&&慢性胆囊炎&
&慢性胆囊炎伴胆囊多发性结石一定需要手术吗
慢性胆囊炎伴胆囊多发性结石一定需要手术吗
发病时间：不清楚
胆囊:大小64*22mm,囊壁毛糙,腔内可探及数枚大小不等的强光团伴后方声影,随体位改变而移动,较大的约10*6mm
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精选回答(1)
擅长：外科
如果平时没什么表现的，则戒烟酒，不食生冷腻硬辛辣食品。发作时抗感染，解痉止痛治疗。根治主要是手术的。
医生回答(1)
副主任医师
擅长：上海新科医院结石科：主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。
你好！胆结石病因:发病与肥胖的关系 临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。胆结石治疗:建议采用保胆取石技术,它是在胆功能良好的情况下,采用2到3厘米的小切口或腹腔镜下用先进的网篮将结石取净,经纤维胆道镜扫查,胆囊内无结石残留 和出血,常规逐层关闭腹腔,皮肤用创可贴粘合,不需拆线,住院2-3天出院.医生建议:首先要注意的就是限制食物 中胆固醇的含量.含胆固醇高的食物,如动物内脏,蛋黄,鱼籽,蟹黄等,都应尽 量避免食用.治疗方法考虑溶石疗法
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（胆囊炎，胆胀）
慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)系指胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性结石性胆囊炎，占85%～95%，少数为非结石性胆囊炎，如伤寒带菌者。本病可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病。临床表现无特异性，常见的是右上腹部或心窝部隐痛，食后饱胀不适，嗳气，进食油腻食物后可有恶心，偶有呕吐。在老年人，可无临床症状，称无症状性胆囊炎。&
多发人群：老年人
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 8000元）咨询好大夫_慢性胆囊炎伴胆结石[胆囊炎伴多发性结石]
状态：就诊前
咨询标题：慢性胆囊炎伴胆结石
d***提交于
1、“胆囊内沉积物”是否“泥沙样结石“，通过B超分辨光点即可以判定，但这并不影响手术方式，胆囊结石及胆囊炎是确定存在的。
2、胆囊多发结石，胆囊炎，有手术指征。
3、如果没有明显症状，可以暂不手术，定期检查；如果常有腹痛不适症状，或者发生胆囊萎缩，或化脓积液，或结石充填，或结石嵌顿堵塞胆囊管等情况，宜尽早手术治疗。
4、手术方式为腹腔镜下胆囊切除术，或腹腔镜下保胆取石术。
5、腹腔镜下保胆取石术的首要条件是胆囊的结构和功能接近正常，具体是：胆囊大小形态厚度基本正常，有收缩功能，结石数量不多，胆囊的炎症粘连不重，未发生胆囊萎缩，或化脓积液，或结石充填，或结石嵌顿堵塞胆囊管等；符合条件者可以考虑保胆取石术，其复发率约10%，不符合条件勉强保胆者，其复发率高达30%；最终能否保胆，需要根据B超提示的情况，尤其是术中腹腔镜探查的情况来慎重选择。对于有胆结石家族史，或有糖尿病、冠心病等疾病患者，不建议保胆取石术。
6、这里说的复发率，指的是符合条件者，保胆术后5年内的复发百分数，不是指长时期复发的情况，复发的具体时间在数月至数年不等。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李坚大夫本人 发表于
状态：就诊前
1 如果现在保胆，将来复发了，能不能进行腹腔镜切胆？还是开腹？保胆的后遗症是什么？2.现在的保胆手术方式是什么？纤维胆胆镜还是硬管镜或者其他？3.如果切除胆囊，得肝内胆结石的概率是多少？一般是几年后？这与保胆取石复发的概率相爱比，谁高谁低？
1、保胆术后一旦复发，仍可以考虑腹腔镜下胆囊切除术，一般不需要开腹；除了复发的问题，目前没有出现保胆手术的后遗症。
2、现在保胆手术方式就是在腹腔镜下在胆囊底体交界处开小口（约1cm），借助胆道镜清除结石后，彻底清洗，然后用可吸收线缝合，一般采用硬管镜或纤维胆道镜。
3、切除胆囊后，得肝内胆管结石的几率是不切除者的2倍左右，一般在5年以上，低于保胆取石手术复发的发生率（胆囊结石本身继发胆管结石的几率是常人的3倍以上）。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李坚大夫本人 发表于
