腺药物等,可能降低三酸甘油酯的药物。
3. 检验前一天应避免大吃大喝,且不可饮酒。
4. 检验前十分钟,最好静坐并放松心情。
5. 维持理想体重,预防三酸甘油酯偏高;尤其是检查前一个月,宜注意不让体重过度变化,才不会影响检查结果。
心电图检查
  心电图检查,是心脏检查中极重要的一项。其原理是透过心脏收缩和扩张运动所产生的弱电流,当此种电流流经全身时(人为导电体),可经由安置在手脚上的电极,转移到电流计,再以波纹记录在纸带上,此即是心电图。
  当心电图上出现异常,显示心脏机能有某种障碍,可用来及早发现心脏的疾病。
心电图的疾病诊断
  心电图出现异常波形时,医生可依波形的变化,来推测可能罹患下列疾病:如心肌梗塞、心脏移位、不整脉、冠动脉不全、心囊炎、电解质代谢失衡、心房或心室肥大症等。
心电图的检查方法
  仰躺,裸上半身,在前胸和手、脚部位接上电极;心电图检查没有副作用,既不痛也不痒,更不会发麻,可以尽管放心。
接受心电图检查时,应注意下列事项:
检查时情绪保持平稳,不可以谈话,且应保持固定的姿势,以免影响检查。
金属性物品如:手表、皮带扣、拉炼、裙钩、钮扣等会干扰检查,应避开。
身上应保持干爽,因为潮湿(汗湿或尿湿)易导致干扰。
寒冷季节时,宜在暖气室内进行检查,避免病人觉得寒冷,而造成干扰。
丝袜和裤袜可能引起导电不良,检查前应先脱掉。
在检查前一小时以内,请勿抽烟、喝咖啡、浓茶等刺激性的饮料和食物。
禁止在检查前做运动。
心电图检查的功能限制
  心电图检查必须在安静状态时实施,且检查时间仅数分钟,某些发生于动作状态下的心脏病症状,很难由安静时测得的心电图判读出来,如狭心症。
  若检查结果显示「异常」时,应该遵照医师指示,好好诊疗;若检查出「正常」时,也不可掉以轻心,仍应多加注意自己的心脏状态。
高血压是血压超过正常范围。也就是收缩压超过140毫米水银柱,或舒张压超过90毫米水银柱。
l 血压是什么? 血压是血流冲击血管壁引起的一种压力。
l 收缩压是什么? 心脏收缩时,所测得血管壁所承受的压力。
l 舒张压是什么? 心脏舒张时,所测得血管壁所承受的压力。舒张压值小于收缩压值。
l 正常血压的范围是什么? 收缩压在130毫米水银柱以下,舒张压在85毫米水银柱以下。
l 收缩压在130至139毫米水银柱,舒张压在85至89毫米水银柱之间者称为正常但偏高之血压。
高血压患者注意事项
l 定期做血压的检查。
l 注意自己的体重,使其维持在理想体重范围内。
l 食用限钠、低油饮食,并增加钾的摄取量。
l 不要吸烟、喝酒。
l 经常保持大便通畅,预防便秘发生。
l 不要用太冷、太热的水洗澡或浸泡过久。
l 做适度的运动。
l 要有充份的睡眠与休息,不要焦燥激动。
高血压与饮食
  根据流行病学研究,钠的摄取量与高血压罹患率成正比,也就是说钠量摄取过多时,高血压的罹患率相对地提高。而肥胖也是造成高血压的因素之一,因此钠量的限制及理想体重的维持是预防高血压的重点。
钠是什么?
  钠是矿物质的一种,是人体调节生理机能不可或缺的元素。摄取过多时,易罹患高血压,摄取太少或缺乏时,会有疲劳、虚弱、倦怠的现象。钠可以从自然食物、加工食品、调味品或芋些药物中获得,而其最主要来源是食盐,食盐中约含有40%的钠,即一公克食盐中含有400毫克的钠。
烹调限钠饮食的小小提示
l 酸味在烹调时使用醋、柠檬、苹果、菠萝、蕃茄等,可增加风味。
l 糖醋烹调时使用糖醋来调味,可增添 食物甜酸的风味。
l 油脂使用植物油来炸或炒然后再加上柠檬片,可增添食物的风味。
l 甘美味使用香菜、草菇、海带来增添食物的美味。
l 鲜味用烤、蒸、炖等烹调方式,保持食物的原有鲜味,以减少盐及味精的用量。
l 中药材与香辛料使用人参、当归、枸杞、川芎、红枣、黑枣等中药材及香辛料,可以减少盐量的添加。
l 焦味可以使用烤、熏的烹调方式,使食物产生特殊的焦味,再淋上柠檬汁,即可降低因少放盐的淡而无味。
l 低盐佐料多用酒、蒜、姜、胡椒、八角、花椒及香草片等低盐佐料,或味道强烈的蔬菜,如洋葱,利用其特殊香味,达到变化食物风味的目的。
l 低钠调味品可使用含钠量较低的低钠酱油或食盐来代替调味,但须按照营养师指导使用。
一、适当运动的重要性
1. 增进心肺功能。
2. 消除情绪紧张。
3. 避免便秘。
二、高血压病人可以做的运动
1.室内运动
l 握拳运动将手指伸直,再握拳用力,然后慢慢地放松手指,反复重作,依体力及症状,决定运动时间、次数。
l 屈腿运动俯卧,尽可能弯曲小腿,放下,左右脚交互做。
l 腹部肌肉收缩运动站立,双手自然下垂,全身放松,吸气时腹部肌肉用力外张;呼气时,腹部肌肉用力收缩,反复地做,每次做2至3分钟。
l 甩手运动双足站立,双手不停地上下左右甩动,约3至5分钟。
2.室外运动
l 高尔夫球
l 园艺工作
三、运动的时间
 每日上、下午各作约20分钟,要有恒心及规律。
四、出现下列情形不宜继续运动:
l 胸部不舒服。
l 脸色潮红。
l 出汗过多。
l 脉搏跳动超过每分钟120次。
l 头痛、头晕。
调味品中的钠含量如何换算呢?
 1茶匙食盐=2汤匙酱油 1茶匙食盐=5茶匙味精 1茶匙食盐=5茶匙乌醋 1茶匙食盐=12 ?茶匙西红柿酱
  胃炎是指胃黏膜发炎或糜烂出血的病症。可分为急性胃炎和慢性胃炎两种。
  胃黏膜发炎,且有充血、浮肿和渗出物产生;严重时会有局部糜烂出血现象。染患急性胃炎,通常有上腹疼痛、恶心和烧灼感,一般将持续数天。严重时,引起肠炎,有下痢、腹痛现象。其成因,以吃得过多和喝得过多(酒、饮料等刺激胃壁黏膜物)为主因。
  将吐出的食物及排出的粪便带去受诊,对医师的诊断帮助不小。
  胃部敏感者应避免辣食、硬食或烈酒。吃饭时间亦要定时。如空腹时间过长,最好摄取易消化的食物。
 急性胃炎患者的饮食原则
l 先禁食1-2天,使胃有足够的休息,但可喝少量的水以防止口渴。
l 病情好转后,逐渐以少量多餐的方式供给牛奶及流质状的饮食,然后再慢慢增加食物的量和选择范围。
  早上起床刷牙或抽第一支烟时,会感觉恶心,此即为慢性胃炎的征兆。此外亦会引起上腹疼痛、烧灼感,及胃部不适等症状。其实慢性胃炎极为普遍,大多数人都有轻微的慢性胃炎。
  胃部X光检查、胃部内视镜检查,及胃部切片检查(取出胃部黏膜的一部分)等方法。
  为避免刺激胃部,应戒烟和改喝较不烈的酒类。用餐八分饱即可,吃饭应定时。上年纪者,由于消化机能退化,应尽量摄取易消化的食物。
 慢性胃炎患者的饮食原则
l 食用温和饮食。
l 以少量多餐方式供应饮食。
l 进餐时要放松,保持心情愉快。
何谓温和饮食?
