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您好我想问我父亲CT检查出左肺下叶后基底段炎性病变是怎么？还有左侧冠
问：您好我想问我父亲CT检查出左肺下叶后基底段炎性病变是怎么？还有左侧冠
病情描述：
您好，我想问，我父亲61岁，CT检查出左肺下叶后基底段炎性病变，是怎么？还有左侧冠状动脉钙化灶又是怎么了？他就是经常咳嗽，痰多老人经常锻炼身体，也没听他说有什么，就是咳，痰多，是体检说有这些的胸片只是说肺纹理多乱没有明显活动性病灶有，有慢性支气管炎和哮喘前段时间就因为咳嗽住过院倒是他一直都咳嗽，他说老毛病
患者资料：
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皮肤性病科 住院医师
医生擅长：
本人擅长白癜风及各种色素性皮肤病，女性外阴皮肤病(外阴白斑，外阴瘙痒性疾病，外阴肿瘤等），脱发性疾病，皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
有什么症状吗？
他就是经常咳嗽，痰多
老人经常锻炼身体，也没听他说有什么，就是咳，痰多，是体检说有这些的
嗯，有COPD病史吗？
就是慢阻肺病史？
以前也没查过
这要怎么查？
这个拍个胸片就可以的，亲
一直没有检查过，是吗？
慢支病史呢，有吗？
胸片只是说肺纹理多乱
没有明显活动性病灶
有，有慢性支气管炎和哮喘
前段时间就因为咳嗽住过院
那可能就是慢支急性发作了
倒是他一直都咳嗽，他说老毛病
是的。老慢支及哮喘，这老毛病
左肺这个用处理吗？比如消炎？
目前的可能情况就是，慢支并发肺炎
是的，需要抗菌消炎治疗的
没有发热？
没有胸闷气喘？
就是一个咳嗽咳痰？
他前段时间就住过一段时间院，就是说肺炎，慢支
有胸闷气喘
CT是什么时候的呢？
是上次做院时候的还是现在的？
CT是10号做的
上次住院是16年10
喔，那10号CT检查后没有住院，也没有开药吗，亲？
这个跟他打乒乓球有关联吗？
没有住院，也没开药
这个怎么说呢，如果说只是单纯地打打球，倒没什么的，但如果打球运动量比较大，出汗后没有及时换衣服，那可能就有关了
慢支的并支气管哮喘的患者，家里有雾化吸入器吗？
嗯嗯，他一晚上要打几个小时呢
那现在要怎么处理？
一是要抗菌消炎
建议头孢三代及左氧两药联合
二是雾化吸入支气管扩张及糖皮质激素
是吃的药吗？
是的，抗菌消炎药是口服的
其它药建议雾化
嗯嗯，好的
比如沙丁胺醇、布地奈德
沐舒坦注射液雾化吸入，这个止咳化痰
那左侧冠状动脉钙化灶怎么办
家里有氧气机吗？
把氧气吸上，1.5L流量
还有就是口服孟鲁斯特
因为有哮喘
以上是针对慢支及支气管哮喘的治疗
基本上就是通用的
他一直都吃着的
嗯嗯，那看来你家条件不错
并且健康意识很强
再和你说说冠心病的事
哎，没法，我希望他们健健康康的
老人家还是挺有文化了吧
从事什么工作的？
左侧冠状动脉钙化灶，通俗地讲，就是冠心病
嗯嗯，有文化的交流起来好办
哎，醉啦，我们家已经有一个啦，我妈妈
有高血压、糖尿病、高脂血症这些吗？
高同型半胱氨酸血症？
抽烟喝酒吗？
没有，烟酒都不会
呵呵，好习惯
那以前有过心绞痛吗？
他经常咳嗽再抽烟喝酒么就更老火了
就是这次检查才发现的
这样的话，目前暂时不用药物干预
其实，从10几岁开始，人的动脉就开始有粥样硬化了
这个过程很缓慢
好的，还有他的球蛋白有点高，还有高密度脂蛋白胆固醇有点高
当粥样硬化把管腔堵住到了50%时，才有病理意义，达到75%时，才有临床意义
嗯嗯，那就先不用管它啦，等有症状的时候再说
高密度脂蛋白胆固醇有点高，这个是好事
堵50％会怎么，那堵75％又会怎么
高密度脂蛋白是对人体有保护作用的胆固醇，其它的，如低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白，是引起动脉粥样硬化的物质基础。