状态：就诊前
后来，又做了一次B超，没有泥沙样，但确定有多颗结石，胆汁透声性好，请问，从上述B超看，是否能做保胆取石
如果方便，可上传B超结果到好大夫网站。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李坚大夫本人 发表于
科室: 国家卫计委肝胆肠研究中心
职称: 主任医师 教授
擅长: 结直肠肿瘤的腹腔镜微创手术，胃十二指肠手术，肝胆胰脾手术；
尤其擅长低位、超低位直肠肿瘤的微创保肛根治术。
李坚，男，博士，主任医师、教授，外科学研究生导师。现为中南大学湘雅医院肝胆肠中心结直肠外科主任医师，...→ 结石性胆囊炎（多发）需要手术吗
结石性胆囊炎（多发）需要手术吗
健康咨询描述：
您好，结石性胆囊炎（多发）需要手术吗？
门脉内径约为1.0cm
胆囊大小约为5.8*2.8cm
壁厚约为0.5cm
脾脏大小约为3.0cm
直径约为0.9cm
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湖南省人民医院&& 主治医师
擅长: 血管瘤,支气管肺炎,脑出血,脑梗塞,骨折,肺结核,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的情况不是很清楚的。平时有什么不舒服吗？做了哪个检查吗？&&&&&&指导意见：&&&&&&摆正心态，不要太紧张了。正确面对问题，建议你做个ct检查看看，这样更直观些。。
擅长: 中西医结合内科的常见疾病的诊治,中医疑难杂症的诊治
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&&&&&&病情分析：&&&&&&胆囊炎最重要的注意饮食，用抗生素这个是其治疗的基础。也可以减少疼痛的发生的。否则治疗效果也不好。首先建议要低脂肪饮食，低胆固醇饮食。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状，最好同时抗炎治疗。有的可能还需要手术治疗。
擅长: 主要是于上呼吸道感染,肠胃炎,阴道炎等等常见的疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这个情况是建议手术治疗的，药物治疗很难控制，而且容易复发。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，建议尽早去医院手术治疗，平时清淡饮食，少吃辛辣刺激性食物以及生冷油腻食物，忌烟酒。&&&&&&以上是对“结石性胆囊炎（多发）需要手术吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
江西省长征医院&& 主治医师
擅长: 心内科：高血压、冠心病、心力衰竭、风湿性心脏病、心
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，胆结石容易出现胆道梗阻从而诱发胆囊炎发作，大多反复出现&&&&&&指导意见：&&&&&&胆结石合并胆囊炎反复发作，是有手术指征的，可以选择创伤相对小的腹腔镜下胆囊切除手术治疗。
疾病百科| 胆囊炎
挂号科室：肝胆外科
温馨提示：饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。...
好发人群：肥胖且多次妊娠的妇女以及嗜食油腻的人群
常见症状：右上腹痛 、腹肌紧张、 发热伴有腹痛、腹
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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如遇紧急情况，请致电400-胆囊多发结石及慢性胆囊炎可能。
胆囊多发结石及慢性胆囊炎可能。这是ct结论。请问这个厉害吗？
医生回复（6）
问题分析：你好，看你说的这个病情，那到也不是说很严重的，但治疗上也是要看结石的大小 方面，如果说现在结石还小，可通过药物保守治疗的意见建议：但如果说现在检查结石较大的情况下，在药物不能消除时，通常还是应该要考虑进行手术治疗是会比较好的
问题分析：根据你的情况和说明，这个疾病还是不算厉害的，不必担心，好好治疗就可以的，可以先内科保守治疗的，如果效果不好，就考虑手术治疗的。意见建议：建议你保持乐观积极的心态的，注意饮食调理的。