  温和饮食是一种无刺激性,含低纤维质,易于消化且具有足够营养的饮食。
l 无刺激性不会促使胃液分泌或是使胃黏膜组织 受到损伤的食物。
l 低纤维质纤维质大都来自植物性的食物,在人体中不易被消化吸收,如:谷类的麸皮、水果的皮及种子、豆类的外皮、蔬菜中的粗组织等,这些比较粗糙的物质,容易使胃肠受损,应该避免摄食。但若口腔、牙齿健全的人,能够充分咀嚼食物,并与唾液完全混合,则并不需要完全限制不吃。
l 易于消化除了纤维质不易消化外,一些动物的筋和胶也不易消化。烹调方法也很重要,蒸、煮、炖、糊泥状的食物,比较容易消化。煎、烤及油炸的食物较不易消化。
l 足够营养虽然因为疾病的关系,在饮食上有所调整,但所供给的营养素一定要足够,在饮食摄取上仍以六大类食物为主,尽可能广泛的选择各种食物,以获得各类营养素。
食物的选择
l 刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物,应避免食用。
l 每个人对食物的反应都有特异性,所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整,毋须完全禁食。
l 酸性食物:酸度较高的水果,如:菠萝、橙子、桔子等,于饭后摄食,对溃疡的患者不会有太大的刺激,所以并不一定要禁止食用。
l 产气性食物:有些食物容易产气,使患者有饱涨感,应避免摄食;但食物是否会产气而引起不适,因人而异,可依个人的经验决定是否应摄食。
l 炒饭、烤肉等太硬的食物,年糕、粽子等糯米类制品,各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物,常会导致患者的不适,应留意选择。
l 吃饭要定时定量。
l 进餐要细嚼慢咽,且心情要放松,饭后略作休息再开始工作。
l 少量多餐。除三餐外,并于上、下午、睡前各加一次点心
l 食用温和饮食。
l 每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物,以获得均衡的营养。
l 不抽烟、不喝酒不要纯吃淀粉含量高的食物。
l 生活要有秩序,不要熬夜,减少无谓的烦恼,心情保持愉快。
  谈癌变色是一般人必然的心理反应。任何癌症其形成的原因是多方面的,而对于癌症惟一的治疗方法就是早期接受检查、早期发现、早期切除,才能达到彻底根治的目的。
早期胃癌的诊断与治疗
  所谓早期癌症,是指癌症在尚未有远程器官扩散之前,仍局限于原有器官时即被发现,癌细胞能够被彻底切除干净,而使癌细胞无法有再发之机会。因此,早期胃癌有以下两种不同层面的定义:
1. 胃癌长到一公分以下时,即被发现。
2. 胃癌在被发现时,能够做彻底的切除,再经过化学治疗及放射线治疗后,能够使胃癌完全消失而无远程器官的转移,十年的存活率都在95%以上。
事实上,胃癌的愈后与癌细胞本身在胃壁上所侵袭的深度有关;假若仅侵犯到粘膜下层则预后较佳,若已侵犯到肌肉层或有局部淋巴腺及附近器官的转移则预后不良。因此,所谓早期胃癌是指胃癌细胞仅侵至粘膜下层,其五年存活率在95%以上。
早期胃癌的病征
  早期胃癌是没有症状的。若非经过定期的上消化道钡剂X光摄影检查或者内视镜检查,再加上必要的病理组织切片检查,是无法想象自己已罹患胃癌的。此外,某些人可能表现出一些非特异性的病状,如上腹痛、腹泻、恶心、呕吐、吞咽困难、食欲不振等,较严重的可能有不明原因之体重减轻或贫血、吐血、解黑便等病症。
那些人是胃癌高危险群?
1. 四十岁以上而有家族癌症倾向的男性。
2. 顽固性的胃溃疡:经过积极的内科药物治疗而无法使得胃溃疡完全愈合。
3. 长期多量饮酒之胃溃疡患者。
4. 曾被告知胃内长有两公分以上之息肉。
5. 胃切除后之残留胃。
6. 萎缩性胃炎合并有胃粘膜肠上皮化之病患。
7. 胃粘膜与食物经常发生密切的接触,因此食物内容的性质可影响到粘膜的完整性,如盐渍过的食物,包括有咸肉、咸鱼、腌菜,及熏烤的食物以及用以做为防腐剂的硝酸盐会被转变成某些致癌物质。
8. 接受过胃切除之病患,在经过十五年后,其残留胃较一般人容易发胃癌之变。
不可忽略胃溃疡与胃癌的关键
  某些「胃癌」是以「胃溃疡」之临床表征出现的,而临床症状亦跟「胃溃疡」完全一致;而事实上,根据流行学之统计在所有胃溃疡的病患中,大约将近有10%的个案,事实上其本身原来就是「胃癌」,而以「胃溃疡」之伪装表现出来。因此在胃镜检查中,假若肉眼发现较不寻常的胃溃疡时,医生总会施行组织切片检查,以便排除癌症之可能。
四十岁以上的人定期做胃镜检查,早期发现早期治疗
  通常罹患早期癌症,比所谓末期的(进行的)癌症都有相当高的存活率。因此,于早期癌症的发现及治疗便更显得重要了。
  而「早期胃癌」的正确诊断就是对四十岁以上的人口群,定期施行胃镜检查。尤其对怀疑的病兆,更应进一步组织切片诊断,而不应心存恐惧拒绝必要的胃镜检查,以致于失去了根治的时机。
消化性溃疡
  胃溃疡和十二指肠溃疡有共同的特征,且两者有时会同时存在,故常总称「消化性溃疡」。
何谓消化性溃疡:
  消化性溃疡是指消化道部位受到胃液的腐蚀造成黏膜受损,使黏膜层产生糜烂的现象。
l 胃液是什么? 胃液含有消化食物的酵素和盐酸,不仅可协助食物的消化,且有杀菌作用。
l 常见的消化性溃疡以十二指肠溃疡最多,其次是胃溃疡。
  以上腹部的疼痛最为明显。患者多半「火烧一般的」、「被插进去似的」以及「像被石头压在腹上一般的」疼痛,吃过饭以后就消失,而饥饿时又开始发痛。也有胸部烧灼感和恶心情形,但普通食欲不会减低。同时也很少出现消化不良的症状。
  出血时,会排出如焦油状的黑便,更恶化时会吐血。
  患者服用钡液后,以X光检查,或使用内视镜(照胃像机)来检查。受检时难免会受些痛苦,但应与医疗人员合作才是。药剂疗法为主要方法,真正需要手术者只有一成左右。
  胃酸具有溶化食物中蛋白质的强烈消化力。但胃壁本身不易被侵蚀,乃是因有黏膜的保护。一旦胃酸强化或黏膜弱化,胃及十二指肠的一部分便被酸侵蚀而形成溃疡。
其原因即在于刺激性食物,或身心疲累等,因此必须尽量避免这些因素。同时为了保护胃壁,稍感饥饿时,喝杯牛奶(对酸的中和力强,而且也是重要营养素)也颇有效。