通俗地讲，就是堵了至少要达50%，才可能会引起症状。至少达到75%了，心绞痛才考虑是由梗塞引起的
从血脂的情况，能反映出老人家平进还是挺注意养身的
哦，那要是75％以上就要处理了，是吗？
因为对于大部分人来说，该高的不高，该低的不低。而你老爸，是该高的就高了，该低的也低了。
嗯嗯，他相当注意呀！我以后到他这个年纪怕没他身体好呀
狭窄达到75%以上，有症状时才处理，没有心绞痛症状，也不用处理的，但是如果有高血压、糖尿病等高危因素，要积极处理原发病
熬夜就不是个好习惯
那我再麻烦问问您
我妈妈就有症状，胸闷，气短，胸疼，高血压，这要怎么处理？
确诊为冠心病了吗？
嗯嗯，今晚是老人拿他的体检报告给我看才晚睡的
首先是要降严格控制血压，对于老年人，选择钙离子拮抗剂吧，如伲福达
但没说是达不到放支架的条件
做过冠脉CT吗？
有报告吗？
你传上来吧，我一块看看
好的，麻烦您啦！
不客气，刚好我是老年内科这块的
嗯嗯，我刚刚也就是看了才咨询的
狭窄才40%，说明症状并不是由这个狭窄引起的，而是由心肌桥引起的
这是一种血管畸形
那有什么影响？
主要就是导致心绞痛症状的发作
可以先用药物治疗，不行的话，再考虑手术
这个不是放支架
如果手术的话，是切断或搭桥
嗯嗯，她这样表现越来越平凡了
那需要用什么药呢？
可以口服维拉帕米、倍他乐克、拜阿斯匹灵
前面两种可以先选择一种，再与拜阿斯匹灵联用
如果一种效果不好的话，再考虑上面三种药物联用
血压一定要达标
这种情况的话，要考虑用他汀类药物调节血脂了
阿斯匹林她不能吃，
喔，过敏吗？
那换玻立维吧
不知道她的，一吃她就不舒服
好像没有，不确定
最好是用阿斯匹灵，性价比高。如果不能用的话，就用玻立维
这种情况，必须要抗血小板
好的，我先给她试试
还有，陈医生，您说市面上的血压表准吗？
抗血小板治疗是一类药物，最常用的就是阿斯匹灵，其次还有玻立维。新型药物有阿西单抗和替罗非班，差一点的有双嘧达莫
建议你用欧母龙的
我们一直用欧母龙，效果不错的
好的，以前买过一个，她二老老觉得不准
电子血压计，多多少少有点误差，但只要姿势正确，不超过10MMHG的
身体一定要坐直，与心脏同一水平
测量之前，先休息5-10分钟
嗯嗯，好的
相对来说，上臂式要比手腕式准确
欧姆龙-腕式电子血压计HEM-***
嗯嗯，好的
这个小东西，我们就是用的这款式
血压一定要达标
一般都早上用吧？
降压药是早上6点左右服用
起床后先上厕所，然后就是洗漱，量完血压就吃药，养成习惯
那量血压有没有时间规定？
这个没有时间规定
感觉不舒服的时候，要量
如果稳定了，就一周量一次就行
嗯，还应该口服点他汀类的
有条件的话，就吃立谱妥，也可以吃阿托伐他汀钙
以前也吃过，但没什么效果
即使血脂不高，也要吃
亲，这个不是说吃了就有效果的，这个是预防粥样硬化的
必须坚持长期服用
长期服用的话，狭窄会来得慢些
她就吃的是阿托伐他汀
嗯，应该服用的
对于是对于他这种情况
哦，是这样，还说没用不吃啦。真没知识
心脑血管的药，不象其它解热止痛药这些，效果看得见
它的效果你是看不见的，是潜在的
告诉老人家，要吃的
并且是坚持长期服用
只要有心脑血管疾病，阿斯匹配、阿汀类的药物，就是一辈子就离不了的
好的。一定吃。
我也咨询那么多啦，非常感谢陈医生。有什么我再联系您
嗯嗯，好的
祝二老身体健康
谢谢，非常感谢您
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你输入的年龄不正确,请确认→ 右肺上叶慢性炎性改变伴支气管扩张；左肺下
右肺上叶慢性炎性改变伴支气管扩张；左肺下
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如遇紧急情况，请致电400-左肺下叶基底段支气管扩张伴感染什么意思？
21:19&&&&&&浏览4990次
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