问题分析：你好，是不严重的，但是要是发作的话是会导致严重的疼痛的感觉的，目前的话可以积极的治疗的意见建议：建议是要根据结石的大小的，才是可以知道是不是可以要给以积极的手术治愈你的疾病的
问题分析：胆囊多发结石慢性胆囊炎的主要是推荐手术治疗。因为长时间胆囊结石会加重病情。意见建议：现在主要是看胆囊壁的情况。如果是还可以主要是可以行微创保胆手术治疗。手术相对来说创伤性小恢复快。手术后主要是注意清淡饮食，富含脂肪胆固醇的食物少吃。
问题分析：这种情况一般是不要紧的，小的结石可以口服药物治疗，观察一下，如果不能消失可以体外碎石治疗，观察一下。意见建议：目前的情况一般是不要紧的，要及时治疗一般可以恢复正常的，清淡饮食，多吃蔬菜水果，忌酒
问题分析：你好，胆囊多发结石多是由于慢性胆囊炎引起，如果结石嵌顿胆囊颈部会引起上腹部绞痛，导致胆汁淤积诱发急性胆囊炎；长期的胆囊多发结石也是胆囊癌诱发因素之一。意见建议：多发结石靠药物很难排出，还是以手术治疗为主，可以做微创（腹腔镜），创伤小，效果不错。平时要注意饮食，不要暴饮暴食，不食太过油腻的食物（高脂肪）。5种胆囊结石须做手术_新浪健康_新浪网
5种胆囊结石须做手术
　　少部分患者在切除胆囊后可出现消化不良、腹泻，但过一段时间就能恢复正常
　　本报讯&(记者伍君仪 通讯员银春林、林茁)检出胆囊结石怎么办？可以只吃药不手术吗？手术切掉胆囊会影响消化吗？对于如何治疗胆囊结石，患者们有着种种疑问。近日，记者采访了广州军区广州总医院肝胆外科专家，他们列出了5种需要手术的情况，并指出有些医疗机构开展的“保胆取石”手术出现慢性胆囊炎的几率较高，结石复发率也较高，意义不大。
　　病例：多年胆囊结石一朝爆发
　　日前，70岁的陈伯因为腹痛不止与发热被送进广州军区广州总医院，检查发现是多年胆囊结石引起的急性胆囊炎，而且他还同时患有糖尿病。所幸做手术及时，陈伯没有性命之虞。原来，他多年来一直害怕做手术，觉得没有什么症状，生活也不受影响，便抱着侥幸的心理对胆囊结石置之不理。近来，他右上腹隐隐作痛，但仍然没有太在意，直到痛得受不了才被迫进了医院。
　　适应症：5种胆囊结石须做手术
　　广州军区广州总医院肝胆外科主任霍枫提醒，有很多患者长期忽视胆囊结石的存在，而它们可能引发急性胆囊炎，最严重的后果是胆囊坏死、穿孔，控制不好的话感染会加重，患者可死于脓毒症。胆囊结石也可能演变成胆总管结石，患者出现腹痛、发热、黄疸，还可出现胆源性胰腺炎。结石造成炎症刺激长期来说甚至会造成胆囊癌变。因此，胆囊结石是一颗定时炸弹。
　　广州军区广州总医院肝胆外科副主任詹世林表示，目前临床上还没有药物可代替手术，为免病情恶化，下面5种情况需要及时做胆囊手术：
　　1.虽然没有胆囊炎的症状，但结石直径大于2厘米。
　　2.胆囊结石并发胆囊炎引起疼痛，程度可轻可重，轻者隐痛不适或者只有腹部饱胀等消化不良症状，重者胆绞痛发作，疼痛难忍。
　　3.胆囊内有泥沙样的结石，虽然没有并发胆囊炎，但可能出现更严重的并发症――胆管炎和胰腺炎。
　　4.充满型或多发结石，胆囊萎缩。在临床上，胆囊癌患者有较大比例是这种情况。
　　5.胆囊结石伴有糖尿病。糖尿病患者容易发生胆囊发炎，而且难以控制。
　　其他类型的胆囊结石患者可以吃一些消炎利胆药物缓解病情，詹世林建议他们每半年或一年复查一次。
　　专家：“没胆”对消化影响不大
　　受“身体发肤，受之父母”的传统观念影响，不少需要做手术切除胆囊的患者希望能够“保胆取石”。广州番禺就有医疗机构在开展这种手术，还可通过内镜微创的方式进行。
　　霍枫解释说，保胆取石手术在十余年前比较流行，目前在业界却争议不断。这种手术需要把胆囊切开，取尽结石后再缝上，术后出现慢性胆囊炎几率较高。更糟糕的是，治疗后大部分患者的胆囊结石陆续复发，远期效果不好。这可能和病变胆囊没有切除、长结石的环境因素仍然存在有关。他说：“结石合并慢性胆囊炎的胆囊可能已经失去原有功能，保留的意义不大。因此，目前我们不主张这种疗法。”
　　胆囊结石的最佳手术方案是腹腔镜胆囊切除术，可从根本上去除复发的可能，而且手术创伤小、安全性高，患者无须担忧。不少人担心切除胆囊会影响消化功能，霍枫说这也是个误区。胆汁由肝脏而非胆囊分泌，胆囊只起着储存和调节胆汁的作用，在进食时收缩释放胆汁帮助消化食物。胆囊切除后，胆汁的分泌不受影响，大部分人可如常饮食。少部分人在手术后早期出现消化不良、腹泻，但经过一段时间的适应都可恢复正常。
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