l 吃饭要定时定量。
l 进餐要细嚼慢咽,且心情要放松,饭后略作休息再开始工作。
l 少量多餐。除三餐外,并于上、下午、睡前各加一次点心。
l 食用温和饮食。
l 每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物,以获得均衡的营养。
l 不抽烟、不喝酒不要纯吃淀粉含量高的食物。
l 生活要有秩序,不要熬夜,减少无谓的烦恼,心情保持愉快。
  世界各国肺癌的发病率和死亡率急剧上升,台湾地区的危险度较他国偏高,尤以女性及年轻男性患者增加最为显著。据卫生署最新统计,肺癌在国人癌症排行中,男性居第二、女性居首位。由于肺癌预后情况差,通常诊断发现时已届末期,并且病痛的严重折磨,往往使病人与家人难忍。医界呼吁,民众应多加强对肺癌的健康认知,才能有效远离肺癌之害。
  引起肺癌的宜接病因,至今尚未十分确定,但专家研究分析指出,遗传因素被认为是引发肺癌的主要内在因素,但有些人虽然有遗传基因,却未罹患肺癌,而有些人没有这种遗传基因,却罹患肺癌,其差别可能来自外在因素,亦即经常接触下列致癌因素的人,比较容易患肺癌--
l 抽烟 抽烟为肺癌的头号祸首,老烟枪得肺癌的机率是不抽烟者的10至13倍,愈年轻开始抽烟、烟龄长及烟瘾大的人,罹患肺癌的危机愈大。此外,吸二手烟也难逃肺癌的威胁,据统计,吸烟会使配偶、家人罹患肺癌的危险度提高30%以上。
l 空气污染 台湾的肺癌高死亡率地区聚集在高雄、台北、基隆等都会区,这与都会地区受到工业、交通等因素影响,使空气严重污染有关。
l 烹调时的油烟污染 中国人习惯以高油温炒菜或油炸食物,其产生的致癌烟雾,是导致国内女性罹患肺癌居高不下的主要因素之一。
l 因职业关系长期接触致癌物 如果长期在含石棉、石油、沥青、煤焦油、铬、镍、铍、砷、氯乙稀、亚硝酸盐、苯胺染料、放射线、铀等高浓度致癌源的环境下工作,非常容易诱发肺癌。此外,某些建材也可能具有致癌源,例如有些花冈石会发出高于安全数值的氡气,而氡气也是一种容易引发癌症的气体。
l 摄取过多高脂肪食物 偏好高脂肪食物的人,其罹患肺腺癌的机率比一般人高出11倍。
l 某些疾病引起 曾患有肺部疾病者,如肺结核、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、硅肺、肺部外伤等,或缺乏维生素A、机体免疫机能不足、内分泌失调、黄曲毒素、病毒感染等因素,也可能诱发肺癌。
  肺癌的初期症状并不明显,往往让患者不易自觉而错失早期发现良机,其实肺癌也是有蜘丝马迹可寻的,平日即应多留意身体变化。
 主要征兆
l 咳嗽 咳嗽是肺癌的主要症状,早期多为偶发、干咳或刺激性呛咳,通常咳不出痰或仅少量白色痰液。
l 痰中带血 由于肿瘤的血管脆弱或癌细胞侵犯血管而引起咯血;血块小,量不多,血色呈鲜红或暗红,常反复出现。
l 胸部闷痛 胸部出现闷痛及压迫感且反复发作,早期痛点不固定较能忍受,待严重时,胸痛位置固定,且转为持续性,刺痛加剧。
l 呼吸困难 中晚期,由于呼吸道受阻将导致呼吸困难,有些在早期也会出现类似气喘的喘呜声。
l 不明原因发烧 出现感染性的发烧,易反复发作,体温不高,一般约38度C,但和感冒发烧的感觉有极大不同。
l 声音嘶哑 专家新发现,肺癌因癌细胞侵犯或压迫声带可引起声音嘶哑,有时可能完全失声,但感觉与感冒、咽喉炎等发生的声音嘶哑不同。
  此外,肺癌也会引起全身症,如体重减轻、食欲不振、肌肉或关节酸痛、皮肤神经肌肉异常、肌无力症候群、手指和脚趾末端肥大、男性乳房肥大、睪丸萎缩、内分泌失调、代谢障碍等。
  肺癌症状不具特异性,其它呼吸器官疾病也会出现类似症状,因此容易与肺结核、肺炎、慢性支气管炎混淆,而肺脓疡、支气管扩张、胸膜炎、心脏病、骨关节炎等疾病的症状也和肺癌相近。许多病人就医时,常在其它病科打转,最后方知是肺癌。医师强调,肺癌的症状变化无常,若有症状应速就医诊断,千万别大意。
  如何避开肺癌的致癌因素
l 戒烟;愈早愈好,尤其是青少年、孕妇及肺癌高危险群的人更不宜抽烟。
l 避免在空气污染下生活;如果条件许可,尽量选择空气清新的地区生活或工作。若长期处于工业区或都会区的人,则应安装除尘设备和空气清净机等,以过滤污染物。此外,应常用吸尘器清除家中灰尘。
l 拒吸二手烟;家庭、办公室等小环境中应推动戒烟,至于公共场所,更应尽可能劝导全面禁烟。
l 厨房内的抽油烟设备,要定期清理。
l 家中点香(如神香、蚊香)也经医学证实是诱发肺癌的原因之一, 因此在点香时,要让室内空气流畅,且勿在睡觉时燃点。
了解肺癌的征兆,一旦感觉异样应立刻就医诊治。
如何提高身体机能预防肺癌
l 多吃新鲜蔬果,可以清除肺里的致癌物,预防癌症发生,并且可快速修补受损的肺部组织,抑制癌细胞生长,延长病人的生命。防癌的食物有深绿色的叶菜类蔬菜(颜色愈绿愈好,如花椰菜、菠菜、芦笋、绿色莴苣、结球甘蓝等)、橘红色或黄色蔬果(颜色愈接近深橘色愈好,如南瓜、胡萝卜、地瓜、蕃茄、枇杷等)。专家表示,富含类胡萝卜素的蔬果,防肺癌效果最佳。
l 常吃对防治肺癌有效的食物,如萝卜、胡萝卜、黄豆芽、南瓜、核桃、百合、杏仁、西瓜、甘蔗、甲鱼、海参、牛奶、羊奶、薏仁等,此外,多喝绿茶也有防肺癌的功效。
l 长期处在空气污染的环境者,可适量补充维他命A与维他命C。
l 吃有益补肺的食物,如冬虫夏草、燕窝、木耳、哈士蟆等。若痰多可吃萝卜;干咳可吃冰糖、蜂蜜;咳血可吃莲藕、淡菜等。
l 在空气清新的环境下做运动,有助促进血液循环。每天早晚用手掌在胸前摩擦,可增强肺部功能。
l 照顾好自己的呼吸系统,避免上呼吸道疾病的发生。
l 保持乐观的心理。
肺癌常用的检查方法
  胸部X光检查是诊断肺癌的常规检查,方法简便、检查迅速、价格便宜,检查过程也不会受苦,所以是肺癌检查的最基本项目。胸部X光发现有肺癌可能性时,须加作下列检查--
l 痰液细胞学检查 痰液连续集3~6天,经过处理在显微镜下检查是否有癌细胞存在,但有假阳性率和假阴性率,诊断率约60至75%。
