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肝移植排斥反应有哪些？
参与医生天津市第一中心医院 张建军 主任医师
肝移植术后排斥反应包括：
1.超急性排斥反应：较为罕见，一般发生在肝脏移植后24小时内；
2.急性排斥反应：多见于移植后几天到几周内，主要表现为发热、乏力、肝功能异常等；
3.慢性排斥反应：一般在器官移植后数月至数年发生，表现为进行性移植器官的功能减退直至丧失，目前缺乏有效的治疗措施。
天津市第一中心医院&&张建军
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首都医科大学附属北京朝阳医院&&樊华
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4.87万次播放肝移植的风险？
肝移植的风险？
发病时间：不清楚
肝移植的风险？肝源来自哪里？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
云南省精神病医院
擅长：泌尿外科的常见疾病如尿道炎，膀胱炎，肾病，结石等，男性、女性疾病及精神心理疾病等。
所谓肝移植手术，是指通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。目前主要是采用活体肝移植技术，即将健康捐赠者的部分肝脏移植于患者体内。由于供者术前肝功能正常，血流动力学稳定，而且器官保存时间短，移植物具有更好的活力。高质量的肝脏保证了手术的高成功率以及手术后功能正常。活体肝移植的供者多来自父、母、兄弟姊妹、成人子女及配偶，
副主任医师
北京华泰康宁中医药研究所
擅长：肝病科
关于肝移植：乙肝病毒感染相关的急、慢性重型肝炎、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭，占到所有病例的80%～90%。如果进行肝脏移植手术，首先遇到的最大难题，就是肝源的问题，2006年以前，我国统计的资料显示：在应该进行肝脏移植的患者中，由于受到肝源问题的严重限制，应该进行手术的患者中，仅有5%的患者能够接受肝脏移植手术，进入2007年以后，由于肝源的极度匮乏，连这5%也无法实现。活体肝移植受到法律、宗教、传统文化因素、伦理学以及供者的身体条件等非常多的限制就更加少了。就所需的昂贵手术费用和目前极端匮乏的肝源来说，又有多少患者能够接受这样的治疗？第二、肝脏移植手术后的抗免疫排斥反应所应用的药物，以及抗病毒使用的例如：高效价乙肝免疫球蛋白、核苷类药物，都有可能将是终生使用的药物，仅仅是术后的开支也是普通家庭难以承受的。肝移植手术的术中术后并发症包括：超急性、急性排斥反应或慢性排斥反应，导致不可逆转的肝功能衰竭，病人死亡或需再次肝移植。术后病人需长期（终生）使用免疫抑制剂。抗排斥药物副作用主要包括肝肾功能损害、心血管系统损害、神经系统损害、癫痫发作、顽固性高血压、糖尿病、抗排斥药物中毒等。长期使用免疫抑制剂可能导致因免疫功能低下而造成的各种疾病。其他的术中和术后严重的并发症，因为限于篇幅，就不在此一一赘述了。
医生回答(1)
广西南宁市友爱医院
擅长：乙肝大小三阳、转氨酶高、肝功能异常、急慢性肝炎、肝硬化腹水、丙肝等肝难杂症治疗，任南宁友爱医院肝病主治医师40年，经验丰富。
肝移植排斥风险，肝源来自损献或者别的渠道。不到必不得已，不建议做肝移植。
向医生提问
（乙型肝炎 ）
乙肝(viralhepatitistypeB，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。　　乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）肝移植后急性排斥反应与乙肝复发关系的临床分析与其治疗
背景和目的:随着免疫抑制治疗方案的不断发展,近十年来肝移植存活率及术后生存率得到明显提高。但是,术后移植物失功仍较常见,文献报道第一年出现移植肝失功的比例大约为13%,而五年内达到35%。而出现这种情况最主要的两种原因仍然是免疫相关的移植物急、慢性排斥反应及肝脏原发疾病(在中国主要为乙型肝炎和肝癌)的复发。本研究调查肝移植术后病人出现急性排斥反应和乙肝复发的几率、相互关系及临床表现,尝试为肝移植术后临床治疗总结经验。方法:随访2004年1月至2005年12月在本中心接受肝移植合并乙肝相关性疾病的患者186例,其中男性165例,女性21例,平均年龄46±9岁(19-67岁)。术后免疫抑制剂采用以环孢霉素(CSA)或他克莫司(FK506)为主的三联方案,预防乙肝复发采用乙肝免疫球蛋白(HBIG)加拉米呋啶方案。术后对临床表现、实验室检查提示可能发生排斥反应的患者,常规B超引导下行肝穿刺活检,进行病理检查,根据病理结果诊断急性排斥反应&
(本文共31页)
权威出处：