l 支气管镜检查 直径5毫米的导光纤维支气管镜,由口腔或鼻孔慢慢进入气管,检查前须先局部喷麻醉剂,并且禁食4小时以上。从其中观测是否有肿瘤存在,并取出组织切片做病理化验。由于支气管镜检查也可能造成出血、休克、心肺衰竭等严重性并发症。因此,心肺功能差、意识不清及不配合的病人,不宜选择此项检查。
  此外,医师还会依病情安排其它检查,如计算机断层扫瞄。
肺癌的治疗法
  肺癌的治疗效果,取决于病变发现的早晚,常用的治疗方法大约有外科治疗、化学治疗、放射线治疗、免疫治疗及混合治疗等等。手术治疗的效果较好,约有半数可治愈,但适合早期病例。不能手术的病人,则可采放射、化学等治疗,以纾缓病人的症状。
  提醒民众应有高度警觉性,特别是高危险群者,除了定期作检查外,一旦有异样症状要立刻就医。
或称OT转氨、AST,参考值为5~40U/L,若增加则怀疑心脏、肝脏方面疾病,或肌肉损伤或其它因素引起。
或称PT转氨、ALT,参考值为5~40U/L,若升高为肝脏、肾脏方面疾病引起。
分直接胆色素及间接胆色素,直接胆色素参考值为0~0.4mg/dL,若增加为黄疸性的肝胆疾病等引起。间接胆色素参考值为0.2~0.8mg/dL,若增加为溶血性疾病或红血球的破坏增加等引起。
肝胆方面的疾病、骨骼方面的受损及其它因素引起,成长发育中的青少年也会有偏高现象。
正常值和变动的范围
l 饮酒或运动后会上升
喝酒或运动后,值会上升到50KU左右,所以检查前不可饮酒或运动。体重增加时或服用类固醇治疗疾病时,GOT和GPT值会上升,GOT容易受溶血影响,必须注意。
l GOT和GPT的临界值
一般GOT的临界值为4OKU左右,但和健康者的各种值比较,临界值的范围在5OKU附近。GPT的临界值,有90%的健康者在3OKU以下,所以4OKU为临界值。
异常时可能的疾病
 [急性肝炎]
  患有急性肝炎时,从早期起,GOT和GPT的值就很高,尤其如果有黄疸,会上升到500-3000KU,没有黄疸也会上升到100-800KU,但若是病毒性肝炎,发病后两个月以内,GOT,GPT会回到正常值,大约七成可完全痊愈。
 [慢性肝炎]
  患慢性肝炎时,GOT和GPT值的比例会因不易治疗,容易逐渐变成肝硬化的活动型,或比较容易治疗的非活动型而有所差异。
  非活动型的GOT,GPT都会上升 50-60KU,活动型则两者都会超过1OOKU,显示中度的上升。若是肝炎,必须配合其它检查或采取肝脏的组织片,进行组织检查,再决定是急性或慢性,是活动型还是非活动型。
 [猛暴性肝炎]
 GOT,GPT都显著上升到l000KU以上,然后出现黄疸,肿大的肝脏突然缩小,陷入昏睡,死亡。
  这个时候,肝细胞已经大范围地坏死,血中渗出的酵素减少,所以GOT,GPT降低,变成接近正常值,猛暴性肝炎的GOT,GPT减少也就是愈后不良的意思。
[药剂性肝炎]
  药剂性肝炎大部分都是胆汁滞留在肝内,GOT和GPT很少到达l000KU以上。
肝脏以外的疾病
 [闭塞性黄疸]
  虽然GOT,GPT升高,但和r-GTP或碱性磷酸脢等胆管系酵素及胆红素值的上升比起来,就不会觉得很高。
 [急性心肌梗塞]
  心肌梗塞,各种肌肉疾病,粘液水肿,肌肉内注射后抽血等,GOT的值都很高,但GPT则大都正常,但是,大范围的心肌梗塞及大量出血引起休克时,一部分肝脏会坏死,所以GOT,GPT的值都很高
 [甲状腺机能亢进症]
  患有这种疾病时,肝动脉的血流会增加,产生充血,肝细胞产生障碍。因此,GOT,GPT的值会上升。
 GOT,GPT值会因贫血而上升,这是因为肝细胞容易渗出GOT,GPT,接受输血或注射铁剂时,GOT和GPT的值也会增加。
若为异常值,该怎么办?
l 再确认或以其它检查诊断出现异常值时,首先要再确认病历,饮酒经历,服用的药物,手术及输血的经验,体重的变化等。配合这个,再参考血液生化检验或形态学检查的数据,进行诊断。
l 急性疾病时,首先要对造成异常值的疾病处置。急性的疾病,尤其是像心肌梗塞,剧症肝炎这种死亡率高的严重疾病,最重要的就是早期发现,早期治疗,这些疾病的病情会急速变化,故必须慎重处理。
l 慢性疾病则应配合病情的变化,接受指导,治疗,别忘了定期接受检查。
何谓胆固醇?
  胆固醇是体内的一种脂质,有和脂肪酸结合的酯型和各别分离的游离型两种,合称为总胆固醇。
  胆固醇在血管的强化和维持上担任重要的任务。另外它也是制造副肾皮质荷尔蒙及性荷尔蒙,消化酵素的胆汁酸之材料,是人体不可缺少的物质,但是,如果太多,就会造成动脉硬化等成人病。
检查可知的事
  日本人的胆固醇随着饮食生活的洋化而增高,最近心脏病和脑血管障碍(脑血栓)的增加,可能和以胆固醇为中心的血液中脂肪值升高有关。
  胆固醇及中性脂肪增加的高血脂症长期持续下去的话,容易引起心脏的冠状动脉硬化及脑动脉硬化,因此,总胆固醇的检查,是动脉硬化及心脏病等循环器官障碍的诊断及预后的判定所不可或缺的。
正常值与变动的范围
●正常值的范围总胆固醇的正常值为130--200mg/dl,平均约190mg/dl。
●因年龄及性别而变动
〔因年龄而变动〕
  健康者的胆固醇平均值,幼儿为170mg/d1,10岁左右为160mg/d1,20岁左右为170mg/dl,以后会随着年龄两增高,50-60几岁时为205mg/d1,70岁以后又会降低,到80几岁时,降低到l9Omg/dl。
〔因性别而变动〕
  女性比男性稍高,50岁左右平均为210mg/dl。
〔其它变动〕
  另外,怀孕中会上升,大量抽烟或喝酒时会降低轻微运动时不会有变动。此外,吃高脂肪食物时,总胆固醇值会上升。
异常值时可能的疾病
●显示高价时
  总胆固醇的临界值为200~239mg/dl,超过这个值,就必须接受治疗,高值时可能是如下的疾病。
〔家族性高胆固醇血症〕
  这是遗传性强的疾病,会显示300mg/dl以上的高值,跟腱会变厚,膝盖会有硬块。
〔续发性高胆固醇血症〕
  其它疾病并发的症状,可能是糖尿病,甲状腺机能低弱症,末端肥大症,闭塞性黄疸,脂肪肝,肾病变,肥胖等引起的。
●显示低值时
  胆固醇值较低时,可能是缺乏酵素引起的原发性胆固醇血症或营养失调。
  另外,肝硬化,甲状腺机能亢进症时,胆固醇会降低。
若为异常值,该怎么办?
●胆固醇较高时
  总胆固醇超过250mg/dl时,可能会形成动脉硬化,最好接受治疗;首先要改变饮食,改吃低胆固醇的食品,如果这样还无法降低就必须配合药物治疗,而肥胖的人则必须减肥。
  另外,总胆固醇值超过300mg/dl时,很可能会引起其它疾病,所以必须接受精密检查。
●胆固醇低时
胆固醇低于120mg/dl以下时,必须调查家族的病历,检查肝脏等。
●降低胆固醇的饮食
  胆固醇分布在动物性脂肪中摄取大量饱和脂肪酸较多的食品后,就会上升。
  相对地,植物油等较多的不饱和脂肪酸可抑制血液中的胆固醇,胆固醇高的人,要注意虾子、牛肉、奶油、奶酪等含有较多饱和脂肪酸的食品,并减少脂肪的摄取量。
何谓HDL胆固醇?
  血液中的胆固醇及中性脂肪等和蛋白质结合而成的物质,就称为脂蛋白,将脂蛋白放在离心机上,会因比重的不同分成开罗微粒体,超低比重脂蛋白的VLDL,低比重脂蛋白的LDL,高比重脂蛋白的HDL等。
  其中含在HDL的胆固醇就是HDL胆固醇。脂蛋白中,VLDL的量较少,一般所说的胆固醇,大都指包含在LDL和HDL内的胆固醇。
胆固醇的好与坏
  在胆固醇中,LDL是造成动脉硬化的危险因子,称为坏胆固醇。
 另外,HDL胆固醇会去除附着在动脉内壁的LDL胆固醇,防止动脉硬化,故称为好胆固醇。
  检查心肌梗塞和脑血痊症的患者,的确大都是LDL胆固醇较高,HDL胆固醇较低。从事粗重工作的加拿大樵夫,或经常打猎的格陵兰岛爱斯摩人,就很少有动脉硬化性疾病,HDL胆固醇也很高。
  最近,测定HDL胆固醇,是健康检查时防止动脉硬化症必须的检查。
正常值与变动范围
●女性稍微较高
 HDL胆固醇的正常值,男性为40-60gm/dl,女性为50-70mg/dl,比男性高一点。
  男性会比较低,可能是因为抽烟或压力造成的,不过确实原因仍不清楚。
  据说都市人比乡下人高一点,另外,少量饮酒也会上升。
异常值时可能的疾病
●低值是动脉硬化的危险信号
 HDL胆固醇的测定不是为了诊断疾病,而是检查有没有动脉硬化性疾病的危险因子,若低于4Omg/dl,最好注意心肌梗塞,脑血栓,高血脂症等疾病。
若为异常值,该怎么办?
●去除低值的原因
 HDL胆固醇降低的原因有抽烟,肥胖,运动不足,糖尿病等,因此,对策就是戒烟,减肥,养成运动的习惯,如果是有糖尿病的人,则只要控制血糖值即可。
  另外,总胆固醇高,HDL胆固醇低时,就必须接受治疗。
何谓中性脂肪?
  中性脂肪为体内的一种脂肪,也是体内的能量之一,没有使用的就储存为皮下脂肪,但大部份是中性脂肪。
  中性脂肪在被摄取后,会被小肠吸收,和脂蛋白结合,变成开罗微粒体,进入血液中,在血液中担任能源的搬运及贮藏,内脏器官及组织的维持等重要任务。
检查可知的事
  血液中的中性脂肪过多时,会和胆固醇一样,变成动脉硬化性疾病的危险因子。
  日本的心肌梗塞患者的胆固醇值并没有很高,反而是中性脂肪较高,从这个情况可知,控制中性脂肪的值很重要,这个检查则是防止动脉硬化症所不可缺少的。
正常值与变动的范围
●以数次的测定值来判定
  中性脂肪的正常值为50-140mg/dl,但最好多测定几次再判定。
●因饮食,性别,年龄等而变动
〔因饮食及时间的变动〕
  中性脂肪值在饭后30分钟左右开始上升,4-6小时后升到最高。测定时间不同,变动也不一样,因此,检查应在早晨空腹时进行。
〔因性别,年龄而变动〕
  男性的平均值为115gm/dl,此女性的100mg/dl高,男性在40几岁最高,女性则在60几岁时。
〔因季节而变动〕
  中性脂肪的值在代谢活泼的夏天较低,冬大则增高。
  此外,农村和渔村比都市低,酒精、口服避孕药、类固醇剂等的服用,会使中性脂肪值上升。
异常值时可能的疾病
●疾病引起的高值
  中性脂肪值若在150mg/dl以上,就可能是如下的疾病。
〔家族性高脂蛋白血症〕
  几乎都是缺乏分解血液中的胆固醇及中性脂肪的酵素,很少当作是疾病。
〔其它疾病〕
  库辛氏病,甲状腺机能低下症,糖尿病等会使胆固醇和中性脂肪增高。
  中性脂肪显示高值的原因就是肥胖,中性脂肪会随着肥胖程度而增高,60几岁的女性值会较高,可能是因为肥胖和运动不足。
〔饮食与喝酒〕
  摄食脂肪或碳水化合物等高卡洛里的食物,中性脂肪就会增加,平时经常喝酒的人也会上升;但禁酒2-3星期即可改善。
若为异常值,该怎么办?
●最重要的是在家庭控制
  家族性高脂蛋白血症是先天的,故必须在医院接受精密检查和治疗。另外,大多数高值的人,都是肥胖,吃大多,运动不足,喝酒引起的,而且是造成心肌梗塞,脑血管障碍等动脉硬化性疾病的原因,所以在家庭控制最为重要。
  喝酒的人应禁酒或节制喝酒次数,肥胖或运动不足的人,应养成运动的习惯,控制碳水化合物及脂肪多的食物等,大概就可以改善。
  胆固醇过高所导致的心脑血管病变,是头号杀手,许多人闻胆固醇色变而拒绝美食。胆固醇从何而来?它对人体只有弊而无利吗?专家建议,现代人应将认识它、预防它、治疗它,视为当务之急。
胆固醇从哪里来?