肝移植已成为目前治疗终末期肝病的最有效方法。与乙型肝炎有关的急慢性肝病逐渐成为肝移植的主要适应证,近年来所占的比例不断上升。但肝移植后乙型肝炎的复发率高达80%以上,可导致移植肝功能衰竭,需要再移植甚至受体死亡[1]。乙肝病毒(HBV的再感染已成为乙肝肝硬化肝移植后死亡原因的首位[2]。因此,如何防治肝移植后乙型肝炎复发,已成为急待解决的问题。近年来国外在应用Lamivudine(拉米呋定)防治乙肝肝移植后复发上取得了较好的效果,国内未见类似报道,现将我们的经验报告如下。1　临床资料及方法本组10例肝移植患者,其中男性9例,术前均为乙肝病人,另1例为女性肝癌患者,术前无乙肝及肝硬化。平均年龄40.8岁(25岁～49岁)。9例乙肝患者中,1例为乙肝肝硬化伴肝细胞性肝癌,该患者同时有丁型肝炎抗体(+),表明曾有丁型肝炎病毒(HDV)感染;另8例为重型乙肝患者,平均年龄43.7岁(32岁～49岁)。病史从10天至3个月不等,5例在1个...&
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权威出处：
肝移植已成为目前治疗终末期肝病的最有效方法。与乙型肝炎有关的急慢性肝病逐渐成为肝移植的主要适应证,近年来所占的比例不断卜升。但肝移植后乙型肝炎的复发率高达80％以卜,可导致移植肝功能衰竭,需要再移植甚至受体死亡[H。乙肝病毒（HBV）的再感染已成为乙肝肝硬化肝移植后死亡原因的首位[1。因此,如何防治肝移植后乙型肝炎复发,已成为急待解决的问题。近年来国外在应用IillTlivudine（拉米吠定）防治乙肝肝移植后复发上取得了较好的效果,国内鲜见类似报道,现将我们年的经验报告如下。1 资料及方法
本组10例肝移植患者,其中男性9例,术前均为乙肝病人,另1例为女性肝癌患者,术前无乙肝及肝硬化。平均年龄40.8岁（25-49岁）。9例乙肝患者中,l例为乙肝肝硬化伴肝细胞性肝癌,该患者同时有丁型肝炎抗体（+）,表明曾有丁型肝炎病毒（HDV）感染;另8例为重型乙肝患者,平均年龄43.7岁（32-49岁）。病史从 10 d...&
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权威出处：
肝移植后乙肝复发的预防和治疗@朱晓峰$中山医科大学附属一院器官移植中心!广州510080@陆敏强$中山医科大学附属一院器官移植中心!广州510080@王国栋$中山医科大学附属一院器官移植中心!广州510080@蔡常洁$中山医科大学附属一院器官移植中心!广州510080@杨扬$中山医科大学附属一院器官移植中心!广州510080@何晓顺$中山医科大学附属一院器官移植中心!广州510080@陈规划$中山医科大学附属一院器官移植中心!广州510080@黄洁夫$中山医科大学附属一院器官移植中心!广州510080肝脏移植;;乙型肝炎;;Lami...&
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权威出处：
我国是肝炎高发地区,乙肝的发病率高达10%以上。目前国内移植患者90%以上为乙型肝炎病毒感染后的晚期肝硬化、肝细胞癌以及重症肝炎,这类患者如果肝移植后不加任何防治措施,移植后乙肝复发率高达80%,因此移植后HBV感染的防治是提高术后患者和移植肝存活率的关键,具有重要的理论价值和临床意义。1材料与方法1.1一般资料术前存在乙肝感染,术后存活超过1个月的120例成人肝移植患者入选本项研究,根据患者采取的预防HBV复发的治疗措施,分为单纯Lamivudine组(n=75)及联合用药组Lamivudine+小剂量HBIG(n=45),两组之间的一般临床特征无显著差异(表1)。1.2抗病毒复制药物的应用①Lamivudine的使用:术后第1天即开始口服,100mg/d,长期服药,至少到术后两年,凡是术前HBeAg(+)和/或HBVDAN(+)患者,在确定行肝移植术时即开始口服Lamivudine,100mg/d对于术前病毒高复制的患者,术...&
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乙型肝炎,由于在中国患者众多,影响深远,已经从一种普通的疾病名“发展”成一个大家都耳熟能详的名词。但是,在人们加深对乙肝的认识的同时,某些错误的认识也在老百姓心中“扎下了根”,有些甚至已经成为许多乙肝患者根深蒂固的观念。现在,是该丢掉它们的时候了!错误一:只重降酶,不抗病毒慢性乙型肝炎最根本的病因是感染了乙型肝炎病毒,因此,最根本的治疗就是抗病毒治疗。但是,有些患者对于抗病毒治疗的效果存在怀疑或是有种种顾虑,不进行抗病毒治疗,只关心保肝降酶治疗,满足于化验转氨酶正常。实际上,保肝降酶治疗或许能在一定时期内使病情得到缓解。但是,肝脏中的病毒一直存在,很难真正治愈肝炎,肝功的正常也只能是暂时性的,过不了多久,肝功又会波动起来。因此,不要主观地排除抗病毒治疗方案,如果病情处于抗病毒治疗的最佳时机(编者注:参见本刊2006年第3期《乙肝防治,不再“跟着感觉走”》一文),就应该义无反顾地进行抗病毒治疗,否则就会流于“治标而不治本”。错误二...&
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