  胆固醇可由肝脏自行合成,也可由动物性食物中摄取。一个健康成年人的血液液中,约含有100克至120克的胆固醇;其中约2/3是由肝脏和小肠壁制造而来,另外约1/3则由食物中取得。
  在正常情况下,身体自行合成的胆固醇与经食物摄取的胆固醇,会保持一定的比例,不会有胆固醇过高之虞。但现代人的营养过剩,加上运动量不足、情绪紧张,就会扰乱身体的调节作用,产生病变。
胆固醇异常的诱因
高胆固醇血症可谓是文明社会的产物,它的发生与下列因素有关
l 遗传双亲中一人带因,其发病率比一般人高2至3倍,且多在60岁以前就引发血管硬化、心脏病。若双亲皆带因,则更为严重。
l 饮食习惯偏差长期嗜油脂与热量摄取过高的人及抽烟的人,其胆固醇易过高。
l 运 动量不足现代人的活动机会相当少,加上生活在都市型态的狭小空间里,休闲与运动的机会不足,使热量的摄取与消耗无法平衡,增高胆固醇的数值。
l 情绪异常紧张的生活、不安的情绪,会使得内分泌紊乱,进而使人体内的胆固醇产生异常。
l 疾病与药物有些药物会影响代谢,引发血中高胆固醇。而患有某些疾病,如糖尿病、肾脏病变、肝脏病变、甲状腺功能异常、高血压、胆道阻塞或肥胖症等,也较容易引发高胆固醇症。
胆固醇有好有坏
与胆固醇相关的脂蛋白,主要有下列三种──
l 极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL)负责从肝脏将脂质携带至全身各组织,此时VLDL也会转变为LDL。
l 低密度脂蛋白胆固醇(LDL)身体内的胆固醇主要由LDL运送至全身各部位,若过多将对人体不利,因而被称为「坏」的胆固醇,是造成血管阻塞、硬化的元凶。
l 高密度脂蛋白胆固醇(HDL)一种对人体有利的「好」胆固醇,可将黏在血管上多余的LDL运送回肝脏排除,有保护血管的功能。
标准的胆固醇值为何?
  一般来说,只要血中总胆固醇值每百毫升达240毫克时,即可视为胆固醇过高。但现在医界更直接以血中高(好)、低(坏)密度脂蛋白的值,最为诊断依据。
  医师表示,当HDL低于35mg/dl时,即需进一步检查;如果LDL超过160mg/dl时,则表示胆固醇过高了。
胆固醇的重要性
  目前医学证实,胆固醇对人体健康,具有以下的重要性──
1. 胆固醇是人体细胞膜的主要成分,缺乏时细胞就无法完整。
2. 皮肤中的胆固醇经阳光的紫外线照射后,可转化成人体所需的维生素D。
3. 胆固醇是制造肾上腺素荷尔蒙、性荷尔蒙的要素。
4. 胆固醇可转变为胆酸,以助人体消化脂肪。
5. 胆固醇可促进碳水化合物的新陈代谢功能。
6. 胆固醇可保护红血球不被破坏,增长红血球寿命,防贫血。
7. 胆固醇对于血管脆弱、老化的部分,具有保护作用。
8. 胆固醇中的好成分HDL,会混在血液循环中,将多余的坏胆固醇,自血管壁带回肝脏。
长期过低也是疾病
  血中胆固醇含量长期太低的人,容易诱发下列的身心症状:
1. 思考力下降、反应迟钝,加速脑部老化,易诱发老人痴呆症。
2. 身体机能缺乏胆固醇的运作,会提早衰老、加速死亡。
3. 血管失去胆固醇的保护,也会变得松弱易破裂,导致脑与心血管的病变。
4. 发育中的孩童若胆固醇不足,会引起营养不良、发育受阻碍。
5. 胆固醇是构成细胞膜的要素,如果含量太低时,会使心肌细胞功能衰退,抗癌能力下降,而增加罹患大肠癌和肺癌的机会。
6. 胆固醇在组织细胞内会形成荷尔蒙,有助于男性精虫、摄护腺素及男性荷尔蒙的制造因此长期的不足,将使性功能减退,甚而影响生育能力。
7. 缺乏旺盛的挑战力与企图心,对金钱、地位、学业的占有欲与竞争心都不强。
8. 容易出现消极、忧郁的心理,甚至有幻听、幻觉、暴力或自杀的倾向。
高胆固醇将引发心血管及脑病变
  胆固醇是许多慢性疾病的推进器,且随年岁渐趋严重,一旦遇危险因素即会出状况。长期高胆固醇将引起下列疾病──
l 动脉硬化 体内若胆固醇过高,再加上中性脂肪异常,将导致动脉硬化,使血流变不顺、血液易凝结、血管受阻塞,而引起局部细胞死亡。
l 狭心症 若心脏周围的冠状动脉也硬化时,心脏将无法获得足够的氧及养分,患者胸部将产生巨痛和强烈的压迫感。
l 心肌梗塞 比狭心症危险的病症,也是冠状动脉硬化所致。
l 中风 胆固醇过高会使脑血管障碍,产生脑血管破裂或阻塞等现象,导致脑溢血或脑梗塞。
l 糖尿病 胆固醇与胰岛素有密切关系,因此糖尿病患者通常合并高胆固醇血症。
l 中枢性眩晕 因椎基底动脉硬化而导致颈部僵硬、紧绷、酸痛及耳鸣、呕吐、头晕。
饮食清淡勤运动常做健检是良方
  防治胆固醇异常须从降低坏胆固醇,增加好胆固醇做起,专家建议注意下列事项──
l 定期做胆固醇检查,随时掌握正确数值。
l 饮食求清淡,选择低胆固醇,控制每日摄取量在300克以下,并注意热量的摄取。
l 少量饮酒,能增加好胆固醇,且使血液不易结块,但勿酗酒。
l 抽烟易破坏好胆固醇,戒烟可让好胆固醇回升。
l 不生气、紧张,并且重视休闲活动,均有助于降低坏胆固醇。
l 运动的选择以耐力性训练为佳,如慢跑、快走、游泳、骑脚踏车或打太极拳等,每周尽量维持在3至5回,运动时间为20至60分钟。在开始运动前最好先做「体适能检测」,由专家开立运动处方,较为安全且有效。
  如果饮食、运动治疗无效时,即须接受药物治疗。
  都市人生活紧张,饮食过于丰盛,却又普遍缺乏运动,血液中的脂肪浓度越来越高,加速动脉硬化,可能导致中风、心绞痛、心肌梗塞、主动脉瘤和尿毒症等。
什么是血脂肪、脂蛋白?
  主要包括胆固醇、三酸甘油酯及磷脂。人体摄入的脂肪,要能够在血液中循环,一定要能溶于血中才行,因此利用溶于水的蛋白质来携带不溶于水的脂肪。此种血脂肪在血液中与蛋白质结合在一起的结合体,即称之为「脂蛋白」。
  血液中的脂蛋白主要包括:乳糜小滴、极低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白,此五种脂蛋白的来源、所携带的脂肪量与疾病的关系均各有所不同,其中低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)与血管动脉关系密切,因此做健康检查时,除了做胆固醇及三酸甘油酯之外,还应该做脂蛋白测定,才能对可能发生的疾病有更正确的预测。
怎样才算是血脂肪过高?
  在做抽血检查之前,请注意以下几点,以便使结果确实可靠:
1. 空腹12小时后才抽血。
2. 身体状况正常。
3. 未服任何药物。
4. 并无节食减肥。
  血脂肪数值容易受食物和其它因素影响,因此必须经过2-3次检验,才能真正确定结果。若经过多次检查,确实血脂肪过高,就必须查看是不是疾病造成。
为什么血脂肪会过高?
  血脂肪过高可能肇因于「原发性血脂肪过高」或「续发性血脂肪过高」。患有「原发性血脂肪过高」的人,多半来自家族遗传,因此其双亲及其它血亲有此症者,都应提高警觉,定期检查。
  至于「续发性血脂肪过高」,起源于以下疾病或因素:
1. 高胆固醇血症遗传、摄取过多的胆固醇和饱和脂肪酸、糖尿病、肾病症候群、甲状腺机能低下、阻塞性肝病和服用利尿剂。
2. 高三酸甘油酯症遗传、饮食、肾病症候群、没有控制好的糖尿病、尿毒症及服用利尿剂、降压药等。
3. 偏低的高密度脂蛋白胆固醇遗传、肥胖、运动不足、抽烟、服用类固醇、降压药等。
血脂肪过高带来身体危害
  血脂肪过高,在日积月累下,会加速动脉硬化,引发脑中风、心脏病、胰脏炎、糖尿病、甲状腺机能低下、破坏肾功能引发尿毒症,还可能经常腹痛、生成主动脉瘤等严重后果。
  除了前面所述,不可以一次的诊断就判定异常。在接受药物治疗前,还必须注意「饮食治疗」、「减肥」、「运动」和「戒烟少喝酒」、「放松心情」等非药物治疗。建议高血脂症者,最好也要同时检查肝机能、尿酸和血糖,以防止服用降血脂药物可能产生的副作用。
  由于降血脂药物可能发生副作用,因此找有经验的医师及定期检查,才可防止副作用的发生,达到治疗的效果。
一、 从改变饮食战胜血脂肪过高
1. 热量的平衡热量摄食过多,会导致肥胖,而肥胖的人,其血中胆固醇及三酸甘油酯容易升高,危险性也就高。因此应当保持热量的出人平衡,每餐不过饱,尽量避免吃高热量食物,如肉类、蛋糕、冰淇淋、蛋黄酥、凤梨酥等,以维持理想体重。
2. 脂肪的限制脂肪的摄取应以不超过总热量的30%为限,并增加食用不饱和脂肪酸的食物,如花生油、黄豆油等植物性油类(椰子油、棕榈油除外)。至于饱合脂肪酸的摄取最好减少,如猪油、牛油等动物性脂肪,以降低血中胆固醇,防止血管硬化。但两者脂肪酸比例亦不宜相差太悬殊,以免有致癌及老化之虑。
3. 限胆固醇饮食控制每天三百毫克以下的胆固醇摄取量,并减少容易引起高胆固醇浓度的食物,如肥肉、内脏类(脑、肝、腰子)、香肠、培根、虾、蟹、墨鱼、鱿鱼、鱼卵、鳗鱼、草鱼、蛋黄、动物油脂等。
4. 多吃植物性蛋白质植物性蛋白质比动物性和乳类蛋白质,更能降低血中胆固醇,宜多吃。但也并非完全就不吃动物性和乳类蛋白质,适量摄取对身体仍是有益。含植物性蛋白质食物有:黄豆、毛豆、麦胚芽、糙米、豌豆等。
5. 纤维质摄取纤维质可促使血清中胆固醇含量降低,所以每日饮食中,一定不能减少纤维质的摄食,如蔬菜、水果、根茎类、荚豆类、糙米、燕麦等。
6. 其它此外,少吃油腻、刺激性食物,多吃易消化食物,并减少盐的摄取量,因为高盐饮食易引起高血压;并且大蒜、香茹、红枣及矿物质中的钙、镁,据研究也有不错的防治效果。
二、从生活习惯常保血脂肪健康
1. 平时多运动,加强身体的锻炼,对高密度脂蛋白(优良的血赡固醇)的产生有很大帮助。
2. 养成良好进餐习惯,一定要照三餐吃,且在愉快情境中用餐,并维持营养的均衡。
3. 不抽烟、少喝酒、少喝咖啡,少吃点心。
4. 适量的饮酒可增加高密度脂肪酸,但大量饮酒反增加血中三酸甘油酯。
5. 尽量减少应酬。
6. 避免常到外面餐厅吃大餐,如果非不得已须在外用餐,最好选择合适的餐厅,并尽量挑选清淡食物食用。
7. 工作中,尽量勿让自己陷于紧张情绪中。
8. 养成正常的作息时间,不要熬夜,睡眠要充足。
9. 注意自身三酸甘油酯、胆固醇的数值,最好主动做检查。
台湾民众由于生活富裕,运动机会又少,所以多数人患有营养过剩、过度肥胖、高血脂、糖尿等疾病。加上台湾饮食文化盛行、酒席多、应酬频繁,以致吃喝的机会也多。这种吃得好又喝得凶的生活方式,导致脂肪肝的发生率普遍提高,民众不可不慎!
致因与症状
  脂肪肝是典型的文明病,由于此症初期没有自觉症状,肝功能检查可能正常,肝也未必肿大,所以很容易被人忽视。但是医师提醒民众,部分类型的脂肪肝也可能并发肝硬化与肝癌,不得不小心防范。
初期80%罹患者没有临床症状
  正常的肝细胞中大多含有少量的脂肪,约占肝重量的2至5%。当脂肪囤积超过肝重量的5%时,即称为脂肪肝。
  脂肪肝主要是因为三酸甘油酯代谢异常,使得肝细胞质囤积过多的脂肪颗粒,而影响细胞质本身的功能,导致肝机能异常所致。根据临床报告显示,80%的脂肪肝患者,绝少有症状出现,仅少数出现上腹部饱胀、食欲不振或全身倦怠等现象。
  脂肪肝可大致分为六种酒精及药物所致者较难治疗,易引起脂质代谢异常,导致脂肪肝的因素有以下六种:
1. 肥胖吃太多、吃太好,以致营养过剩所致。肥胖性脂肪肝的患者腹壁脂肪较厚。
2. 肝炎恢复期此时肝炎患者,由于尚不能大量活动,又进食过多高热量食物,加上原本肝功能已多少有些影响,所以易形成肝炎后脂肪肝。
3. 糖尿病患易因醣类代谢异常,使肝醣贮存减少、肝中脂质增加,而导致糖尿病脂肪肝。
4. 嗜酒者长期酗酒会导致酒精中毒、肝脏对脂质代谢的功能障碍,使肝内脂质囤积,称为酒精性脂肪肝。这类病人若不戒酒,将可能变成肝硬化或肝癌。
5. 药物喜欢乱服成药、施打毒品或长期使用四环素、金霉素、止痛药、抗生素或抗结核菌等伤害肝细胞的药物,将导致脂蛋白合成障碍及脂蛋白从肝内排除受阻,而引起药物性脂肪肝。这类病患将导致肝硬化、肝衰竭而死亡。
6. 营养不良长期厌食、饥饿或吸收不良时,全身的脂肪将被逼燃烧,使大量脂肪进入肝脏,等待代谢。但因长期缺乏蛋白质会导致脂质代谢异常,使脂肪囤积肝脏。这种营养缺乏性脂肪肝,较常见于减肥不当的人。
检查与治疗
  超音波检查是诊断脂肪肝的利器排除致病因肝脏多数可恢复正常 由于近年来罹患脂肪肝的人数,节节升高,民众若担心自己在不知不觉中罹患此症,最好的预防之道,就足定期接受肝脏超音波检查。超音波扫瞄脂肪肝准确性97%民众应定期接受检查。
  过去影像学检查并不发达的时代,要诊断脂肪肝,须进行肝穿刺。而目前超音波和计算机断层摄影检查,则可直接从屏幕上观察肝的变化。尤其是超音波检查,既经济实用,又不伤害身体。并且超音波检查诊断脂肪肝的准确度,高达97%。
  轻度的脂肪肝患者,并不需特别做积极治疗,只要针对致病因,进行减肥、运动、控制血糖、戒酒或停止乱服不必要的成药,即可恢复。而因体质关系导致的血中三酸甘油酯偏高,则需服用医师开的降血脂药物。
  医师表示,只有在小儿发高烧时,服用阿司匹林所致的脂肪肝、肝衰竭或少数怀孕末期的妇女,发生原因不明的脂肪肝,较难防治之外,一般的脂肪肝患者,若谨遵医嘱,去除致病因,通常不会有严重后果,千万勿贸然服用偏方,增加肝脏负荷。
  事实上,「脂肪肝」会因病因的去除,而得以改善,但其中长期过量饮酒以及长期服用药物所引起的脂肪肝,在原因持续存在之下,少数的人可能形成不可回复的「肝硬化」。除此之外,已罹患脂肪肝的病患,在心理上千万不要存有过度的忧虑,否则心里压力更会造成情绪的低落及倦怠。
脂肪肝的预防
  由于经济繁荣,大家生活富裕,「脂肪肝」亦有增加的趋势。因此,我们对饮食应该加以节制,不可暴饮暴食,而使体重增加;更不能长期酗酒,加重肝脏的伤害,此外营养不良或失调,也是形成脂肪肝的原因之一,所以要注意营养的均衡摄取。
血糖检查即是检查血液中的葡萄糖含量,来判断足否罹患糖尿病,以及监测糖尿病人的病情。
血糖检查的方法
  血糖检查较简便的方法,是在空腹或饭后时,从血液中测量出血糖浓度。通常没有糖尿病史的人以须测量空腹血糖;确定或怀疑有糖尿病时,则须加做饭后血糖检查。方可采用葡萄糖耐量试验检查,检查方法是先测出空腹时的血糖值,再喝入葡萄糖溶液,每隔半小时测定一次血糖值,总计测定5次(含空腹)。
血糖的正常值
正常人空腹时的血糖值为70-110mg/dl,饭后两小时则以不超过120mg/dl为标准。
血糖的异常值
  若检查血糖空腹时的浓度在140mg/dl以下的异常情况时,即为高血糖症。若空腹或非空腹时,血糖值低于60mg/dl以下的异常情形时,即为低血糖症。
血糖异常的疾病诊断
  下列是出现高血糖或低血糖异常情况时,可能罹患的疾病:
高血糖时的疾病
真性糖尿病、库兴氏症候群、甲状腺机能亢进症、肢端肥大症、肥胖症、慢性肝病、休克、胰脏炎、恶性贫血、癫痫、手脚痉挛、破伤风、大量出血、脑肿疡、髓膜炎、褐色细胞肿、流行性耳下腺炎等。
低血糖时的疾病
高胰岛素血症、胰岛腺癌、Addison氏病、甲状腺素机能不足症、自律神经障碍、肝癌、滤过性病毒肝炎、脑下垂体机能不足、副肾机能不足症、小儿突发性低血糖症。
检查的注意事项
l 若平时服用下列药物,可能影响检查结果,应事先告知护理人员,如类固醇、动情激素、利尿剂、兴奋剂、烟碱酸等。
l 身体发烧、心里压力较大或怀孕等情形下,会使血糖值升高。
l 检查之前,不可做运动及喝酒,并且尽量让情绪平稳,以避免影响检查结果。
l 若检查出异常时,须在饮食、运动、预防并发症及使用药物上,与医师密切配合。
大部分的人听到要做胃镜检查时,就会退避三舍。其实不论是做上消化道的疾病诊断,或是健康检查,胃镜检查都是非常重要的。国人的生活日趋紧张,罹患胃肠病及胃癌的人数也节节升高。因此,胃镜检查也值得民众进一步的认识。
胃镜检查是怎么一回事?
  胃镜检查的全名为「上消化道内视镜检查」,它是利用一条直径约一公分的黑色塑料包裹导光纤维的细长管子,前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠,藉由光源器所发出之强光,经由导光纤维可使光转弯,让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时,可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约10分钟,若做切片检查,则需20至30分钟。
胃肠疾病的缉凶好手
  胃镜检查能很清楚的看出上消化道之疾病,如食道炎、胃炎、食道溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、食道癌或胃癌等,其诊断效果十分可靠。因此,下腹部不舒服达7天以上、解黑便、曾患消化性溃疡或有胃癌家族病史者,应定期接受胃镜检查;而40岁以上者接受健检时,也应加作胃镜检查。但若食道异常胃镜无法顺利通过或患有心肌梗塞、严重肺疾者,及完全不愿合作者,则无法受检。
胃镜检查真的那么可怕吗?
  如果了解检查过程及有事前与事后的准备,就不再心生畏惧。
事前准备 检查前至少8小时不得进食、进水,食物在胃中易影响医师的诊断,并且易促发受检者恶心呕吐。为了减少喉咙的不适,医护人员会在检查前3分钟,在受检者喉头喷麻醉剂。
检查过程 先换上宽松衣物,采左侧卧姿,双腿微曲。当医师把胃镜由受检者口中所含的塑料器伸入时,应全身放松,稍做吞咽动作,使胃镜顺利通过喉咙进入食道。在通过喉咙时会有数秒感觉疼痛、想呕吐,这是胃镜检查时较不舒服的时刻。
  当医师在做诊断时,不要做吞咽动作,而应改由鼻子吸气,口中缓缓吐气,以便检查顺利完成。有些人会因空气随管子进入胃中,而感觉胀气、恶心。如果感觉疼痛不适,请向医护人员打个手势,千万别抓住管子或发出声音。
事后处理 检查后1至2小时内勿进食,若喉咙没有感觉不舒服,可先喝水;若无呛到,就可先进食软性食物,以免粗糙食物使食道或胃造成出血。有些人会有短暂的喉咙痛、异物感,通常1至2天就可恢复。
  技术熟练的医师,不但可使受检者不受累,并且诊断结果也较精确,

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